Imate li problema s bubrezima? Upoznajmo se s karcinomom bubrežnih stanica (RCC)!

Jeste li ikada duboko razmišljali o svojim bubrezima? Bubrezi su dva mala, ali vrlo važna organa u našem tijelu. Oni su poput filtera u našem tijelu. Međutim, ponekad i ovi bubrezi mogu imati problema. Danas ćemo govoriti o jednoj od najčešćih vrsta raka koja se može pojaviti u bubrezima, "karcinomu bubrežnih stanica" ili RCC . Ne brinite, o tome ćemo govoriti jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Što je karcinom bubrežnih stanica (RCC)?

Jednostavno rečeno, karcinom bubrežnih stanica (RCC) najčešći je tip raka bubrega. Naši bubrezi imaju vrlo finu mrežu cijevi koje se nazivaju tubule . Ove cijevi prenose vodu i hranjive tvari iz tijela u krvotok i uklanjaju otpadne proizvode urinom. Upravo unutar tih tubula počinje se formirati RCC. Oko 85% karcinoma bubrega je ovog tipa.

Najčešće, RCC počinje kao mala kvržica stanica raka u jednom bubregu. To se naziva i tumor . Međutim, ponekad se mogu formirati više kvržica u jednom bubregu ili u oba bubrega.

Koje su glavne vrste RCC-a?

Postoje različite vrste karcinoma bubrega (RCC). Zamislite to kao da imate različite ljude u istoj obitelji. Ova klasifikacija temelji se na tome kako stanice raka izgledaju pod mikroskopom, njihovoj DNK ili genetskom materijalu. Postoji nekoliko glavnih vrsta:

• Bistri karcinom bubrežnih stanica (ccRCC): Ovaj tip čini oko 85% RCC-a. Ime je dobio jer stanice raka izgledaju bistro pod mikroskopom.
• Papilarni karcinom bubrežnih stanica: Ovaj tip čini između 10% i 15% svih karcinoma bubrežnih stanica. Nazvan je po izbočinama nalik prstima ( papilama ) koje se nalaze na ovim tumorima.
• Kromofobni karcinom bubrežnih stanica: Ovaj tip čini između 5% i 10%. Ove stanice su također obično svijetle boje, slične bistrim stanicama, ali su nešto veće.
• Neklasificirani karcinom bubrega: Oko 6% karcinoma bubrega ne može se klasificirati ni u jedan glavni tip. Međutim, znanstvenici kontinuirano pokušavaju klasificirati ovu neklasificiranu skupinu na nove načine, na temelju stvari poput mikroskopskih karakteristika stanica i njihove DNK .

Možda ste čuli da liječnici koriste izraze "lokalizirani" , "napredovali" ili "metastatski" kada govore o RCC-u. Lokalizirani RCC znači da se rak nalazi samo u bubregu i da se mogao proširiti na obližnja tkiva. Metastatski RCCTo znači da se rak proširio na druge dijelove tijela. Vrsta koju imate određuje vaše mogućnosti liječenja i šanse za oporavak.

Koliko je čest RCC?

Diljem svijeta se svake godine prijavljuje oko 400 000 novih slučajeva RCC-a. U Sjedinjenim Državama taj je broj oko 80 000. Iako svatko može razviti RCC, najčešći je kod muškaraca u dobi između 60 i 80 godina .

Koji su simptomi karcinoma bubrežnih stanica?

Mnogi ljudi ne osjećaju nikakve simptome u ranim fazama. Simptomi se počinju pojavljivati ​​kada rak raste i počne utjecati na okolna tkiva ili organe.

Simptomi RCC-a mogu uključivati:

• Krv u mokraći (hematurija). Ovo je najčešći simptom.
• Bol u boku: Ovo se odnosi na bol koja se javlja s obje strane tijela, iznad struka i ispod rebara.
• Osjećaj kvržice u želucu, donjem dijelu leđa ili preponama.
• Groznica koja dolazi bez razloga.
• Noćno znojenje.
• Neobjašnjiv gubitak težine.

Osim toga, mogu se pojaviti i simptomi anemije , poput kratkoće daha i umora. Ili se mogu pojaviti i simptomi stanja koje se naziva paraneoplastični sindromi . U ovom slučaju, tvari poput hormona oslobađaju se iz kancerogenih tumora, što uzrokuje različite promjene u tijelu.

