Mi az agyi aneurizma? Beszéljünk róla!

Elgondolkodtál már azon, mi történne, ha az agyadban lévő kis ér lufiszerű képződményt növesztene, megnőne és kipukkadna? Erről fogunk ma beszélni, agyi aneurizmáról. Valószínűleg már hallottad ezt a kifejezést. Ne aggódj, magyarázzuk el egyszerűen.

Mi az agyi aneurizma?

Egyszerűen fogalmazva, az agyi aneurizma olyan állapot, amelyben az agyban vagy annak környékén lévő vérerekben (artériákban) egy gyenge pont megduzzad és lufiként kidudorodik. Képzeljünk el egy gyenge pontot egy vízvezetékben, ami a víznyomás hatására kidudorodik. Ahogy a vér áramlik rajta keresztül, a nyomás még jobban kinyomja a gyenge pontot, egy kis dudort képezve.

Ahogy a vér gyorsan megtölti a lufiszerű képletet, az aneurizma kitágul. Ez hasonló ahhoz, ahogy egy lufi elvékonyodik, amikor levegőt fújunk bele, és így nagyobb a valószínűsége a kipukkadásának.

Az agyi aneurizmák az agy bármely részén kialakulhatnak. Leggyakrabban azonban a koponyaalap mentén található fő artériákban alakulnak ki. Az agyi aneurizmában szenvedők 10-30%-ának egynél több aneurizmája van. Az esetek többségében ezek az aneurizmák nagyon kicsik és nem okoznak semmilyen tünetet.

A tünetek azonban csak akkor jelentkeznek, ha az aneurizma elég nagyra nő ahhoz, hogy nyomja a közeli idegeket vagy agyszövetet. A legveszélyesebb az, amikor az aneurizma megreped és vérzik (szivárog) vagy szétreped. Ez vérzést okozhat az agyban. A megrepedt agyi aneurizma életveszélyes lehet, és sürgősségi orvosi ellátást igényel. Minél tovább tart egy megrepedt aneurizma, annál nagyobb a halál vagy a maradandó rokkantság kockázata.

Mi történik, ha agyi aneurizma robban?

Amikor ez megreped, vér szivárog a környező agyszövetbe. Ezt „vérzésnek” nevezzük. Ez a vér szükségtelen nyomást gyakorolhat az agyszövetre, és az agy duzzanatát okozhatja. Általában ilyenkor egy súlyos fejfájás, az úgynevezett „villámcsapás-fejfájás” jelentkezik más tünetekkel együtt.

Egy megrepedt agyi aneurizma súlyos egészségügyi problémákat okozhat. Íme néhány példa:

• Subarachnoidális vérzés (SAH) : Ez a vérzés az agyat borító és védő vékony membránok közötti térbe (ezt „arachnoidális rétegnek” nevezzük) történik. A SAH-k 90%-át agyi aneurizma megrepedése okozza.
• Vérzéses stroke : Ez a koponya és az agy közötti térbe történő vérzés.

Ezek az állapotok maradandó agykárosodást vagy egyéb szövődményeket okozhatnak, például:

• Érgörcs : Ez akkor fordul elő, amikor az erek beszűkülnek vagy merevvé válnak, csökkentve az agyba jutó oxigén mennyiségét.
• Hydrocephalus : Ez akkor fordul elő, amikor az agy-gerincvelői folyadék vagy vér felhalmozódik az agy körül, túlzott nyomást gyakorolva az agyra.
• Görcsrohamok : A görcsroham az agy elektromos aktivitásának átmeneti, kontrollálatlan fokozódása. Ez súlyosbíthatja a megrepedt aneurizma okozta agykárosodást.
• Kóma : Ez egy eszméletlen állapot, amely napoktól hetekig tart.
• Halál : A betegek körülbelül 50%-a meghal agyi aneurizma megrepedése miatt.

Kinél alakul ki agyi aneurizma?

Az agyi aneurizmák bárkinél, bármilyen korban kialakulhatnak. Leggyakrabban azonban a 30 és 60 év közötti embereket érintik. Nőknél valamivel gyakoribbak is.

Milyen gyakori ez az aneurizma?

Egy olyan országban, mint az Egyesült Államok, a lakosság körülbelül 6%-ának van megrepedt aneurizmája. Az agyi aneurizmák azonban nem olyan gyakoriak. Az Egyesült Államokban évente körülbelül 30 000 embernél alakul ki ez az állapot.

