Kisa yon koma ye? Ann pale sou kondisyon grav sa a ki se pèt konesans!

Ou pwobableman tande yon moun di yo "tonbe nan koma" oubyen yo wè yon moun nan yon fim ak je yo fèmen, san yo pa deplase ditou. Anfèt, sa a se yon kondisyon ki grav anpil, ki ka menase lavi moun. Donk, jodi a nou pral pale sou sa egzakteman yon koma ye, poukisa li rive, e sa nou ka fè pou sa.

Ki sa egzakteman yon koma ye?

Senpleman, lè w nan koma sa vle di ou pèdi konesans , ou pa okouran de sa k ap pase bò kote w, epi ou pa reyaji nan okenn fason . Ou pa okouran de kò w oswa bezwen li yo. Senpleman, yon koma vle di sèvo w pa ap fonksyone byen .

Panse a li nan fason sa a: sèvo a se tankou sant kontwòl kò nou an. Se sa k rive lè li pa fonksyone byen. Yon koma ka koze pa plizyè kondisyon ki afekte oswa domaje sèvo a gravman. Se pa tout koma ki menm. Gen kèk ki pi pwofon , sa vle di fonksyon sèvo a pi gravman deranje.

Koma se yon ijans medikal . Si yon moun nan zòn ou an pèdi konesans epi li pa reponn, rele 911 (oswa nimewo ijans lokal ou a) imedyatman . Anpil bagay ki lakòz yon koma mande tretman imedya. Reta ka mennen nan konplikasyon grav, menm lanmò.

Ki jan koma yo komen?

Selon rechèch ki disponib yo, nan peyi tankou Etazini ak Angletè, gen anviwon 250 nouvo ka koma ki rive pou chak 100,000 moun chak ane. Sepandan, gen kèk ensètitid sou egzaktitid estimasyon sa yo. Gen plizyè rezon pou sa. Youn nan rezon prensipal yo se ke kèk nan kondisyon ki lakòz yon koma yo ka trete epi yo ka trete rapidman. Pafwa, premye sekouris yo ka trete sa yo anvan menm yo rive lopital. Yon lòt rezon se ke gen lòt kondisyon ki ka sanble ak yon koma, men ki an reyalite diferan.

Yon koma ka rive lakay nenpòt moun ki gen nenpòt pwoblèm medikal ki afekte fonksyon sèvo a. Li ka afekte nenpòt moun, kèlkeswa laj, sèks, ras, oswa relijyon yo.

Ki sentòm yon koma?

Gen twa sentòm prensipal nan yon koma:

• Pèdi konesans: Sa a tankou yon dòmi pwofon. Pa gen okenn fason pou reveye ou.
• Mank repons nan je: Sa vle di je ou fèmen. Ou pa reyaji menm si yon moun eseye louvri je ou. Pafwa ka gen kèk mouvman refleks nan je yo. Pa egzanp, reyaji a limyè, bat je, epi vire je ou lè ou vire tèt ou. Sepandan, si koma a trè pwofon, refleks sa yo ka pa rive jan yo te espere a.
• Mank repons motè:Sa vle di ou pa fè okenn mouvman volontè . Pafwa ou ka gen kèk refleks. Men, si koma a trè pwofon, yo ka pèdi tou. Ou ka di tou ki jan koma a pwofon grasa kalite refleks ou montre yo.

Malgre ke sentòm sa yo anjeneral parèt nan yon koma, ka gen kèk varyasyon. Gen kèk moun ki ka gen repons motè ki chanje.

Kisa Echèl Koma Glasgow la (GCS) ye?

Echèl Glasgow pou Koma (GCS) a se metòd ki pi itilize atravè lemond pou mezire gravite yon koma. GCS a gen twa kategori prensipal, epi chak kategori gen yon nòt. Nòt maksimòm lan se 15. Sa vle di ou byen konsyan, ou okouran de sa k ap pase bò kote w, ou kapab konprann epi reponn kesyon, epi ou kapab swiv kòmandman.

