Je li vaš bubreg blokiran blokadom u ureteru? (Ureteropelvička spojnica - opstrukcija UPJ-a) Razgovarajmo o ovome!

Ponekad se naš mališan osjeća kao mala kvržica u želucu ili ima česte infekcije mokraćnog sustava, zar ne? Možda s temperaturom. Jedan od razloga za to može biti blokada u području gdje urin počinje iz bubrega. Danas ćemo detaljno, vrlo jednostavno, govoriti o ovom stanju koje se naziva `(opstrukcija ureteropelvičnog spoja)` ili `(opstrukcija UPJ-a)`.

Što je to 'opstrukcija ureteropelvičnog spoja'?

Jednostavno rečeno, na vrhu oba bubrega nalazi se područje nalik lijevku koje nazivamo "(bubrežna zdjelica)" . Urin koji teče iz bubrega skuplja se u ovoj "(bubrežnoj zdjelici)". Zatim taj urin ide niz cijev koja se zove "(ureter)" i skuplja se u mjehuru. Spoj gdje se "(bubrežna zdjelica)" i "(ureter)" susreću naziva se "(ureteropelvički spoj - UPJ)". Ako iz nekog razloga postoji blokada, odnosno začepljenje, na ovom spoju, urin ne ide pravilno dolje. To nazivamo "(opstrukcija UPJ)".

Normalno, svaki bubreg ima samo jedan ureter. Naši bubrezi filtriraju otpadne proizvode i višak tekućine iz krvi te proizvode urin. Urin koji se na taj način proizvodi skuplja se u bubrežnoj zdjelici, prolazi kroz gornji dio zdjelice (UPJ) i putuje duž uretera do mjehura. Kada postoji opstrukcija UPJ-a, protok urina je vrlo spor, a ponekad može i potpuno stati. To povećava rizik od oštećenja bubrega.

Većinom je ovo stanje koje se naziva „(OPstrukcija UPJ-a)“ nešto što je prisutno pri rođenju (tj. „(Kongenitalna urinarna abnormalnost)“). I obično zahvaća samo jedan bubreg. Drugi nazivi za ovo su „(OPstrukcija UP spoja)“, „(OPstrukcija ureteropelvičnog spoja)“ ili skraćeno „(OPJO)“.

Je li ova `(UPJ opstrukcija)` ozbiljno stanje?

Da, opstrukcija UPJ-a je ozbiljno stanje. Ako se ne liječi pravilno, može čak dovesti do zatajenja bubrega . Zato je važno biti svjestan toga i poduzeti potrebne korake. Nema razloga za brigu, ali trebali biste biti oprezni.

Koliko je česta ova situacija?

Statistički gledano, otprilike jedno od svakih 1500 rođenih beba ima ovo stanje (opstrukcija UPJ-a). To znači da, iako nije vrlo često, može se dogoditi bilo kome.

Koji su simptomi "(opstrukcije ureteropelvičnog spoja)"?

Postoji nekoliko uobičajenih simptoma koji se mogu vidjeti kod ovog stanja. Međutim, ponekad, posebno kod malih beba, možda nema vanjskih znakova.

• Osjećaj kvržice u trbuhu, posebno sa strane trbuha. Uzrokuje ga oticanje bubrega zbog začepljenja urina. Osjeća se kao balon s vodom.
• Česte infekcije mokraćnog sustava (IMS), uz vrućicu. Ako malo dijete često ima IMS, to je nešto što treba uzeti u obzir.
• Bol u boku. To je bol koja se osjeća u stražnjem dijelu bubrega. Ponekad se ta bol pojavljuje i nestaje.
• Bubrežni kamenci. Bubrežni kamenci se češće formiraju kada je mokrenje blokirano.
• Krv u mokraći (hematurija) .
• Mučnina i povraćanje.
• Zaostajanje u razvoju ili gubitak težine kod djeteta . Ponekad se mogu vidjeti i ova stanja.

Koji je glavni uzrok opstrukcije UPJ-a?

Već sam spomenuo da je većina stanja opstrukcije upalnog zgloba (UPJ) kongenitalna . To znači da kada je beba u maternici, dijelovi mokraćnog sustava, posebno mokraćovod ili bubreg, nisu pravilno formirani. Ponekad ovu blokadu može uzrokovati i kompresija krvne žile koja prolazi kroz UPJ. To su obično slučajni događaji. Međutim, ako je netko u vašoj obitelji imao ovo stanje, možda imate i manji rizik od njegovog razvoja.

Vrlo je rijetko da odrasli razviju „UPJ opstrukciju“. Međutim, može se pojaviti kod odraslih iz sljedećih razloga:

• Zbog bubrežnih kamenaca .
• Zbog infekcija gornjeg mokraćnog sustava (gornje infekcije mokraćnog sustava) .
• Nakon operacije na tom području.
• Zbog oticanja (`(Oticanje)`) u gornjem dijelu mokraćnog sustava .

