Nihal (58 godina) je prošli tjedan došao u moju kliniku osjećajući se vrlo tjeskobno i umorno. Nije imao povijest bolesti bubrega, ali krvne pretrage su pokazale da mu oba bubrega vrlo brzo otkazuju.
„Dr. Priya, obično svakodnevno uzimam Losartan i diuretik, koje mi je liječnik propisao za visoki krvni tlak i bolesti srca. Nedavno sam zbog jakih bolova u ramenu kupila tablete Diclofenac u ljekarni bez liječničkog recepta i nastavila ih uzimati nekoliko tjedana. Sada su mi obje noge natečene i teško mi je disati“, objasnila je Nihal.
Mirno sam rekao Nihal: „Nihal, nesvjesno si napravila vrlo opasnu grešku. Uzimanjem ovog lijeka protiv bolova poput diklofenaka zajedno s tabletama za krvni tlak i tabletama za izbacivanje vode koje uzimaš, protok krvi u bubrege je gotovo potpuno zaustavljen. U medicini to nazivamo trostrukim udarcem . Ovo je uzrokovalo teško oštećenje tvojih bubrega. Razgovarajmo o tome danas jednostavno kako bi svi bili svjesni.“
🚨 Crveni znakovi zatajenja bubrega koji bi trebali potaknuti liječenje
Ako primijetite sljedeće simptome dok koristite lijekove protiv bolova bez liječničkog recepta, odmah potražite liječničku pomoć jer to može biti znak zatajenja bubrega:
- Iznenadno oticanje nogu, gležnjeva, stopala ili lica (zadržavanje tekućine).
- Teška dispneja bez očiglednog uzroka.
- Osjećaj neuobičajenog umora, letargije ili beživotnosti.
- Naglo smanjenje količine izlučenog urina na vrlo nisku razinu (ili potpuno prestanak izlučivanja urina).
Tiha opasnost NSAID lijekova protiv bolova
Mnogi ljudi na Šri Lanki kupuju NSAID-e (nesteroidne protuupalne lijekove) izravno u ljekarnama kada osjete bolove u tijelu, glavobolju ili bolove u mišićima.
Glavni primjeri su:
- Diklofenak
- Aspirin
- Ibuprofen
- Mefenaminska kiselina / Ponstan
Iako ovi lijekovi mogu privremeno ublažiti bol, daljnja upotreba može trajno oštetiti funkciju bubrega. Rizik je posebno visok kada se ovi lijekovi uzimaju s drugim lijekovima koji se koriste za krvni tlak i bolesti srca.
Što je "trostruki udarac" koji uzrokuje zatajenje bubrega?
Pacijenti koji se liječe od visokog krvnog tlaka i srčanih bolesti mogu nesvjesno koristiti sljedeće tri klase lijekova zajedno, potpuno onemogućujući proces filtracije bubrega. To je u medicinskom smislu poznato kao "Trostruki udarac":
1.ACE inhibitori ili ARB-ovi: Lijekovi poput kaptoprila , enalaprila ili losartana, koje liječnici propisuju za snižavanje krvnog tlaka, šire eferentne arteriole koje odvode krv iz bubrega i smanjuju tlak unutar bubrega.
2. Diuretici (tablete za izbacivanje vode): Lijekovi koji pomažu tijelu da eliminira višak soli i vode putem urina, što smanjuje količinu krvi koja teče u bubrege.
3. NSAID lijekovi protiv bolova (diklofenak/aspirin): Ovi lijekovi protiv bolova blokiraju proizvodnju prostaglandina, koji pomažu u širenju krvnih žila u bubrezima. To uzrokuje značajno sužavanje aferentnih arteriola.
Kada se sve tri ove radnje dogode istovremeno, količina krvi koja teče u bubreg dramatično pada, gubi se tlak filtracije i dolazi do akutnog oštećenja bubrega (AKI) .
Rizik impulzivne kupnje lijekova u ljekarnama
U ljekarnama rade farmaceuti, a ne liječnici koji mogu dijagnosticirati bolesti. Budući da ne znaju koje dugotrajne lijekove trenutno uzimate, davanje lijekova protiv bolova koje tražite može uzrokovati smrtonosne interakcije lijekova poput ovih.
Mnogi ljudi na Šri Lanki koriste čak i jednostavne lijekove protiv bolova dulje vrijeme bez razumijevanja njihovih ozbiljnih nuspojava.
Što treba, a što ne treba raditi
| ✔️ Stvari koje treba napraviti (Učiniti) | ❌ Što ne raditi |
|---|---|
| Ako uzimate tablete za krvni tlak ili tablete za izbacivanje vode, posavjetujte se s liječnikom i u slučaju boli koristite samo sigurne lijekove poput paracetamola. | Nemojte kupovati lijekove protiv bolova poput diklofenaka, ibuprofena ili aspirina izravno u ljekarnama i nastaviti ih uzimati bez liječničkog recepta. |
| Napravite jednostavan test krvi (serumski kreatinin/eGFR) barem jednom godišnje kako biste provjerili funkciju bubrega. | Nikada ne koristite NSAID lijekove protiv bolova kada imate temperaturu ili ste dehidrirani. |
| Svaki put kada posjetite svog liječnika, predočite mu sve lijekove koje dugotrajno uzimate. | Budući da oštećenje bubrega u ranim fazama možda neće pokazivati simptome, nemojte čekati da se ne osjećate dobro da biste potražili liječničku pomoć. |
❓ Neka druga pitanja koja biste mogli imati (ČPP)
Koji su pacijenti u riziku od "Trostrukog udarca"? ▼
Ovaj rizik je posebno visok kod pacijenata koji uzimaju ACE inhibitore/ARB-ove i diuretike (tablete za izbacivanje vode) za visoki krvni tlak, bolesti srca ili zatajenje bubrega, a koji također uzimaju lijekove protiv bolova (NSAID).
Trebam li dijalizu ako mi bubrezi zataje zbog lijekova protiv bolova? ▼
Ako dođe do akutnog oštećenja bubrega, dijaliza može biti privremeno potrebna kako bi se kontrolirali toksini u tijelu. Često se, uz trenutni prekid uzimanja lijekova protiv bolova i odgovarajući medicinski tretman, bubrezi mogu oporaviti u roku od nekoliko tjedana.
Uzrokuje li paracetamol i oštećenje bubrega? ▼
Ne, paracetamol je potpuno siguran za bubrege kada se uzima u preporučenoj dozi (ne više od 4 g dnevno). Budući da paracetamol nije NSAID, ne ometa protok krvi u bubrezima.
Što su "Pravila za bolovanje"? ▼
U danima kada imate jak proljev, povraćate ili imate visoku temperaturu i dehidrirate, lijekove poput ACE inhibitora, ARB-a, diuretika i NSAID-a treba privremeno prekinuti na nekoliko dana uz liječnički savjet kako bi se zaštitili bubrezi, jer se smanjuje protok krvi u bubrezima.
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar