Bole li vas oči stalno? Upoznajmo se s rekurentnom erozijom rožnice!

Osjećate li i vi nepodnošljivu bol kada ujutro otvorite oči? Osjećate li se kao da vam je nešto u oku, kao da vas nešto bocka? Teško vam je gledati u svjetlo, a suze samo teku? To može biti oštećenje gornjeg sloja oka, odnosno rožnice, što je stanje u kojem se gornji dio rožnice ljušti. To nazivamo rekurentnom erozijom rožnice (RCE) . Iako je naziv malo kompliciran, ovo je uobičajeno stanje. Ne brinite, razgovarajmo o ovome detaljno, vrlo jednostavno.

Što je točno rekurentna erozija rožnice (RCE)?

Jednostavno rečeno, prozirna membrana na prednjoj strani oka, poput vjetrobranskog stakla automobila, ono je što nazivamo rožnicom . To je ono što štiti osjetljive dijelove unutar oka od vanjskog svijeta. To je poput sigurnosnog stakla koje se stavlja preko naših očiju. Ova rožnica ima pet slojeva, odnosno slojeva. U slučaju rekurentne erozije rožnice (RCE), zahvaćena su gornja dva sloja.

Ta dva kata su:

• Epitel: Ovo je najudaljeniji sloj rožnice. Ima mnogo živčanih završetaka, što ga čini stotinama tisuća puta osjetljivijim od naše kože. Možemo osjetiti čak i malu česticu prašine.
• Bowmanova membrana: Ovaj sloj je uglavnom napravljen od proteina zvanog kolagen . Zamislite to kao žele koji se stvrdnjava i drži zajedno, i tako to funkcionira. Bowmanova membrana drži epitelni sloj iznad i sloj ispod zajedno, pomažući im da ostanu zajedno.

Sada, kada imate RCE, sam epitel i Bowmanova membrana nisu pravilno pričvršćeni i povezani. Ta je veza oslabljena. Tada se gornji sloj, sam epitel, može lako oljuštiti, poput ljuštenja. Kada se to dogodi, izlaze ranjiviji slojevi ispod. To je vrlo bolno iskustvo jer je epitel pun živčanih završetaka.

Koliko je česta ova RCE situacija?

RCE je vrlo često stanje, ali teško je točno reći koliko ga ljudi razvije. Studija provedena u Londonu u Engleskoj otkrila je da stanje pogađa oko 1% stanovništva u tom gradu svake godine. Međutim, taj broj može biti niži od stvarnog broja. To je zato što čak ni manja ogrebotina možda neće zahtijevati liječničku pomoć. Naše rožnice su dizajnirane da se same vrlo brzo zacijele. Dakle, manje ogrebotine mogu zacijeliti za nekoliko minuta ili sati.

Koji su simptomi RCE-a?

Ako imate RCE, simptomi se često pojavljuju kada ujutro otvorite oči . Na primjer, tijekom noći veza između vašeg kapka i gornjeg sloja rožnice može oslabiti. Kada ujutro otvorite oči, oslabljeno područje može uzrokovati odvajanje gornjeg sloja rožnice od kapka. Ako se to dogodi, možete osjetiti simptome kao što su:

• Jaka bol:Bol se može osjećati kao da je nešto zaglavljeno u oku, kao da ga netko ubada nožem.
• Crvenilo očiju.
• Fotofobija: Čak i mala količina svjetlosti može biti nepodnošljiva.
• Prekomjerno suzenje iz očiju (Epiphora).
• Osjećaj je kao da je u oku zapela čestica prašine ili nešto drugo , ali možda zapravo ništa ne vidite unutar oka.

Zašto se događa ova RCE situacija?

To je kao nanošenje nove boje na zid koji se ljuštio, a da ga niste pravilno očistili. Budući da temeljni sloj boje nije čist i zbog nedostataka u njemu, nova boja se neće pravilno prianjati. Čak i ako ga samo dodirnete, novi sloj se može skinuti, zar ne? Tako je. Ako postoji bilo kakva slabost ili oštećenje u temeljnim slojevima rožnice, gornji sloj se neće pravilno prianjati.

U većini slučajeva , glavni uzrok RCE-a je prethodna ozljeda oka . To može biti uštipljenje ili ozljeda nečim poput vlastitog nokta, kuta papira ili lista s drveta, male grane. Zamislite da radite u vrtu i mala grana vam udari u oko. Čak i ako se u tom trenutku ne čini kao velika stvar, nakon nekoliko dana, ili čak godina, možete se probuditi s jakom boli kada ujutro otvorite oči. Ova ozljeda ne mora biti nedavna. Neki ljudi mogu dobiti RCE od ozljede oka koja se dogodila prije godina. RCE uzrokovan takvim ozljedama obično utječe samo na jedno oko.

