Mučite li se i vi sa spavanjem? Vičete li? Upoznajmo se s poremećajem ponašanja REM faze spavanja (RBD)!

Je li vam partner ili netko u vašem kućanstvu ikada rekao da vrištite, mašete rukama, a ponekad čak i napadate nekoga u snu? Možda ste se i vi probudili s modricom na tijelu i pitali se: "Što mi se dogodilo?" Ovo možda nije samo ružan san. Danas ćemo razgovarati o ovom čudnom ponašanju tijekom spavanja, koje se naziva REM poremećaj ponašanja u snu ili RBD.

Što je "poremećaj ponašanja REM spavanja (RBD)"?

Jednostavno rečeno, „REM poremećaj ponašanja u snu (RBD)“ je kada ste u REM (Rapid Eye Movement) fazi sna i zapravo glumite svoje snove, odnosno fizički radite stvari koje radite u snovima, razgovarate u snovima. Niste toga svjesni kada radite te stvari. Ovo „RBD“ stanje spada u kategoriju „parasomnije“. „Parasomnija“ je poremećaj spavanja koji karakteriziraju neobični i neželjeni fizički događaji ili iskustva koja remete san.

Kada spavamo, postoje različite faze sna. Jedna od tih faza naziva se "REM san" . "REM" je kratica za "Rapid Eye Movement" (brzo kretanje očiju). To je faza kada se oči brzo kreću. To je faza kada često imamo živopisne snove. Prolazimo kroz ove "REM" cikluse nekoliko puta noću. Prvi "REM" ciklus počinje oko 90 minuta nakon što zaspimo i traje oko 10 minuta. Svaki sljedeći "REM" ciklus postaje dulji.

Postoje dvije glavne vrste 'RBD-a':

1. „Izolirani (idiopatski) RBD“: To znači da se stanje javlja bez ikakvog specifičnog uzroka. Nažalost, mnogi ljudi s „izoliranim RBD-om“ mogu s vremenom razviti „neurodegenerativno stanje“ (stanje koje postupno slabi živčani sustav). To se posebno odnosi na bolesti poput „Parkinsonove bolesti “, „Lewyjeve tjelešne demencije “ ili „multiple sistemske atrofije“ (MSA) . Ove se bolesti često nazivaju i „alfa-sinukleinopatijama“.

2. Simptomatski (sekundarni) RBD: Ovo je uzrokovano drugim temeljnim stanjem. Na primjer, može se pojaviti kod osoba s poremećajem spavanja koji se naziva narkolepsija tipa 1. Ako osoba ima i spomenutu alfa-sinukleinopatiju i RBD, to se također smatra sekundarnim RBD-om.

Također, osobe koje uzimaju određene antidepresive mogu razviti RBD. To se naziva RBD induciran lijekovima .

Budući da ovaj `RBD` može uzrokovati neželjenu štetu vama ili osobi s kojom spavate, vrlo je važno biti svjestan toga i potražiti liječenje ako je potrebno.

Tko ima veću vjerojatnost da će razviti RBD?

Poremećaj REM faze spavanja (RBD) najčešće pogađa osobe starije od 50 godina.Prosječna dob početka ove bolesti je oko 61 godina. Međutim, vrlo rijetko, ovo se stanje može pojaviti i kod male djece i mladih odraslih osoba.

Među osobama starijim od 50 godina, muškarci imaju oko devet puta veću vjerojatnost da će razviti RBD nego žene .

RBD je usko povezan s određenim neurodegenerativnim poremećajima. Kao što je prethodno spomenuto, utvrđeno je da veliki udio ljudi s izoliranim (idiopatskim) RBD-om (tj. RBD-om koji se javlja bez ikakvog drugog uzroka) razvija Parkinsonovu bolest, Lewyjevu tjelešnu demenciju ili multiplu sistemsku atrofiju (MSA) unutar 14 godina od dijagnoze .

Oko 36% ljudi s „narkolepsijom tipa 1“ može imati sekundarni „RBD“. A oko 6% ljudi koji uzimaju antidepresive mogu imati „RBD izazvan lijekovima“.

Koliko je čest RBD?

Poremećaj ponašanja u REM fazi spavanja (RBD) zapravo je relativno rijetko stanje . Pogađa oko 1% opće populacije. Kod osoba starijih od 50 godina, to je oko 2%.

Ali te brojke mogu biti niže nego što zapravo jesu, jer RBD može biti teško dijagnosticirati, a otprilike polovica ljudi s tim stanjem ni ne zna da ga imaju .

Koji su simptomi `RBD-a`?

