Postaje li vam koža iznenada crvena, pojavljuje li se plik i ljušti li se? Upoznajmo se s ovim opasnim Stevens-Johnsonovim sindromom (SJS)?

Jeste li ikada vidjeli ili vam se to dogodilo, iznenadni osip na tijelu koji pocrveni, izgleda kao osip, zatim se pojave mjehurići i koža se ljušti? Ove lezije mogu se pojaviti i u ustima, u očima i u genitalnom području. To nije jednostavna stvar i može biti ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju . Danas ćemo govoriti o ovom stanju koje se naziva Stevens-Johnsonov sindrom (SJS).

Što je Stevens-Johnsonov sindrom (SJS)?

Jednostavno rečeno, Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) i toksična epidermalna nekroliza (TEN) dva su vrlo ozbiljna stanja kože. Događa se da vam se na koži iznenada počnu pojavljivati ​​crvene, svrbežne kvržice koje se zatim plikovima ljušte. Može zahvatiti i oči, genitalije i sluznicu u ustima. Ako razvijete ova stanja, svakako ćete morati biti hospitalizirani na liječenje.

Neki liječnici smatraju da su SJS i TEN dvije odvojene bolesti, dok drugi kažu da su to različite faze iste bolesti. SJS je nešto blažeg oblika bolesti od TEN-a. Na primjer, kod SJS-a može biti izgubljeno manje od 10% kože na cijelom tijelu. Kod TEN-a može biti izgubljeno više od 30% kože. Međutim, važno je zapamtiti da oba stanja mogu biti opasna po život .

Koja druga imena ima SJS?

Da, ovo se naziva i pod nekoliko drugih imena. Na primjer:

• Lyellov sindrom
• Stevens-Johnsonov sindrom/toksična epidermalna nekroliza
• Spektar toksične epidermalne nekrolize Stevens-Johnsonovog sindroma

Ponekad se naziv mijenja ovisno o uzroku. Ako je uzrokovan određenim lijekom, može se nazvati „Stevens-Johnsonov sindrom uzrokovan lijekovima“, a ako je uzrokovan infekcijom koja se zove „mikoplazma“, može se nazvati „Stevens-Johnsonov sindrom uzrokovan mikoplazmom“.

Tko ima veću vjerojatnost da će razviti SJS?

SJS se najčešće javlja kod mladih osoba mlađih od 30 godina i kod male djece. Međutim, može se pojaviti kod ljudi bilo koje dobi, posebno starijih osoba. Žene imaju veću vjerojatnost da će razviti SJS nego muškarci.

Zamislite, ako malo dijete dobije infekciju poput upale pluća, a zatim razvije ovakav problem s kožom... to bi mogao biti SJS. Glavni uzrok SJS-a kod djece su infekcije poput upale pluća. Ali kod odraslih, SJS/TEN je uglavnom uzrokovan lijekovima koje uzimaju.

Koji su faktori rizika za razvoj SJS-a?

Ne postoji jedan uzrok ove bolesti, već kombinacija čimbenika. Najvažniji od njih je genetska predispozicija. To jest, vaši geni mogu imati određeni utjecaj. Određeni čimbenici okoliša također mogu aktivirati te gene. Jedan od tih genetskih čimbenika su posebni dijelovi našeg tijela koji se nazivaju "(humani leukocitni antigeni - HLA). Ljudi s određenim varijantama ovih "(HLA)" imaju veći rizik od razvoja SJS-a ili TEN-a od drugih.

Koji su simptomi SJS-a?

Postoji nekoliko simptoma koji se mogu pojaviti kod SJS-a. Važno je biti svjestan njih:

• Jaka bol u koži: Prvo, koža počinje boljeti.
• Groznica: Imate groznicu.
• Bol u tijelu: Osjećaj kao da vas boli cijelo tijelo.
• Crvene mrlje ili fleke na koži: Na koži se pojavljuju crvene mrlje ili fleke.
• Kašalj.
• Mjehuri i rane: Mjehuri i rane mogu se pojaviti ne samo na koži, već i na sluznicama na mjestima poput usta, grla, očiju, genitalija i rektuma. Zamislite, rane u ustima otežavaju ne samo jedenje već i govor.
• Ljuštenje kože: Koža se ljušti s mjehurića.
• Slinjenje: Zbog ranica u ustima, slina izlazi kada ne možete držati usta zatvorena.
• Oticanje kapaka: Plikovi i oticanje očiju uzrokuju da oči postanu toliko otečene da se ne mogu otvoriti.
• Bol tijekom mokrenja: Mjehurići na sluznicama uzrokuju jaku bol tijekom mokrenja.

