Imate li i vi kratkoću daha? Imate li uporan kašalj? To bi mogla biti traheobronhomalacija (TBM)

Je li vam ponekad teško disati kada se penjete stepenicama ili čak hodate malo brže? Ili imate osjećaj da vaša beba ima malo problema s disanjem kada dojite? Brinete li se i zbog stvari poput upornog kašlja ili čudnog zvuka koji dolazi iz vaših prsa? Iako postoji mnogo uzroka za te stvari, poput astme, danas ćemo govoriti o stanju o kojem nitko od nas nije puno čuo, ali koje može biti vrlo važno. To je traheobronhomalacija, ili skraćeno TBM.

Jednostavno rečeno, što je traheobronhomalacija (TBM)?

Iako se ova riječ može činiti dugom i čudnom, njezino značenje je vrlo jednostavno. Traheobronhomalacija (TBM) je stanje u kojem stijenke dušnika i bronha, dva glavna dijela našeg dišnog sustava, postaju slabe, što uzrokuje sužavanje i zatvaranje tih cijevi kada dišemo, posebno kada izdišemo ili kašljemo.

Zamislite da je naš dušnik poput plastične cijevi koja provodi vodu. Ako su stijenke te cijevi jake, nema problema kada voda teče kroz nju. Ali ako su stijenke cijevi vrlo tanke i slabe, voda se može zaglaviti u cijevi kada brzo teče, zar ne? To se događa kod TBM-a. Kada jaki dijelovi koji se zovu hrskavica u stijenkama dušnika i dušnika oslabe, te se cijevi zaglave i blokiraju kada se zrak brzo kreće naprijed-natrag. Tada postaje teško disati, javlja se kašalj i zvuk dolazi iz prsnog koša.

Ovo stanje može biti kongenitalno (kongenitalni TBM) , što znači da se beba rađa s ovom slabošću. Kod drugih može biti stečeno (stečeni TBM), što znači da se može razviti tijekom života zbog drugih bolesti, liječenja ili drugih vanjskih uzroka.

Koji su simptomi TBM-a?

Ovi simptomi mogu se neznatno razlikovati ovisno o tome je li stanje kongenitalno ili stečeno. Pogledajmo simptome oba stanja odvojeno.

Zašto se događa ova TBM situacija?

Kao što smo već spomenuli, razloge za to možemo podijeliti u dvije kategorije.

1. Primarni/kongenitalni TBM

Postoji nekoliko razloga zašto se beba može roditi s ovim stanjem:

• Idiopatski TBM: Neke se bebe mogu roditi s oslabljenom hrskavicom u dušniku bez ikakvog vidljivog razloga.
• Vaskularni prstenovi: Do toga dolazi kada se glavna krvna žila (aorta) bebe iz srca nepravilno formira i omotava se oko dušnika dok raste u maternici. Ova krvna žila pritišće dušnik, uzrokujući njegovo slabljenje.
• Neke genetske bolesti: Rijetke, nasljedne bolesti poput Hunterovog sindroma, Hurlerovog sindroma i Ehlers-Danlosovog sindroma mogu oslabiti hrskavicu tijela. To također može utjecati na dišne ​​putove.
• Prijevremeni porod: Bebe rođene prije 37. tjedna mogu imati povećan rizik od TBM-a jer im dišni putovi nisu u potpunosti razvijeni.

2. TBM koji se javlja tijekom života (sekundarni/stečeni TBM)

Postoji mnogo razloga zašto se ovo stanje može pojaviti kod odrasle osobe.

Kako liječnik točno dijagnosticira ovu bolest?

Ako vi ili vaše dijete imate ove simptome, najbolje je posjetiti liječnika. Liječnik će vas temeljito pregledati i pitati vas i vaše dijete o vašim simptomima. Postavit će vam mnogo pitanja, poput toga prehladite li se često i imate li druge respiratorne bolesti.

Nakon toga, može se napraviti nekoliko testova kako bi se potvrdila ova bolest.

• Testovi plućne funkcije: Ovim se ispituje koliko dobro vaša pluća mogu udisati i izdisati zrak.
• Bronhoskopija: Ovo je najvažniji i najtočniji test za potvrdu TBM-a. U ovom slučaju, tanka cijev opremljena kamerom uvodi se kroz usta ili nos kako bi se pregledala unutrašnjost dušnika i bronha. Liječnik može vidjeti koliko je dušnik začepljen tako što vas zamoli da udahnete i zakašljete.
• CT (kompjuterizirana tomografija): Ovo snimanje omogućuje detaljne snimke prsnog koša. To može pomoći u utvrđivanju je li TBM uzrokovan nečim drugim ili je došlo do promjene u obliku dišnih putova.

