Mi ez a betegség, amiben az erek rendellenesen kuszadnak össze? (Arteriovenózus malformáció - AVM) Beszéljünk róla!

Hallottál már arról, hogy a testünkben lévő erek néha furcsa módon összegabalyodhatnak, mint egy gombolyag cérna? Ez kicsit furcsán hangozhat, igaz? De valójában megtörténhet, és időnként kissé veszélyes is lehet. Ma egy arteriovenózus malformációnak , vagy AVM-nek nevezett állapotról fogunk beszélni. Egyszerűen fogalmazva, ez a testünkben a vért szállító vénák rendszerének hibája.

Mi az arteriovenózus malformáció (AVM)? Nézzük meg egyszerűen.

Képzeljük el, hogy testünkben véredények hálózata fut. Két fő típusa van ezeknek az ereknek: artériák és vénák . Az artériák olyanok, mint az autópályák, amelyek tiszta, oxigéndús vért szállítanak a szívből a test minden részébe, különösen az agyba. A vénák olyanok, mint a kisebb artériák, amelyek a használt, oxigénmentes vért szállítják vissza a szívbe.

Normális esetben ezek az autópályák (artériák) nagyon kicsi, vékony vénák hálózatában végződnek. Ezeket kapillárisoknak nevezzük. Olyan, mint egy nagy út, amely kis mellékutakra ágazik el, amikor eléri a falut. Ezeken a kapillárisokon keresztül jut el a vérben lévő oxigén és tápanyagok a sejtjeinkhez, és a sejtekből származó salakanyagok bekerülnek a vérbe. Ezután ez a vér a vénákon, úgynevezett vénákon keresztül visszakerül a szívbe.

Egy aorta vérképzőrendszeri hipertrófiában (AVM) szenvedő személynél az történik , hogy hiányzik a kapilláris híd, amelynek az artéria és a véna között kellene lennie. Ezután az artériákból érkező vér, amely a nagy nyomásról érkezik, hirtelen összekapcsolódik a vénákkal, amelyek az alacsony nyomáshoz szoktak. Képzeljünk el egy nagy vízcsövet, amely hirtelen csatlakozik egy kicsi, gyenge falú csőhöz. Ez elviselhetetlen nyomást okoz a vénákban. Ez egy kusza érgömbként jelenik meg, mint egy madárfészek. Emiatt a rendellenes csatlakozás miatt nagy a valószínűsége annak, hogy az erek megrepednek (repedés) és agyvérzést okoznak (agyvérzés) .

Különböző típusú AVM-ek léteznek? Hol képződnek?

Igen, alapvetően kétféle AVM-ről beszélhetünk:

1. Agyi AVM-ek: Ezek a leggyakoribbak. Az agyban bárhol kialakulhatnak, az agy felszínén, az agytörzsben vagy a gerincvelő mentén. Ezek kissé veszélyesek, mert az agy nagyon érzékeny hely.

2. Perifériás AVM-ek: Ezek a test 160 000 kilométernyi ereiben bárhol előfordulhatnak. Kialakulhatnak például az arcon, a karokban, a lábakban, valamint a belső szervekben, például a szívben, a májban és a tüdőben.

Mennyire gyakori ez az AVM nevű állapot?

Az AVM valójában egy nagyon ritka állapot.Állítólag százezer emberből csak egynél fordulhat elő. Bárki születhet vele. Az orvosok azonban leggyakrabban 20 és 40 év közötti embereknél találják meg. A tünetek leggyakrabban 30 és 50 év között jelentkeznek.

Milyen tünetei vannak az AVM-nek?

És itt a lényeg. Néhány embernek lehetnek AVM-jei, és semmilyen tünetet nem mutathatnak. Az AVM-mel élők körülbelül 15%-ának nincsenek tünetei. Az esetek többségében csak a megrepedése után derül ki, hogy AVM-je van, ami vérzést jelent.

Ha azonban tünetek jelentkeznek, azok a következők lehetnek:

• Görcsrohamok, akár tudattalanul, akár tudatosan. Ez hirtelen is bekövetkezhet.
• Gyakori fejfájás. Ez néha súlyos is lehet.
• Izomgyengeség vagy teljes bénulás.
• Hányinger és hányás.
• Zsibbadás vagy bizsergés a test egyes részein.
• Szédülés.
• Járási nehézség, beszédzavar, memóriavesztés, gondolkodási nehézség, egyensúlyvesztés vagy látáskárosodás.
• Olyan állapotok, mint a mentális zavartság, hallucinációk vagy demencia.
• Hátfájás. Ez hirtelen jelentkezhet és súlyos lehet. Emellett zsibbadást is okozhat a csípőtől a lábakig és a lábujjakig.
• Légszomj terhelés alatt (ez akkor fordulhat elő, ha AVM van a tüdőben)
• Vérköhögés (ez a tüdő AVM-ek tünete is)
• Hasi fájdalom.
• Csomók jelennek meg a karokon, a lábakon vagy a törzsön.
• Fájdalom és duzzanat.