Simptomi 'RBD-a' mogu varirati od osobe do osobe. Neki ih ljudi doživljavaju često, dok ih drugi doživljavaju rjeđe. Dok osoba spava, može se osjećati kao da ima ružan san. Evo nekih stvari koje se mogu dogoditi:

• Meso na mom tijelu se polako pomiče, udovi mi se trzaju.
• Priča se, viče, a ponekad se izgovaraju i ružne riječi.
• Pretvaraju se da nekoga udaraju ili hvataju, ili čak mogu udariti ili udariti osobu u krevetu.
• Iskakanje iz kreveta, pad na pod.

Zamislite, vaša prijateljica Nilanthi i njezin suprug Sugat spavaju noću i odjednom viču "Drži se! Drži se!" i ispruže ruke kao da će nekoga udariti. Ponekad Sugat padne iz kreveta i ozlijedi se. Kad se ujutro probude, Sugat se ničega ne sjeća, ali se sjeća sna koji je sanjao. To je priroda `RBD-ova`.

Kaže se da osam od deset osoba s RBD-om pati od ozljeda spavanja .

Ovi događaji mogu se dogoditi jednom ili više puta tijekom jednog sna. Neki ljudi ih doživljavaju svake noći, dok ih drugi doživljavaju rijetko. Simptomi su najteži kada osoba ima tešku, nasilnu noćnu moru.

Važno je da ne znate kada se te stvari događaju. Većina ljudi sazna za to tek kada im netko u krevetu kaže, ili kada ih netko kod kuće vidi, ili kada se ujutro probude s ranom na tijelu.

Ako vas netko probudi u ovo vrijeme, lako se možete probuditi. Kad se probudite, budni ste i sjećate se svojih snova. To se naziva "noćni strahovi".Razlikuje se od `noćnih strahova`. Teško je nekoga probuditi, a čak i kad se probude, djeluju vrlo uznemireno i zbunjeno.

Ponekad osobe s opstruktivnom apnejom u snu (OSA) (opstrukcija disanja tijekom spavanja) također mogu pokazivati ​​ove simptome. To se naziva pseudo RBD . Kod takvih osoba, kada se liječi OSA, ponašanje nestaje.

Koji su uzroci `RBD-a`?

Normalno, kada smo u 'REM' fazi sna, kada sanjamo, mnogi naši mišići (posebno skeletni mišići) privremeno gube svoju funkciju. To se naziva 'mišićna atonija' . To se događa kako bismo mogli sigurno sanjati bez da zapravo radimo stvari koje radimo u snovima. Zamislite što bi se dogodilo da to nemamo! Kad bismo zapravo trčali u snovima i zapravo skakali u snovima, mogli bismo doživjeti nesreću, zar ne?

Ali ljudi s RBD-om ne doživljavaju ovaj privremeni gubitak mišićne funkcije koji se naziva mišićna atonija. Zato nesvjesno glume i pričaju o stvarima koje rade u snovima. Istraživači još uvijek ne razumiju u potpunosti zašto se to događa. U REM spavanju uključeno je mnogo složenih neuronskih putova.

Uzroci izoliranog (idiopatskog) RBD-a

Jedna glavna teorija je da izolirani (idiopatski) RBD uzrokuje problem u ponsu, dijelu moždanog debla, koji uzrokuje mišićnu atoniju tijekom REM sna. Neke stanice u ponsu kontroliraju kontrakciju mišića tijekom REM sna. Lezije u ponsu također su povezane s Parkinsonovom bolešću, Lewyjevom tjelešnom demencijom i MSA. Zbog snažne povezanosti između izoliranog RBD-a i ovih bolesti, istraživači vjeruju da bi uzrok mogao biti problem u ponsu.

Jedna studija pokazala je da 97% ljudi s „izoliranim RBD-om“ razvije jednu od ovih neuroloških bolesti unutar 14 godina od dijagnoze „RBD-a“, pri čemu je „Parkinsonova bolest“ najčešća.

Uzroci sekundarnog (simptomatskog) RBD-a

Osobe s narkolepsijom imaju niske razine moždane kemikalije zvane oreksin ili hipokretin . Ova kemikalija kontrolira san, budnost i apetit. Kada je ova kemikalija niska, može poremetiti REM fazu sna, što dovodi do RBD-a.

Uzroci "RBD-a uzrokovanog lijekovima"

Istraživači vjeruju da RBD uzrokovan nekim antidepresivima može biti posljedica neravnoteže neurotransmitera dopamina i serotonina , koji su uključeni u REM fazu sna.

Kako dijagnosticirati `RBD`? (Dijagnoza)

Ako imate simptome `RBD-a`, svakako biste trebali posjetiti liječnika.Liječnik će vas pitati o vašim simptomima i vašoj medicinskoj povijesti. Ako imate nekoga s kim spavate ili članove obitelji s kojima spavate, liječnik ih može pitati i o vašim navikama spavanja.

Liječnik će vas fizički pregledati i obaviti neurološki pregled. Možda ćete biti upućeni i specijalistu za spavanje.

