Upoznajmo se s nekirurškim liječenjem mitralne valvule (TMVR)

Je li vama ili nekome koga poznajete ili bliskom prijatelju ikada liječnik rekao da imate problem s mitralnim zalistkom srca i da vam je potrebna operacija? Kad čujemo riječ "operacija srca", mnogi od nas se malo uplaše, zar ne? To je normalno. Jer čuli smo za operacije koje uključuju otvaranje prsnog koša i izvođenje većih operacija. Ali jeste li znali da je medicinska znanost sada puno napredovala. Stoga postoji nova metoda koja može zamijeniti ovaj zalistak bez otvaranja prsnog koša i kroz vrlo mali rez. Danas ćemo govoriti o metodi liječenja koja je mnogim ljudima bila veliko olakšanje, a zove se "Transcatheter Mitral Valve Replacement" ili skraćeno TMVR .

Jednostavno rečeno, što je TMVR?

U redu, recimo to vrlo jednostavno. TMVR je postupak kojim se zamjenjuje mitralni zalistak u vašem srcu. Ali posebnost je u tome što se ne izvodi potpunim otvaranjem prsnog koša kao operacija na otvorenom srcu. Umjesto toga, tanka cijev (kateter) se ubacuje kroz vrlo mali rez, a novi zalistak se zatim ubacuje u vaše srce.

Zamislite da umjesto uklanjanja velikog zaliska i njegove zamjene novim, dijelove novog zaliska provučete kroz malu rupu i pričvrstite ih unutra. Ovo je puno manje invazivan postupak od veće operacije. Novi zalistak koji se umeće na ovaj način može biti umjetan. Ili može biti biološki zalistak napravljen od tkiva srca krave, svinje ili čovjeka. Nakon što se novi zalistak umetne, on počinje raditi potpuno istu stvar kao i vaš stari, bolesni zalistak.

Kome je potreban ovaj TMVR tretman?

Da bismo to razumjeli, prvo pogledajmo što je taj 'mitralni zalistak' i što se s njim događa.

Naše srce ima četiri glavne komore. Dvije na vrhu i dvije na dnu. Mitralni zalistak nalazi se između lijevog atrija i lijeve klijetke. To je poput vrata između dvije sobe. Ova vrata imaju dva zaklopca (listića). Svaki put kada srce otkuca, ovi se zaklopci otvaraju i zatvaraju. To omogućuje protok krvi samo u jednom smjeru, od gornje do donje komore. Glavna funkcija ovog zaliska je spriječiti povratni tok krvi.

Ali ponekad, bilo od rođenja ili kasnije, mogu se pojaviti razni problemi s ovim zalistkom. Postoje uglavnom dvije vrste problema.

Kada ova stanja postanu teška, mogu uzrokovati simptome poput kratkoće daha, umora i bolova u prsima. Također mogu dovesti do ozbiljnijih stanja poput fibrilacije atrija (nepravilan rad srca), plućne hipertenzije (visokog krvnog tlaka u plućima) ili zatajenja srca.

Jesu li TMVR i MitraClip ista stvar?

Ne. Iako su oba manje invazivna tretmana za probleme s mitralnim zalistkom, postoji razlika između njih.

• TMVR je potpuna zamjena zaliska .
• MitraClip™ je popravak ventila. To je kao da stavite malu kopču između dva poklopca ventila koji curi, čime se zaustavlja curenje.

Vaš kardiolog će odlučiti koji je tretman najbolji za vas.

Što se događa prije TMVR tretmana?

Prije ovog tretmana, vaš liječnički tim će vas pažljivo pregledati. To će uglavnom uključivati ​​sljedeće testove:

• Ehokardiogram: Ovo je ultrazvučni pregled srca. Jasno se vidi kako funkcioniraju srčane komore i zalisci.
• CT skeniranje: Ovo snimanje trodimenzionalnih (3D) slika srca i krvnih žila pomaže u planiranju liječenja.

Koristeći informacije iz ovih testova, medicinski tim planira najbolju veličinu valvule i metodu liječenja za vas.

Osim toga, anesteziolog će s vama razgovarati i odlučiti o najboljoj vrsti anestezije kako biste izbjegli bol tijekom postupka. Možete biti potpuno uspavani (opća anestezija) ili možete biti uspavani i ne osjećati bol (svjesna sedacija).

Nekoliko dana prije tretmana, liječnik će vam dati jasne upute o tome kako se pripremiti. To može uključivati:

• Neki lijekovi, poput lijekova za razrjeđivanje krvi, mogu zahtijevati prekid uzimanja na nekoliko dana.
• Na dan tretmana, bit ćete zamoljeni da postite (bez jela i pića) nekoliko sati.
• Nakon tretmana, traže da se organizira prijevozno sredstvo koje će vas odvesti kući iz bolnice.

Što se događa tijekom TMVR tretmana?