Fontos: Az agyi AVM-ben szenvedők körülbelül 50%-ánál első tünetként agyvérzés jelentkezik. Ez stroke- hoz és agykárosodáshoz vezethet.

Miért alakulnak ki ezek az AVM-ek? Mi az oka?

Valójában a tudósok még mindig nem tudják pontosan, miért alakulnak ki az AVM-ek. Széles körben elterjedt a vélekedés, hogy veleszületettek . Ez azt jelenti, hogy ezek az érösszefonódások a magzati fejlődés során, az anya méhében alakulnak ki. Nagyon ritkán öröklődhetnek generációról generációra, ami azt jelenti, hogy örökletesek lehetnek.

Milyen hatással van az AVM a szervezetünkre?

Az AVM három fő módon okozhat kárt:

1. Vérzés:Ahogy korábban említettem, amikor a magas vérnyomás az artériákból áthalad az atrioventrikuláris vénán (AVM), a vénák falai gyengék lehetnek, és nem tudják ellenállni a nyomásnak. Ezután a vénák megrepednek, és vérzést kezdenek el. Amikor ez a vér a környező szövetekbe kerül, maradandó károsodást okozhat. Nagyobb mennyiségű vérzés esetén akár halált is okozhat.

2. Testrészekre nehezedő nyomás: Ez a rendellenes kapcsolat több vér felgyülemlését okozza a vénákban. A vénák ezután megnagyobbodnak, és nyomást gyakorolhatnak a környező szövetekre, például az agyra. Ez csökkenti az ezekhez a testrészekhez jutó oxigén mennyiségét, és csökkenti a nyirokrendszer salakanyag-eltávolító képességét.

3. A szövetek oxigénhiányának csökkentése: Mivel az artériák és a vénák között nincs kapilláris híd, az AVM területén lévő szövetek nem kapnak elegendő oxigént és tápanyagot. Ezután az adott területen lévő szövetek és idegsejtek elkezdhetnek elhalni.

Milyen lehetséges szövődményei lehetnek az AVM-nek?

Az AVM-ek, különösen az agyban, súlyos szövődményeket okozhatnak, például:

• Agyvérzés / Stroke : Ez az AVM legnagyobb kockázata. Ha egy AVM az agyban törik fel, bénulást, agykárosodást vagy görcsrohamokat okozhat. Az AVM az agy vagy a gerincvelő egyes részeit is lenyomhatja és károsíthatja.
• Görcsrohamok: Olyan állapot, amelyet az eszméletvesztés és a végtagok kontrollálhatatlan rángatózása jellemez az agy hirtelen elektromos aktivitása miatt.
• Aneurizma: Az AVM-hez vagy annak körülötte lévő érfal meggyengülése, amely lufiszerűen kidudorodik. Ezeket a gyenge érfalak okozzák. Ez az állapot az agyban és a gerincvelőben található AVM-ek körülbelül 50%-ánál fordul elő. Ezek növelik az AVM megrepedésének kockázatát.
• Agykárosodás: Ez befolyásolhatja olyan dolgokat, mint a gondolkodási képesség, a memória és a beszéd megértése.
• Kóma és halál: Különösen akkor, ha nagy vérzés van az agyban.

Hogyan lehet megtudni, hogy van-e AVM-ed?

Ha tünetei vannak, orvosa először kikérdezi Önt róluk, és fizikális vizsgálatot végez. Előfordul, hogy amikor sztetoszkópot helyeznek az AVM fölé, zúgás (vér áramlásának hangja az erekben) hallható.

Ezenkívül képalkotó vizsgálatok , mint például:

• MRI (mágneses rezonancia képalkotás): Olyan vizsgálat, amely mágneses mezőt és rádióhullámokat használ.
• CT (komputertomográfia): Röntgensugarak segítségével készíti a test keresztmetszeti képét.
• Katéteres angiográfia:Ennek során az orvos egy kis csövet (katétert) helyez be a kar vagy az ágyék artériáján keresztül, és oda vezeti, ahol az AVM feltételezhetően található. Ezután egy speciális festéket injektálnak, és röntgenfelvételeket készítenek az erek részletes képének elkészítéséhez.

