Podvrgavate li se i liječenju neplodnosti? Onda saznajmo više o sindromu hiperstimulacije jajnika (OHSS)!

Ako se podvrgavate tretmanima plodnosti u nadi da ćete imati dijete, možda imate neke strahove i nedoumice, zar ne? To je normalno. Važno je biti svjestan potencijalnih nuspojava ovih tretmana. Jedno takvo stanje koje nije uobičajeno za većinu ljudi, ali je dobro znati, naziva se sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS) . Danas ćemo o tome govoriti na jednostavan i lako razumljiv način.

Što je točno OHSS?

Jednostavno rečeno, OHSS je kada vam jajnici oteknu i propuštaju tekućinu u trbuh. To je često uzrokovano hormonskim lijekovima koji stimuliraju jajnike da proizvode više jajnih stanica odjednom kako bi vam pomogli začeti.

Normalno, zdrava žena oslobađa samo jednu jajnu stanicu tijekom svog mjesečnog menstrualnog ciklusa. Međutim, onima koje imaju poteškoća sa začećem, posebno tijekom tretmana poput "(IVF)" (in vitro oplodnje), daju se hormonski lijekovi za stimulaciju jajnika prije uzimanja jajnih stanica. Ponekad jajnici pretjerano reagiraju na ove lijekove. Tada se može javiti OHSS. To se također najčešće javlja kod injekcijskih hormonskih lijekova.

U prošlosti je OHSS bio prilično čest među onima koji su podvrgnuti IVF liječenju. Međutim, s novim protokolima i strategijama ovo se stanje značajno smanjilo. Međutim, još uvijek se povremeno javljaju slučajevi blagog OHSS-a.

Žene sa sindromom policističnih jajnika (PCOS) ili one s prekomjernim brojem jajnih stanica posebno su izložene riziku od OHSS-a, budući da je PCOS reproduktivni poremećaj povezan s hormonskom neravnotežom.

Koje su glavne vrste OHSS-a?

OHSS se može klasificirati kao blagi, umjereni i teški . Vaš liječnik će ga klasificirati na temelju težine vaših simptoma. Većinom je OHSS blag, a nelagoda koju uzrokuje privremena. Međutim, teški OHSS je rijedak, ali može biti opasan po život.

Prema trenutnim podacima, manje od 5% žena koje se podvrgavaju stimulaciji jajnika za IVF doživljava OHSS. Prije je to bilo oko 10%. Teški OHSS javlja se u manje od 1%.

Koji su simptomi OHSS-a?

Simptomi OHSS-a mogu se razlikovati od osobe do osobe, a razlikuju se i ovisno o težini stanja. U većini slučajeva, simptomi počinju unutar tjedan dana korištenja lijekova za poticanje ovulacije. Međutim, ponekad se simptomi ne moraju pojaviti i do dva tjedna.

Simptomi blagog do umjerenog OHSS-a:

• Bol u trbuhu.
• Nadutost. Osjećaj kao da je želudac pun zraka.
• Lagano povećanje tjelesne težine, poput dobivanja više od jednog kilograma (2 funte) u jednom danu.
• Mučnina. Osjećaj kao da ćete povraćati.

Teški OHSS može uzrokovati simptome kao što su:

• Prekomjerno debljanje.
• Jaka mučnina i povraćanje.
• Jaka oteklina trbuha.
• Otežano disanje.
• Krvni ugrušci.
• Smanjeno mokrenje.
• Jaka bol u trbuhu.

Najvažnije je da ako primijetite bilo koji od ovih simptoma dok se liječite od neplodnosti, odmah obavijestite svog liječnika. Vaš medicinski tim će vas redovito pratiti i moći će vam reći jeste li u riziku od razvoja OHSS-a na temelju razine estrogena i broja folikula vidljivih na ultrazvučnim snimkama. Većinom su to blaga stanja koja se sama povlače. Međutim, najbolje je razgovarati sa svojim liječnikom o svojim simptomima.

Zašto se javlja ovo stanje zvano OHSS?

