Új remény az emlőrák kezelésére: Ismerjük meg a PI3K inhibitorokat egyszerűen (PI3K inhibitorok ER+ emlőrák esetén)

Amikor az emlőrák szót halljuk, sokan félünk. De a legfontosabb dolog, amit meg kell értenünk, hogy nem minden emlőrák egyforma. Különböző típusaik vannak. Az egyik leggyakoribb típus az „ösztrogénreceptor-pozitív”, vagy ahogy orvosilag nevezzük , ER+ (ösztrogénreceptor-pozitív) emlőrák . Valójában a diagnosztizált emlőrákoknak csak 80%-a tartozik ebbe a típusba. Ezért ma egy új, sikeres gyógyszercsoportról fogunk beszélni, amelyet az ER+ emlőrákok kezelésére fedeztek fel.

Először is, nézzük meg, mi az ER+ emlőrák?

Egyszerűen fogalmazva, a szervezetünkben található ösztrogén hormon segíti ezeknek a rákos sejteknek a növekedését. Képzeljük el, hogy ezeknek a rákos sejteknek speciális „zárak” (receptorok) vannak a felszínükön, amelyekhez az ösztrogén hormon kapcsolódni tud. Amikor az ösztrogén hormonnak nevezett „kulcs” beilleszkedik ebbe a „zárba”, a rákos sejtek „jelet” kapnak az osztódásra és a növekedésre.

Ezért kezelik az orvosok gyakran az ER+ rákos megbetegedéseket hormonterápiával . Ezek a kezelések úgy működnek, hogy blokkolják a „kulcs” (ösztrogén) kötődését a „zárhoz” (receptorokhoz). De néha, különösen akkor, ha a rák már átterjedt a szervezetre (előrehaladott vagy áttétes), ezek a rákos sejtek nagyon ravaszakká válnak. Rezisztenssé válnak ezekre a hormonkezelésekre, ami azt jelenti, hogy nem reagálnak olyan jól a kezelésre. Ilyenkor van szükség új, hatékonyabb kezelésekre.

A rákos sejtek „növekedési kapcsolója” – PI3K és PIK3CA gének

Miközben az orvosok és tudósok keresték a hormonrezisztens rákos megbetegedések okait, valami különlegeset találtak: a PI3K (foszfatidilinozitol-3-kináz) útvonal hibáját, amely egy kulcsfontosságú jelátviteli rendszer, és szabályozza a sejtek növekedését, osztódását és túlélését a szervezetünkben.

Gondoljon erre a PI3K útvonalra úgy, mint egy fő „kapcsolótáblára” a sejtben. Ez szabályozza a döntéseket arról, hogy egy sejt növekedjen vagy osztódjon-e. Az egyik fő gén, amely ezt a kapcsolótáblát szabályozza, a PIK3CA gén .

Egyes rákos betegeknél ez a PIK3CA gén mutációt mutat, ami változást vagy hibát jelent. Olyan, mintha a kapcsolótáblán lévő „növekedés” kapcsoló beragadt és mindig „be” lenne kapcsolva. Ezután a sejtek elkezdenek osztódni és kontrollálatlanul növekedni. Ez a rák fő oka. Kutatások kimutatták, hogy az ER+ emlőrákos betegek körülbelül 40%-ánál van jelen ez a PIK3CA génmutáció.

Szóval, mik is ezek a PI3K inhibitorok?

A probléma megoldásaként bevezetik a PI3K- gátlóknak nevezett gyógyszercsoportot. Ezeknek a gyógyszereknek a legegyszerűbb hatása az, hogy megfelelően deaktiválják a korábban említett, bekapcsolt állapotban lévő „növekedési kapcsolót” (PI3K útvonal).

Ezek általában szájon át szedhető gyógyszerek formájában kaphatók. Gyakran ezt a gyógyszert a korábban említett hormonterápiával (ösztrogénblokkolóval) kombinálva adják a betegeknek.

Honnan tudhatom, hogy ez a kezelés megfelelő-e számomra?

Ez egy nagyon fontos kérdés. A PI3K-gátlókat nem minden emlőrákos betegnek adják. Ezeket kifejezetten a következőkre tervezték:

• Menopautáni nők és férfi betegek számára.
• A ráknak HR+ (hormonreceptor-pozitív) és HER2-negatívnak kell lennie.
• A legfontosabb: A rákos sejteknek rendelkezniük kell a PIK3CA génmutációval .

Annak megállapítására, hogy a rákban jelen van-e ez a genetikai mutáció, orvosa egy speciális vizsgálatot fog végezni. Ez általában vérmintát vagy egy kis szövetdarabot (biopsziát) vesz a daganatból. A vizsgálat eredményei határozzák meg, hogy ez a kezelés megfelelő-e az Ön számára.

Milyen mellékhatásokat okozhatnak ezek a gyógyszerek?

Mint minden rákkezelésnek, a PI3K-gátlóknak is lehetnek mellékhatásaik. Ezek azonban nem mindenkinél jelentkeznek ugyanúgy. Ma már vannak módok ezen mellékhatások kezelésére is.

A leggyakoribb mellékhatások közül néhány:

• Hányinger és hányás
• Étvágytalanság és fogyás
• Szájsebek
• Hajhullás
• Bármilyen hatás a vese-, máj- vagy hasnyálmirigy-működésre
• Bőrkiütések, néha súlyosak is előfordulhatnak, amelyek a bőr hámlását vagy hólyagosodását okozhatják.
• Magas vércukorszint: Ez egy gyakori mellékhatás, amely kifejezetten erre a gyógyszercsoportra jellemző, mivel a PI3K útvonal részt vesz a szervezetünkben a cukoranyagcserében.

Ne ijedjen meg ezektől a mellékhatásoktól. Orvosa rendszeresen ellenőrizni fogja Önt ezek miatt. Szükség esetén csökkenti a gyógyszer adagját, egy időre leállítja a szedését (gyógyszerszünet), vagy másik gyógyszert ad fel a mellékhatások kezelésére. Soha ne hagyja abba a gyógyszer szedését, és ne változtassa meg az adagot anélkül, hogy megkérdezné orvosát.

Kutatások kimutatták, hogy a vércukorszint szabályozására szolgáló cukorbetegség elleni gyógyszerek szedése vagy az alacsony szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú étrend ( ketogén diéta ) követése növelheti a gyógyszer hatékonyságát. Fontos azonban, hogy mielőtt bármilyen étrendi változtatást végezne, konzultáljon orvosával.

Valóban hatékony ez a kezelés?

Igen. Ez a legfontosabb. Számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy az ER+ emlőrákban szenvedő, PIK3CA mutációval rendelkező betegek számára előnyös lehet a PI3K inhibitor hormonterápiával kombinálva.

Egy nagyobb tanulmány megállapította, hogy azoknál a betegeknél, akik ezt a gyógyszerkombinációt kapták , a progressziómentes túlélés körülbelül 11 hónap volt. Ez kevesebb, mint 6 hónap volt azoknál a betegeknél, akik ugyanazzal a genetikai mutációval rendelkeztek, és nem kaptak PI3K inhibitorokat. Ez nagy változás és nagy remény. Ennek a sikernek köszönhetően most új gyógyszereket fejlesztenek ebben a gyógyszerosztályban.