Hirtelen megdagadt és elkékült a karod? Lehet, hogy ez axillo-subclavia vénás trombózis (ASVT)?

Képzeld el, hogy egy egészséges fiatalember vagy, aki krikettezik és keményen edz az edzőteremben. De hirtelen fájni kezd a karod, megdagad, és kissé elkékül. Általában izomhúzódásnak tartják. De ez egy komolyabb, de könnyen kezelhető állapot is lehet. Ma egy ilyen állapotról, az „axillo-subclavia véna trombózisról” vagy röviden ASVT-ről beszélünk.

Egyszerűen fogalmazva, mi is ez az ASVT?

Egyszerűen fogalmazva, az ASVT vérrögképződést jelent a felkar mélyvénájában, például a hónaljvénában vagy a kulcscsont alatti vénában. Ez általában a kar sérülése után, vagy akkor fordul elő, ha túl sokat használja a karját, és újra és újra ugyanazt a dolgot csinálja. Ezt az állapotot Paget-Schroetter szindrómának és erőfeszítés által kiváltott trombózisnak is nevezik.

Ez is egyfajta mélyvénás trombózis? Mi a különbség?

Igen, az ASVT szintén egyfajta mélyvénás trombózis (DVT). De amikor általában a DVT-ről hallunk, a lábakban képződő vérrögökről hallunk. Olyan dolgok okozzák, mint a hosszú ideig tartó ülés, az elhízás és az öregedés. De ez az ASVT-nek nevezett állapot egészen más.

Ezt a különbséget könnyen megértheti az alábbi táblázatból.

Kinél nagyobb a valószínűsége ennek az állapotnak a kialakulásának?

Bár ez meglepőnek tűnhet, az ASVT leggyakrabban fizikailag fitt, egészséges és aktív embereknél alakul ki, különösen a 15 és 45 év közöttieknél.

Gondolj az ilyen emberekre:

• Olyan emberek, akik ismétlődő gyakorlatokat vagy karemeléssel járó sportokat végeznek, mint például a gyorsdobás krikettben, röplabda, úszás vagy súlyemelés.
• Fizikai munkát végző emberek, például festők és villanyszerelők.
• A véralvadási zavarokkal küzdő emberek is veszélyben vannak.

Milyen tünetei vannak ennek az állapotnak?

Az ASVT tünetei általában hirtelen jelentkeznek. A főbb tünetek a következők:

• Fájdalom a kézben.
• A kézben lévő erek kidudorodnak és jól láthatóvá válnak.
• A kéz bőrének kékes elszíneződése (cianózis).
• Nehézség vagy fáradtság érzése a kézben.
• A kéz hirtelen duzzanata (ez a leggyakoribb tünet).

Mi az ASVT valódi oka?

Így működik. Képzelj el egy eret (vénát) a válladban, ami olyan, mint egy vízvezeték. A cső mindkét oldalán egy borda és egy izom van szorosan befogva. Amikor olyan gyakorlatot vagy feladatot végzel, amely a kar felemelésével jár, a véna becsípődik az izom és a borda közé, ami sérülést okoz.

Idővel hegszövet képződik a sérülés helyén, ami még jobban szűkíti a vénát. Ez korlátozza a véráramlást. Ekkor kezdenek vérrögök képződni. A véna elzáródását okozó alapbetegséget mellkasi kivezető szindrómának (TOS) nevezik.

Hogyan találja ezt meg, Doktor úr?

A tüneteid alapján, ha orvosod gyanítja ezt, fizikális vizsgálat után több vizsgálatot fog elrendelni az állapot megerősítésére.

• Duplex ultrahang: Ez a leggyakoribb vizsgálat. Hanghullámokat használ a vér áramlásának vizsgálatára a vénákban, és annak megállapítására, hogy vannak-e vérrögök.
• Katétervezérelt venográfia: Egy kis csövet (katétert) helyeznek a vénába, egy speciális festéket injektálnak, és röntgenfelvételt készítenek, hogy megnézzék, hol van a vérrög és mennyire van elzáródva a véna.
• CTA (számítógépes tomográfia angiográfia): A CT-vizsgálat részletes képeket készít a vénákról.
• MRA (mágneses rezonancia angiográfia): A vénák vizsgálata MRI-vizsgálattal.

Milyen kezelések vannak erre?

Az ASVT egy olyan állapot, amelyet kezelni kell. A kezelés késleltetése nem jó. A fő kezelési módszer a „trombolízis”.

Kezelési módszerek

• Trombolízis (vérrög feloldása): Ez egy vérrögfeloldó gyógyszer közvetlenül a vérrög helyének vénájába történő beadását jelenti egy kanülszerű csövön (katéteren) keresztül.
• Trombektómia (vérrög eltávolítása): Az orvosok néha fizikailag eltávolítják ezt a vérrögöt egy kisebb műtéttel.
• Vérhígítók: A vérrög eltávolítása után több hónapig vérhígítókat fog kapni, hogy megakadályozzák a vérrögök újbóli kialakulását.

Ezen kezelés mellett az orvos további tanácsokat is ad.

• Pihentessük a kezünket, amíg a tünetek elmúlnak.
• A kar felemelését „karemelésnek” nevezzük.
• Fizioterápiára utalás.
• Speciális, kötésszerű borítás (kompressziós hüvely) viselése a karon.

Bizonyos esetekben egy kis izomdarabot vagy az első borda egy darabját, amely elzárja a vénát, sebészeti úton eltávolítják, hogy a véna szabadon áramolhasson.

Milyen a helyzet a kezelés után?

Ez a legfontosabb. Ha az ASVT-t korán diagnosztizálják és a kezelést is korán elkezdik, az eredmények nagyon sikeresek. Tanulmányok kimutatták, hogy a sikerességi arány 90% és 95% között van.

Azonban egyeseknél kialakulhat egy „poszttrombotikus szindróma (PTS)” nevű szövődmény. Ez azt jelenti, hogy a karban lévő tünetek, mint a fájdalom, a nehézség és a duzzanat, a kezelés után is fennállnak. Ezért nagyon fontos, hogy pontosan kövessük az orvos utasításait.

Megelőzhető ez a helyzet?

Bár teljesen nem lehet megelőzni, számos dolgot tehet a kockázat csökkentése érdekében.

• Ne végezzen megerőltető testmozgást vagy dolgozzon sokáig, és tartson szüneteket.
• Edzés előtt és után végezzen nyújtógyakorlatokat a kar izmainak nyújtásához.
• Ne emelj olyan súlyokat, amelyeket az izmaid nem bírnak el.
• Próbáld meg a nem domináns karod használni, amikor csak lehetséges.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Az ASVT első jeleinél (hirtelen duzzanat, fájdalom, a kéz elkékülése) azonnal forduljon orvoshoz. Ha a következő tünetek jelentkeznek, tekintse azt sürgősségi esetnek, és azonnal menjen a kórház sürgősségi ellátó osztályára (ETU).

• Mellkasi fájdalom
• Légzési nehézség (dyspnoe)
• Zsibbadtság