RCE također može biti uzrokovan određenim bolestima rožnice i kroničnim stanjima koja utječu na oči. Iako često zahvaćaju samo jedno oko, neke osobe mogu imati simptome u oba oka.

Primjeri za to su:

• Distrofija epitelne bazalne membrane (EBMD): Također se naziva distrofija map-dot-fingerprint, a riječ je o slabosti donjih slojeva rožnice.
• Sindrom suhog oka: Ovo stanje nastaje kada se smanji proizvodnja suza u očima.
• Dijabetes tipa 2.
• Oticanje i upala očnih kapaka (blefaritis).
• Očna rozacea: Ovo je problem s očima koji se javlja s kožnim oboljenjem.

Koje su moguće komplikacije RCE-a?

Komplikacije uzrokovane RCE-om obično nisu opasne po život, ali mogu biti vrlo neugodne i ozbiljne.

Oni su:

• Veći rizik od ponavljanja RCE-a u budućnosti: Nakon što se RCE pojavi, velika je vjerojatnost ponovnog oštećenja rožnice.
• Zamućenje rožnice: Kada RCE opetovano oštećuje rožnicu, njezina prozirnost može se smanjiti. To smanjuje količinu svjetlosti koja ulazi u oko, što otežava vid.
• Povećani rizik od infekcije:Vaša rožnica je zaštitna barijera. Kada je oštećena, slojevi ispod nje izloženi su bakterijama. To lako može dovesti do infekcija oka . One ponekad mogu biti ozbiljne.

Kako prepoznati RCE status?

RCE je obično lako dijagnosticirati. Oftalmolog ili optometrist može posumnjati na to tako što će vas pitati o vašim simptomima, vašoj medicinskoj povijesti i svim prethodnim ozljedama oka.

Zatim se provode neki testovi kako bi se to potvrdilo. Prije tih testova, možda ćete dobiti lijekove za ublažavanje boli.

Testovi koji se mogu napraviti su:

• Pregled procjepnom lampom: U ovom pregledu liječnik pregledava vaše oko posebnim mikroskopom (procjepnom lampom). Tijekom ovog testa, plava boja nazvana fluorescein nanosi se na vaše oko (bilo kao kapi za oči ili posebnom trakom). To vam omogućuje da vidite sve ogrebotine na rožnici.
• Test adhezije: Ovo uključuje nježno dodirivanje površine rožnice kirurškom spužvom. Ako imate RCE, gornji sloj rožnice pomicat će se sa spužvom i neće se pravilno slijepiti. Ovo je korisno kada drugi testovi ne pokazuju jasno ogrebotinu.

Kako se liječi RCE?

Liječnici liječe RCE postupno. Obično počinju s jednostavnim medicinskim tretmanima i prelaze na složenije kirurške tretmane tek ako oni ne pomognu. Međutim, ako je RCE ozbiljan, mogu odmah prijeći na složenije tretmane.

Medicinski menadžment

Glavni cilj je stvoriti okruženje koje je ugodno za samostalno zacjeljivanje vašeg oka. Mnogi tretmani se primjenjuju samostalno. Vaš liječnik će vam dati konkretne upute o tome što učiniti.

Neki tretmani mogu trajati danima ili tjednima. Ovisno o težini RCE-a, neki mogu trajati mjesecima.

Medicinsko liječenje može uključivati ​​jedno ili više od sljedećeg:

• Liječenje boli: RCE je bolno stanje. Lijekovi protiv bolova poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) mogu pomoći u smanjenju boli. Također, posebne masti i kontaktne leće u obliku zavoja mogu pomoći u smanjenju boli.
• Podmazivanje očiju: U oči se mogu davati umjetne suze, kapi s fiziološkom otopinom, gelovi ili masti. Liječnici preporučuju nanošenje navečer prije spavanja. To se radi kako bi se spriječio nastanak ili pogoršanje RCE-a kada ujutro otvorite oči.
• Hipertonična otopina soli:Ova tekućina povećava apsorpciju tekućine s površine oka. To pomaže epitelu da se bolje prilijepi za podložne slojeve. Liječnici preporučuju korištenje tijekom dana, zajedno s mašću koju nanosite navečer.
• Antibiotske kapi ili mast: Daju se za liječenje bilo kakvih infekcija oka koje uzrokuju RCE ili za sprječavanje pojave infekcija dok oko ne zacijeli.
• Kontaktne leće s flasterom ili zavojem: Obje ove metode pružaju dodatni sloj zaštite dok oko ne zacijeli. Zavojna leća je zavoj koji se stavlja na oko, slično kao kontaktna leća. Pomaže oku da se samo zacijeli.
• Cikloplegija: Mišići koji kontroliraju vaše oči malo mijenjaju oblik vaših očiju. To vam omogućuje da jasno vidite stvari na različitim udaljenostima. Cikloplegija privremeno onesposobljava mišiće u zahvaćenom oku. To omogućuje oku da ostane istog oblika, što olakšava oporavak.
• Serumske kapi: Ove posebne kapi sadrže imunološke proteine ​​i druge sastojke koji pomažu oku u zacjeljivanju. Mogu biti autologne , što znači da su napravljene od vaše vlastite krvi, ili mogu biti napravljene od krvi donirane.
• Specifični lijekovi: To mogu biti lijekovi koji blokiraju proteine ​​koji ometaju zacjeljivanje rožnice, poput kortikosteroida ili doksiciklina , ili lijekovi koji sadrže faktore rasta koji stimuliraju zacjeljivanje.

Kirurški tretmani

Kirurški tretmani uključuju uklanjanje oštećenih dijelova epitela i omogućavanje njegovog ponovnog rasta na ujednačen način bez ožiljaka. Ove se operacije obično izvode pod lokalnom anestezijom, tako da nema boli.

Čak i nakon ovih tretmana, vaš liječnik može propisati lijekove kao što je gore spomenuto. Epitel obično ponovno izraste u roku od nekoliko dana. Međutim, može proći nekoliko tjedana ili mjeseci kontinuiranog liječenja da se epitel pravilno prilijepi za temeljne slojeve.

Kirurški tretmani mogu uključivati ​​jedno ili više od sljedećeg:

• Debridement: Ovo uključuje uklanjanje oštećenog epitelnog tkiva posebnim instrumentima.
• Poliranje dijamantnim svrdlom: Liječnik koristi poseban instrument za struganje epitelnog tkiva sa zahvaćenog područja rožnice, omogućujući cijelom području da ravnomjerno izraste.
• Stromalne punkcije: Liječnik koristi vrlo malu iglu ili laser kako bi napravio male rupice u stromi , sloju oka koji se nalazi ispod Bowmanove membrane. Kada se te rupice postave na prava mjesta, oko se samo izliječi od tih rupica. To jača vezu između gornjih slojeva.
• Postavljanje amnionske membrane: Ovo funkcionira poput zavojne leće, ali koristi tkivo uzeto iz posteljice. Posteljica se uklanja carskim rezom, a zatim podvrgava rigoroznom procesu sterilizacije. Liječnik je postavlja izravno preko zahvaćenog područja oka. Tkivo posteljice štiti oko i pomaže vanjskim slojevima rožnice da ponovno izrastu.

Komplikacije/nuspojave liječenja

Komplikacije i nuspojave liječenja uvelike variraju ovisno o liječenju koje primate. Vaš liječnik vam najbolje može reći koje nuspojave možete iskusiti i što možete učiniti kako biste ih smanjili ili spriječili.

Koliko brzo ću se osjećati bolje nakon tretmana?

Vrijeme oporavka nakon liječenja ovisi o nekoliko čimbenika. Epitelni sloj vaše rožnice može se prilično brzo regenerirati i zacijeliti. Međutim, može proći nekoliko tjedana ili mjeseci da se slojevi ispod potpuno zacijele i pravilno spoje. Vaš liječnik može vam reći koliko će vam vremena trebati za oporavak i kada možete očekivati ​​promjenu u simptomima, vidu ili osjećaju vaših očiju.

Što mogu očekivati ​​ako imam RCE?

Ako imate RCE, glavni simptom je bol . Drugi simptomi su uobičajeni, neugodni i ometaju svakodnevne aktivnosti. Ali manje ogrebotine obično brzo zacjeljuju. Većina ljudi traži liječničku pomoć kada su im ogrebotine umjerene do teške.

Glavni problem s kojim ćete se suočiti jest da se ovo može ponoviti . Ako se to dogodi, postoji velika vjerojatnost komplikacija koje utječu na vaš vid.

Stoga je najbolje posjetiti oftalmologa ako primijetite simptome RCE-a, posebno kada ujutro prvi put otvorite oči . Brzo liječenje može ograničiti štetu uzrokovanu RCE-om i smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja u budućnosti.

Koliko dugo RCE može trajati?

Vaša rožnica ima nevjerojatnu sposobnost samoizlječenja. Manja oštećenja mogu zacijeliti za nekoliko sati, a teža oštećenja mogu potrajati nekoliko dana.