Milyen tünetei vannak az agyi aneurizmának?

Az agyi aneurizma tünetei attól függően változnak, hogy megrepedt-e vagy sem.

A megrepedt aneurizma tünetei

Ezek a megrepedt aneurizma tünetei:

• Villámcsapásszerű fejfájás : Ez egy hirtelen fellépő, gyötrő fejfájás. Sokan úgy írják le, mint „életem legrosszabb fejfájását”.
• Hányás és hányinger.
• Nyakmerevség (a nyak hajlításának nehézsége).
• Homályos látás vagy kettős látás.
• Fényérzékenység (fotofóbia).
• Görcsrohamok.
• Lógó szemhéj és tág pupilla.
• Fájdalom a szem felett és mögött.
• Zavar.
• Gyengeség és/vagy zsibbadás.
• Eszméletvesztés.

Ha ezen tünetek közül egyet vagy többet tapasztal, azonnal hívja a 911-et vagy menjen a legközelebbi kórház sürgősségi osztályára. Ez vészhelyzet!

Előfordulhat, hogy kis mennyiségű vér szivárog az agyi aneurizmából. Ezt „őrszemvérzésnek” nevezik. Ha ez megtörténik, néhány nappal vagy héttel az aneurizma kipukkadása előtt „őrszemfejfájás” jelentkezhet.

A megrepedt aneurizma tünetei

Az esetek többségében az ép agyi aneurizmák nem okoznak semmilyen tünetet. Ha azonban elég nagyra nőnek, a véredényben lévő lufiszerű dudor nyomást gyakorolhat a közeli idegekre vagy agyszövetre, ami a következő tüneteket okozhatja:

• Fejfájás.
• Látásbeli változások.
• Megnagyobbodott pupilla (dilatált pupilla).
• Zsibbadás a fejben vagy az arcban.
• Fájdalom a szem felett és mögött.
• Görcsrohamok.

Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz.

Mi okozza az agyi aneurizmákat?

Az agyi aneurizmák akkor fordulnak elő, amikor az agy artériáinak falai elvékonyodnak és gyengévé válnak. Gyakran ott alakulnak ki, ahol az artériák elágaznak. Előfordulhat, hogy valaki agyi aneurizmával születik. Ezt általában az artériafal rendellenessége („születési rendellenesség”) okozza. Számos más tényező is okozhatja az artériafal gyengülését.

A következő születési tényezők befolyásolhatják az artériák egészségét és növelhetik az agyi aneurizma kialakulásának kockázatát:

• `(Vaszkuláris Ehlers-Danlos szindróma)`
• „(Autoszomális domináns öröklődésű policisztás vesebetegség)”
• `(Marfan-szindróma)`
• `(Fibromuszkuláris diszplázia)`
• Arteriovenózus malformáció
• Egy közeli családtagnak (biológiai testvér, nővér vagy szülő) volt már agyi aneurizmája.

Íme néhány további állapot és szokás , amelyek idővel gyengíthetik az artériák falát:

• Dohányzó.
• Magas vérnyomás.
• Kábítószer-használat, különösen kokain.
• Túlzott alkoholfogyasztás.

Mi okozza az agyi aneurizma felrobbanását?

Ugyanazok a tényezők, amelyek hozzájárulnak az agyi aneurizma kialakulásához, okozhatják annak megrepedését és vérzését is.

A kutatók úgy vélik, hogy a magas vérnyomás az aneurizma megrepedésének fő oka. Amikor a vérnyomás megemelkedik, a vér által az erek falára gyakorolt ​​nyomás is megnő. Számos olyan helyzet van, amikor a magas vérnyomás agyi aneurizma megrepedését okozhatja:

• A folyamatos stressz egy erős érzés, mint például a hirtelen feltörő düh.
• Túlzott megterhelés nehéz tárgyak emelésekor, húzásakor vagy tolásakor (pl. súlyemelés, bútorok mozgatása).
• Nem szed megfelelő gyógyszert a már meglévő magas vérnyomására.

