Ima li vaša novorođenčad problema s disanjem? Upoznajmo se s PPHN-om (perzistentna plućna hipertenzija novorođenčeta)!

Novorođenče je jedna od najvećih radosti u životu, zar ne? Ali također je normalno osjećati se malo uplašeno i tjeskobno, posebno zbog zdravlja bebe. Ponekad novorođenčad može imati poteškoće s disanjem. To je ozbiljno stanje, ali ono koje svi možemo dobro podnijeti ako smo ga svjesni. Razgovarajmo danas o tome jednostavno.

Što je PPHN? Što je to točno?

Jednostavno rečeno, PPHN je ozbiljan problem s disanjem koji se javlja kod novorođenčadi. Do toga dolazi kada beba izađe iz maternice i počne disati u vanjskom okruženju, a njezin krvožilni sustav se ne prilagodi pravilno.

Razmislite o tome na ovaj način. Kad je vaša beba u vašoj maternici, kisik dobiva kroz pupčanu vrpcu, kroz posteljicu. U to vrijeme, ne dolazi puno krvi u pluća. To je zato što su krvne žile u plućima (plućne arterije) često blokirane i sužene. Dio krvi zaobilazi pluća i ide izravno u ostatak tijela. To je kao da idete drugim putem kada je cesta blokirana.

Međutim, velika promjena trebala bi se dogoditi čim se beba rodi i prvi put udahne . Tada se krvne žile u plućima koje su bile zatvorene moraju otvoriti (`(dilatirati)`). Tada kisik ulazi u pluća zajedno sa zrakom. Zatim krv ide u pluća kroz te otvorene krvne žile, prima kisik i distribuira tu krv ispunjenu kisikom po cijelom tijelu, posebno u mozak, srce i bubrege.

U stanju koje se naziva PPHN, krvne žile u djetetovim plućima se ne otvaraju pravilno ili se ne otvaraju dovoljno. Što se tada događa? Razvija se visoki krvni tlak u plućima (plućna hipertenzija). To ograničava količinu kisika koja dopire do djetetovog mozga i drugih vitalnih organa. Ovo je po život opasno medicinsko stanje i liječenje treba odmah započeti.

Koliko je često ovo stanje koje se naziva PPHN?

PPHN se javlja u otprilike 2 od svakih 1000 živorođenih. Najčešći je kod beba rođenih u terminu (između 37 i 42 tjedna) i kod beba rođenih kasnije od predviđenog datuma (nakon 42 tjedna). Međutim, rijetko se može pojaviti kod beba rođenih u terminu.

Koji su simptomi PPHN-a? Kako ga prepoznajemo?

Ako vaša beba ima PPHN, može pokazivati ​​simptome poput:

• Poteškoće s disanjem: prebrzo ili presporo disanje, piskanje pri disanju i osjećaj uvlačenja prsa (`(retrakcije)`).
• Ubrzan rad srca (`(Ubrzan rad srca)`).
• Bebina koža može izgledati plavo (cijanoza), posebno na područjima poput usana, jezika i vrhova prstiju.
• Nizak krvni tlak (hipotenzija).
• U krviNiska razina kisika u krvi .
• Čuvanje dodatnih ili neobičnih zvukova (`(šum na srcu)`) prilikom slušanja srca.

Ako primijetite jedan ili više ovih simptoma odmah nakon rođenja djeteta ili unutar nekoliko sati, vrlo je važno odmah obavijestiti liječnike.

Koji su čimbenici koji doprinose razvoju PPHN-a?

Istraživači još uvijek nisu sigurni što točno uzrokuje PPHN, ali smatra se da je uzrokovan time što se pluća bebe ne razvijaju pravilno ili se ne mogu prilagoditi (otvoriti) vanjskom okruženju nakon što napuste maternicu.

Koji čimbenici povećavaju rizik od PPHN-a?

