Curi li krv unatrag kroz srčani zalistak? (Regurgitacija plućnog zaliska) Razgovarajmo o tome!

Naše srce je nevjerojatan organ, zar ne? U sebi ima male dijelove nalik vratima, koje nazivamo zaliscima . Ti su zalisci vrlo važni za pravilno funkcioniranje i slanje krvi u naše tijelo. Ponekad, ako se jedan od ovih zalistaka ne zatvori pravilno, dio krvi može procuriti unatrag. To je stanje o kojem ćemo danas govoriti, regurgitacija plućnog zaliska . Ne brinite, objasnimo ovo jednostavno.

Što je regurgitacija plućne valvule?

Jednostavno rečeno, ovo je naziv za stanje u kojem se plućni zalistak u vašem srcu ne zatvara pravilno, uzrokujući curenje male količine krvi u pogrešnom smjeru, odnosno unatrag, između otkucaja srca.

Zamislite, naše srce ima četiri komore, a protok krvi između tih komora kontroliraju četiri zaliska. Plućni zalistak je drugi zalistak u vašem srcu koji kontrolira protok krvi. Ovdje krv napušta desnu klijetku . Ta krv zatim putuje kroz plućne arterije do pluća, gdje apsorbira kisik i oslobađa ugljikov dioksid.

Ako imate ovo stanje (plućna regurgitacija), ne odlazi sva krv koja se ispumpa iz desne klijetke u pluća. Dio se vraća u desnu klijetku. Što se tada događa? Desna klijetka mora raditi jače kako bi izbacila tu višak krvi. S vremenom, taj dodatni rad može uzrokovati povećanje i slabljenje desne klijetke te na kraju dovesti do stanja koje se naziva zatajenje desnog srca .

Drugi nazivi za ovo su plućna regurgitacija, regurgitacija plućnog zaliska ili plućna regurgitacija.

Koliko je često ovo stanje? Tko ga češće razvija?

Zapravo, ovo stanje (plućna regurgitacija) je mnogo češće nego što mislite. Kaže se da ga ima između 30% i 75% populacije. Neka izvješća kažu da je taj broj čak i veći. Međutim, većinu vremena, ovo curenje krvi je toliko malo da ne pokazuje nikakve simptome . Mnogi ljudi čak ni ne znaju da imaju ovo stanje, sve dok se slučajno ne otkrije tijekom nekog testa.

Međutim, umjerena do teška plućna regurgitacija može se pojaviti i iz različitih razloga. Budući da postoji toliko mnogo uzroka, teško je točno reći koliko su česta ova teška stanja.

Tko je time najviše pogođen?

• Za mlade: Ako se ovo stanje pojavi kod mladih ljudi, često je posljedica operacije kojom se ispravlja kongenitalna srčana manu koju su imali u mladosti.
• Za starije odrasle osobe: Odrasle osobe starije od 75 godina imaju veću vjerojatnost razvoja visokog krvnog tlaka u plućima (plućna hipertenzija) . Ovo stanje može uzrokovati ili pogoršati plućnu regurgitaciju.

Koji su simptomi ovoga?

Mnogi ljudi s plućnom regurgitacijom ne osjećaju nikakve simptome jer je curenje krvi tako malo. Simptomi se vjerojatnije javljaju ako je curenje umjereno ili teško. Često su slični simptomima koji se javljaju kod zatajenja srca. Oni uključuju:

• Otežano disanje (dispneja)
• Umor, iscrpljenost
• Osjećaj vrtoglavice, omaglice
• Izgubiti svijest
• Nepravilan ili ubrzan rad srca (palpitacije srca)
• Oticanje trbuha, nogu ili gležnjeva

Ako imate plućnu regurgitaciju (PR) ili neko drugo stanje, možete imati i druge simptome. Ti će se simptomi razlikovati ovisno o drugom stanju.

Što uzrokuje ovu situaciju?