Tko je najviše pogođen ovom situacijom?

Prema trenutnim podacima, muškarci imaju više nego dvostruko veću vjerojatnost da će razviti opstrukciju UPJ-a nego žene. Istraživanja su također otkrila da je vjerojatnost da će se stanje pojaviti u lijevom bubregu otprilike dvostruko veća u odnosu na desni bubreg.

Koje su moguće komplikacije UPJ opstrukcije?

Ako se ovo stanje (opstrukcija UPJ-a) ne liječi pravilno, mogu se pojaviti razne komplikacije.

• Recidivirajuće infekcije mokraćnog sustava (IMS) . Ponekad masno tkivo oko bubrega može oteći (perinefričko naslaga).
• Kronična bol može se pojaviti na zahvaćenom području .
• Mogu se stvoriti dodatni bubrežni kamenci („sekundarni bubrežni kamenci“) .

Najvažnije je da ako se dugo ne liječi, ova "(opstrukcija UPJ-a)" može oštetiti bubrege i na kraju dovesti do zatajenja bubrega . Zato je važno rano dijagnosticirati i liječiti.

Kako dijagnosticirati stanje `(UPJ opstrukcija)`?

U većini slučajeva,Liječnici mogu dijagnosticirati opstrukciju UPJ-a tijekom ultrazvučnog pregleda dok je beba još u maternici. To je zato što blokada urina vrši pritisak na stražnju stranu bubrega, uzrokujući njegovo veće oticanje nego inače. To se naziva hidronefroza . To se jasno može vidjeti na ultrazvuku.

Čak i nakon što se dijete rodi, liječnici mogu naručiti razne pretrage kako bi vidjeli koliko dobro bubrezi proizvode i izbacuju urin. To uključuje:

• Pretrage krvi i urina (`(pretrage krvi i analiza urina)`). Pretrage poput `(dušika u urei u krvi - BUN)` i `(klirensa kreatinina)` mogu pokazati koliko dobro bubrezi filtriraju krv.
• Test koji se naziva „intravenska pijelograma - IVP“ uključuje ubrizgavanje posebne boje u venu na ruci i snimanje „rendgenskih“ snimaka. Boja se zatim može vidjeti dok putuje kroz bubreg, „bubrežnu zdjelicu“ i „ureter“ kako bi se utvrdilo postoji li blokada.
• Skeniranje bubrega. U ovom testu, mala količina radioaktivne tvari ubrizgava se u venu i posebna kamera se koristi za praćenje njenog prolaska kroz bubrege. To može dati dobru predodžbu o tome koliko dobro bubrezi rade i kolika je blokada.
• Ultrazvuk, CT i magnetska rezonancija. Ovi slikovni testovi mogu jasno vidjeti strukturu bubrega, uretera i mjehura, kao i sve opstrukcije u bubrezima.

Kako se liječi `(UPJ opstrukcija)`?

To stvarno ovisi o situaciji. Ako vaša beba ima UPJ opstrukciju, ponekad se može sama od sebe poboljšati unutar prvih 18 mjeseci života. Tijekom tog vremena, liječnik vaše bebe redovito će provoditi ultrazvučne preglede i druge pretrage kako bi se uvjerio da blokada ne uzrokuje nikakvu štetu.

Međutim, ako dijete još uvijek ne može mokriti nakon 18 mjeseci, što znači da je blokada još uvijek prisutna, vjerojatno će morati podvrgnuti se operaciji koja se naziva „otvorena pijeloplastika“ . U njoj pedijatrijski urolog pravi veliki rez, uklanja blokirani dio i ponovno spaja mokraćovod s bubregom, stvarajući malo širi otvor. „Otvorena pijeloplastika“ obično traje nekoliko sati i ima stopu uspjeha od oko 95%.

U nekim slučajevima, kirurg može izvesti ovu operaciju metodom koja se naziva "(minimalno invazivna pijeloplastika)", što je robotska tehnika ("(kirurški robot)") . Zatim se napravi mali rez i "(laparoskop)" i drugi kirurški instrumenti se koriste putem robota. Uspjeh ove metode sličan je uspjehu "(otvorene pijeloplastike)". Međutim, to zahtijeva više tehničkih vještina od strane kirurga. Također ovisi o dobi i veličini djeteta.

Druga mogućnost je metoda koja se naziva „endopijelotomija“.U ovom postupku, kirurg kroz uretru („uretru“), duž „uretera“, uvodi instrument nazvan „endoskop“ (tanku cijev s kamerom) i pregledava blokadu. Zatim se kroz kanal u „endoskopu“ uvodi žica, njome se presijeca blokada i tamo se postavlja „dren“, odnosno cijev. Ovaj „dren“ ostaje na mjestu nekoliko tjedana dok ne zacijeli. Kod „endopielotomije“ nije potreban rez i lakša je od druge dvije operacije. Međutim, stopa uspjeha je malo niža. Ponekad se to mora učiniti više puta.