Da biste sa sigurnošću utvrdili imate li RBD, trebate napraviti laboratorijsku video studiju spavanja, poznatu i kao polisomnogram (PSG) . To se obično radi u bolnici ili centru za spavanje, gdje provodite cijelu noć pod nadzorom kamere. Ovaj test bilježi sljedeće stvari o vašem tijelu dok spavate:

• Otkucaji srca.
• Brzina disanja i protok zraka.
• Aktivnost moždanih valova.
• Pokreti očiju.
• Pokreti mišića brade i gornjih ekstremiteta.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji poremećaja spavanja, treće izdanje (ICSD-3), za dijagnozu RBD-a moraju biti prisutni svi sljedeći uvjeti:

• Stalno imate epizode u kojima pričate u snu i/ili radite složene pokrete.
• Ova ponašanja moraju biti potvrđena polisomnografskim (PSG) testom i moraju se pojaviti tijekom REM sna. Ili, na temelju vaše kliničke anamneze, moraju ukazivati ​​na REM san.
• `PSG` test bi trebao pokazati da imate `mišićnu atoniju` (gubitak mišićnog života) tijekom `REM` sna. (`REM san bez atonije` - RWA).
• Aktivnost povezana s napadajima trebala bi nestati tijekom REM sna.
• Ove probleme sa spavanjem ne treba dobro objasniti drugim poremećajem spavanja, drugom bolešću, mentalnom bolešću, nuspojavom lijekova ili poremećajem upotrebe droga.

Kako se liječi RBD?

Glavni cilj liječenja ovog 'RBD-a' je osigurati siguran san za vas i vašeg partnera . Postoje različite strategije, a ponekad i lijekovi za to.

Koraci koje treba poduzeti za sigurnost

Evo nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste stvorili sigurno okruženje za spavanje:

• Uklonite oštre, staklene i teške predmete oko kreveta.
• Stavite nešto mekano, poput jastuka, između sebe i uzglavlja kreveta ili noćnog ormarića.
• Stavite madrac na pod pored kreveta u slučaju da padnete iz kreveta ili postavite podstavljene noćne ograde s obje strane kreveta.
• Za neke ljude, spavanje u vreći za spavanje također može pomoći.

Ako su vaši simptomi vrlo jaki, možda je najbolje da spavate sami u zasebnoj sobi radi sigurnosti vašeg partnera s kojim spavate.

Također, trebali biste izbjegavati pijenje alkohola koliko god je to moguće , jer alkohol može povećati učestalost 'RBD-a' i pogoršati stanje.

Lijekovi za 'RBD'

Ako su vaši simptomi ozbiljni i same sigurnosne mjere ne mogu spriječiti ozljede, vaš liječnik vam može propisati lijekove za kontrolu simptoma. Iako ne postoje lijekovi odobreni od strane FDA posebno za RBD, studije su pokazale da melatonin, klonazepam i pramipeksol ponekad mogu smanjiti simptome.

• Melatonin: Ovo je hormon koji prirodno proizvodi epifiza u našem mozgu. Neophodan je za regulaciju ciklusa spavanja i buđenja. Sintetski melatonin dostupan je kao lijek. Smatra se terapijom prve linije za RBD jer ima vrlo malo nuspojava. Liječnik će započeti s niskom dozom i postupno povećavati dozu dok se simptomi ne povuku.
• Klonazepam: Ovo je sedativ. Istraživači još nisu sigurni kako pomaže kod RBD-a. Međutim, mnogi ljudi s RBD-om smatraju da uzimanje niske doze klonazepama prije spavanja smanjuje ili uklanja noćne more, vrištanje i mjesečarenje. Međutim, klonazepam može imati neke neugodne nuspojave. Zato vam ga liječnik može propisati ako melatonin ne pruža dovoljno olakšanja.
• Pramipeksol: Ovo je agonist dopamina. Liječnici ga uglavnom propisuju za Parkinsonovu bolest i sindrom nemirnih nogu. No, nedavna istraživanja pokazala su da također može smanjiti simptome RBD-a. Istraživači vjeruju da ovaj lijek djeluje jer je RBD stanje uzrokovano nedostatkom dopamina (poremećaj dopaminergičke deficijencije).

Može li se RBD spriječiti?

U većini slučajeva ne možemo ništa učiniti kako bismo spriječili RBD. To je zato što postoje faktori rizika koje ne možemo spriječiti ili promijeniti. Na primjer, vaša dob ili imate li narkolepsiju ili neurodegenerativno stanje.

Ali ako je RBD uzrokovan stvarima poput alkohola i ako se simptomi pogoršaju, RBD može nestati nakon što prestanete koristiti te stvari.

Kakva je prognoza RBD-a?