Számos más tényező is befolyásolja az aneurizma repedésének valószínűségét:

• Méret és alak : A kis aneurizmák kisebb valószínűséggel szakadnak meg, mint a nagy, szabálytalan alakú aneurizmák.
• Növekedés : Ha egy aneurizma idővel nagyobb lesz, nagyobb valószínűséggel szakad meg.
• Elhelyezkedés : Az agy hátsó részében található hátsó összekötő artériákban és az agy elülső részében található elülső összekötő artériában található aneurizmák nagyobb valószínűséggel szakadnak meg, mint az agy más részein található aneurizmák.
• Etnikum : A japán vagy finn származású embereknél nagyobb az aneurizma repedésének kockázata.
• Idősebb kor: A 70 év feletti embereknél nagyobb az aneurizma repedésének kockázata.

Azoknál az embereknél a legnagyobb a kockázata az agyi aneurizma megrepedésének, akiknek egynél több agyi aneurizmája van, vagy akiknek korábban vérzésük volt aneurizmából.

Hogyan diagnosztizálható az agyi aneurizma?

Sokan, akiknek meg nem szakadt agyi aneurizmájuk van, nem is tudnak róla. Az orvos véletlenül is felfedezheti, amikor más orvosi okból MRI- vagy CT-vizsgálatot végeznek az agyukon.

Ha agyi aneurizma tüneteit tapasztalja, például súlyos fejfájást, azonnal hívja a 911-et vagy menjen kórházba. Az orvos vizsgálatokat fog rendelni annak megállapítására, hogy megrepedt-e az agyi aneurizma. Ezek a vizsgálatok a következők lehetnek:

• (CT - komputertomográfia) : Ez az első képalkotó vizsgálat, amelyet az orvos elrendel az agyvérzés ellenőrzésére. A „CT-vizsgálat” röntgensugarakat és számítógépet használ a test keresztmetszeti képeinek készítéséhez. Az orvosok alkalmazhatnak egy „CT-angiogram” (CTA) nevű vizsgálatot is. Ez részletesebb képeket készíthet az agy artériáiban áramló vérről. A „CTA” megmutathatja az aneurizma méretét, helyét és alakját, függetlenül attól, hogy sértetlen vagy megrepedt.
• (MRI - mágneses rezonancia képalkotás) : Az MRI egy nagy mágnest, rádióhullámokat és egy számítógépet használ az agy részletes képeinek elkészítéséhez. A mágneses rezonancia angiográfia (MRA) részletes képeket készít az agy artériáiról, és megmutatja az aneurizma méretét, helyét és alakját.
• Agyangiográfia : Ezt a vizsgálatot idegsebész vagy intervenciós neuroradiológus végzi. Egy katétert helyeznek az ágyék vagy a csukló egyik érébe, majd befűzik az agyba, hogy részletesebb képeket készítsenek a nyak és az agy artériáiról. Ez a képalkotó vizsgálat képes kimutatni az agy vagy a nyak artériáinak elzáródásait. Azonosíthatja az artéria gyenge pontjait is, például az aneurizmát. Az orvosok ezt a vizsgálatot használják az agyvérzés okának, valamint az aneurizma pontos helyének, méretének és alakjának meghatározására.
• (Agy-gerincvelői folyadék - CSF elemzés) : Ez a vizsgálat az agyat és a gerincvelőt körülvevő és védő folyadékban („gerincvelő”) lévő anyagokat méri. Az orvos gerinccsapolással vagy ágyékpunkcióval vesz mintát a CSF-ből. Ez az elemzés kimutathatja, hogy van-e vérzés az agy körül.

Hogyan kezelik az agyi aneurizmákat?

Az agyi aneurizma kezelésének fő célja az aneurizma vérzésének megállítása vagy csökkentése. A szivárgó vagy megrepedt agyi aneurizma sürgősségi műtétet igényel.Az Ön helyzetétől függően egy meg nem szakadt aneurizma kezelést igényelhet vagy nem.

Orvosi csapata az Ön érrendszeri anatómiája, az aneurizma mérete és helye, valamint számos egyéb tényező alapján fogja javasolni az Ön számára legmegfelelőbb kezelési lehetőséget (lehetőségeket).

Általánosságban elmondható, hogy a megrepedt aneurizmák gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe, mint a nem megrepedt aneurizmáké.