Koji su tretmani za ovo?

Mogućnosti liječenja razlikuju se ovisno o tome koliko je TBM utjecao na vas ili vaše dijete. Neće svima biti potrebna operacija.

1. Lijekovi i pomoćna oprema

• Liječenje infekcija: Ako vaša beba ima česte respiratorne infekcije, možete dobiti lijekove poput antibiotika .
• Tehnike dojenja: Ako vaša beba ima problema s disanjem tijekom dojenja, vaš liječnik ili medicinska sestra će vas naučiti kako mijenjati položaje kako biste lakše disali.
• Plućna rehabilitacija: To uključuje podučavanje vježbama disanja za upravljanje simptomima.
• CPAP ili BiPAP® uređaji: Koriste se i za osobe koje imaju apneju za vrijeme spavanja. Dovode zrak pod određenim tlakom kroz masku koja se stavlja preko lica, pomažući u održavanju otvorenih dišnih putova i sprječavanju njihove začepljenosti.
• Vanjski perkusijski prsluci: Može biti teško iskašljati sluz kada imate TBM. To je uređaj koji se nosi poput odjeće. Kada je spojen na aparat, brzo vibrira, omekšavajući sluz u prsima i olakšavajući iskašljavanje.
• Nebulizator: Uređaj koji pretvara tekući lijek u finu maglicu koja se može udisati kroz masku. Na taj način lijek se može dostaviti izravno u pluća.

2. Operacija

U nekim teškim slučajevima može biti potrebna operacija.

• Bronhoskopija i postavljanje stenta: Dijagnostička bronhoskopija također se može koristiti kao tretman. U ovom postupku, mala plastična ili metalna cijev (stent) ubacuje se u dišni put kako bi se blokada održala otvorenom. To je obično privremeno.
• Traheobronhoplastika:U ovom postupku, mrežasta struktura se kirurški postavlja na vanjsku stranu dušnika i ušiva na mjesto. Ova mrežica pruža dodatnu čvrstoću dušniku, smanjujući rizik od kolapsa.
• Traheopeksija: Ova operacija uključuje šivanje oslabljene stražnje stijenke dušnika na jake ligamente u kralježnici. To sprječava urušavanje područja prema unutra prilikom disanja.

Budući da se radi o velikim operacijama, postoje rizici poput prekomjernog krvarenja, krvnih ugrušaka i infekcije rane . Ako se preporučuje operacija, liječnik će vam sve to detaljno objasniti.

Kako živjeti s TBM-om?

Ako dijete ima TBM:

Kako dijete raste, hrskavica u dišnim putovima postaje jača. Stoga se simptomi mogu postupno smanjivati. Međutim, u većini slučajeva potreban je liječnički nadzor i neko liječenje tijekom cijelog djetinjstva. Vrlo je važno zaštititi dijete od čestih respiratornih infekcija.

Ako odrasla osoba ima TBM:

TBM kod odraslih je obično kronično stanje koje se s vremenom može pogoršati . Simptomi se mogu kontrolirati gubitkom težine i drugim zdravstvenim stanjima. Kirurgija može biti učinkovita. Međutim, mnogi ljudi s TBM-om imaju i druga stanja, poput astme i KOPB-a, pa ih do kraja života treba pratiti respiratorni specijalist.

Može li se ova situacija spriječiti?

Ne postoji način da se spriječi kongenitalni TBM. Međutim, postoje neke stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik od TBM-a kod odraslih.

• Izbjegavajte pušenje i boravak u blizini ljudi koji puše.
• Ako imate stanja poput astme, KOPB-a ili GERB-a, poduzmite odgovarajući tretman za njih i dobro kontrolirajte bolest.
• Održavajte zdravu težinu.
• Ako vaš posao uključuje izloženost otrovnim plinovima, pridržavajte se odgovarajućih sigurnosnih postupaka.

Ako imate uporan kašalj ili otežano disanje, nemojte samo pretpostavljati da je riječ o prehladi, već svakako posjetite liječnika i provjerite se. Što se prije bolest dijagnosticira, veće su šanse za postizanje dobrih rezultata liječenja.