Povraća li vaša beba često nakon što popije mlijeko? Mogla bi se raditi o piloričnoj stenozi!

Povraća li i bljucka li vaša beba nakon što popije mlijeko? Ne samo to, već i gubi li na težini i izgleda li mršavije iz dana u dan? Ponekad ovi simptomi mogu biti uzrok tome, ali danas ćemo govoriti o stanju koje se može pojaviti kod malih beba, ali se može potpuno izliječiti ako se liječi. To je stanje koje se naziva pilorična stenoza . Ne brinite, razgovarajmo o tome detaljnije.

Što je pilorična stenoza?

Jednostavno rečeno, pilorična stenoza je stanje u kojem se mišić zvan pilorus , otvor kroz koji hrana prolazi iz želuca vaše bebe u tanko crijevo, zadeblja i suzi. To je poput vodovodne cijevi koja se začepljuje i otežava protok vode. To je medicinski poznato kao hipertrofična pilorična stenoza (HPS) .

• Hipertrofično znači zadebljanje ili postajanje većim.
• Pilorični se odnosi na mišić zvan pilorus koji smo spomenuli.
• Stenoza znači sužavanje.

Dakle, kada se ovaj pilorus zadeblja i suzi, mlijeko koje beba pije ne može proći iz želuca. Tada dolazi do projektilnog povraćanja . To može uzrokovati dehidraciju bebe. Ali dobra vijest je da se to može potpuno izliječiti malom operacijom.

Što se zapravo događa u ovoj situaciji?

Na kraju našeg želuca, gdje počinje tanko crijevo, nalazi se mišićni ventil koji se zove pilorus . To je poput vrata. To je mišić sfinkter , što znači da se može otvarati i zatvarati. Zatvoren je kada se hrana probavlja u želucu. Kada se hrana probavi, otvara se kako bi je poslao u tanko crijevo.

Međutim, kod bebe s piloričnom stenozom, pilorusni mišić postaje predebeo. Tada se prolaz kroz koji hrana prolazi sužava. Stoga mlijeko koje beba pije, bilo da se radi o adaptiranom mlijeku ili majčinom mlijeku, ne može proći iz želuca u tanko crijevo i zaglavi se. Zato beba često povraća. Kada beba ovako povraća, ne dobiva na težini jer tijelo ne može pravilno apsorbirati hranu koju pojede. Beba može povraćati svaki put kada pije mlijeko ili može povraćati samo ponekad.

Kada se ovo stanje javlja kod bebe? Koji su simptomi?

Bebe se obično ne rađaju s ovim stanjem. Pilorus počinje zadebljavati nekoliko tjedana nakon rođenja.

Simptomi pilorične stenoze obično počinju kada vaša beba ima 3 do 6 tjedana . Međutim, ponekad se simptomi mogu početi pojavljivati ​​već s 5 mjeseci. Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite liječniku. Najbolje je liječiti bebu prije nego što postane dehidrirana i pothranjena.

Događa li se to starijoj djeci? Vrlo je rijetko da starija djeca razviju blokadu u pilorusu. To je obično uzrokovano peptičkim ulkusom . Ponekad to može biti uzrokovano i rijetkim stanjem koje se naziva eozinofilni gastroenteritis, što je upala želuca.

Koliko je ovo često? Ovo stanje pogađa između 1 i 3,5 od 1000 novorođenčadi. Također je najčešće stanje koje zahtijeva operaciju kod beba.

Glavni simptomi su:

Čak i ako vaša beba dobro pije, i dalje može pokazivati ​​ove simptome:

• Povraćanje projektila: Ovo je kao da ste ispaljeni iz fontane. Obično se javlja unutar pola sata do sat vremena nakon pijenja mlijeka.
• Bol u trbuhu: Beba može osjećati nelagodu ili bol.
• Dehidracija: Simptomi uključuju suha usta, upale oči, suhu kožu, nedostatak znojenja i smanjeno izlučivanje urina.
• Gladni čak i nakon što ste popili mlijeko: Nakon povraćanja, želudac je prazan i ponovno osjećate glad.
• Stalni nemir i plač (razdražljivost).
• Smanjena i manja stolica.
• Nakon što popijete mlijeko, prije povraćanja, želudac se može pomicati poput vala (valoviti pokreti želuca). Ponekad, kada opipate bebin želudac, možete osjetiti malu kvržicu koja izgleda poput masline. To je zadebljani pilorusni mišić.
• Gubitak težine ili debljanje.

Budući da bebe često izgledaju inače zdravo, roditelji možda neće shvatiti da je to ozbiljan problem sve dok beba ne postane teško dehidrirana ili pothranjena. Neke bebe mogu razviti i žuticu (žutilo kože i bjeloočnica).

Je li ovo samo obično prolijevanje mlijeka? Ili je to nešto više?

Mnoge bebe ispljunu malo mlijeka nakon hranjenja. To je normalno i nema razloga za brigu. Međutim , snažno ili bolno povraćanje može biti znak nečeg ozbiljnog. Ako vaša beba ovako povraća nakon hranjenja, svakako biste trebali razgovarati s liječnikom.