Ali zapamtite, RCE se javlja samo kada vam oči ne zacijele pravilno. Ako se to dogodi, morat ćete nastaviti koristiti lijekove za oči ili druge tretmane koje vam je propisao liječnik tjednima ili mjesecima. Možda se čini kao zamoran i mukotrpan zadatak, ali to je najbolji način da osigurate pravilno zacjeljivanje očiju i spriječite da se RCE pojavi u budućnosti.

Kakvi su izgledi za status RCE-a?

RCE je bolan, neugodan i ponekad ozbiljan, ali nije opasan po život. Ponekad se vrati, ali recidivi se mogu liječiti. Srećom, komplikacije koje dugoročno ili trajno utječu na vaš vid su rijetke.

Može li se RCE spriječiti ili smanjiti rizik?

RCE-ovi se mogu dogoditi neočekivano. Ne mogu se u potpunosti spriječiti, ali postoje stvari koje možete učiniti kako biste smanjili vjerojatnost da se dogode.

Što se može učiniti kako bi se spriječio RCE?Najvažnije je spriječiti ozljede oka. Nosite zaštitne naočale, štitnike za lice ili zaštitne naočale kad god su vam oči u opasnosti od ozljede. To je posebno važno kada radite s alatima ili u okruženju gdje postoji rizik od ulaska predmeta u oči.

Nanošenje umjetnih suza, gelova ili masti na oči prije spavanja može biti vrlo korisno, posebno ako se ujutro probudite s bolnim očima. Održavanje površine rožnice i kapka vlažnima pomaže u sprječavanju priraslica koje doprinose suzenju.

Kako se brinem o sebi?

Ako mislite da imate RCE, najbolje je što prije potražiti liječenje . To će vam pomoći u upravljanju simptomima i smanjiti rizik od budućih problema.

Ako imate RCE, vaš liječnik će vas uputiti kako je liječiti. Vrlo je važno točno slijediti njihove upute. Ako točno slijedite upute i uzimate lijekove ili liječenje kako je propisano, puno je veća vjerojatnost da ćete se oporaviti bez komplikacija.

Kada trebam posjetiti svog liječnika ili potražiti liječnički savjet?

Ako imate RCE, trebali biste ići na kontrolne preglede prema preporuci liječnika. To će im omogućiti da prate kako vaša rožnica zacjeljuje i po potrebi prilagode liječenje. Ako primijetite bilo kakve promjene u simptomima, vidu ili učinkovitosti liječenja, trebali biste razgovarati s njima ili ih posjetiti.

Kada trebam ići u jedinicu hitne medicinske pomoći (ETU) ?

RCE obično nije hitan slučaj, ali može biti bolan i izrazito ometati svakodnevne aktivnosti. Ako imate simptome RCE-a, dobro je nazvati ordinaciju obiteljskog liječnika za smjernice. Također možete otići u hitnu pomoć.

Iako RCE obično nije hitan slučaj, ima sličnosti s ozbiljnijim ozljedama oka poput laceracija rožnice , odnosno posjekotina i pukotina na rožnici.

U slučaju sumnje, bez odgađanja potražite hitnu medicinsku pomoć. To može uvelike utjecati na liječenje, oporavak i očuvanje vida.

Ako uz bol u očima imate bilo koji od sljedećih simptoma, trebali biste potražiti liječničku pomoć:

• Ozljeda oka, poput posjekotine, modrice, posjekotine ili ubodne rane.
• Iznenadni gubitak vida (čak i ako je privremen ili zahvaća samo dio vida).
• Oči te peku ili su ti crvene na način koji ne možeš objasniti.
• Mučnina i povraćanje.
• Glavobolja .
• Vrućica.
• Osjećaj kao da vam je nešto zapelo u oku (bez obzira vidite li išta što bi moglo uzrokovati taj osjećaj).

Konačno malo...

Kad nam oči rade ispravno, ne razmišljamo ni o tome koliko ih koristimo, zar ne? Ali kad nas oči bole, a ne znamo zašto, to može biti vrlo zastrašujuće. RCE je ozbiljno, bolno stanje, ali postoje dobri tretmani za njega.

Ako imate simptome RCE-a, posebno ako su novi, razgovarajte s liječnikom ili oftalmologom. Što prije dobijete dijagnozu i započnete liječenje, to su vam veće šanse za brz oporavak i sprječavanje ponavljanja stanja u budućnosti.

Ozljede oka , ozljede rožnice, bol u oku, crvenilo oka, ponavljajuća erozija rožnice, rožnica, bol u oku