Anjeneral, yon nòt 8 oubyen mwens vle di ou nan koma. Plis nòt la ba, se plis koma a ap pwofon. Nòt ki pi ba a se 3. Twa kategori GCS la mezire yo se:

• Repons je (1-4 pwen)
• Repons mouvman (1-6 pwen)
• Repons oral (1-5 pwen)

Ki kòz posib ki ka lakòz yon koma?

Gen anpil rezon ki ka lakòz oswa kontribye nan yon koma. Ann gade sa yo ye:

• Chanjman anòmal nan nivo sik nan san: Sa gen ladan l koma ki gen rapò ak dyabèt. Ni sik nan san ki ba (ipoglisemi) ni sik nan san ki wo (ipèglisemi) danjere.
• Medikaman ak pwosedi medikal: Anestezi pou operasyon, ansanm ak koma pwovoke medikalman.
• Itilizasyon dwòg pou rezon medikal ak non-medikal.
• Entoksikasyon alkòl ak anpwazònman alkòl.
• Blesi nan tèt: Bagay tankou chòk nan sèvo, ki rive lè yon moun pran yon kou nan tèt nan yon aksidan, oubyen bagay ki pi grav toujou tankou blesi twomatik nan sèvo (TBI) .
• Senyen nan sèvo.
• Rediksyon sikilasyon san nan sèvo a: Ka koze pa nenpòt kalite konjesyon serebral, espesyalman konjesyon serebral ischemik .
• Mank oksijèn (ipoksi serebral).
• Sibstans toksik: Pa egzanp , monoksid kabòn , metal lou, ak kèk pestisid.
• Enfeksyon: Espesyalman enfeksyon nan sèvo tankou ansefalit ak menenjit , ansanm ak kondisyon ki menase lavi tankou sepsis .
• Disfonksyon ren oswa fwa.
• Kondisyon enflamatwa oswa maladi ki gen rapò ak sistèm iminitè a: Pa egzanp , 'Eskleroz miltip' (MS) .
• Dezekilib elektwolit: Kondisyon tankou twò piti sodyòm (iponatremi) oswa twòp kalsyòm (ipèkalsemi) .
• Chanjman anòmal nan tanperati kò a: Tanperati kò a twò ba (ipotèmi) ak twò wo (ipètèmi) .
• Ogmantasyon presyon andedan zo bwa tèt la (tansyon wo entrakranyen): Sa ka koze pa kondisyon tankou idrosefali .
• Kriz: Espesyalman 'Status Epilepticus', ki se yon kondisyon epileptik pèsistan.

Ki moun ki gen plis risk pou tonbe nan koma?

Gen sèten pwoblèm medikal ak faktè ki gen rapò ak fason moun ap viv ki ka ogmante risk pou yon moun tonbe nan koma. Men kèk ladan yo:

• Kondisyon metabolik: Kondisyon ki afekte nivo sik nan san , tankou dyabèt tip 1 ak yon konplikasyon ki ra nan dyabèt tip 2, yo rele ketoasidoz dyabetik (DKA) .
• Maladi ki dire lontan: Bagay tankou tansyon wo (ipèrtansyon) ak kolestewòl wo (ipèrlipidemi) . Sa yo ka lakòz senyen nan sèvo a oswa konjesyon serebral.
• Itilizasyon dwòg ak alkòl: Adiksyon ak nenpòt dwòg, tankou dwòg ilegal, kalman doulè opioid, grenn pou dòmi, dejwe alkòl, dejwe opioid, ak itilizasyon dwòg pou respire.
• Pa mete ekipman sekirite: Pa mete ekipman sekirite tankou kas ak senti sekirite ka lakòz blesi nan tèt ak kondisyon tankou chòk nan sèvo oswa traumatisme cranioencefàlik .
• Maladi ki gen rapò ak kè: Bagay tankou ritm kè iregilye.
• Lòt kondisyon alontèm: Kondisyon tankou epilepsi , ipotiroidism .