Zašto se razvija pilorična stenoza? Koji su faktori rizika?

Znanstvenici još uvijek ne znaju točno što uzrokuje pilorsku stenozu, ali smatra se da su uključeni genetika i čimbenici okoliša .

Postoji nekoliko faktora rizika:

• Obiteljska anamneza: Oko 15% beba s piloričnom stenozom ima člana obitelji (krvnog srodnika) koji je već imao to stanje.
• Spol:Muška djeca rođena u terminu i prva u obitelji imaju veću vjerojatnost da će razviti ovo stanje. Ženska djeca imaju manju vjerojatnost da će razviti ovo stanje.
• Rasa: Ovo je češće kod bijelih beba, posebno onih europskog podrijetla.
• Pušenje: Ako je majka pušila tijekom trudnoće, dijete je u većem riziku od razvoja ovog stanja.
• Antibiotici: Neke bebe kojima su pri rođenju dani antibiotici mogu biti izložene većem riziku. Također, ako je majka uzimala određene antibiotike kasno u trudnoći, to također može predstavljati rizik.
• Pristup hranjenju: Neke studije su pokazale da bebe hranjene adaptiranim mlijekom imaju veći rizik od razvoja ovog stanja. Međutim, još nije jasno dolazi li rizik od bočice ili adaptiranog mlijeka. Ako dolazi od bočice, može utjecati i na bebe koje se doje.

Kako liječnici to prepoznaju?

Liječnik vaše bebe pitat će vas o prehrambenim navikama vaše bebe, a zatim će napraviti fizički pregled . Ponekad liječnici mogu napipati kvržicu u bebinom želucu koja izgleda poput masline. To je zadebljani mišić pilorusa.

Liječnik također može naručiti krvnu pretragu . To može pomoći u utvrđivanju je li vaša beba dehidrirana zbog povraćanja ili ima neravnotežu elektrolita . Elektroliti su minerali koji pomažu tijelu vaše bebe da pravilno funkcionira.

Kakve se vrste testova rade?

Ako liječnik ne može napipati kvržicu u bebinom želucu, naručit će ultrazvuk kako bi potvrdio točnu dijagnozu.

• Tijekom ultrazvuka, liječnik nježno postavlja mali instrument (sondu) preko djetetovog trbuha.
• Ovaj uređaj koristi zvučne valove za stvaranje slika unutrašnjosti.
• Na ovim slikama se često može vidjeti zadebljani pilorični mišić.

Ponekad fizički pregled i ultrazvuk ne moraju otkriti problem. Ako je to slučaj, vaš liječnik može naručiti rendgensko snimanje barijem (serija gornjeg gastrointestinalnog (GI) dijela ili rendgensko snimanje barijem) :

• U ovom slučaju, bebi se daje posebna tekućina za piće.
• Liječnik može koristiti rendgensku snimku kako bi vidio kako se ta tekućina kreće iz želuca u tanko crijevo.
• Ovo može utvrditi teče li tekućina iz želuca kroz pilorus. Ako ne teče, to ukazuje na piloričnu stenozu.

Kako se ovo liječi?

Pilorična stenoza liječi se vrstom operacije koja se naziva piloromiotomija . Ova vrsta operacije naziva se piloroplastika . Nakon što se dijagnosticira pilorična stenoza, kirurg vaše bebe će s vama razgovarati o ovoj operaciji.

Što radite prije operacije?

Bebe s piloričnom stenozom mogu dehidrirati jer puno povraćaju. Prije operacije, liječnik će bebi dati fiziološku otopinu po potrebi kako bi je rehidrirao. Bebi će često trebati dati intravensku (IV) fiziološku otopinu u bolnici. Tijekom tog vremena mogu se napraviti krvne pretrage kako bi se vidjelo poboljšava li se djetetova dehidracija.

Morat ćete prestati dojiti bebu šest sati prije operacije. To je kako biste smanjili rizik od povraćanja tijekom anestezije i aspiracije povraćanja natrag u pluća.

Što se događa tijekom operacije?

Tijekom operacije pilorične stenoze, medicinski tim će učiniti sljedeće:

• Bebi se daje opća anestezija . To znači da beba potpuno spava tijekom operacije i ne osjeća nikakvu bol.
• Mali rez se pravi na lijevoj strani djetetovog trbuha, odmah iznad pupka.
• Izvodi se operacija koja se naziva piloromiotomija . To znači da se napravi rez na zadebljanom mišiću pilorusa i on se olabavi. Time se stvara put za prolaz hrane i pića iz djetetova želuca u crijeva.

Ova operacija obično traje manje od sat vremena.

Kako je beba nakon operacije?