Koji su uzroci RCC-a?

RCC nastaje kada abnormalne stanice u bubrežnim tubulima počnu nekontrolirano rasti. Točan uzrok još nije poznat. Međutim, znanstvenici su identificirali određene čimbenike rizika koji povećavaju rizik od razvoja RCC-a.

Koji su faktori rizika?

Rizik od razvoja RCC-a je veći ako imate sljedeće:

• Pušenje: Što više pušite, to je veći rizik.
• Pretilost: Što je vaš indeks tjelesne mase (BMI) veći, to je veći vaš rizik.
• Visoki krvni tlak (hipertenzija).
• Kronična bolest bubrega: To uključuje one koji primaju dugotrajno liječenje dijalizom .
• Kronična infekcija hepatitisom C.
• Dugotrajna upotreba određenih lijekova protiv bolova (npr. NSAID-i, acetaminofen).
• Nakon što je prethodno primio radioterapiju u području abdomena.
• Izloženost kancerogenima, poput kadmija i azbesta .
• Srpasta anemija: Ovo je povezano s rijetkim tipom RCC-a.
• Obiteljska anamneza raka bubrega.
• Genetske mutacije: To su promjene u DNK stanica.
• Kompleks tuberozne skleroze.
• Von Hippel-Lindauova bolest (VHL).

Ako imate jedan od ovih faktora rizika, vaš liječnik vam može preporučiti redovite preglede bubrega, što može pomoći u otkrivanju raka u ranoj fazi.

Kako prepoznati RCC?

Kod oko 25% ljudi s RCC-om bolest se dijagnosticira nakon što se rak malo proširio, odnosno kada se počnu pojavljivati ​​simptomi.

Međutim, dobra je vijest da slikovni testovi koji se rade iz drugih razloga sada sve češće slučajno otkrivaju tumore RCC-a, prije pojave simptoma. Kao rezultat toga, više ljudi prima liječenje raka u njegovoj najizlječivijoj fazi.

Testovi za dijagnosticiranje RCC-a

Liječnici koriste slikovne pretrage za dijagnosticiranje raka i planiranje liječenja. Najčešći testovi su:

• Ultrazvučno snimanje: Ovo uključuje slanje visokofrekventnih zvučnih valova kroz tjelesno tkivo i stvaranje slika koje se mogu vidjeti na monitoru. Ultrazvuk može pomoći u određivanju je li kvržica ispunjena tekućinom (što je često cista ) ili čvrstom tvari (što je češće kod kancerogenih kvržica).
• Kompjuterizirana tomografija (CT): Ovo snimanje stvara niz slika koje daju detaljnu sliku unutrašnjosti tijela. Vjerojatno ćete morati ubrizgati kontrastno sredstvo u venu i napraviti snimku prije i poslije snimanja. To sredstvo putuje do raka i jasno ga prikazuje.
• Magnetska rezonancija (MR): Ova metoda koristi veliki magnet, radiovalove i računalo za stvaranje detaljnih slika unutrašnjosti tijela. Vaš liječnik može preporučiti MR ako ne možete napraviti CT (na primjer, ako ste alergični na ranije spomenutu boju) ili ako su rezultati ultrazvuka i CT-a nejasni.

Iako se biopsija obično izvodi za dijagnosticiranje raka, rijetko se radi kod RCC-a. Biopsija uključuje uzimanje malog uzorka tkiva iz tumora i pregled pod mikroskopom kako bi se vidjelo ima li stanica raka.

No biopsija RCC-a često je rizična jer može oštetiti bubreg. Stoga liječnici često testiraju stanice raka nakon uklanjanja cijelog tumora kao tretmana. Ako snimanje pokaže da se rak proširio, mogu uzeti stanice raka s nekog drugog mjesta osim bubrega i testirati ih.

Testiranje ovih stanica jedini je način da se sa sigurnošću utvrdi koju vrstu RCC-a imate (ako to nije jasno iz snimanja). Također pomaže u određivanju koji tretmani najbolje djeluju za tu vrstu raka.

Stadij karcinoma bubrežnih stanica

Poznavanje stadija raka pomaže vašem liječniku da shvati koliko se rak proširio. Također vam govori je li rak lokaliziran ili metastatski . Ove informacije mogu vam pomoći u planiranju liječenja i dati vam ideju o prognozi.