Ha AVM gyanúja merül fel az agyban, specifikus vizsgálatokat végeznek, például:

• Agyi MRI angiográfia (agyi MRA): MRI technológiát használ az agyban és körülötte lévő erek részletes képalkotására.
• CT-angiográfia (CTA): A CT-technológia részletes képeket készít az erekről.
• Transzkraniális Doppler ultrahang: Hanghullámokat használ az agy véráramlásának sebességének mérésére.

Mivel sok AVM-nek nincsenek tünetei, néha más okból (például sérülés, látásproblémák vagy fejfájás) végzett vizsgálat során, vagy vérzés miatti tünetek kialakulása után fedezik fel őket.

Hogyan kezelik az AVM-et?

Az AVM kezelése számos tényezőtől függ, beleértve:

• Az AVM típusa, mérete, elhelyezkedése, valamint az érintett artériák és vénák jellege.
• Az AVM repedésének veszélye.
• A tüneteid.
• a korod.
• Az általános egészségi állapotod.

A kezelés fő célja az AVM vérzésének kockázatának csökkentése, vagy annak teljes gyógyítása. Több kezelési lehetőség is létezik. Ezek közé tartozik a nyílt műtét , a katéter alapú artériaelzárás (embolizáció) és/vagy az AVM fókuszált sugárzása (radioszebészet) . Minden kezelési lehetőségnek megvannak a maga előnyei és kockázatai. Ezek az Ön egészségi állapotától és az AVM típusától függően változnak.

Általánosságban elmondható, hogy az AVM mielőbbi kezelése a súlyos szövődmények elkerülésének legjobb módja.

Mindenkinek más az AVM-je. Nincs olyan kezelési terv, amely pontosan megmondaná, mit kell tennie. Az orvosi csapat beszélni fog Önnel és családjával, hogy eldöntsék, mi a legjobb kezelés az Ön helyzetére.

Az AVM néha olyan helyen található, ahol a műtét vagy más kezelés kockázatosabb, mint a semmittevés. Ebben az esetben az orvosi csapat rendszeresen ellenőrizni fogja az AVM-et . Ha az AVM bármilyen változást mutat, például fokozott vérzés jeleit, a kezelés akkor mérlegelhető.

Gyógyszerek

Gyógyszerek adhatók bizonyos tünetek kezelésére:

• Görcsroham elleni gyógyszerek.
• Fájdalomcsillapítók fejfájás és hátfájás esetén.
• Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.

Kezelési módszerek (eljárások)

Az orvosok kipróbálhatják az alábbi módszerek egyikét vagy többet:

1. Az AVM eltávolítására irányuló műtét: Ennek során egy kis bemetszést ejtenek az AVM közelében, a környező artériákat és vénákat lezárják a vérzés megelőzése érdekében, majd eltávolítják az AVM-et. Ezután a véráramlást a normál erekbe terelik. Ez az egyetlen módja az AVM teljes gyógyításának. A műtét után agyvizsgálatot végeznek, hogy megállapítsák, az AVM teljesen eltávolításra került-e. Lehet, hogy néhány napig kórházban kell maradnia, és egy rövid rehabilitációs időszakon kell átesnie.

2. Embolizáció: Ennél az eljárásnál az orvos egy katétert helyez be az ágyék vagy a kar artériájába, és az atriovenózus vénába (AVM) vezeti. Miután odaért, egy ragasztószerű anyagot, spirálokat vagy más anyagot juttatnak az AVM-be. Ez csökkenti vagy teljesen leállítja a vérzést az AVM-en keresztül. Ezt az eljárást leggyakrabban akkor alkalmazzák, ha az AVM nagy és erősen vérzik. Ezután, ha később műtétet végeznek, az AVM könnyen eltávolítható, csökkentve a vérzés kockázatát. Bár a műtétet nem azonnal végzik el, ez az eljárás csökkentheti a vérzés kockázatát.

3. Gamma Knife® radiosebészet: Ennek során erősen fókuszált sugárnyalábokat irányítanak az AVM-re. Több év alatt az AVM fokozatosan összezsugorodik, hegesedik, feloldódik, vagy olyan kicsivé válik, hogy műtéttel könnyen eltávolítható. Időszakos vizsgálatokra van szükség annak ellenőrzésére, hogy az AVM összezsugorodik-e.