Mikrovaszkuláris vágás agyi aneurizmák esetén

Ennél a műtétnél az idegsebész egy kis lyukat ejt a koponyádon, és az aneurizma helyére megy. Egy nagyon kicsi mikroszkóp és eszközök segítségével a sebész egy kis fémkapcsot helyez az aneurizma aljára, és bezárja azt. Ez megállítja a vérzést az aneurizmán belül. Ez a műtét megállíthatja az agyvérzést, vagy megakadályozhatja, hogy a meg nem repedt aneurizma megnőjön vagy megrepedjen.

A megrepedt (több héttől hónapig tartó) és a meg nem szakadt (általában két-négy hét) aneurizmák gyógyulási ideje változó. A teljesen elvágott aneurizmák általában nem véreznek újra (kiújulnak).

Endovaszkuláris tekercselés agyi aneurizmák esetén

Ebben az eljárásban az idegsebész vagy intervenciós neuroradiológus egy katétert (egy rugalmas csövet) helyez az ágyék vagy a csukló egyik érébe, és befűzi az agyba. A katéteren keresztül az orvos egy kis, nagyon puha drótból készült tekercset helyez az aneurizmába.

Miután az orvos behelyezi ezt a spirált az aneurizmába, az megváltoztatja a véráramlás mintázatát az aneurizmában, és vérrög képződik. Ez a vérrög megállítja a vér áramlását az aneurizmába, egy lezárást hozva létre, mint egy klip.

Áramláselterelő stentek agyi aneurizmák esetén

Ennél az eljárásnál egy idegsebész vagy intervenciós neuroradiológus egy katétert helyez be az ágyék vagy a csukló egyik érébe, és befűzi az agyába. A katéteren keresztül az orvos egy hálós csövet helyez az érnek abba a részébe, ahol az aneurizma található. Ez a háló eltereli (vagy „elterel”) a véráramlást az aneurizmától ahelyett, hogy belé folyna.

WEB eszköz agyi aneurizmák esetén

Ennél a módszernél, ahogy fentebb említettük, az orvos egy fémhálószerű kockát vagy gömböt helyez az aneurizmába egy katéteren keresztül az agyba. Ez egyben egy tekercsként is működik. Vagyis tömítést hoz létre az aneurizma felett, megakadályozva, hogy a vér odaáramoljon, és megakadályozza, hogy az megnőjön vagy megrepedjen.

További kezelések megrepedt agyi aneurizma esetén

Ha megrepedt aneurizmája van, az orvosi csapat további kezeléseket fog alkalmazni a tünetek kezelése és a szövődmények megelőzése érdekében. Ezek a kezelések a következők lehetnek:

• Görcsgátló gyógyszerekEzek a gyógyszerek segítenek megelőzni a megrepedt aneurizmához kapcsolódó rohamokat.
• Kalciumcsatorna-blokkolók : Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni az érgörcs okozta stroke kockázatát.
• Shunt : Ez egy cső, amely segít az agy-gerincvelői folyadék (CSF) átjuttatásában az agyból a test egy másik részébe. Ez segíthet megelőzni a hidrocephalust.

Az aneurizma ruptúráján átesett embereknek gyakran fizikoterápiára, beszédterápiára és foglalkozásterápiára van szükségük az elveszett funkciók visszanyeréséhez és az állandó fogyatékossággal való együttélés megtanulásához.

Szükségem van kezelésre egy meg nem szakadt agyi aneurizma esetén?

Ha kis, nem megrepedt agyi aneurizmája van, amely nem okoz tüneteket, és nincsenek más releváns kockázati tényezői, orvosa javasolhatja a kezelés mellőzését.

Ehelyett orvosa időről időre képalkotó vizsgálatokat fog rendelni az esetleges változások vagy növekedés megfigyelésére. Azt is tanácsolni fogja, hogy ha dohányzik, hagyja abba a dohányzást, és tartsa kordában a vérnyomását.

Ha tüneteket tapasztal, vagy ha az ismételt képalkotó vizsgálat során változást észlel az aneurizmában, azonnal forduljon orvoshoz.

Ha tünetei vannak, kockázati tényezők állnak fenn, és/vagy az aneurizma nagy, Ön és orvosa megbeszélik a műtét és/vagy endovaszkuláris kezelés előnyeit, hátrányait és lehetőségeit. Ez a döntés számos tényezőtől függ, beleértve:

• a korod.
• Az általános egészségi állapotod és az esetleges egyéb betegségeid.
• Az aneurizma helye, mérete és egyéb jellemzői.
• Az érrendszeri anatómiád.
• Családi betegség előfordulása.
• Robbanásveszély.

