Imajine, doktè w la sispèk ou gen yon pwoblèm ak ren w yo. Donk, li mande w pou w fè yon tès san pou tcheke fonksyon ren w. Ou t ap sezi si l ta di w ke nimewo ki sou rapò sa a varye selon etnisite w, pa vre? "Ki jan fonksyon ren mwen varye selon etnisite m?" Ou ka ap mande tèt ou. Anfèt, sa a se yon gwo pwoblèm ki gen lontan depi l ap dewoule nan mond medsin nan, e kounye a y ap korije l. Jodi a nou pral pale sou li.
Ki ekwasyon sa a ki mezire fonksyon ren an?
Ren nou yo tankou de nan filtè ki pi puisan nan kò a. Fonksyon prensipal ren yo se filtre pwodui dechè ki pa nesesè nan san an epi kenbe kò a pwòp. Kidonk, youn nan mezi prensipal ke doktè yo itilize pou tcheke sante ren yo se eGFR . Sa vle di Estimasyon To Filtrasyon Glomerulè (Glomerular Filtration Rate) .
Senpleman, li mezire vitès ak efikasite ren ou yo ap netwaye san ou. Paske li difisil pou mezire sa dirèkteman, nou estime li lè l sèvi avèk yon ekwasyon matematik ki itilize bagay tankou nivo yon pwodui dechè yo rele kreyatinin nan san ou, laj ou, ak sèks ou.
Yon valè eGFR ki diminye endike ke ren yo ap febli. Valè sa a se yon faktè kle ki ede doktè yo deside si yon moun bezwen kòmanse dyaliz oswa sibi yon transplantasyon ren.
Ki kote pwoblèm nan te kòmanse? Kijan 'ras' te vin tounen yon faktè?
Pandan yon ti tan, te gen yon varyab etonan nan ekwasyon eGFR sa a: 'ras' . Men, sa pa t aplike pou tout ras. Li te sèlman aplike si yon moun te idantifye kòm yon "moun Nwa".
Sa vle di, yon moun blan ak yon moun nwa ki gen menm laj, menm sèks, ak menm nivo kreyatinin te resevwa de valè eGFR. Si moun nwa a te yon moun blan, ekwasyon an te gonfle valè sa a atifisyèlman.
Kisa ki te pase? eGFR a te montre ke fonksyon ren yon moun nwa te pi bon pase sa li te ye an reyalite. Kòm rezilta, yo te pran plis tan pou yo te jwenn tretman yo te bezwen an, tankou kòmanse dyaliz oswa mete yo sou lis transplantasyon ren. Sa te yon gwo enjistis ki pa t gen entansyon fè.
| Ansyen ekwasyon eGFR (ki gen ladan ras) | Nouvo ekwasyon eGFR (san etnisite) |
|---|---|
| Yo te konsidere nivo kreatinin, laj, sèks ak 'ras' (si se nwa ou pa) nan kalkil la. | Yo retire 'Ras' nèt nan kalkil la. Kounye a, se sèlman nivo kreyatinin, laj ak sèks yo konsidere. |
| Li te montre ke valè eGFR nan pasyan nwa yo te ogmante atifisyèlman. | Kalkile eGFR a nan yon fason ki pi ekitab, lè l sèvi avèk menm mezi a pou pasyan tout orijin etnik. |
| Sa a lakòz inegalite ak reta nan preskripsyon tretman ak pwogramasyon transplantasyon ren. | Ede diminye inegalite nan referans pou swen medikal. |
Poukisa yo te mete mo "nasyon" an depi nan kòmansman an?
Sa a se akòz rechèch ki te fèt nan ane 1990 yo. Yon etid ki te fèt nan moman sa a (Modifikasyon Rejim nan Maladi Renal - etid MDRD) te jwenn ke moun nwa yo te gen nivo kreyatinin nan san ki pi wo pase moun blan yo. Yo te atribiye sa a yon ansyen kwayans, kounye a syantifikman konteste, ke "moun nwa yo jeneralman gen plis mas miskilè pase moun blan yo."
Nan epòk sa a, enklizyon moun nwa nan rechèch te konsidere kòm yon gwo bagay, men jodi a nou konprann ke 'ras' se pa yon bagay byolojik, men yon konstriksyon sosyal.
“Lè nou anseye etidyan medikal nou yo ekwasyon ki baze sou ras, nou enkulke nan yo fo nosyon ke ras se yon detèminan byolojik maladi. Men, se pa sa,” se sa Doktè Paul Palewski, prezidan Fondasyon Nasyonal pou Ren an , di.
Vwayaj la pou korije erè sa a
Erezman, nan dènye ane sa yo, etidyan medsin, doktè, nefrològ , ak aktivis dwa pasyan yo te kòmanse kesyone pwoblèm sa a. "Si pa gen okenn baz byolojik pou sa, poukisa nou trete moun nwa ak moun ki pa nwa yon fason diferan?" yo te mande.
Kòm rezilta, Fondasyon Nasyonal pou Ren an ak Sosyete Ameriken pou Nefroloji a te mete tèt ansanm pou fòme yon gwoup travay ki gen ladan pasyan, syantis ak doktè. Gras a travay di yo, an 2021, de nouvo ekwasyon eGFR te prezante nan mond lan ki te retire nèt faktè 'ras' la .
1. Premye ekwasyon an: Menm jan ak ansyen an, li sèlman itilize nivo kreyatinin (men san 'ras').
2. Dezyèm ekwasyon: Anplis nivo kreyatinin yo, yo itilize yon lòt makè chimik yo rele cystatin C tou. Malgre ke sa a pi egzak, yo rekòmande premye ekwasyon an tou paske tès cystatin C a pa disponib nan tout laboratwa nan mond lan epi li chè.
Chanjman sa a ap fèt trè rapidman nan domèn medikal la atravè lemond. Li vrèman enteresan ke yon chanjman ki dire dis ane ap fèt nan jis kèk mwa.
Poukisa diferans sa a enpòtan pou nou?
Ou ta ka panse, sa a se yon pwoblèm Ameriken, ki enpòtans sa genyen pou nou? Men, medsin se yon bagay mondyal. Yon avansman syantifik oswa yon koreksyon ki fèt nan yon pati nan mond lan afekte lemonn antye.
- Tretman ki pi jis: Sa asire dwa yon pasyan, nenpòt kote nan mond lan e nenpòt nasyonalite, pou resevwa yon dyagnostik ki pi jis e ki pi egzak.
- Korije erè nan medsin: Sa a se yon egzanp pafè ki montre kijan medsin se yon domèn ki toujou ap renouvle tèt li epi korije pwòp erè li yo.
- Koute vwa pasyan an: Vwa pasyan an te yon faktè enpòtan tou nan chanjman sa a. Sa montre kijan li enpòtan pou koute opinyon pasyan yo, olye pou se kominote medikal la sèlman ki pran desizyon yo.
Natirèlman, chanje ekwasyon sa a p ap elimine tout inegalite nan domèn sante a nan yon sèl jou. Gen anpil faktè sosyal ak ekonomik ki kontribye nan yo. Men, sa a se yon pa ki vrèman solid e enpòtan nan direksyon sa a.
Si ou menm oswa yon moun ou konnen gen maladi ren, pale ouvètman ak doktè w sou tès medikal ou yo ak tretman ou yo. Mande yo sou eGFR ou a, sa li vle di, ak pi bon opsyon tretman pou ou.
Mesaj pou pote lakay ou
- eGFR (estimated Glomerular Filtration Rate) se yon kalkil enpòtan ki mezire fonksyon ren yo.
- Ekwasyon eGFR ki te itilize anvan an te pran 'ras' (sitou pou moun nwa) nan ekwasyon an, sa ki te lakòz yon tretman enjis ak reta pou pasyan yo.
- Avèk konpreyansyon ke 'ras' pa yon faktè byolojik, men yon konsèp sosyal, yo te entwodui nouvo ekwasyon eGFR ki pi jis ki pa enkli 'ras'.
- Chanjman sa a se yon etap enpòtan pou diminye inegalite nan swen sante epi pou bay tout pasyan yon tretman jis.
- Si ou gen nenpòt enkyetid konsènan dosye medikal ou ak tretman ou, li trè enpòtan pou ou pale sou li ouvètman e klèman ak doktè ou.
Maladi ren, eGFR, kreyatinin, tès ren, inegalite sante, medikaman, maladi ren
💬 Comments (0)
Pa gen okenn kòmantè ki te afiche ankò. Ajoute kòmantè ou isit la pou premye fwa.
Ajoute kòmantè ou a