Većinu vremena, OHSS se javlja jer hormon zvan "HCG (humani korionski gonadotropin)" stimulira vaše jajnike. Normalno, vaši jajnici proizvode samo jednu jajnu stanicu odjednom. Međutim, hormonski tretmani stimuliraju jajnike da razviju mnogo jajnih stanica odjednom. Ženama koje se podvrgavaju liječenju IVF-a daje se "pokrećuća injekcija" HCG-a kako bi jajne stanice sazrele prije nego što se prikupe. Dakle, kada se razvije mnogo potencijalnih jajnih stanica, jajnici mogu pretjerano reagirati na ovaj HCG hormon. Tada se javlja OHSS.

Kod OHSS-a, ovi lijekovi za plodnost uzrokuju curenje tekućine iz krvnih žila oko jajnika. Ponekad se ta tekućina može nakupljati u trbušnoj šupljini, uzrokujući simptome poput oticanja i boli.

Tko ima veći rizik od razvoja OHSS-a?

Osobe s većim rizikom od razvoja ovog stanja uključuju:

• Žene s PCOS-om (sindromom policističnih jajnika).
• Oni koji su prethodno razvili OHSS.
• Oni koji su imali veliki broj folikula ili visoku razinu estrogena tijekom IVF stimulacije.
• Oni koji su primili visoke doze hormona HCG tijekom IVF ciklusa.
• Oni koji su imali "svježi" embriotransfer (ako zatrudne dok su im jajnici još uvijek stimulirani, ta trudnoća može dovesti do produljenog OHSS-a). To znači da je rizik veći nego kod "zamrznutog" embriotransfera.

Također, iako nema jasnih dokaza, postoji uvjerenje da sljedeće osobe mogu biti izložene blago povećanom riziku od OHSS-a:

• Mlade žene mlađe od 30 godina.
• Ljudi koji imaju manjak kilograma.

Koje su moguće komplikacije OHSS-a?

Žene sa OHSS-om imaju rizik od razvoja krvnih ugrušaka u plućima ili nogama (tromboza) . Mogu se davati lijekovi za smanjenje ovog rizika. Također može postojati povećan rizik od moždanog udara. Ako osjetite bol u nozi, oticanje ili bol u prsima, odmah obavijestite svog liječnika.

Vrlo rijetko, cista jajnika povezana sa OHSS-om može puknuti i uzrokovati ozbiljno krvarenje. U tom slučaju, operacija može biti potrebna kako bi se zaustavilo krvarenje.

Kako liječnici dijagnosticiraju OHSS?

Liječnici provode nekoliko testova za dijagnosticiranje OHSS-a. To uključuje:

• Fizički pregled: Provjerit će se vaša težina, izmjerit će se opseg struka i provjerit će se postoje li znakovi oteklina. Međutim, ginekološki pregled se u ovom trenutku neće obaviti. To je zato što su jajnici otečeni i mogli bi puknuti ako se primijeni pritisak.
• Ultrazvuk: Ovim pregledom se može provjeriti prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini i veličina jajnika.
• Rendgenski snimak prsnog koša: Za provjeru nakupljanja tekućine u prsima.
• Krvne pretrage: Mjerenje razine hormona koji ukazuju na znakove OHSS-a.

Koji su tretmani za OHSS?

Liječenje OHSS-a ovisi o težini stanja. Glavni cilj liječenja je kontrola simptoma i sprječavanje komplikacija. Blagi slučajevi OHSS-a obično se sami povuku unutar tjedan ili dva. Međutim, ako zatrudnite tijekom istog ciklusa, simptomi mogu potrajati neko vrijeme.

Uobičajeni tretmani za blagi do umjereni OHSS uključuju:

• Izbjegavajte napornu tjelesnu aktivnost. Izbjegavajte stvari poput trčanja, skakanja ili dizanja utega.
• Pijenje tekućina bogatih elektrolitima, poput Jeevani ili možda liječničkog napitka ``(Gatorade®)``.
• Korištenje lijekova poput paracetamola (acetaminofena) za smanjenje boli.
• Vaganje sebe svaki dan.
• Uvijek budite oprezni zbog bilo kakvih ozbiljnih simptoma.