Budući tijek RBD-a, odnosno kamo će bolest otići, ovisi o nekoliko čimbenika:

• Postoji li temeljni uzrok. To jest, je li posljedica „narkolepsije“ (sekundarni „RBD“), antidepresiva („RBD izazvan lijekovima“) ili se jednostavno dogodio (spontano - „izolirani RBD“).
• Koliko su vaši simptomi ozbiljni i uzrokuju li vam ikakvu štetu.
• Treba li potražiti liječenje ili ne.
• Imate li bolest živčanog sustava uz RBD.

Najvažniji i najozbiljniji aspekt RBD-a je njegova povezanost s neurološkim bolestima, posebno Parkinsonovom bolešću, multiplom sistemskom atrofijom i Lewyjevom tjelešnom demencijom. Sve više dokaza upućuje na to da RBD može biti rani znak upozorenja na ove bolesti. To je posebno istinito ako se RBD pojavi spontano, bez ikakvog drugog uzroka, a nije posljedica narkolepsije ili lijeka.

RBD može uzrokovati ozbiljnu štetu vama i/ili vašem partneru s kojim spavate, stoga je vrlo važno potražiti liječenje.

Prognoza za osobe s RBD-om i neurološkim stanjem općenito nije dobra. Na primjer, utvrđeno je da osobe s Parkinsonovom bolešću u ranom stadiju i RBD-om imaju nižu kvalitetu života od osoba s Parkinsonovom bolešću u ranom stadiju, ali bez RBD-a.

Koje su moguće komplikacije RBD-a?

Ove osobe imaju visok rizik od ozljeđivanja sebe ili drugih u krevetu zbog svojih ponekad nasilnih pokreta u snu. Također, budući da je san često prekidan, to može utjecati na ukupnu kvalitetu sna.

Moguće vrste ozljeda:

• Modrice.
• Rezovi.
• Uganuća.
• Slomljene kosti.
• Ozbiljna stanja poput ozljeda glave i subduralnih hematoma (krvarenje unutar lubanje) .

Ponekad ove ozljede mogu biti opasne po život .

Izvješćuje se da 90% partnera osoba s RBD-om ima problema sa spavanjem , a više od 60% ih je pretrpjelo fizičke ozljede .

Stoga je vrlo važno potražiti liječenje RBD-a i barem stvoriti okruženje za siguran san.

Kada biste trebali posjetiti liječnika zbog `RBD-a`?

• Ako vam je dijagnosticiran „izolirani RBD“ (RBD bez drugog uzroka), morat ćete redovito posjećivati ​​liječnika kako biste „provjerili znakove“ neuroloških bolesti koje mogu biti usko povezane s njim („Parkinsonova bolest“, „Lewyjeva tjelešna demencija“, „MSA“).
• Ako razvijete bilo kakve nove simptome, poput problema s kretanjem ili kognitivnih promjena, odmah se obratite liječniku.
• Ako vi ili netko s kim spavate pretrpite ozljedu zbog RBD-a, odmah potražite liječničku pomoć.

Je li 'RBD' mentalna bolest?

Ne, 'REM poremećaj ponašanja u snu (RBD)' nije 'mentalna bolest'. Nije poput 'poremećaja raspoloženja' ili 'anksioznog poremećaja'. 'RBD' je 'poremećaj spavanja' - točnije vrsta 'parazomnije'.

Može biti vrlo uznemirujuće i stresno ako se slučajno ozlijedite ili ozlijedite nekoga s kim spavate. Ako vam partner kaže da se mučite ili vrištite u snu, nemojte to shvatiti olako. Razgovarajte s liječnikom. Liječnik vam može preporučiti studiju spavanja kako bi se utvrdilo ima li RBD i može predložiti liječenje ako je potrebno. Zapamtite, najvažnije je stvoriti sigurno okruženje za spavanje kako biste spriječili ozljede.

Na kraju, zapamtite ovo (Poruka za ponijeti kući)

Dakle, ako se vi ili netko koga poznajete čudno ponaša u snu – vrišti, maše rukama, pada iz kreveta itd. – nemojte to jednostavno odbaciti kao ružan san. Moglo bi se raditi o poremećaju ponašanja u REM fazi spavanja (RBD).

Pogotovo ako uzrokuje ozljede vama ili drugima, svakako potražite liječnički savjet. Zapamtite, ovo također može biti rani znak nekih ozbiljnih neuroloških bolesti. Stoga je vrlo važno rano to otkriti i poduzeti potrebne mjere. Vaš san, san vašeg partnera i sigurnost oboje su vrlo važni. Stoga se pobrinite za to.

Poremećaj ponašanja REM faze spavanja, RBD, poremećaji spavanja, hodanje u snu, vrištanje u snu, problemi sa spavanjem, neurološki poremećaji