Nakon operacije, vaša beba će morati ostati u bolnici jedan do tri dana. Evo što možete očekivati:

• Nekoliko sati nakon operacije počet ćete davati svojoj bebi adaptirano mlijeko ili majčino mlijeko. U početku dajte u malim količinama. Vaš kirurg će vam reći o vašem planu dojenja.
• Ako dajete adaptirano mlijeko, medicinski tim će postupno povećavati količinu i koncentraciju mlijeka kako beba može podnijeti.
• Ako dojite, prvih nekoliko obroka morat ćete dati na bočicu, jer morate mjeriti točnu količinu koju dajete.

Što ako beba nastavi povraćati nakon operacije?

Bebe mogu i dalje povraćati nakon operacije pilorične stenoze. To ne znači da se stanje vratilo. Povraćanje može biti uzrokovano:

• Anestezija koja se daje tijekom operacije.
• Nepravilno mokrenje nakon konzumiranja mlijeka.
• Davanje previše hrane odjednom, davanje prebrzo .

Ako vaša beba nastavi puno povraćati, možda će biti potrebno provesti dodatne pretrage. Liječnički tim će nastaviti pokušavati ispraviti povraćanje.

Što će se dogoditi s bebom nakon ove situacije? Postoje li dugoročne posljedice?

Izgledi za bebe s HPS-om (hipertrofičnom piloričnom stenozom) su vrlo dobri . Nakon uspješne operacije pilorične stenoze, većina djece nema dugoročnih problema. Dobro jedu, dobro rastu i ostaju zdrava.

Vrlo rijetko, pilorus može i dalje biti preuzak nakon operacije. Ako se to dogodi, kirurzi mogu izvesti drugu operaciju kako bi ga malo dodatno skratili.

Nakon liječenja, beba nema nikakvih dugoročnih problema kasnije u životu. Kasnije studije su pokazale da ljudi koji su kao djeca imali piloromiotomiju nisu patili od želučanih problema poput gastroezofagealnog refluksa kao odrasli.

Postoji li način da se to spriječi?

Ne postoji način da se spriječi pilorična stenoza. Ako znate da je netko u vašoj obitelji imao piloričnu stenozu, obavijestite liječnika svoje bebe. Liječnik tada može pratiti znakove ovog stanja.

Poznavanje simptoma pilorične stenoze može vam pomoći da brzo dobijete pomoć. Rano liječenje može pomoći u sprječavanju problema poput pothranjenosti i dehidracije.

Kako se brinuti za bebu kod kuće nakon operacije?

Nakon povratka kući iz bolnice:

• Budući da beba normalno doji, možete dojiti bez ikakvih problema.
• Ako vaša beba ima bolove, dajte joj lijek protiv bolova poput acetaminofena (npr. Tylenol®) prema uputama liječnika.
• Dan nakon operacije, bebu okupajte spužvom. Nakon tri dana možete ga okupati u kadi.
• Preko reza će se postaviti mali komadić trake nazvan Steri-Strip™ . Nemojte ga uklanjati - sam će se skinuti. Ako se to ne dogodi, vaš liječnik će ga ukloniti na vašem sljedećem pregledu.

Kada biste trebali ponovno posjetiti liječnika?

Normalno je imati malo otekline oko reza, ali ako vaša beba ima bilo koji od ovih simptoma, nazovite svog liječnika:

• Krvarenje.
• Natečen ili povećan želudac.
• Prekomjerno oticanje oko reza.
• Vrućica.
• Mokrenje rjeđe nego inače (smanjeni broj mokrenja pelena).
• Često povraćanje.
• Povraćanje tamnozelene ili krvave boje.
• Povećana bol.
• Rez je crven ili izlazi gnojni iscjedak.

Koja pitanja trebate postaviti svom liječniku?

Ako vaša beba ima simptome pilorične stenoze, možda imate nekoliko pitanja koja trebate postaviti liječniku:

• Kako mogu znati pljuje li moja beba samo mlijeko ili se radi o piloričnoj stenozi?
• Je li pilorična stenoza bolno stanje?
• Treba li mojoj bebi operacija? Ne postoje li drugi tretmani?
• Hoće li moja beba morati na još jednu operaciju?

Normalno je da beba ispljune malo mlijeka. Ali ako vaša beba često povraća nakon svakog hranjenja ili nakon mnogo hranjenja, može imati piloričnu stenozu.

Konačno, najvažnije stvari koje treba zapamtiti

Iako je normalno da beba ispljune malo mlijeka, ako vaša beba često povraća, posebno snažno (snažno povraćanje), to bi mogao biti znak pilorične stenoze. Ako primijetite bilo koji od ovih znakova, odmah se obratite liječniku svoje bebe. Što se prije stanje dijagnosticira i liječi, to bolje. Odgađanje liječenja može dovesti do dehidracije i pothranjenosti kod vaše bebe. Dobra vijest je da je pilorična stenoza stanje koje se može potpuno izliječiti operacijom. Nadamo se da će se vaša beba brzo oporaviti, biti zdrava i sretna!

Pilorična stenoza, povraćanje kod beba, bolesti dojenčadi, problemi sa želucem, operacija, dehidracija, HPS