Teški OHSS često zahtijeva hospitalizaciju. Liječenje teškog OHSS-a može uključivati:

• Intravenske (IV) tekućine. To znači davanje stvari poput fiziološke otopine.
• Podvrgavanje postupku koji se naziva paracenteza. To se radi kako bi se uklonio višak tekućine koja se nakupila u trbuhu.
• Davanje lijekova za ublažavanje simptoma ili smanjenje funkcije jajnika.
• Davanje lijekova za razrjeđivanje krvi kako bi se smanjio rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Ponekad ćete možda morati ostati u bolnici radi potporne njege i pažljivog praćenja dok se simptomi ne poboljšaju.

Koliko dugo traje oporavak od OHSS-a?

Vrijeme potrebno za oporavak od OHSS-a varira ovisno o težini stanja i o tome jeste li zatrudnjeli tijekom tog ciklusa. Vaš liječnik će vam reći kada se možete vratiti normalnim aktivnostima i što možete očekivati.

"Postoji li način da se brzo riješim OHSS-a?" možda se pitate. Zaista ne postoji univerzalno rješenje. Liječenje ovisi o težini vaših simptoma. Stoga je vaš liječnik najbolja osoba s kojom možete razgovarati o mogućnostima liječenja.

Može li se OHSS spriječiti?

Neki slučajevi OHSS-a ne mogu se spriječiti. Međutim, vaš liječnik može utvrditi jeste li u riziku na temelju vaše zdravstvene anamneze i rezultata krvnih pretraga. Tijekom liječenja neplodnosti, vaš liječnik će redovito pratiti vaše jajnike kako bi smanjio rizik od OHSS-a. To će uključivati ​​krvne pretrage (za provjeru razine hormona) i ultrazvučne pretrage (za provjeru koliko se dobro razvijaju vaši jajnici).

Postoji nekoliko načina na koje vam vaš medicinski tim može pomoći u sprječavanju OHSS-a (ili smanjenju simptoma):

• Smanjenje ili prilagođavanje doze lijekova.
• Izbjegavajte davanje "okidačke injekcije" HCG-a tijekom liječenja.
• Promjena vrste lijekova za plodnost.
• Zamrzavanje embrija i odgađanje transfera embrija dok se jajnici ne vrate u normalu.

Što se događa ako se pojavi OHSS? Je li to problem zatrudnjenja?

OHSS je privremeno stanje. Obično nestaje unutar dva tjedna. Čak i u teškim slučajevima, rano liječenje može dovesti do dobrih rezultata. Važno je da ako zatrudnite nakon uspješnog liječenja neplodnosti, OHSS neće naštetiti vašoj trudnoći. Vaši će simptomi postupno nestati i neće utjecati na vašu trudnoću. Stoga se ne brinite zbog toga.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako se liječite od neplodnosti i primijetite bilo kakve simptome OHSS-a, odmah se obratite svom liječniku.

Koja pitanja trebate postaviti liječniku?

Ako imate OHSS, možete postaviti svom liječniku sljedeća pitanja:

• Koliko je loše moje stanje?
• Koje mogućnosti liječenja imam?
• Na koje znakove komplikacija trebam paziti?
• Hoće li OHSS naštetiti mojoj sposobnosti začeća ili fetusu?

Normalno je da neke osobe osjećaju određenu nelagodu nakon uzimanja jajnih stanica. Nadutost, mrlje i osjećaj punoće česte su nuspojave IVF-a. OHSS je rijetka komplikacija IVF liječenja.

Konačno, poruka za ponijeti kući:

Ako očekujete bebu, možda ćete se malo bojati saznati o OHSS-u. Ali zapamtite, OHSS je sada stanje koje se često može spriječiti i, ako je blago, dobro liječiti. Najvažnije je ostati u kontaktu sa svojim liječnikom i obavijestiti ga o svim neugodnostima koje osjećate.

Tijekom tretmana plodnosti poput IVF-a, liječnici vas vrlo pažljivo prate. Dakle, ako postoji rizik od OHSS-a, mogu ga rano prepoznati i poduzeti potrebne korake. Razgovarajte s njima o svim pitanjima ili nedoumicama koje imate. To će biti velika pomoć za zdravo putovanje!

OHSS , sindrom hiperstimulacije jajnika, plodnost, IVF, jajnici, hormoni, trudnoća