Liječnici koriste sustav koji se naziva TNM (tumor, limfni čvor, metastaza) kako bi odredili stadij RCC-a. Rak klasificiraju u stadije od I do IV. Rak stadija I, II i III klasificiraju se kao lokalizirani, dok je stadij IV metastatski RCC.

• Stadij I RCC: Rak je manji od 7 centimetara i nije se proširio izvan bubrega.
• Stadij II RCC: Rak je veći od 7 centimetara, ali se nije proširio izvan bubrega.
• Stadij III RCC: Tumor može biti bilo koje veličine i proširio se na obližnja tkiva oko bubrega.
• Stadij IV RCC: Rak se proširio izvan bubrega na limfne čvorove i druge organe.

Važno: Poznavanje stadija raka ključno je za određivanje liječenja, stoga o tome pažljivo razgovarajte sa svojim liječnikom.

Gdje se RCC prvo širi?

Metastatski RCC često se širi na limfne čvorove, pluća, kosti, jetru i mozak. Ponekad se može proširiti na jajnike ili testise.

Koji su tretmani za karcinom bubrežnih stanica?

Liječenje ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući stadij raka i vaše opće zdravstveno stanje. Liječenje lokaliziranog RCC-a razlikuje se od liječenja metastatskog RCC-a .

Liječenje lokaliziranog karcinoma bubrežnih stanica

Liječenje za ovo je uklanjanje raka ili uništavanje raka pomoću tehnika ablacije (ubijanje stanica ekstremnom toplinom ili hladnoćom).

Kirurgija je najčešći tretman za lokalizirani RCC.

• Radikalna nefrektomija: Ovo uključuje uklanjanje bubrega s rakom i dijelom okolnog tkiva (poput limfnih čvorova i nadbubrežnih žlijezda, gdje mogu biti prisutne stanice raka). Za većinu ljudi dovoljan je jedan zdravi bubreg.
• Parcijalna nefrektomija:To uključuje uklanjanje samo dijela bubrega koji ima rak. Ova se operacija može izvesti ako je vaš rak malen. To može spasiti dio funkcije vaših bubrega. To je vrlo važno ako nemate dva zdrava bubrega.

Ako niste dobar kandidat za operaciju, vaš liječnik može preporučiti ablacijske postupke. To uključuje:

• Krioterapija: Stanice raka se ubijaju izlaganjem ekstremnoj hladnoći.
• Radiofrekventna ablacija: Stanice raka se spaljuju izlaganjem visokoj toplini.

Liječenje metastatskog karcinoma bubrežnih stanica

Liječenje metastatskog karcinoma ledvenih stanica (RCC) uključuje borbu protiv stanica raka u cijelom tijelu. Operacija se može izvesti za uklanjanje tumora, ali nije dovoljna za potpuno uklanjanje metastatskog raka. Međutim, uklanjanje tumora može pomoći u smanjenju simptoma i odgoditi početak drugih tretmana.

Najčešći tretmani su imunoterapija i ciljana terapija . Ovisno o raznim čimbenicima, ovi se lijekovi daju sami ili u kombinaciji.

Imunoterapijski tretmani

Imunoterapija djeluje tako što jača vaš imunološki sustav, pomažući mu da pronađe i bori se protiv stanica raka. Neki od tih lijekova uključuju:

• Avelumab (Avelumab - Bavencio®)
• Ipilimumab (Ipilimumab - Yervoy®)
• Nivolumab (Nivolumab - Opdivo®)
• Pembrolizumab (Pembrolizumab - Keytruda®)

Ciljani terapijski tretmani

Ciljane terapije djeluju tako što ometaju proces umnožavanja stanica raka. Ovaj tretman ograničava dotok krvi u stanice raka, usporavajući njihov rast. Neki od tih lijekova uključuju:

• Aksitinib (Axitinib - Inlyta®)
• Bevacizumab (Bevacizumab - Avastin®)
• Kabozantinib (Kabozantinib - Cabometyx®)
• Everolimus (Everolimus - Afinitor®)
• Lenvatinib (Lenvatinib - Lenvima®)
• Pazopanib (Pazopanib - Votrient®)
• Sorafenib (Sorafenib - Nexavar®)
• Sunitinib (Sunitinib - Sutent®)
• Temsirolimus (Temsirolimus - Torisel®)
• Tivozanib (Tivozanib - Fotivda®)

Ovisno o stadiju raka, gdje se proširio, njegovoj težini i vašem odgovoru na druge tretmane, vaš liječnik može preporučiti druge tretmane raka, poput terapije zračenjem .