Cijeli postupak obično traje oko dva do tri sata, a izvodi ga veliki tim liječnika, uključujući kardiokirurge, intervencijske kardiologe, specijaliste za snimanje i anesteziologe.

Evo jednostavnog detaljnog pregleda onoga što se događa tijekom liječenja:

1. Prvo se očisti područje gdje će se napraviti rez (često prepone ili malo područje na prsima) i po potrebi se uklone dlake.

2. Zatim će vam se u venu na ruci postaviti kanila (IV linija) kroz koju će vam se davati potrebni lijekovi i tekućina.

3. Zatim se novi ventil pričvršćuje na kraj tanke, fleksibilne cijevi koja se naziva kateter .

4. Sada se na unaprijed određenom mjestu u preponama ili prsima napravi vrlo mali rez i kroz njega se ovaj kateter umetne u krvnu žilu.

5. Koristeći posebnu tehnologiju snimanja, poput rendgenskih zraka, liječnici pažljivo vode ovaj kateter kroz krvne žile do mitralne valvule u srcu.

6. Nakon što je na mjestu, novi ventil se postavlja unutar starog, oboljelog ventila.

7. Nakon što je novi ventil pravilno postavljen, kateter se pažljivo uklanja i mali rez se zatvara.

Tijekom tog vremena, medicinski tim će nastaviti pratiti sve, od krvnog tlaka i razine kisika u krvi do rada vašeg srca pomoću ehokardiograma.

Što se događa nakon tretmana?

Nakon završetka liječenja, bit ćete odvedeni u sobu za oporavak. Medicinski tim će se dobro brinuti o vama dok se ne oporavite od anestezije. Neke osobe će možda morati neko vrijeme ostati na jedinici intenzivnog liječenja. Obično ćete morati ostati u bolnici nekoliko dana.

Prije nego što odete kući, liječnici će vam jasno objasniti što trebate učiniti sljedeće.

• Kardiološka rehabilitacija: Savjeti o vježbama i promjenama načina života kako bi se ponovno ojačalo srce.
• Kontrolni pregledi: Dani kada trebate ponovno posjetiti liječnika.
• Lijekovi: Savjeti o novim lijekovima koje treba započeti ili ponovnom uzimanju starih lijekova.
• Normalan rad: Kada se možete vratiti na posao i nastaviti s normalnim aktivnostima?

Koje su prednosti TMVR tretmana?

U usporedbi s operacijom na otvorenom srcu, ova kateterska metoda ima nekoliko prednosti.

• Bolest mitralne valvule može se ispraviti.
• Smanjenje simptoma uzrokovanih bolešću, poput kratkoće daha i umora.
• Smanjen rizik od ozbiljnih zdravstvenih problema.
• Sposoban za brži oporavak nego kod otvorene operacije.
• Smanjen utjecaj na tijelo i bol.

Postoje li ikakvi rizici ili komplikacije s ovim tretmanom?

Da. Iako su rizici manji nego kod operacije na otvorenom srcu, kao i kod svakog medicinskog postupka, TMVR može imati neke rizike i komplikacije. Međutim, one su vrlo rijetke.

Ovo su neke od glavnih komplikacija koje se mogu pojaviti:

• Krvni ugrušci: Ako ovi krvni ugrušci dospiju u mozak, može doći do moždanog udara.
• Oštećenje tkiva: Može biti ozlijeđena stijenka srca (perforacija lijeve klijetke) ili krvna žila koja opskrbljuje srce krvlju (koronarna arterija).
• Opstrukcija izlaznog trakta lijeve klijetke: Novi ventil ometa put krvi koja teče iz donje lijeve komore.
• Pomicanje ventila: Pomicanje ventila iz njegovog fiksnog položaja.

Neke komplikacije mogu zahtijevati daljnje liječenje ili operaciju.

Koliko dugo traje oporavak?

Većina ljudi može se vratiti svojim normalnim aktivnostima i radu unutar nekoliko tjedana. Međutim, potpuni oporavak može potrajati dva do tri mjeseca . Najvažnije je pažljivo slijediti upute svog liječnika. Nemojte žuriti s teškim radom ili napornim aktivnostima.

U kojim slučajevima trebate potražiti liječničku pomoć nakon liječenja?

Ovo je vrlo važan dio. Kada se vratite kući nakon tretmana, trebali biste obratiti pozornost na promjene u svom tijelu. Postoje neki simptomi, ako se pojave, trebali biste bez odgađanja potražiti liječničku pomoć .

TMVR je vrlo vrijedna mogućnost liječenja za osobe s bolešću mitralne valvule koje se ne mogu podvrgnuti operaciji na otvorenom srcu. Ako imate dodatnih pitanja o tome, slobodno razgovarajte sa svojim liječnikom. On ili ona će vam moći objasniti najbolju mogućnost liječenja za vas.