Postoji mnogo mogućih uzroka plućne regurgitacije. Evo nekih od njih:

• Reumatska bolest srca: Reumatska groznica je stanje uzrokovano neliječenom bakterijskom infekcijom koja može oštetiti srčane zaliske. Češća je u zemljama u razvoju.
• Plućna hipertenzija: Ovo je stanje kada se tlak u krvnim žilama u plućima povećava. Taj visoki tlak može utjecati na plućnu arteriju, kroz koju ona izlazi iz srca. Taj visoki tlak može uzrokovati istezanje i arterije i zaliska, što uzrokuje curenje krvi kroz zalistak.
• Genetski poremećaji: Plućna regurgitacija je češća kod osoba s određenim genetskim poremećajima, poput Marfanovog sindroma .
• Karcinoidni tumori: Ovo je spororastući, rijedak tip raka. Obično počinje u probavnom sustavu. Ova vrsta raka može uzrokovati taloženje karcinoidnog tkiva u srcu, blokirajući protok krvi.
• Endokarditis: Ovo je upala unutarnje ovojnice srca. Uzrokuje ga infekcija. Osobe na dijalizi , one s trajnim intravenskim (IV) portovima i one koje injektiraju ilegalne droge imaju veći rizik.
• Ozljeda: Vrlo rijetko, ozljeda prsnog koša može oštetiti plućni zalistak.
• Kongenitalni problemi: Kongenitalno stanje je problem s kojim se rađate. Na primjer, rođenje s stanjem koje se naziva Tetralogija Fallot , rođenje bez plućne valvule ili suženje plućne valvule s kojim se rađate (kongenitalna plućna stenoza) .
• Medicinski tretman:Plućna regurgitacija može se pojaviti godinama nakon operacije ili drugih tretmana za kongenitalne srčane bolesti, poput tetralogije Fallot ili plućne stenoze.
• Idiopatski: Ponekad se ne može pronaći uzrok.

Je li ovo zarazno?

Ne, plućna regurgitacija nije zarazna . Međutim, može je uzrokovati infekcija koja se širi na srce ili infekcija koja uzrokuje reumatske bolesti srca.

Kako ovo prepoznajete?

Plućna regurgitacija (PR) ponekad može biti teška za dijagnosticiranje. Ovisi o težini problema i vašim simptomima. Obično uključuje kombinaciju fizikalnog pregleda i nekoliko slikovnih testova.

Fizikalni pregled

Liječnik obično radi sljedeće:

• Izgled: Neki simptomi su vidljivi, poput oticanja trbuha ili nogu.
• Palpacija: Liječnik može osjetiti oticanje nogu ili trbuha. Također vas može nagnuti pod kutom, pritisnuti trbuh i provjeriti ima li ispupčenih jugularnih vena na vratu. To se može dogoditi kada postoji problem poput visokog krvnog tlaka u plućima, što može uzrokovati ispupčenje jugularnih vena.
• Slušanje: Srce možete slušati stetoskopom . Kada imate umjerenu do tešku plućnu regurgitaciju, možete čuti šum na srcu. To su čudni zvukovi koji se javljaju s otkucajima srca zbog protoka krvi u pogrešnom smjeru. Ovo je dobar način da se ovo stanje otkrije prije pojave simptoma tijekom godišnjeg liječničkog pregleda.

Kakve se vrste testova rade?

Testovi koje ćete vjerojatno morati napraviti za dijagnosticiranje ovog stanja su:

• Elektrokardiogram (EKG ili EKG)
• Rendgenska snimka prsnog koša
• Ehokardiogram - Ovo je najvažniji test. To je kao ultrazvučni pregled srca.

U težim slučajevima, vaš liječnik može također propisati ove testove:

• Kateterizacija desnog srca
• Magnetska rezonancija srca (MR srca)

Kako se liječi? Može li se izliječiti?

Plućna regurgitacija se često može liječiti . Ovisno o uzroku, ponekad se može potpuno izliječiti . Međutim, ako nije teška, nema simptome ili oboje, liječenje obično nije potrebno. Čak i ako je teška, ali nema simptoma, cilj liječenja je zaustaviti pogoršanje stanja i spriječiti trajno oštećenje desne strane srca.

Koje se vrste lijekova i tretmana koriste?

Ako je stanje (plućna regurgitacija) uzrokovano drugom bolešću,Prvi korak je liječenje ili izlječenje drugog stanja. To će često zaustaviti povratni tok krvi ili barem smanjiti curenje, smanjujući probleme i simptome.