Koliko brzo ću se osjećati bolje nakon tretmana?

Ovisi o liječenju koje ste primili za opstrukciju UPJ-a. Većina ljudi se oporavlja unutar dva do četiri tjedna. Međutim, vaše je tijelo drugačije, pa se vrijeme oporavka može razlikovati. Vaš liječnik će vam dati najbolju sliku o tome.

Može li se spriječiti opstrukcija UPJ-a?

Medicinski istraživači još nisu pronašli vezu između hrane i prehrane tijekom trudnoće i razvoja UPJ opstrukcije kod fetusa. To znači da ne možemo ništa učiniti kako bismo spriječili pojavu UPJ opstrukcije pri rođenju.

Međutim, za odrasle osobe koje nisu rođene s UPJ opstrukcijom, izbjegavanje sljedećih stvari može pomoći u smanjenju ovog rizika:

• Sprječavanje stvaranja bubrežnih kamenaca .
• Zaštita od infekcija mokraćnog sustava (IMS) .
• Izbjegavanje traume bubrega .

Kakvi su izgledi za stanje `(UPJ opstrukcija)`?

Ako se rano dijagnosticira i pravilno liječi, izgledi za opstrukciju UPJ-a su vrlo dobri. Većina djece ne razvija dugoročne komplikacije. Također, ako se dijagnosticira prije rođenja, ponekad se može riješiti bez ikakvog liječenja.

Međutim, ako vam se kasnije u životu dijagnosticira opstrukcija UPJ-a, postoji nešto veći rizik od oštećenja bubrega. U težim slučajevima, ako se ne liječi, opstrukcija UPJ-a može dovesti do zatajenja bubrega, pa čak i smrti. Zato su rana dijagnoza i liječenje toliko važni.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Ako vi ili vaša beba imate bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite liječniku:

• Ako ima krvi u mokraći (hematurija) .
• Ako vam se uhvati za ruku poput tumora u želucu.
• Ako imate bol u gornjem dijelu trbuha ili leđa (bol u boku) .
• Ako imate temperaturu.
• Ako je djetetov rast usporen (`(Usporen rast / nenapredak)`) .

Kada trebate ići na odjel hitne medicinske pomoći (ETU) ?

Ako ne možete mokriti, odmah se obratite najbližoj hitnoj pomoći.Ovo nije nešto za odgađanje.

Koja pitanja trebate postaviti liječniku?

Možete postaviti liječniku pitanja poput ovih:

• Kako se dijagnosticira ovo stanje (opstrukcija ureteropelvičnog spoja)?
• Mislite li da će se opstrukcija UPJ-a mog djeteta poboljšati bez liječenja?
• Koje su mogućnosti liječenja?
• Ako je operacija neophodna, koju metodu preporučujete?
• Kolika je vjerojatnost ponovne opstrukcije UPJ-a?

Koja je razlika između "(opstrukcije ureteropelvičnog spoja)" i "(opstrukcije ureterovezikalnog spoja - UVJ)"?

Jednostavno rečeno, opstrukcije i ureteropelvičnog spoja (UPJ) i ureterovezikalnog spoja (UVJ) javljaju se na krajevima uretre (uretera). UVJ je mjesto gdje se vaš ureter spaja s vašim mjehurom. Tamo nastaje opstrukcija UVJ-a. Ali opstrukcija UPJ-a nastaje u bubrežnoj zdjelici, gdje se ureter spaja s vašim bubregom.

Dakle, koju poruku bismo trebali ponijeti kući iz svega ovoga?

Normalno je osjećati strah kada čujete da bi vaša beba mogla imati ovaj problem, bilo da je to tijekom snimanja dok je vaša beba još u maternici ili nakon rođenja. Možda ćete osjećati potrebu kriviti sebe, pitajući se: 'Jesam li učinila nešto krivo? Jesam li mogla išta učiniti da to spriječim?' Ali u stvarnosti, ovo stanje koje se naziva "(opstrukcija ureteropelvičnog spoja)" je nešto što se ponekad jednostavno dogodi. Čak ni liječnici ne mogu točno reći što ga uzrokuje.

Najvažnije je da se mnogi ljudi mogu oporaviti od ovog stanja (opstrukcije UPJ-a). Stoga se ne bojte posjetiti liječnika i razgovarati s njim. Razumiju sva pitanja i strahove koje imate na umu. Pomoći će vam na bilo koji način i odgovoriti na sva vaša pitanja. Rana dijagnoza i pravilno liječenje ovdje su najvažniji.

Bubrezi , mokraćni sustav, opstrukcija upalnog zdjeličnog spoja (UPJ), pedijatrija, mokraćni sustav, kirurgija, opstrukcija ureteropelvičnog spoja