Je li vaše debelo crijevo teško otrovano? (Toksični megakolon) Hajde da saznamo više o tome.

Jeste li ikada imali jake bolove u trbuhu, nadutost i stalan osjećaj nelagode u tijelu? Ponekad to može biti početak većeg problema. Danas ćemo govoriti o stanju koje je pomalo ozbiljno, ali se može izliječiti ako se brzo prepozna. To se zove `(Toksični megakolon)`. Naziv zvuči pomalo zastrašujuće, zar ne? Ali shvatimo ovo jednostavno.

Što je `(toksični megakolon)`? Jednostavno rečeno...

Jednostavno rečeno, „(toksični megakolon)“ je vrlo ozbiljno, hitno stanje koje se javlja u vašem debelom crijevu (također poznatom kao „(kolon)“). Uzrokuje ga teška upala, odnosno oticanje ili ozljeda („(kolitis)“) debelog crijeva.

Razmislite o tome na ovaj način: naše debelo crijevo je poput fleksibilne cijevi. Ima tanku membranu unutra. Obično, kada dobijete kolitis, on zahvaća ovu membranu. Ali ako upala postane vrlo jaka, može se proširiti na dublje slojeve crijeva, odnosno mišiće u stijenkama crijeva.

Što se događa kada se to dogodi? Mišići u stijenkama crijeva prestanu ispravno raditi. Ti mišići guraju hranu i zrak niz crijeva. Kada prestanu raditi, hrana i zrak ostaju zarobljeni unutar crijeva. Tada stijenke crijeva slabe, rastežu se i šire. Napuhuju se poput balona. Najopasnije je to što otpadni proizvodi koji se na taj način nakupljaju tvore toksine i propuštaju kroz te oslabljene stijenke u krvotok. Tada cijelo tijelo počinje biti trovano. To nazivamo toksičnim megakolonom ili „toksičnim megakolonom“.

Koja je razlika između "(toksičnog megakolona)" i drugih vrsta "(megakolona)"?

Sada se možda pitate: "Ne postoje li i druge bolesti koje uzrokuju oticanje debelog crijeva?" Da, postoje. Ponekad debelo crijevo može oticati zbog opstrukcija (`(Opstrukcije)`), ili ponekad bez ikakvih opstrukcija (`(Pseudo-opstrukcije)`). To se naziva i `(Megakolon)`.

Međutim, posebnost „(toksičnog megakolona)“ je u tome što se, kao što je ranije spomenuto, otrov širi po cijelom tijelu („(sistemska toksičnost)“) . To se ne događa uvijek kod drugih vrsta „(megakolona)“. Konkretno, ovo toksično stanje najčešće se javlja kod „(kolitisa)“ koji se javlja s upalom crijeva („(kolitis)“, odnosno zbog raznih infekcija ili „(upalnih)“ stanja. Tada se pojavljuju simptomi poput niskog krvnog tlaka, ubrzanog rada srca i zbunjenosti.

Koje su ozbiljne komplikacije koje se mogu pojaviti zbog "(toksičnog megakolona)"?

Ovo se smatra medicinskim hitnim stanjem jer može dovesti do nekoliko ozbiljnih komplikacija koje mogu biti opasne po život.

• Perforacija/ruptura gastrointestinalnog trakta : Ono što želim reći jest da stijenke crijeva postaju slabe i rastegnute. Kada se to dogodi, lako mogu puknuti ili puknuti.
• Teško gastrointestinalno krvarenje i gubitak krvi : Crijeva mogu biti ozlijeđena i obilno krvariti.
• Sistemska infekcija i sepsa: Kada toksini iz crijeva uđu u krvotok, infekcija se može proširiti po cijelom tijelu, što dovodi do opasnog stanja koje se naziva sepsa.
• Sindrom abdominalnog odjeljka: Povećani tlak unutar trbuha može utjecati na druge organe.

Vrlo važno: Ako imate ovakve simptome, najbolje je da bez odgađanja potražite liječničku pomoć.

Kako toksični megakolon uopće može uzrokovati smrt?