Ako to ne zaustavi krvarenje, sljedeći korak je izravno liječenje. I liječenje i izlječenje plućne regurgitacije uključuju zamjenu samog zaliska . To se može učiniti na dva načina:

• Operacija: Kod ove metode kirurg može izravno pristupiti vašem srcu i zamijeniti zalistak. Novi zalistak može se uzeti od ljudskog donora ili može biti biosintetski (napravljen od kombinacije sintetičkih materijala i živog tkiva - obično od svinja ili krava).
• Transkateterska zamjena plućnog zaliska (TPVR): U ovom postupku, uređaj koji se naziva kateter koristi se za zamjenu zaliska unutar srca. Da bi to učinio, liječnik pravi mali rez na velikoj krvnoj žili u vašem vratu ili gornjem dijelu bedra i ubacuje kateter. Dugi, cjevasti uređaj zatim se vodi u srce, s vrhom postavljenim preko postojećeg zaliska. Novi zalistak se zatim otvara, a stari, oštećeni zalistak se gnječi ispod njega. Zalisci postavljeni na ovaj način obično su bioprotetski. Mogu trajati oko 15 godina.

Prilikom liječenja ovog stanja, liječe se i simptomi koji vas najviše smetaju. Ovi lijekovi obično djeluju tako što uklanjaju višak tekućine iz tijela, opuštaju krvne žile kako bi poboljšali protok krvi ili kontroliraju ili sprječavaju nepravilne otkucaje srca (aritmije) . Ako iz nekog razloga ne možete imati operaciju, lijekovi mogu pomoći kod simptoma, ali sami lijekovi neće izliječiti stanje.

Važno: Ako imate neprotetski zalistak, možda ćete morati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi do kraja života. Ovi lijekovi sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka oko zaliska. To smanjuje rizik od problema poput moždanog udara ili plućne embolije.

Koje su komplikacije/nuspojave liječenja?

Stopa uspjeha TPVR-a u liječenju ovog stanja je vrlo visoka . TPVR operacije su uspješne u 94% do 98% slučajeva. Komplikacije TPVR-a su također vrlo rijetke, javljaju se u 3% do 6% slučajeva (najčešće komplikacije su koronarna bolest srca ili endokarditis zbog infekcije).

Druge moguće nuspojave ili komplikacije su:

• Nepravilan rad srca (aritmije)
• Infekcija oko mjesta operacije
• Krvarenje s vanjske strane ventila
• Ponovna zamjena zamijenjenog ventila
• Nuspojave ili komplikacije lijekova (one su vrlo specifične za lijek koji uzimate, stoga vam liječnik najbolje može reći o tome)

Kako se mogu brinuti o sebi/upravljati simptomima?

Ovo stanje može nalikovati mnogim drugim po život opasnim srčanim bolestima, stoga nemojte pokušavati sami dijagnosticirati i liječiti . Ako sumnjate da imate ovaj problem, što prije se obratite liječniku. On ili ona mogu utvrditi imate li ovo stanje i predložiti mogućnosti liječenja.

Koliko brzo ću se osjećati bolje nakon tretmana? Koliko će vremena trebati za oporavak?

Vrijeme oporavka za ovo stanje ovisi o liječenju. Operacija nije najčešći tretman, a oporavak traje i najdulje. Osobama koje su operirane zbog (plućne regurgitacije) mogu trebati tjedni ili mjeseci za oporavak. (TPVR) Vrijeme oporavka je mnogo kraće i počet ćete se osjećati bolje za nekoliko dana.

Mogu li to spriječiti? Kako mogu smanjiti rizik?

Plućna regurgitacija (PR) je stanje koje se ne može spriječiti jer se javlja neočekivano. Pogotovo ako je uzrokovano stanjima s kojima ste rođeni. Jedino što možete učiniti je smanjiti rizik izbjegavanjem situacija ili stanja koja je mogu izazvati.

Jedini način za smanjenje rizika je izbjegavanje infekcija koje to mogu uzrokovati . To znači da svaku infekciju, posebno upalu grla poput streptokokne upale grla, treba liječiti što je prije moguće. To može spriječiti da se infekcija razvije u reumatsku bolest srca ili da se izravno proširi na srce i ošteti ga.

Kakvi su izgledi za ovu situaciju?

Većina ljudi s plućnom regurgitacijom ima vrlo malo curenja krvi iz zaliska. Za njih su izgledi dobri , a očekivano trajanje života trebalo bi biti slično onome kod ljudi bez tog stanja.

