Jeste li ikada vidjeli pacijenta na jedinici intenzivnog liječenja (JIL) koji ima ozbiljne poteškoće s disanjem, a kojeg liječnici i medicinsko osoblje pažljivo okreću licem prema dolje? Možda ste se pitali zašto to rade i bi li to bilo neugodno za pacijenta. Ovo je zapravo vrlo važna metoda liječenja koja može spasiti pacijentov život. Danas ćemo govoriti o ovoj posebnoj metodi koja je mnogima nova, ali se u medicini koristi desetljećima. U medicini se to naziva "Proning".
Što je jednostavno proniranje?
Jednostavno rečeno, ležanje na trbuhu je čin okretanja pacijenta koji leži na leđima u položaj na trbuhu. U medicinskom smislu, ovaj položaj za spavanje naziva se „ležeći položaj“. „Položaj na trbuhu“ koriste liječnici kako bi pomogli pacijentima s teškim respiratornim stanjima koji imaju poteškoća s opskrbom tijela dovoljnom količinom kisika.
Ova se metoda često koristi za pacijente koji su na mehaničkoj ventilaciji. Možda ste čuli ovaj izraz tijekom pandemije COVID-19 . Ali to nije ništa novo. Studije su čak otkrile da ako se ova metoda rano primijeni kod pacijenata s teškim respiratornim bolestima, rizik od smrti može se značajno smanjiti.
Za koje vrste stanja se koristi ova metoda?
Metoda ležanja u proningu se uglavnom koristi za osobe s teškim respiratornim bolestima koje su u stanju "hipoksije" gdje tijelo ne prima dovoljno kisika. Međutim, ova se metoda najčešće koristi kod stanja koje se naziva sindrom akutnog respiratornog distresa (ARDS) .
Jednostavno rečeno, ARDS je stanje u kojem se sićušne zračne vrećice (alveole) u našim plućima pune tekućinom. Zbog toga je disanje vrlo teško. ARDS je ozbiljna komplikacija teških respiratornih bolesti poput upale pluća i COVID-19.
Zašto se razina kisika povećava kada okrenete glavu?
Razlog tome je vrlo zanimljiv. Glavni razlog tome je što naša tijela nisu potpuno simetrična. Proning uglavnom radi dvije stvari.
1. Smanjena težina i pritisak na pluća
Razmislite o tome, jer su naša tijela dizajnirana da imaju više plućnog tkiva s vanjske strane nego s unutarnje strane prsnog koša. Kada spavamo na leđima, težina našeg srca i drugih trbušnih organa pada izravno na naša pluća. Također, tekućina koja se nakuplja u našim plućima pritišće zračne vrećice s vanjske strane zbog gravitacije. To smanjuje prostor da se pluća potpuno napune zrakom.
To je kao spužva s utegom. Kad skineš uteg, lijepo nabubri, zar ne? To se događa i ovdje.
Ali kada pacijenta okrenemo licem prema dolje, težina srca i trbušnih organa pomiče se s pluća prema prsima. Tada se oslobađa stražnja strana, koja ima više plućnog tkiva. Tako se pluća bolje šire i mogu primiti više zraka.
2. Izmjena plinova je učinkovita
Kod ARDS-a postoji neusklađenost između količine kisika koji ulazi u pluća (ventilacija) i količine kisika koji se apsorbira u krv (perfuzija). Bez obzira na položaj našeg tijela, stražnji dio pluća prima najveću opskrbu krvlju.
Sada pogledajte, kada pacijenta okrenemo licem prema dolje, dopuštamo više zraka da uđe u pluća s jedne strane. S druge strane, usmjeravamo taj kisik u dio pluća koji ima najveću opskrbu krvlju . To čini proces disanja mnogo učinkovitijim. Jednostavno rečeno, ova metoda nam omogućuje da pošaljemo kisik tamo gdje je najpotrebniji.
Kako okrenuti pacijenta licem prema dolje?
Ovo nije nešto što može učiniti jedna ili dvije osobe. Ovo je dobro isplaniran timski rad. Respiratorni terapeut, liječnici i medicinsko osoblje, najmanje 5-6 ljudi, rade zajedno na tome.
Prvi korak je osigurati sve cijevi i žice spojene na tijelo pacijenta (npr. cijev za disanje, cijev za fiziološku otopinu, EKG) kako se ne bi mogle olabaviti. Respiratorni terapeut pažljivo drži pacijentov vrat i cijev za disanje. Zatim, istovremeno, prema istoj naredbi, cijeli tim vrlo pažljivo okreće pacijenta na bok, koristeći jastuke i krpe. Sve se to radi kako bi se izbjegla bilo kakva ozljeda pacijenta.
Obično se pacijent stavlja u ovaj položaj između 12 i 18 sati. Često se u jednoj sesiji provede najmanje 16 sati , pri čemu pacijent leži licem prema dolje, a zatim se okrene naopačke.
| Prednosti Proning metode | Jednostavno objašnjenje |
|---|---|
| Povećana razina kisika | Više zraka ulazi u pluća i kisik se učinkovitije apsorbira u krv. |
| Lakše uklanjanje sluzi | Gravitacija pomaže sluzi i drugim tekućinama koje se nakupljaju u plućima da se lakše odvode. |
| Poboljšana funkcija srca | Krvne žile u plućima se otvaraju, što srcu olakšava pumpanje krvi. |
| Smanjenje stope smrtnosti | Studije su dokazale da značajno smanjuje stopu smrtnosti kod pacijenata s ARDS-om. |
Postoje li ikakvi rizici kod ove metode?
Kao i kod svakog medicinskog tretmana, postoje neki rizici uključeni u ovaj postupak. Međutim, ti se rizici mogu smanjiti ako iskusan medicinski tim pomno prati te čimbenike.
- Slučajno uklanjanje endotrahealne cijevi
- Gubitak venskog katetera (npr. fiziološke otopine):
- Problemi s krvnim tlakom ili otkucajima srca: (hemodinamska nestabilnost, aritmija)
- Privremeni pad razine kisika
- Opstrukcija dišnih putova
Ti su rizici vrlo niski u bolnicama s više od 5 godina iskustva s Proningovom metodom.
Zapamtite, Proning je znanstveno dokazan tretman koji spašava živote pacijenata koji se bore s teškim respiratornim stanjima.
U nekim slučajevima, pacijentima s blagim respiratornim poteškoćama liječnik savjetuje da legnu licem prema dolje („budni položaj na trbuhu“). To im može spriječiti potrebu za ventilatorom.
Poruka za ponijeti kući
- Proning je liječenje pacijenta s teškim respiratornim poremećajem okretanjem lica prema dolje.
- To smanjuje pritisak na pluća i pomaže tijelu da dobije više kisika.
- To je uglavnom ARDS (sindrom akutne respiratorne nevolje).Tretman koji spašava život i koristi se za teška stanja kao što su.
- To se radi vrlo pažljivo, od strane tima obučenih liječnika.
- Ako vidite da vaša voljena osoba prima ovu vrstu liječenja u bolnici, shvatite da je to vrlo važan korak u njihovom oporavku. Ako imate bilo kakvih nedoumica, razgovarajte o tome s nadležnim liječnikom .
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න