Ovo je ozbiljna stvar. Kao što je ranije spomenuto, stijenke debelog crijeva, koje su oslabljene i rastegnute, lako se mogu puknuti i probušiti. Ako dođe do takve perforacije, može doći do jakog krvarenja unutar trbuha, a stvari poput stolice mogu procuriti u trbušnu šupljinu, uzrokujući infekciju unutar trbuha (peritonitis). Ova infekcija se može brzo nakupiti u krvotoku i otrovati cijelo tijelo, što dovodi do stanja koje se naziva toksični šok. Također, kada se tlak unutar trbuha previše poveća, protok krvi u druge važne organe (poput bubrega i pluća) može biti otežan, te mogu ostati bez kisika i otkazati. To je glavni uzrok smrti.

Koji su simptomi toksičnog megakolona?

U ovoj situaciji mogu se pojaviti razni simptomi. Neki od njih mogu se osjećati kao normalna bol u trbuhu. Ali ako imate više od jednog od ovih simptoma ili ako su ozbiljni, trebali biste biti zabrinuti.

• Proljev (često krvav) : Neprekidna stolica, a ako je popraćena krvlju, to je opasan znak.
• Bol i osjetljivost u trbuhu : Bol koja se osjeća kao da vam se želudac stišće i boli čak i kada ga dodirnete.
• Napuhan trbuh : Trbuh je uvećan, kao da je ispunjen zrakom.
• Nadutost i bol zbog plinova (`(bol zbog plinova i plinova)`) : Želudac je ispunjen plinovima, što uzrokuje bol.
• Mučnina i povraćanje : Osjećaj mučnine u želucu, osjećaj kao da ćete povraćati.
• Vrtoglavica (`(Vrtoglavica)`)
• Dehidracija : Gubitak vode u tijelu. Simptomi uključuju suha usta i smanjeno mokrenje.
• Ubrzan rad srca : Povećanje broja otkucaja srca.
• Vrućica (`(Vrućica)`)
• Nizak krvni tlak (`(nizak krvni tlak)`) : Sniženje tlaka.
• Mentalna zbunjenost : Nemogućnost razumijevanja što se događa, osjećaj zbunjenosti.
• Umor/malakost : Osjećaj slabosti.

Koji je glavni uzrok `(toksičnog megakolona)`?

Zapravo, bilo koja vrsta teškog kolitisa može uzrokovati toksični megakolon. Međutim, najčešće ga uzrokuje stanje koje se naziva upalna bolest crijeva (IBD).Upalna bolest crijeva (IBD) je opći naziv za nekoliko vrsta kolitisa koji su kronični, što znači da traju dugo i teško ih je liječiti. Na primjer, ulcerozni kolitis i Crohnova bolest spadaju u ovu kategoriju. Ako se ta stanja ne kontroliraju pravilno dijetom i lijekovima, na kraju mogu utjecati na dublje slojeve debelog crijeva, što dovodi do toksičnog megakolona.

Koji su drugi uzroci toksičnog megakolona?

„(Toksični megakolon)“ je komplikacija teškog „(kolitisa)“. Dakle, može postojati mnogo uzroka za ovaj „(kolitis)“. To jest, „(toksični megakolon)“ može biti uzrokovan različitim vrstama „(kolitisa)“ stanja. Pogledajmo koja su to:

• Ulcerozni kolitis : Ovo je najčešći tip IBD-a i ujedno je glavni uzrok toksičnog megakolona. Toksični megakolon često se javlja unutar prvih nekoliko godina nakon dijagnoze.
• Crohnova bolest : Ovo je još jedna vrsta IBD-a. Uglavnom zahvaća tanko crijevo, ali može zahvatiti i debelo crijevo. Osobe s Crohnovom bolešću također su u riziku od razvoja toksičnog megakolona u ranoj fazi bolesti.
• Ishemijski kolitis : Kada crijeva nisu pravilno opskrbljena krvlju (intestinalni ishemijski sindrom), to može rezultirati ishemijskim kolitisom. Ovo je malo teže liječiti i može napredovati u toksični megakolon.
• Radijacijski kolitis : Radioterapija za bolesti poput raka može uzrokovati kratkotrajni kolitis kao nuspojavu. Međutim, kod nekih ljudi može trajati dugo i uzrokovati komplikacije.
• Infektivni kolitis : Bakterijske, parazitske ili virusne infekcije mogu uzrokovati kolitis. Neke vrste infekcija vjerojatnije će utjecati na neke ljude. Čak i jednostavno trovanje hranom ili želučana gripa mogu uzrokovati teški kolitis kod nekih ljudi. Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom posebno su izložene riziku od infekcija poput citomegalovirusa.
• Pseudomembranski kolitis : Ovo je vrsta infektivnog kolitisa uzrokovanog bakterijom Clostridium difficile (C. diff). Također se često naziva faktorom rizika za toksični megakolon. Često se javlja kod ljudi koji uzimaju antibiotike za drugu infekciju. To je zato što kada antibiotici ubiju dobre bakterije u crijevima, bakterija C. diff počinje nekontrolirano rasti. Ova infekcija C. diff može vrlo brzo postati teška.