A kezelés szövődményei

Az AVM kezelés szövődményeket vagy mellékhatásokat okozhat, például:

• Vérzés.
• Fejfájás.
• Duzzanat.
• A környező szövetek károsodása.
• Zsibbadás a test egyik oldalán.
• A beszédre, hallásra vagy látásra gyakorolt ​​hatások.
• Az eredmények hiányosak lehetnek, nem tarthatnak sokáig, vagy hónapokba telhet, mire teljesen megjelennek.
• Súlyos szövődmények, amelyek rokkantságot vagy halált okozhatnak.

Megelőzhető az AVM kialakulása?

Nem. Mivel az AVM-eket veleszületettnek tartják, kialakulásukat nem lehet megakadályozni. Ha azonban a cikkben említett tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz. A legjobb, ha a tünetekre a megjelenésükkor azonnal reagál.

Mire számíthatsz, ha AVM-ed van?

Mindenkinek más az AVM-je. Ha műtéten esik át, és az AVM-et sikeresen eltávolítják, teljesen meggyógyulhat ebből az állapotból.

Más kezelések eredményei is nagyon jók, de ez számos tényezőtől függ:

• Hol található az AVM?
• Az AVM mérete.
• Az AVM típusa.
• Az életkorod és az általános egészségi állapotod.

Orvosi csapata tudja a legjobban elmagyarázni az AVM-jét és a lehetséges kimeneteleket.

Fontos:Ha Önnek AVM-e van, és nem kap kezelést, évente 2-4% a vérzés kockázata. Egy korábban már megrepedt AVM esetében évente 17% az esélye az újbóli megrepedésre.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Néhány embernél többször is előfordulhat AVM (kiújul). Forduljon orvosához, ha új tüneteket tapasztal. A kezelés után az első évben háromhavonta kell felkeresnie orvosát. Az első év után évente egyszer kell felkeresnie orvosát.

Mikor kell mennem a sürgősségi osztályra (ETU) ?

Azonnal kérjen orvosi segítséget, ha a következő tünetek bármelyikét tapasztalja:

• Hirtelen fellépő, erős fejfájás ("olyan rossz fejfájás, ami életemben nem volt").
• Görcsök.
• Zsibbadás a karokban vagy a lábakban.
• Látás-, egyensúly-, memória- vagy figyelemproblémák.

Ezek életveszélyes vészhelyzet jelei. Ez agyvérzés is lehet.

Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosomnak?

Néhány kérdés, amit feltehetsz az orvosodnak:

• Hol található az AVM a testemen?
• Melyik kezelési módszer a legjobb számomra?
• Ha nem műtétre kerül sor azonnal, milyen gyakran kell kontrollra járnom?

Veszélyes az AVM?

Igen, előfordulhat. A legnagyobb veszély a vérzés (hemorrhagia). Ha hirtelen erős fejfájása van ("életed legrosszabb fejfájása"), azonnal hívja a 119-et. Lehet, hogy egy megrepedt AVM van az agyban. Egy meg nem repedt AVM esetében az éves vérzés kockázata 2-4%, egy korábban megrepedt AVM esetében pedig 17% az esélye az újbóli megrepedésre évente.

Minden AVM vérzik végül?

Nem. Néhány AVM soha nem vérzik, és élete során semmilyen tünetet vagy egészségügyi problémát nem okoz. Egyes AVM-eket más okból végzett vizsgálat vagy boncolás során fedeznek fel.

Az AVM-ek a vérzésen kívül más egészségügyi problémákat is okozhatnak. Egyes, nagyra növő AVM-ek összenyomhatnak egy adott szövetterületet, károsítva azt, az idegsejteket és más sejteket. Ha nagyok és kritikus helyen helyezkednek el, az artériák és vénák közötti kapillárisok hiánya megakadályozza, hogy az adott területen lévő szövet oxigénhez, tápanyagokhoz és salakanyagokhoz jusson. Ez szöveti elhaláshoz vezethet.

Az AVM halálos lehet?

Igen, előfordulhat. Az AVM veszélyessége és súlyossága a méretétől és a helyétől függ. Ha az AVM megreped és nagy mennyiségű vérzést okoz az agyban, az végzetes lehet. Azonban egyes AVM-ben szenvedők soha nem tapasztalnak semmilyen tünetet vagy egészségügyi problémát.

Meg tudod mondani, hol van az AVM, ahonnan a fejfájást érzem?