Iako točan uzrok nije poznat, određeni čimbenici mogu povećati rizik od razvoja PPHN-a kod bebe. Pogledajmo koji su to:

• „ Aspiracija mekonija“: To se događa kada prva stolica (nazivamo je „(mekonij)“, koja je malo gusta i ljepljiva) uđe u dišni sustav bebe dok je još u maternici.
• Infekcije: Infekcije pluća, poput upale pluća ili infekcije krvotoka.
• Sindrom respiratornog distresa (RDS): Često se javlja kod nedonoščadi čija pluća nisu u potpunosti razvijena.
• Asfiksija pri porodu: Dijete ne prima dovoljno kisika prije ili tijekom poroda.
• Dijafragmalna hernija: Do toga dolazi kada se stvori rupa u mišiću koji odvaja djetetova prsa i trbuh (nazvan dijafragma). To omogućuje nekim trbušnim organima da se kroz rupu proguraju u prsa.
• Druge kongenitalne abnormalnosti srca ili pluća: Na primjer, malo plućno krilo ili blokiran srčani zalistak.
• Uzimanje određenih lijekova tijekom trudnoće: Postoji pretpostavka da bi na to mogla utjecati i uporaba lijekova pod nazivom „NSAID“ (nesteroidni protuupalni lijekovi) i „SSRI“ (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina), posebno tijekom kasne trudnoće. Stoga je vrlo važno da o tome razgovarate sa svojim liječnikom ako uzimate bilo kakve lijekove tijekom trudnoće.

Koji su dugoročni učinci PPHN-a?

Otprilike jedna od četiri (1 od 4) bebe koje prežive PPHN razvije određeni stupanj invaliditeta zbog nedostatka kisika u mozgu. Ove komplikacije uključuju:

• Razvojna kašnjenja .
• Mogu se javiti problemi sa sluhom, ponekad čak i gluhoća.
• Teškoće u učenju .
• Smanjena sposobnost obavljanja tjelesnih aktivnosti .

Stoga je vrlo važno nastaviti držati bebe koje su se oporavile od PPHN-a pod liječničkim nadzorom i pratiti njihov razvoj.

Kako se dijagnosticira PPHN?

Liječnik vaše bebe može provesti razne testove kako bi utvrdio ima li vaša beba PPHN. Neki od njih uključuju:

• Kompletna krvna slika (KKS): Ovo mjeri broj bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica i trombocita u krvi bebe.
• Pulsna oksimetrija (pulsni ox): Ovo je jednostavna, neinvazivna metoda mjerenja razine kisika u krvi bebe.
• Plinska analiza arterijske krvi (ABG): Ova analiza mjeri koliko dobro djetetovo tijelo prima kisik i koliko dobro uklanja ugljikov dioksid.
• Rendgenski snimak prsnog koša: Ovo pomaže da se vidi je li djetetovo srce povećano ili postoje li bilo kakve plućne bolesti.
• Ehokardiogram (ehokardiogram): Ovo je detaljan ultrazvuk djetetovog srca. Procjenjuje kako krv teče u srce i pluća.
• Ultrazvuk glave: Ovo pomaže u provjeri eventualnog krvarenja u mozgu bebe.
• Testovi serumskih elektrolita: Ovi testovi se koriste za provjeru ravnoteže minerala u krvi bebe.
• Lumbalna punkcija (spinalna punkcija): Ovaj test se ponekad može obaviti kako bi se provjerilo ima li beba neke infekcije.

Nije potrebno napraviti sve ove testove; liječnici će odlučiti koje će testove napraviti na temelju stanja bebe.

Kako se liječi PPHN?

Glavni cilj liječenja PPHN-a je povećati protok kisika u djetetove organe i spriječiti ozbiljne komplikacije. Postoje različiti tretmani za to:

• Kisik: Bebi se može dati 100%-tni kisik putem nosne kanile, nosnih nastavaka ili maske.
• Mehanička ventilacija: Liječnik ubacuje cijev u djetetovu dušnik (traheju) i koristi ventilator kako bi pomogao djetetu da diše.
• Kontrola krvnog tlaka: Bebi se mogu davati lijekovi za kontrolu krvnog tlaka putem vene („(IV)“).
• Dušikov oksid: Dušikov oksid je plin koji pomaže otvoriti (dilatirati) krvne žile u plućima vaše bebe, poboljšavajući protok krvi u pluća.
• Visokofrekventna oscilatorna ventilacija: Ovo je također posebna vrsta ventilacije. Može pomoći u poboljšanju razine kisika u krvi bebe.
• Ekstrakorporalna membranska oksigenacija (ECMO): Ovaj se uređaj koristi kada su djetetovo srce ili pluća preslabi da bi se mogli kontrolirati drugim tretmanima. Privremeno uzima krv iz djetetovog tijela, dodaje joj kisik i vraća je u tijelo, opskrbljujući kisikom mozak i druge dijelove tijela. Djeluje poput umjetnih pluća.