Koji su faktori rizika za razvoj "(toksičnog megakolona)"?

Neki ljudi imaju veću vjerojatnost da će razviti ovo stanje. Tko su oni?

• Osobe s `(upalnom bolešću crijeva (IBD))`.
• Osobe s autoimunim bolestima (tj. bolestima kod kojih imunološki sustav napada vlastite stanice tijela)
• Osobe s `(HIV-om/AIDS-om)`.
• Osobe koje su imale transplantaciju organa ili uzimaju imunosupresivne lijekove.
• Osobe s dijabetesom.
• Osobe s bolestima bubrega.
• Osobe s kroničnom plućnom bolešću (kronična opstruktivna plućna bolest - KOPB).
• Osobe sa srčanim tegobama (`(kongestivno zatajenje srca)`).

Također, neki lijekovi koje uzimate mogu pogoršati ovo stanje „toksičnog megakolona“:

• Vrste lijekova protiv bolova (`(Opioidi)`)
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID - npr. ibuprofen, diklofenak)
• Neki lijekovi za depresiju (antidepresivi)
• Antikolinergici
• Lijekovi protiv proljeva (koristite ih s oprezom, jer mogu pogoršati stanje blokiranjem pražnjenja crijeva)
• Priprema crijeva (lijek koji se daje za čišćenje želuca prije kolonoskopije) (Ovo može biti opasno za nekoga tko već ima kolitis)

Kako se dijagnosticira toksični megakolon?

Liječnik će vas pitati o vašim simptomima, svim prethodnim bolestima i svim lijekovima koje uzimate. Ove su informacije važne jer neke bolesti ili lijekovi mogu povećati rizik od razvoja toksičnog megakolona. Neki lijekovi, poput steroida, također mogu potisnuti simptome toksičnog megakolona. Liječnik će vas zatim pregledati.

Tijekom fizičkog pregleda, liječnik će provjeriti ima li natečenog trbuha, osjetljivosti i nelagode. Također može koristiti stetoskop za slušanje smanjene stolice. Vaši vitalni znakovi (puls, temperatura i krvni tlak) bit će provjereni radi znakova toksičnosti, poput vrućice, niskog krvnog tlaka i ubrzanog rada srca.

Osim toga, za potvrdu dijagnoze mogu biti potrebni krvni test i slikovni pregled abdomena (npr. rendgenska snimka, ultrazvuk abdomena ili CT). Ovi slikovni testovi ispituju koliko je debelo crijevo prošireno i postoje li druge komplikacije. Krvnim testom može se provjeriti broj bijelih i crvenih krvnih stanica te utvrditi postoji li teška upala.

Postoji nekoliko kriterija koji se koriste za dijagnosticiranje "(toksičnog megakolona)":

• Dokaz da je debelo crijevo šire od 6 centimetara.
• Posjedovanje najmanje tri od sljedećih karakteristika:
• Vrućica veća od 100,4 Fahrenheita (38 Celzija).
• Puls prelazi 120 otkucaja u minuti.
• Povećani broj bijelih krvnih stanica.
• Anemija (smanjen broj crvenih krvnih stanica).
• Posjedovanje barem jedne od sljedećih karakteristika:
• Dehidracija (`(Dehidracija)`).
• Neravnoteža elektrolita/tekućine.
• Promijenjeno mentalno stanje.
• Nizak krvni tlak (`(Nizak krvni tlak)`).

Osim toga, liječnik će možda htjeti testirati uzorke krvi ili stolice kako bi utvrdio postoje li neke specifične infekcije.

Koji su tretmani za `(toksični megakolon)`?