Može li se RCC potpuno izliječiti?

Ovisi o vašoj specifičnoj dijagnozi. Lokalizirani RCCOsobe s visokorizičnim lokaliziranim RCC-om kojima je rak kirurški uklonjen obično imaju dobar dugoročni ishod. Osobe s visokorizičnim lokaliziranim RCC-om mogu također primiti imunoterapiju nakon uklanjanja raka kako bi se poboljšali dugoročni ishodi.

Trenutno ne postoji lijek za uznapredovali RCC koji se proširio izvan bubrega. Međutim, kako znanstvenici pronalaze bolje tretmane koji ciljaju specifične stanice raka, ljudi s metastatskim RCC sada žive dulje.

Kakvi su izgledi za RCC-ove?

Liječnici sada mogu bolje otkriti karcinom ledvenih ćelija (RCC) u ranim fazama, kada je rak najizlječiviji. Rano otkrivanje i poboljšani tretmani poboljšali su stopu preživljavanja. 90% ljudi s RCC-om u prvom stadiju preživi pet godina. Slično tome, dok je očekivani životni vijek ljudi s RCC-om u četvrtom stadiju prije bio ograničen na mjesece, mnogi sada žive nekoliko godina.

Može li se RCC spriječiti?

RCC se ne može uvijek spriječiti. Ali možete smanjiti rizik. Na primjer, nepušenje (ili prestanak pušenja ako pušite) jedna je od najboljih stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik od raka. Također je važno održavati zdravu težinu, jesti uravnoteženu prehranu i kontrolirati visoki krvni tlak.

Kako se mogu brinuti o sebi?

Razgovarajte sa svojim liječnikom o planu skrbi koji će vam pomoći u upravljanju simptomima raka i nuspojavama liječenja. Na primjer, nekim ljudima će možda trebati započeti dijalizu nakon operacije ako jedan ili oba bubrega ne rade ispravno. Važno je znati kako će ovi tretmani utjecati na vas.

Možda će vam trebati pomoć u upravljanju nuspojavama ciljane terapije ili imunoterapije . Pitajte svog liječnika što možete očekivati ​​prije početka liječenja.

Koja pitanja trebam postaviti svom liječniku?

• Koju vrstu RCC-a imam?
• Koliko se proširio moj rak (koji je stadij)?
• Koje su prednosti i nedostaci dostupnih tretmana?
• Koje su nuspojave ili komplikacije kojih bih trebao biti svjestan prije podvrgavanja liječenju?
• Koliko često trebam dolaziti na kontrole nakon tretmana?
• Koje promjene u načinu života mogu očekivati ​​tijekom liječenja?
• Kakva je prognoza mog stanja?

Vaše iskustvo liječenja karcinoma bubrežnih stanica (RCC) ovisit će o mnogim čimbenicima, uključujući vaše opće zdravstveno stanje, vrstu i stadij RCC-a te vaš odgovor na liječenje. No, svatko kome je dijagnosticiran rak bubrega imat će koristi od izgradnje bliskog odnosa sa svojim medicinskim timom. Ne ustručavajte se postavljati pitanja o svojoj dijagnozi, prednostima i nedostacima mogućnosti liječenja te očekivanim ishodima. Vaš liječnik je najbolja osoba koja će vam objasniti što za vas znači imati RCC.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Iako je karcinom bubrežnih stanica (RCC) ozbiljno stanje, njegova stopa izlječenja znatno se poboljšala ranim otkrivanjem i pravilnim liječenjem. Ako imate bilo kakve simptome, posebno krv u mokraći, bol u zdjelici, kvržicu u ruci ili obiteljsku anamnezu raka bubrega, odmah potražite liječnički savjet. Rizik od razvoja ove bolesti možete smanjiti izbjegavanjem pušenja i usvajanjem zdravog načina života. Ne bojte se razgovarati sa svojim liječnikom ako imate bilo kakvih nedoumica. Niste sami.

Rak bubrega , karcinom bubrežnih stanica, RCC, tumori bubrega, simptomi raka, liječenje raka, zdravlje bubrega