Ki konplikasyon posib ki ka rive nan yon koma?

Yon moun ki nan koma pa ka pran swen tèt li. Yo pa ka deplase, manje, benyen, oswa fè okenn nan bagay sa yo. Sa vle di yo bezwen swen medikal 24 sou 24. Yon moun ki nan koma ka bezwen yon katetè urinè pou ede yo pipi. Li komen tou pou yo bezwen èd pou respire, sa yo rele vantilasyon mekanik., sa vle di, yo fè yo respire avèk èd yon machin.

Kèk nan konplikasyon ki ka rive akòz yon koma oswa tretman ki asosye avèk li yo enkli:

• Enfeksyon ki asosye ak lopital: tankou nemoni ki asosye ak vantilatè (VAP) ak enfeksyon nan aparèy urin ki asosye ak katetè (CAUTI) .
• Blesi akòz presyon/Eskar: Gen kèk pati nan kò a ki ka blese akòz rete nan menm pozisyon an.
• Alimantasyon pa tib.
• Atrofi nan misk.
• Tronboz: Pou anpeche sa, yo itilize medikaman pou fluidifye san (antikoagulan) ak aparèy konpresyon pneumatik tanzantan (IPC) . Sa ka anpeche bagay tankou konjesyon serebral ak anbolis poumon.
• Deliryòm.
• Kreye yon twou nan gòj la pou respire (Trakeostomi): Sa a anjeneral nesesè sèlman si koma a dire plis pase de semèn.

Ki jan ou fè rekonèt yon koma?

Jwenn kòz yon koma – sa vle di, idantifye pwoblèm medikal ki kache a – se yon bagay ki bezwen fèt byen vit . Youn nan premye etap yo nan dyagnostik yon koma se fè yon egzamen newolojik . Apre sa, yon doktè ka itilize yon bagay tankou Echèl Koma Glasgow la pou detèmine gravite koma a.

Anplis yon egzamen newolojik, doktè yo ap fè plizyè tès pou detèmine kòz koma a ak gravite pwoblèm nan. Pa egzanp, si te gen yon blesi nan tèt, li pi fasil pou detèmine kòz la. Apre sa, tès yo ap egzamine limit domaj la. Lè kòz la enkoni, jwenn kòz koma a ak detèmine gravite kòz la se prèske menm bagay la.

Ki tès yo fè pou dyagnostike kondisyon sa a?

Gen anpil tès ki ka ede dyagnostike yon koma epi detèmine gravite li. Men kèk nan yo:

• Tès laboratwa sou san, pipi, ak likid sefalorakinèl (LCR): Sa yo trè itil pou jwenn anpil kòz koma. Yo ka detekte anpil bagay, tankou pwoblèm sik nan san, dezekilib sèl, disfonksyon ògàn, toksin, ak siy enfeksyon.
• Imajri dyagnostik: Tès sa yo ka itilize plizyè metòd pou "wè" blesi oswa domaj andedan tèt ou. Tès imajri ki pi komen yo se 'eskanè CT' (Tomografi Enfòmatik - eskanè CT) ak 'eskanè MRI' (Imajri pa Rezonans Manyetik - eskanè MRI) .
• Elektwoansefalogram (EEG):Tès sa a detekte epi anrejistre aktivite elektrik ki nan sèvo w la. Li ka ede detèmine gravite yon koma epi idantifye kondisyon ki ka lakòz yon koma, tankou epilepsi.
• Elektwokadyogram (ECG oubyen EKG): Tès sa a ka ede idantifye oubyen elimine yon pwoblèm ritm kè ki ka lakòz yon koma.

Anplis de sa yo, yo ka fè lòt tès. Sa ap depann de nati koma a, kondisyon w, ak istwa sante w. Si yon moun ki pwòch ou nan koma, doktè a se pi bon moun pou eksplike w ki tès y ap fè yo. Yon fwa ou reprann konesans, li ka di w ki tès yo te fè.

Kijan yo trete yon koma? Èske yo ka geri li?

Tretman pou yon koma depann anpil de kòz ki kache a . Piske gen anpil kòz pou koma, ka gen anpil tretman. Sa ki mache pou yon kòz ka pa mache pou yon lòt (oswa ka menm agrave yon lòt kondisyon).

Se poutèt sa, yon doktè se pi bon moun pou di w ki tretman ki disponib ak rekòmande pou kondisyon espesifik ou a oswa pou yon moun ki pwòch ou.

Tretman ijans komen

Anvan yo konnen kòz yon koma, gen kèk tretman ke doktè oswa moun kap bay swen yo ka kòmanse. Tretman sa yo anjeneral gen rapò ak kondisyon medikal li te ye deja, oswa ak bagay yon moun panse ki ta ka lakòz yon koma dapre prèv ki bò kote l. Tretman sa yo ka ede estabilize yon moun, anpeche koma a vin pi mal, oswa menm retire l nan koma a nèt. Men kèk egzanp:

• Glikoz oubyen ensilin: Sa yo ede ogmante oubyen diminye nivo sik nan san. Si yo bay glikoz nan yon bon moman, yon koma ka geri byen vit.
• Medikaman pou ranvèse efè surdozaj dwòg: Yon egzanp se 'Naloxone' . Sa ka ranvèse efè surdozaj opioid yo. Naloxone ka ranvèse efè yon surdozaj opioid nan de a senk minit.

Konsènan konplikasyon/efè segondè tretman an, piske gen anpil tretman diferan pou koma, gen anpil konplikasyon ak efè segondè ki ka rive akòz tretman yo. Doktè w la se pi bon moun pou eksplike w ki efè segondè oswa konplikasyon ki ka rive ak sa ki ka fèt pou yo.

Ki jan sa ye lè w nan koma?

Anjeneral, lè yon moun nan koma, sa vle di li pèdi konesans , kidonk li pa konnen si l nan koma. Ou pa montre okenn konsyans sou mond ki antoure l la. Ou pa reyaji entansyonèlman a sitiyasyon w, anviwònman w, oswa bezwen kò w. Selon pwofondè koma a, ou ka gen kèk refleks, men sa yo ap varye de ka a ka.

Lè w nan koma, èske ou ka tande bagay k ap pase bò kote w? Èske ou ka sonje?

Sa aLi ka rive pafwa, men sa depann de kalite koma a ak pwofondè koma a. Gen prèv ki montre moun ki nan koma ka tande bagay k ap pase bò kote yo. Gen kèk moun ki refè apre yon koma ki te kapab sonje bagay ki te pase toupre, tankou konvèsasyon. Sepandan, sa ka varye anpil. Li difisil pou di egzakteman ki lè oswa kijan yon moun pral fè eksperyans sa.

Li enpòtan tou pou nou sonje ke pafwa yon koma ka difisil pou dyagnostike. Doktè yo sèvi ak fòmasyon yo, eksperyans yo ak jijman yo pou dyagnostike kondisyon sa a. Men, se pa tout ka ki menm jan. Sa vle di ke yo ka mal dyagnostike yon koma oswa yo ka souzestime pwofondè li akòz lòt faktè. Epitou, yon moun ka okòmansman nan yon koma epi refè yon sèten degre konsyans anvan yon doktè remake chanjman nan konsyans lan.

Paske gen anpil faktè, kesyon sa a pa fasil pou reponn. Yon doktè se pi bon moun pou ede w chèche konnen si ou menm oswa yon moun ki pwòch ou te konsyan epi sonje sa ki te pase pandan koma a. Malgre ke li ka pa kapab reponn kesyon sa a nèt, li ka omwen ede w konprann kijan konesans sa a afekte pwosesis rekiperasyon an ak sa k ap pase apre (si genyen).

Konbyen tan yon koma dire?

Yon koma ka dire pou yon ti tan, jis kèk minit . Oswa li ka dire pou yon semèn oswa de . Malerezman, lanmò ka rive tou pandan yon koma. Sa gen plis chans rive lè yon moun nan koma koze pa yon blesi oswa yon maladi ki grav anpil, oswa si yon moun pa jwenn swen medikal byen vit apre li fin antre nan koma.

Li trè ra pou yon koma dire plis pase kèk semèn. Sa a se paske rezilta abityèl la se swa yon moun ki reveye nan koma a oswa yon moun ki antre nan yon lòt eta konsyans redwi oswa minimòm. Men sa yo:

• Eta Vejetatif: Yon moun nan eta sa a reveye men li pa okouran de mond ki antoure l la. Yo pa montre okenn konpòtman entansyonèl. Yo ka louvri je yo epi fè bagay ki sanble ap reyaji ak mond ki antoure yo a, men yo pa vrèman okouran e yo pa fè anyen entansyonèl. Si yon eta vejetatif dire lontan, yo rele l tou yon eta vejetatif pèsistan (PVS) . (Dapre ekspè yo, yon eta vejetatif ki dire omwen twa mwa san yon aksidan, oubyen douz mwa si se yon aksidan ki lakòz li, yo konsidere li kòm pèsistan.)
• 'Eta Minimòm Konsyans': Sa a se yon eta kote yon moun gen yon ti konsyans de mond ki antoure l la epi li montre kèk konpòtman entansyonèl. Yo ka swiv kòmandman senp epi pale fraz kout. Men, yo pa kapab fè bagay sa yo regilyèman. Lè yo pa kapab fè bagay sa yo, yo sanble nan yon 'Eta Vejetatif Pèsistan'.

Malgre yon 'eta vejetatif' sanble ak yon koma, li pa yon koma ditou. Moun ki nan yon 'eta vejetatif' refè jiska pwen kote yo pa nan koma ankò. Sepandan, fonksyon ak kapasite sèvo yo toujou trè limite.

Chans pou yon moun refè apre yon eta vejetatif varye anpil. Gen moun ki reprann konesans total oswa pasyèl. Men, anpil moun pa fè sa. Moun ka rete nan yon eta vejetatif pandan plizyè semèn, mwa, oswa menm plizyè ane. Sepandan, yo pa kapab pran swen tèt yo epi yo bezwen swen medikal konstan. Malerezman, yo gen anpil risk pou yo gen konplikasyon. Pifò moun ki nan yon eta vejetatif gen yon esperans lavi limite.

Ki chans ki genyen pou soti nan sitiyasyon sa a?

Chans pou yon moun refè apre yon koma ka varye anpil . Gen anpil faktè ki afekte sa. Pi bon moun pou pale w de yon sitiyasyon espesifik se yon doktè ki konnen sitiyasyon an. Nan pifò ka yo, se doktè ki te trete moun ou renmen an.

Si ou pa ka pran desizyon, kijan ou kominike volonte ou yo?

Imajine, si ou te nan koma, ou pa t ap kapab pran desizyon konsènan swen medikal ou oswa di pèsonn sa ou vle. Souvan, se fanmi oswa moun ou renmen ki ta dwe pran desizyon sa yo.

Kit ou gen yon pwoblèm medikal ki ka mete ou nan koma ou pa, li se yon bon lide pou pale ak moun ou renmen yo sou sa ou vle si ou pa kapab pran desizyon konsènan swen medikal ou. Konvèsasyon sa a ka santi l malalèz e difisil. Men, fè konvèsasyon sa yo anvan li twò ta ap ede moun ou renmen yo konnen ki sa ou vle si ou pa kapab pale.

Li se yon bon lide tou pou mete volonte ak desizyon ou yo alekri . Sa a anjeneral rele yon 'Direktiv Antisipe' oswa 'Testaman Viv'. Li pale sou pwoblèm legal yo sou sa k ap pase si ou vin pa kapab pran swen tèt ou oswa pran desizyon pou pwòp byennèt ou. Ou ka jwenn èd nan men yon avoka pou prepare dokiman sa yo. Men, ou ka prepare kèk nan yo tèt ou tou (selon lalwa nan zòn ou an, ou ka bezwen fè yon notè siyen yo).

Èske yo ka anpeche koma?

Ou ka anpeche anpil kondisyon ki lakòz koma – oubyen ou ka diminye risk la . Men kèk nan bagay ki pi enpòtan ou ka fè pou anpeche oswa diminye risk pou w tonbe nan koma:

• Jere maladi kwonik ou yo: Swiv enstriksyon doktè w la pou jere maladi tankou dyabèt ak epilepsi ka diminye chans ou pou tonbe nan koma nan lavni.
• Mete ekipman pwoteksyon lè sa nesesè: Blesi nan tèt, sitou chòk nan sèvo ak TBI (blesi twomatik nan sèvo), se kòz trè komen nan koma. Pwoteje tèt ou lè w mete ekipman pwoteksyon tankou kas ak senti sekirite lè sa apwopriye.
• Manje yon rejim alimantè ekilibre: Anpil nan kòz koma yo gen rapò ak rejim alimantè. Pa egzanp, dezekilib sèl, defisyans nitrisyonèl. Rejim alimantè ou afekte sante sistèm sikilatwa ou tou. Sa ka ede anpeche koma ki koze pa kondisyon tankou konjesyon serebral.
• Rete aktif fizikman epi kenbe yon pwa ki an sante: Pwa ou ak nivo aktivite ou ka ede anpeche oswa retade kondisyon ki afekte sèvo ou, sitou sa yo ki mennen nan koma.
• Evite itilizasyon dwòg ak medikaman ki pa medikal, epi konsomasyon alkòl modere: Depandans dwòg ogmante anpil risk pou yon moun tonbe nan koma. Epitou, pran medikaman doktè a preskri egzakteman jan yo di l la ap diminye risk pou konplikasyon ak efè segondè tankou koma.

Pou moun ki gen yon moun yo renmen ki nan koma, sa ka yon eksperyans ki fè anpil pè. Lè moun ou renmen an nan koma, ou ka gen anpil kesyon san repons. Ou ka mande tèt ou si y ap refè, konbyen tan sa pral pran, epi si y ap refè nèt. Malgre ke li pa fasil pou viv ak kesyon ak ensètitid, rechèch kontinyèl ap ede ekspè yo pi byen konprann kijan koma fonksyone ak kijan pou trete yo. Sa ap louvri pòt pou rekiperasyon nan koma kounye a ak nan lavni.

An rezime, men bagay nou bezwen sonje (Mesaj pou pote lakay):

Mwen espere sa ba ou kèk enfòmasyon sou koma. Bagay ki pi enpòtan pou ou sonje yo se:

• Yon koma se yon ijans medikal. Si ou wè yon moun ki pèdi konesans epi ki pa reyaji , chèche èd medikal imedyatman .
• Ka gen anpil kòz ki ka lakòz yon koma, kèk ladan yo ou ka evite.
• Ou ka diminye risk pou ou tonbe nan koma lè ou pwoteje tèt ou (kas, senti sekirite), ou kontwole maladi kwonik (tankou dyabèt, tansyon wo), epi ou evite pran dwòg .
• Si w nan yon sitiyasyon kote ou pa kapab pran desizyon, li trè enpòtan pou w diskite sou volonte w anrapò ak tretman medikal la ak fanmi w, epi si sa posib, mete yo alekri .
• Chans pou yon moun refè apre yon koma varye de yon moun a yon lòt, epi doktè w la ka ba w pi bon enfòmasyon yo sou sa.

Nou espere enfòmasyon sa a itil pou ou. Rete an sante!

Koma , pèt konesans, sèvo, tretman, ijans, sentòm, sante