Čak i uz umjerenu razinu curenja, izgledi su obično dobri ako se dijagnosticira i liječi rano , posebno ako postoji temeljni uzrok koji se može izliječiti ili preokrenuti.

Ako imate ozbiljno curenje, izgledi uvelike ovise o tome koliko se brzo dijagnosticira i liječi. Općenito, rana dijagnoza i liječenje povećavaju šanse za izlječenje stanja ili barem smanjenje njegovih učinaka . Vaš liječnik može vam reći kakvi su vaši izgledi i što možete učiniti da ih poboljšate.

Koliko će dugo ova situacija trajati?

Ako se ne liječi, plućna regurgitacija obično je doživotno stanje .

Kada se mogu vratiti na posao/u školu?

Većina ljudi treba ostati u bolnici samo četiri do pet dana da bi im se napravio TPVR, a mnogi se ljudi mogu odmah vratiti na posao. Ako se umjesto TPVR-a podvrgnete operaciji, oporavak i povratak normalnim aktivnostima mogu potrajati tjednima, čak i mjesecima. Vaš liječnik će vam moći reći kada se možete vratiti na posao, u školu ili svojim uobičajenim aktivnostima.

Je li ovo stanje fatalno?

Plućna regurgitacija sama po sebi nije smrtonosna . Umjesto toga, s vremenom može dovesti do drugih po život opasnih stanja. Zato je toliko važno brzo dijagnosticirati i liječiti.

Kako se brinem o sebi?

Vaš liječnik vam može točno reći što trebate učiniti i što možete učiniti kako biste upravljali simptomima i brinuli se o sebi. Općenito biste trebali učiniti sljedeće:

• Uzimajte lijekove ispravno: Uzimajte lijekove točno onako kako vam je propisano. Uzmite ih kad se sjetite i nemojte ih preskakati samo zato što vam je zgodno.
• Posjetite svog liječnika: Čak i ako ne primate liječenje, vaš liječnik će vjerojatno zakazati kontrolne preglede kako bi pratio vaše stanje. Posjeti kod njega ili nje prema preporuci mogu pomoći u otkrivanju ranih znakova komplikacija ili problema.
• Nemojte se preopterećivati: Liječnik vam može reći da ograničite svoje aktivnosti. To će vam pomoći da izbjegnete preveliko opterećenje srca, što bi moglo pogoršati vaše simptome ili stanje.
• Obratite pažnju na to kako se osjećate: Obraćanje pažnje na vaše tijelo i simptome može vam pomoći da uočite rane znakove problema i potražite liječenje prije nego što stanje uzrokuje trajne probleme.

Kada trebam nazvati ili posjetiti svog liječnika?

Ako se vaši simptomi vrate ili neočekivano promijene, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom. To je posebno važno ako su promjene nagle ili ako simptomi počnu ometati vaše normalne aktivnosti .

Kada trebam ići na hitnu pomoć (ETU) ?

Trebali biste otići u bolnicu ako imate bilo koji od sljedećih simptoma. To mogu biti znakovi zatajenja srca, srčanog udara ili drugih ozbiljnih srčanih stanja:

• Otežano disanje (dispneja)
• Ponavljajuća vrtoglavica ili iznenadni gubitak svijesti
• Nepravilan ili ubrzan rad srca (palpitacije srca)
• Novo oticanje u trbuhu ili nogama i gležnjevima

Konačno, poruka za ponijeti kući:

Plućna regurgitacija je uobičajeno stanje i za većinu ljudi ne predstavlja razlog za zabrinutost. Međutim, ako postane ozbiljno, može uzrokovati simptome koji ometaju život. Ako se ne liječi, na kraju može dovesti do ozbiljnih, čak i smrtonosnih komplikacija.

Srećom, ovo se stanje često može liječiti - a ponekad čak i izliječiti . A stopa uspjeha najčešćih tretmana je vrlo visoka. Stoga, ako imate bilo kakvih nedoumica o tome, ne odgađajte traženje liječničkog savjeta.

Regurgitacija plućnog zaliska, bolest srčanog zaliska, povratni tok krvi, desna klijetka, zatajenje srca , plućna hipertenzija, kratkoća daha