Toksična epidermalna nekroliza (TEN) je opasno stanje koje uzrokuje ljuštenje kože kao da je opečena! Upoznajmo se s tim.

Zamislite da ste upravo počeli uzimati novi lijek za neku bolest. Nakon otprilike tjedan ili dva, osjećate se loše, kao da ćete se prehladiti. Tijelo vas boli, osjećate vrućicu, drhtite... Onda vam se odjednom tijelo počne prekrivati ​​crvenim mrljama koje se postupno pretvaraju u vodenaste plikove, a koža vam se počne ljuštiti kao da ste se opekli. Ovo je vrlo zastrašujuće, bolno i potencijalno opasno po život stanje. Danas govorimo o ovom opasnom stanju, a to je toksična epidermalna nekroliza (TEN) .

Jednostavno rečeno, što je toksična epidermalna nekroliza (TEN)?

Toksična epidermalna nekroliza, skraćeno TEN, vrlo je bolno i potencijalno po život opasno stanje kože. Uzrokuje mjehuriće i ljuštenje velikih područja tijela, obično najmanje 30% tijela. Ovo ljuštenje može se pojaviti i na područjima sa sluznicama, poput usta, očiju i genitalija.

Ovo opasno stanje često se javlja kao teška reakcija na određene lijekove koje uzimamo. Kada je koža tako teško oštećena, postoji visok rizik od dehidracije i ozbiljnih infekcija.

Tko je najviše izložen riziku od razvoja ovog stanja?

Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom imaju veću vjerojatnost razvoja Stevens-Johnsonovog sindroma (SJS) ili TEN-a. Postoji nekoliko razloga zašto imunološki sustav može biti oslabljen.

• Osobe zaražene virusom humane imunodeficijencije (HIV-om).
• Osobe s određenim vrstama raka, poput limfoma.

Osim toga, genetski čimbenici također mogu igrati ulogu. Tijelo nekih ljudi ne može normalno razgraditi i metabolizirati određene lijekove. To je nešto što dolazi od njihovih gena. U takvim slučajevima, ti se lijekovi mogu nakupljati u tijelu i uzrokovati teške reakcije poput SJS-a ili TEN-a. Također, zbog promjena (mutacija) u određenim genima, neki ljudi mogu vjerojatnije reagirati na određene lijekove.

Iako se TEN može pojaviti u bilo kojoj dobi, češći je kod starijih osoba. Međutim, to je vrlo rijetko stanje .Važno je zapamtiti da globalno, SJS i TEN zajedno pogađaju samo oko jedan ili dva milijuna ljudi godišnje.

Koji su glavni uzroci TEN-a?

U mnogim slučajevima, liječnici vjeruju da su određeni lijekovi glavni uzrok TEN-a. Pogledajmo koji su lijekovi izloženi većem riziku.

Osim ovih lijekova, vrlo rijetko, određene infekcije ili cjepiva također mogu uzrokovati TEN. Ali to je vrlo rijetko. Ponekad se uzrok TEN-a ne može pronaći.

Koji su simptomi TEN-a?

DESET simptoma obično se počinje pojavljivati ​​unutar nekoliko tjedana od početka uzimanja novog lijeka. Počinje simptomima sličnim prehladi.

• Bol u tijelu
• Kašalj
• Vrućica i zimica
• Glavobolja
• Crvenilo i upala oka

Nakon ovih početnih simptoma, na koži se počinju pojavljivati ​​bolne crvene mrlje (osip) . Te se mrlje postupno povećavaju, pretvaraju u mjehuriće ispunjene vodom i na kraju se koža počinje ljuštiti. Rane koje nastaju ljuštenjem kože nazivaju se erozije . To su izuzetno bolne, otvorene rane koje izgledaju poput teških opeklina.

Ove lezije se prvo pojavljuju na licu i prsima, a zatim se mogu proširiti na druge dijelove tijela.

• Oči: Mogu se oštetiti unutrašnjost očnog kapka (konjunktiva) i vanjski dio modrice (rožnica).
• Sluznice: Lezije se mogu pojaviti u ustima, nosu, grlu i dišnim putovima.
• Uretra, anus i genitalije: Ova područja također mogu biti ozbiljno ozlijeđena.

Zbog ovih ozljeda čak i jednostavne zadatke poput jedenja, gutanja, disanja, zatvaranja očiju i mokrenja čine izuzetno bolnima i teškima.

Ozbiljne komplikacije koje se mogu pojaviti zbog TEN-a

TEN nije stanje koje treba shvatiti olako. Može dovesti do ozbiljnih, po život opasnih komplikacija.

• Infekcije: Kada koža pukne, veća je vjerojatnost da će klice ući u tijelo. Ako te klice uđu u krvotok, može doći do vrlo opasnog stanja koje se naziva sepsa .
• Višestruko zatajenje organa: Teška upala i infekcija u tijelu mogu uzrokovati zatajenje unutarnjih organa poput bubrega, jetre i pluća.
• Upala pluća: Postoji povećan rizik od infekcija pluća zbog ozljeda dišnih putova.

Zbog mogućnosti tako ozbiljnih komplikacija, osobu sa simptomima TEN-a treba odmah hospitalizirati i liječiti .

Kako liječnici dijagnosticiraju ovu bolest?

Kvalificirani liječnik obično može dijagnosticirati TEN pregledom vaše kože i pitanjima o simptomima. Ponekad je potrebna biopsija kože za potvrdu dijagnoze.

To uključuje uzimanje vrlo malog komadića kože s kožne lezije pod anestezijom i pregled pod mikroskopom. Ovim testom se jasno može vidjeti postoje li mrtve stanice kože (nekrotične stanice) i je li se gornji sloj kože (epidermis) odvojio od donjeg sloja.

Koji su tretmani za ovo?

U bolnici se pacijent često prima na jedinicu intenzivne njege (JIL) ili u centar za opekline, jer tim pacijentima treba specijalizirana njega slična onoj koja se pruža pacijentu s opeklinama.

Metode liječenja mogu se podijeliti u dva glavna dijela.

Dugoročni učinci nakon oporavka

Preživjeli od TEN-a mogu osjetiti neke dugoročne posljedice. Čak i ako koža potpuno zacijeli, mogu se pojaviti drugi problemi.

• Koža, kosa i nokti: abnormalan rast ili opadanje noktiju, mrlje na koži (crne ili bijele), gubitak kose na nekim područjima (alopecija areata), suha i svrbežna koža, prekomjerno znojenje.
• Oči: Dugotrajna upala ili crvenilo očiju, suhoća očiju, abnormalnosti očnih kapaka, osjetljivost na svjetlost, zamagljen vid ili, rijetko, sljepoća.
• Usta, nos i dišni sustav: bronhitis, bolesti pluća poput KOPB-a, suha usta, bolesti desni, gubitak okusa i mirisa, oštećenje pluća.
• Mokraćni i reproduktivni sustav: Dugotrajna ozljeda ili upala uretre, vagine ili penisa, otežano mokrenje, suhoća vagine kod žena.

Vrlo je važno razgovarati sa svojim liječnikom o ovim dugoročnim učincima i potražiti potrebno liječenje.