Hogyan csökkenthető az aneurizma kialakulásának kockázata?

Az agyi aneurizmák bizonyos kockázati tényezőit, például az életkort vagy a genetikai állapotot, nem lehet megelőzni vagy megváltoztatni. Azonban a következőket teheti az agyi aneurizma kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében:

• Az egészséges vérnyomás fenntartása gyógyszeres kezeléssel és/vagy életmódbeli változtatásokkal.
• Nem dohányzik, vagy nem szokik le a dohányzásról.
• Segítségkérés alkohol- és/vagy szerhasználati zavar esetén, és stimulánsok, például kokain használatának mellőzése.

Mi a prognózisa egy megrepedt agyi aneurizma esetén?

Az agyi aneurizma ruptúrájából való felépülés prognózisa számos tényezőtől függ, beleértve:

• Az életkorod és az általános egészségi állapotod.
• Akár vannak-e már meglévő neurológiai betegségei.
• Az aneurizma helye.
• Mennyi vérveszteség történt az aneurizma miatt.
• Milyen gyorsan kaptál kezelést.
• Hogy sikeres volt-e az aneurizma kezelése.

Az agyi aneurizma megrepedésével élők körülbelül 25%-a 24 órán belül meghal. Körülbelül 50%-uk a repedést követő három hónapon belül belehal a szövődményekbe.

A túlélők körülbelül 66%-a maradandó agykárosodást szenved. Vannak, akik csekély vagy semmilyen fogyatékossággal felépülnek.

Lehet sokáig élni agyi aneurizmával?

Sokan, akiknek kicsi, megrepedetlen agyi aneurizmájuk van, soha nem tapasztalnak tüneteket, és ez nem befolyásolja az egészségüket.

Az agyi aneurizmák rupturájának halálozási aránya azonban nagyon magas.

Mikor kell orvoshoz fordulnom agyi aneurizma esetén?

Ha Önnek meg nem szakadt agyi aneurizmája van, rendszeresen fel kell keresnie orvosát az aneurizma méretének ellenőrzése és a kockázati tényezők, például a magas vérnyomás kezelése érdekében.

Ha korábban már volt agyi aneurizmája megrepedése, rendszeresen fel kell keresnie orvosát, hogy figyelemmel kísérje a lehetséges szövődményeket, és megbizonyosodjon arról, hogy nem alakul ki újabb aneurizma.

Ha hirtelen, súlyos fejfájást tapasztal stroke-tünetekkel vagy anélkül, az agyi aneurizma jele lehet. Hívja a 911-et vagy azonnal menjen kórház sürgősségi osztályára. Minél előbb kér orvosi segítséget, annál nagyobb esélye van megmenteni az életét.

Ha meg nem szakadt agyi aneurizmája van, beszéljen orvosával a különböző kezelési és ellátási lehetőségek előnyeiről és hátrányairól. Készen áll arra, hogy segítsen Önnek.

A legfontosabb dolgok, amiket szem előtt kell tartani (Hazavihető üzenet)

Rendben, akkor emlékeztessünk néhány dologra, amit érdemes észben tartanod a korábban említettekből:

• Az agyi aneurizma egy dudorszerű dudor az agyban lévő erek gyenge pontján.
• A kis aneurizmák legtöbbször nem okoznak tüneteket. Ha azonban hirtelen, súlyos fejfájást tapasztal, például „élete legrosszabb fejfájását”, az aneurizma megrepedésének jele lehet. Ha ez megtörténik, azonnal kórházba kell mennie.
• Az aneurizma kialakulásának és repedésének fő okai olyan tényezők, mint a magas vérnyomás és a dohányzás.
• Az orvosok több tényező alapján döntenek arról, hogy kezelik-e a megrepedt aneurizmával rendelkező embereket.
• A megrepedt aneurizma életveszélyes vészhelyzet. Azonnali kezelés elengedhetetlen.
• Az aneurizma kialakulásának kockázata csökkenthető az egészséges életmóddal és a kockázati tényezők kontrollálásával.

Ha további kérdései vannak ezzel kapcsolatban, forduljon bizalommal orvosához. Ő részletesebben elmagyarázza Önnek.

`Agyi aneurizma, agyi aneurizma, fejfájás, magas vérnyomás, agyvérzés, neurológiai betegségek, aneurizma műtét