Ovo stanje zahtijeva nekoliko dana bolničkog liječenja. Cilj početnog liječenja je stabilizacija vašeg stanja i smanjenje težine kolitisa. Ako imate stanje poput sepse, možda će vam trebati liječenje na jedinici intenzivnog liječenja (JIL). Na primjer, mehanička ventilacija za probleme s disanjem ili dijaliza za zatajenje bubrega.

Inače, ovo su uobičajeni početni tretmani za `(toksični megakolon)`:

• Intravenske tekućine : Liječenje dehidracije i uravnoteženje elektrolita.
• Antibiotici : Liječenje infekcija ako su prisutne ili sprječavanje njihovog nastanka.
• `(Kortikosteroidi)` : Vrsta lijeka koji se daje za smanjenje upale (otekline).
• Mirovanje crijeva : Enteralna prehrana / Hranjenje putem sonde.

Ako kortikosteroidi ne poboljšaju stanje, liječnik može koristiti drugu vrstu lijekova, poput imunomodulatora. Oni mogu pomoći u smanjenju pretjerane reakcije imunološkog sustava, što može dovesti do pretjerane upale i povećanja broja bijelih krvnih stanica u tkivima.

Kirurgija

Samo oko 50% pacijenata može se izliječiti lijekovima. Drugima će možda biti potrebna operacija, posebno ako postoje komplikacije opasne po život. Prilikom liječenja osobe s toksičnim megakolonom, liječnici se često rano konzultiraju s kirurzima kako bi pomogli u donošenju odluka. Ponekad liječnik može odlučiti da je sigurnije ukloniti oštećeni dio debelog crijeva (kolektomija) kako bi se spriječile daljnje komplikacije ili rizici.

Ako imate kolektomiju, često ćete morati imati i stomu. Stoma je otvor napravljen u vašem trbuhu kako bi stolica mogla prolaziti. To je otvor kroz koji stolica prolazi kada vaša crijeva ne rade ispravno. Ovisno o vrsti kolektomije koju imate, možda ćete morati imati stomu privremeno ili trajno. Bilo da je kratkoročna ili dugoročna, prilagodba na stomu može biti velika promjena i pomalo teška, posebno u hitnim slučajevima. Ali imat ćete podršku koja vam je potrebna da to prebrodite.

Može li se toksični megakolon izliječiti?

Da, ako rano potražite liječenje, vaše su šanse za preživljavanje vrlo visoke. Oko 93% ljudi koji se liječe od "(toksičnog megakolona)" potpuno se oporave. Međutim, ako se pojave komplikacije poput perforacije crijeva, stopa preživljavanja je oko 75%. Većina komplikacija nastaje kada se "(toksični megakolon)" dugo ne liječi. Stoga je vrlo važno shvatiti ozbiljnost vašeg stanja i brzo djelovati.

Toksični megakolon je medicinsko hitno stanje koje se može razviti iznenada i neočekivano. Veći rizik imate ako vam je nedavno dijagnosticirana upalna bolest crijeva (IBD) koja nije dobro kontrolirana. Međutim, može se pojaviti i tijekom teške infekcije ili drugog teškog kolitisa. Budite svjesni svih promjena ili pogoršanja vaših uobičajenih simptoma.

Ako imate teški kolitis i počnete se osjećati loše ili toksično, odmah potražite liječnički savjet. Rano liječenje najbolji je način za sprječavanje komplikacija opasnih po život. Također vam može pomoći da izbjegnete operaciju. Čak i ako morate imati hitnu kolektomiju i stomu, zapamtite da ćete dobiti svu potrebnu pomoć za prilagodbu promjenama.

Najvažnija stvar (Poruka za ponijeti kući)

Toksični megakolon je vrlo ozbiljno, hitno stanje koje se javlja u debelom crijevu. Uzrokuje ga teški kolitis (upala/ozljeda debelog crijeva). Ako imate simptome poput nadutosti, jakih bolova u trbuhu, krvavog proljeva, vrućice i ubrzanog rada srca, nemojte ih ignorirati. Ovo je hitno medicinsko stanje. Ako brzo dobijete bolničku pomoć, možete se potpuno oporaviti. Stoga, ako imate ove simptome, odmah se obratite liječniku. Što dulje čekate, imat ćete više komplikacija i veća je vjerojatnost da ćete umrijeti. Pazite na svoje zdravlje.

Toksični megakolon, Kolitis, Upala debelog crijeva, Bol u trbuhu, Proljev, Operacija, Hitni slučaj