Zamislite da ste počeli uzimati novi lijek i u roku od nekoliko dana se osjećate loše, imate temperaturu i bolove, a onda vam se odjednom na koži pojave crvene mrlje i mjehurići... Tada biste trebali početi sumnjati da se radi o SJS-u.

Što uzrokuje SJS?

Postoji nekoliko glavnih uzroka SJS-a:

• Alergijska reakcija na lijek: Ovo je glavni uzrok većine slučajeva SJS-a i svih slučajeva TEN-a. To se može dogoditi ako propustite dozu lijeka koji uzimate.
• Infekcije: Na primjer, infekcije poput Mycoplasma pneumoniae, herpes virusa i hepatitisa A.
• Bolest graft-protiv-host-a: Ovo je stanje koje se može pojaviti, posebno nakon transplantacije koštane srži.
• Nije pronađen uzrok: Ponekad se SJS može razviti bez ikakvog očiglednog uzroka.

Ako imate SJS zbog lijeka, simptomi se obično počinju pojavljivati ​​unutar jednog, dva ili tri tjedna od početka uzimanja lijeka. Možete započeti s vrućicom, kašljem i glavoboljom, nakon čega slijede osip na koži i ljuštenje. Kod nekih osoba s TEN-om mogu čak i ispadati kosa i nokti. Vrlo rijetko je zabilježeno da je SJS uzrokovan nedavnim cijepljenjem.

Koji lijekovi najvjerojatnije uzrokuju SJS?

Postoje određeni lijekovi koji imaju veći rizik od uzrokovanja SJS-a. To uključuje:

• Antibakterijski sulfonamidni lijekovi.
• Antiepileptici: Primjeri uključuju fenitoin (Dilantin®), karbamazepin (Tegretol®), lamotrigin (Lamictal®) i fenobarbital (Luminal®).
• `(Alopurinol (Aloprim®, Zyloprim®))`: Ovo je lijek koji se koristi za giht i bubrežne kamence.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Primjeri uključuju piroksikam (Feldene®), nevirapin (Viramune®) i diklofenak (Cambia®, Flector®).
• Drugi antibiotici.

Važno: To ne znači da će svi koji uzimaju ove lijekove razviti SJS. Međutim, utvrđeno je da su ovi lijekovi povezani s povećanim rizikom od razvoja SJS-a.

Postoje li drugi čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja SJS-a?

Da, postoje i neka druga stanja koja povećavaju rizik od razvoja SJS-a. To su:

• Nakon transplantacije koštane srži.
• Autoimune bolesti poput sistemskog eritemskog lupusa (SLE).
• Infekcija virusom humane imunodeficijencije (HIV).
• Druge kronične bolesti zglobova i vezivnog tkiva.
• Rak.
• Imati oslabljen imunološki sustav.
• Ako je netko u vašoj obitelji prethodno razvio SJS (obiteljska anamneza).
• Posjedovanje varijante specifičnog gena nazvanog „Humani leukocitni antigen-B - HLA-B“.

Kako liječnici dijagnosticiraju ovo SJS stanje?

Liječnici dijagnosticiraju SJS i TEN uzimajući u obzir ove čimbenike:

• Pregled zahvaćene kože i sluznica: Obično su zahvaćene najmanje dvije sluznice.
• Ovisno o stupnju boli koju osjećate.
• Ovisno o tome koliko brzo je vaša koža bila zahvaćena.
• Ovisno o tome koliko je vaša koža zahvaćena.
• Biopsija kože: Ponekad se uzima mali uzorak kože i pregledava pod mikroskopom kako bi se potvrdila dijagnoza.

Kako se liječi SJS?

SJS je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i liječenje. Pokušaj liječenja kod kuće može pogoršati stanje. Slijede neki od tretmana:

• Odmah prekinite uzimanje lijeka za koji se smatra da uzrokuje problem: Ovo je prvo što trebate učiniti.
• Intravenska (IV) tekućina za obnavljanje elektrolita: To se radi kako bi se kontrolirao gubitak tekućine iz tijela dok se koža ljušti.
• Nanošenje neljepljivih zavoja na zahvaćenu kožu.
• Davanje visokokalorične hrane za ubrzavanje oporavka: Ponekad može biti potrebno hranjenje putem sonde.
• Davanje antibiotika ako je potrebno kako bi se spriječila infekcija.
• Davanje lijekova protiv bolova.
• Liječenje u bolnici, moguće na jedinici intenzivne njege (JIL) ili jedinici za opekline.
• Traženje pomoći od specijaliziranih timova poput dermatologije i oftalmologije (ako su zahvaćene oči).
• U nekim slučajevima mogu se primijeniti specifični tretmani poput intravenskog imunoglobulina, ciklosporina, intravenskih steroida ili transplantacije amnionske membrane (za oči).

Koje su moguće komplikacije SJS-a?

Budući da su SJS i TEN ozbiljna stanja, komplikacije mogu biti ozbiljne.

• Smrt: Ovo je najozbiljnija komplikacija. Oko 10% pacijenata sa SJS-om i oko 50% pacijenata s TEN-om može umrijeti.
• Upala pluća.
• Sepsa: Ovo je teška bakterijska infekcija, slična trovanju krvi.
• Stanje šoka `(Šok)`.
• Višestruko zatajenje organa.

Zbog ovih teških komplikacija SJS/TEN stanja zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

Može li se SJS spriječiti?

Zapravo, u većini slučajeva, SJS se ne može spriječiti. Budući da ga često uzrokuje neočekivana reakcija na lijek, ne postoji način da se zna hoće li se to dogoditi prije uzimanja lijeka.

Međutim, ako vam se dijagnosticira stanje uzrokovano lijekovima, najvažnije je da više nikada ne koristite taj lijek ili sličnu klasu lijekova. Vrlo je važno da o tome obavijestite svog liječnika i da to zabilježite u svojoj medicinskoj dokumentaciji.

Kakvi su izgledi za nekoga sa SJS-om? (Outlook)

Nisu svi sa SJS-om iskusili iste simptome. Neki se ljudi oporave u roku od nekoliko tjedana. Međutim, ako su simptomi jaki, potpuni oporavak može potrajati mjesecima. Neki ljudi mogu imati dugoročne posljedice. Na primjer:

• Koža: Suha koža, svrbež, promjena boje kože.
• Oči: Često oticanje i/ili suhoća, česta upala oka, zamagljen vid, osjetljivost na svjetlost (fotofobija).
• Prekomjerno znojenje.
• Oštećenje pluća: Stanja poput kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB), astme.
• Nokti otpadaju ili se deformiraju.
• Gubitak kose (alopecija).
• Suhoća sluznice: To može uzrokovati stvari poput poteškoća s mokrenjem.
• Sindrom kroničnog umora.
• Promjene u okusu.

Važno je napomenuti da se bolest može ponoviti ako je osoba ponovno izložena lijeku koji je uzrokovao SJS. Ako se to dogodi, simptomi su obično teži drugi put.

Oko 10% pacijenata sa SJS-om i 30% pacijenata s TEN-om umire, uglavnom zbog sepse, akutnog respiratornog distres sindroma (ARDS) i zatajenja više organa.

Evo nekoliko stvari koje biste trebali zapamtiti iz onoga o čemu smo razgovarali (Poruka za ponijeti kući):

U redu, puno smo razgovarali o ovom opasnom stanju zvanom SJS. Evo nekoliko stvari koje morate zapamtiti:

• Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) i toksična epidermalna nekroliza (TEN) su vrlo ozbiljna, čak i po život opasna stanja kože.
• Ako se nakon početka uzimanja novog lijeka pojave simptomi poput boli u koži, crvenih mrlja, mjehurića, ljuštenja kože ili ranica u ustima ili očima, posebno unutar tjedan ili dva, odmah potražite liječnički savjet. Moglo bi se raditi o SJS-u.
• Uvijek obavijestite svog liječnika ako ste prije imali alergiju ili ozbiljnu nuspojavu na neki lijek.
• Nikada više ne koristite lijek ili slične lijekove za koje je utvrđeno da uzrokuju SJS .**
• Ako sumnjate na ovo stanje, nemojte ostati kod kuće, odmah idite u bolnicu. Brzo liječenje može vam spasiti život.

Nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Ostanite zdravi!

Stevens -Johnsonov sindrom, SJS, toksična epidermalna nekroliza, TEN, bolesti kože, alergije, nuspojave lijekova, mjehurići, osip na koži, dermatološke bolesti