Határozottan nem.Lehet, hogy így van, de a fejfájás helye legtöbbször nem az AVM helyére jellemző.

Nagyobb a kockázat, ha egy terhes nőnek AVM-je van?

Egyes embereknél az AVM tünetei hirtelen jelentkezhetnek vagy súlyosbodhatnak a terhesség alatti változások miatt. A terhesség alatti megnövekedett vérmennyiség és vérnyomás növelheti az AVM okozta vérzés kockázatát.

Az AVM-ek hatással vannak a kisgyermekekre?

Az AVM-ek kisebb viselkedési változásokat vagy tanulási nehézségeket okozhatnak gyermekeknél. Ezek a változások a nyilvánvalóbb tünetek megjelenése előtt jelentkezhetnek, amíg a gyermek kicsit idősebb nem lesz (ha tünetek jelentkeznek).

Az AVM-ek okozta agyvérzés mindig agykárosodást okoz?

Nem. Néhány nagyon apró agyvérzés, az úgynevezett mikrovérzések , korlátozott károsodást és kevés tünetet okoznak. Ha azonban idővel sok mikrovérzés fordul elő, növelhetik a demencia kockázatát és megzavarhatják a gondolkodási folyamatokat.

Mi a különbség az AVM, az aneurizma, a hemangióma, a kavernózus malformáció és a fisztula között?

• Az aneurizma egy meggyengült, lufiszerű dudor az artériában. Leggyakrabban ott alakul ki, ahol két artéria elágazik. Az aneurizma az aneurizma szövődményeként is kialakulhat.
• A hemangiómák a bőrön látható érrendszeri rendellenességek. Nem veszélyesek és nem igényelnek kezelést.
• A kavargó malformáció szintén egyfajta érrendszeri elváltozás. Az AVM-ekkel ellentétben ezek szivárgó erek, gyakran vérrögökkel. Vérzhetnek, de nem olyan súlyosan, mint az AVM-ek, és gyakran nem okoznak tüneteket.
• A fisztula az erek közötti rendellenes összeköttetés gyűjtőneve. Arteriovenózus fisztulák alakulhatnak ki az agyat és a gerincvelőt borító szövetekben. Az arteriovenózus fisztulák az agyszövetben alakulnak ki. A fisztulák gyakrabban társulnak fejsérüléshez vagy fertőzéshez, mint az arteriovenózus fisztulák.

Bár az arteriovenózus malformáció (AVM) egy súlyos betegség, a jelenlegi kezelések nagyon hatékonyak. Orvosi csapata megbeszéli Önnel az AVM részleteit – méretét, helyét – és egyéb tényezőket, hogy meghatározzák az Ön számára legjobb kezelési lehetőségeket. Ne féljen kérdéseket feltenni, ha valami nem világos. A lehetőségek ismerete segíthet a helyes döntések meghozatalában.

A legfontosabb dolgok, amikre emlékeznünk kell (Hazavihető üzenet)

Rendben, akkor foglaljuk össze néhány dolgot, amire érdemes emlékezni az AVM-mel kapcsolatban, amiről beszéltünk:

• Az AVM egy rendellenes érösszetege, amely közvetlenül, kapillárisok nélkül köti össze az artériákat és a vénákat, mint egy madárfészek.
• Ezek olyan dolgok, amik természetesen jönnek.Lehet, a pontos okát nem tudom.
• A tünetek nem mindenkinél jelentkeznek, de előfordulhatnak olyan tünetek, mint a fejfájás, görcsrohamok és eszméletvesztés.
• A legnagyobb kockázatot a vérzés jelenti, különösen, ha az agyban történik. Ez stroke-hoz vezethet.
• Olyan vizsgálatokkal kimutatható, mint az MRI, a CT és az angiográfia .
• A kezelési lehetőségek közé tartozik a műtét, az embolizáció és a radiosebészet . Kezelőorvosa fogja eldönteni, hogy mi a legjobb az Ön számára.
• Hirtelen, súlyos fejfájás, görcsroham vagy eszméletvesztés esetén azonnal menjen kórházba.
• Bár ez egy ritka állapot, nagyon fontos, hogy tisztában legyünk vele.

Ha Önnél vagy ismerősénél a fenti tünetek bármelyike ​​jelentkezik, kérjük, forduljon orvoshoz. A legfontosabb, hogy ne essen pánikba, szerezze be a megfelelő információkat, és tegye meg a szükséges lépéseket.

` Arteriovenózus malformáció, AVM, agyi ér, vérzés, bénulás, görcsrohamok, fejfájás