Možemo li spriječiti PPHN?

Kao što smo već spomenuli, ne postoji način da se u potpunosti spriječi PPHN jer još ne znamo točno što ga uzrokuje . Međutim, izbjegavanje određenih lijekova tijekom trudnoće može pomoći u smanjenju rizika. Stoga, ako ste trudni, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom prije uzimanja bilo kakvih lijekova kako biste bili sigurni da ih je sigurno uzimati tijekom trudnoće.

Koliko dugo traje oporavak od PPHN-a?

Većina beba se oporavi od PPHN-a unutar tjedan ili dva . Međutim, nekim bebama može trebati dulje, ponekad i mjeseci, da se potpuno oporave. Čak i nakon što se vaša beba oporavi, važno je zaštititi je od prehlade, gripe i drugih virusnih infekcija. To se može postići čestim pranjem ruku, ograničavanjem izlaganja bebe gužvi i držanjem bebe podalje od bolesnih ljudi. Također je dobra ideja da svi u vašem kućanstvu prime cjepivo protiv gripe svake godine.

Posebno je važno redovito voditi bebu na liječničke preglede i specijalističke posjete kako biste osigurali da se njezin razvoj pravilno odvija.

Kakva je stopa preživljavanja i izgledi za PPHN?

PPHN je ozbiljno stanje i nažalost, između 7% i 10% beba s tim stanjem umire od komplikacija. Od beba koje prežive, oko 25%, ili otprilike jedna od četiri, može imati dugoročne posljedice (poput kašnjenja u razvoju, poteškoća u učenju i gubitka sluha) uzrokovane nedostatkom kisika u mozgu.

Kada trebate odvesti bebu liječniku?

Nakon što se vaša beba oporavi od PPHN-a, obavezno je vodite na sve kontrolne preglede . To će pomoći vašem liječniku da nastavi pratiti vašu bebu. U međuvremenu, odmah potražite liječnički savjet ako vaša beba pokazuje bilo koji od sljedećih simptoma:

• Ako dobijete temperaturu.
• Ako smanjite unos mlijeka ili ako uopće ne pijete mlijeko.
• Ako vam se prsa uvlače kada dišete ili ako dišete sa širom otvorenim nosnicama.
• Ako pri disanju ispuštate zvuk zviždanja ili gunđanja.
• Ako koža počne plavjeti ili sivkasti.

Kada saznate da vaša novorođenčad ima stanje poput PPHN-a, normalno je osjećati mješavinu tuge, straha, ljutnje i zbunjenosti. To je prirodno. Saznajte što više možete o PPHN-u od liječnika i medicinskih sestara koji liječe vašu bebu. Reći će vam sve što možete o stanju vaše bebe i kako je možete utješiti i pomoći. S vremenom ćete postati stručnjak za stanje svoje bebe i steći ćete samopouzdanje da učinite sve što možete za svoju bebu.

Važne stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

• PPHN je ozbiljan problem disanja kod novorođenčadi. U ovom stanju, krvne žile u plućima se ne otvaraju pravilno, što sprječava tijelo da dobije dovoljno kisika.
• Iako točan uzrok ovoga još nije poznat , postoje faktori rizika poput aspiracije mekonija, infekcije, RDS-a i smanjene oksigenacije tijekom poroda.
• Ako osjetite simptome poput otežanog disanja, plave kože ili ubrzanog rada srca, odmah potražite liječničku pomoć.
• Liječenje uključuje kisik, potporu ventilatorom, dušikov oksid i ECMO.
• Iako je nemoguće potpuno spriječiti , važno je uzimati samo sigurne lijekove tijekom trudnoće prema uputama liječnika.
• Dugotrajno medicinsko praćenje i provjere rasta su neophodni nakon oporavka.
• Niste sami u ovakvom trenutku. Zatražite podršku od liječnika i obitelji. Mnogo je toga što možete učiniti za svoju bebu.

PPHN , novorođenče, respiratorni distres, plućna hipertenzija, kisik, neonatalna skrb, cijanoza