පියයුරුවල කිරි නාල පළල් වීම හෙවත් මැමරි ඩක්ට් එක්ටේසියා (Mammary Duct Ectasia) කියන්නේ තන පුඩුවට යටින් තියෙන කිරි නාල (Milk ducts) වල බිත්ති ඝන වෙලා, නාලය පළල් වෙලා, ඒ ඇතුළේ දියර හෝ මැරුණු සෛල එකතු වීමෙන් ඇතිවෙන පිළිකාවක් නොවන (Benign) සාමාන්ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වයකටයි. සමහර වෙලාවට නාන කාමරයේදී හරි ඇඳුම් මාරු කරනකොට හරි ඔයාගේ පියයුරුවේ පොඩි වෙනසක් දැක්කොත්, විශේෂයෙන්ම තන පුඩුවෙන් උකු දියරයක් වගේ දෙයක් පිටවෙනවා දැක්කොත් නිකමටවත් හිතට ලොකු ගැස්මක් එනවා නේද? "අනේ මේක පිළිකාවක මුල් ලක්ෂණයක්වත්ද?" කියලා හිතලා ගොඩක් කාන්තාවන් කාටවත් නොකියා හිතින් දුක් විඳිනවා. හැබැයි පියයුරුවල ඇතිවෙන හැම ගැටිත්තක්ම, හැම වෙනසක්ම පිළිකාවක් නෙවෙයි! විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 40-50 පහුවෙනකොට, එහෙමත් නැත්නම් ආර්තවහරණය (Menopause) කිට්ටු වෙනකොට කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පටකවල ස්වභාවිකවම සිදුවෙන වෙනස්කම් නිසා මේ තත්ත්වය හරිම සුලභව දකින්න ලැබෙනවා. ඉතින් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ කොහොමද, මේක පියයුරු පිළිකාවකින් වෙන් කරලා අඳුරගන්නේ කොහොමද, සහ මේකට තියෙන සරල ප්‍රතිකාර හා ශල්‍යකර්ම ක්‍රම මොනවද කියන හැමදේම ගැනයි.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- සරල තේරුම (Duct Ectasia Meaning in Sinhala): තන පුඩුවට යටින් පිහිටි කිරි නාලයක් හෝ කිහිපයක් කෙටි වී, පළල් වී, එහි බිත්තිවල ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවී ඝන ශ්‍රාවයකින් නාලය අවහිර වීම මෙනමින් හැඳින්වෙනවා.
- මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි: මෙය 100%ක්ම පිළිකාවක් නොවන (Non-cancerous / Benign) තත්ත්වයක් වන අතර, මේ නිසා ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්නේ නැහැ.
- ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: තන පුඩුවෙන් කොළ, කළු, අළු හෝ සුදු පැහැති උකු ඇලෙනසුලු ශ්‍රාවයක් පිටවීම, තන පුඩුව ඇතුළට ගිලී යාම (Nipple inversion) සහ තන පුඩුව යටින් පොඩි ගැටිත්තක් දැනීම මෙහි ප්‍රධාන ලක්ෂණ වෙනවා.
- වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද: වයස අවුරුදු 45-55 අතර ආර්තවහරණයට (Perimenopause / Menopause) ලංවෙන කාන්තාවන්ට සහ දුම්පානය කරන අයට මෙය ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව වැඩියි.
- ප්‍රතිකාර සහ සුවවීම: බොහෝ විට උණුසුම් වතුරෙන් තැවීම වැනි සරල සත්කාර වලින් ඉබේම සුව වන අතර, ආසාදනයක් ඇත්නම් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) සහ දිගටම කරදරකාරී ශ්‍රාවයන් පිටවේ නම් පමණක් සුළු ශල්‍යකර්මයක් (Microdochectomy) මඟින් එම නාලය ඉවත් කරනු ලබනවා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
(Mammary Duct Ectasia) කියන්නේ මොකක්ද?
මේ තත්ත්වය හරියටම තේරුම් ගන්න නම්, අපි මුලින්ම අපේ පියයුරුවක ඇතුළත හැදිලා තියෙන්නේ කොහොමද කියලා පොඩ්ඩක් හිතලා බලමුකෝ. ඔයා දන්නවනේ, කාන්තාවකගේ පියයුරක් ඇතුළේ මව්කිරි නිපදවන කුඩා ග්‍රන්ථි කොටස් (Lobules) තියෙනවා. හරියට මිදි පොකුරක් වගේ තියෙන මේ ග්‍රන්ථිවල ඉඳන් තන පුඩුව (Nipple) දක්වා කිරි අරගෙන එන සියුම් බට පද්ධතියකට තමයි අපි කිරි නාල (Milk ducts / Lactiferous ducts) කියලා කියන්නේ. මේවා තනියම තියෙන ඒවා නෙවෙයි, ඒ වටේට මේද පටක (Fatty tissue) සහ සම්බන්ධක පටක (Fibrous tissue) පිරිලා තමයි පියයුරේ හැඩය හැදිලා තියෙන්නේ.
කාන්තාවක් තරුණ වයසේ ඉඳන් ක්‍රමයෙන් වයසට යද්දී, විශේෂයෙන්ම ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන ආර්තවහරණය (Menopause) කාලය ලංවෙනකොට ඇඟේ තියෙන ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) වගේ හෝමෝන මට්ටම් වෙනස් වෙනවා. අන්න එතකොට පියයුරු ඇතුළේ තියෙන කිරි ග්‍රන්ථි ක්‍රමයෙන් හැකිළිලා (Involution), තන පුඩුවට යටින් තියෙන කිරි නාල ටිකක් කෙටි වෙලා පළල් වෙන්න පටන් ගන්නවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී "Ectasia" කියන වචනයේ තේරුම තමයි බටයක් හෝ නාලයක් "පළල් වීම" නැත්නම් "ප්‍රසාරණය වීම" කියන එක.
මෙන්න මේ විදිහට කිරි නාලයක් පළල් වුණාම, ඒ නාලයේ බිත්තිවලින් ගැලවෙන මැරුණු සෛල කොටස් සහ ඝන දියර වර්ග ඒ නාලය ඇතුළේ හිරවෙලා එකතු වෙනවා. හරියට වතුර බහින බටයක රොඩු හිරවුණාම වතුර බැස යන්නේ නැතුව එකතු වෙනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතනදීත් වෙන්නේ. එතකොට ඒ නාලයේ බිත්ති ඝන වෙලා, ඒ අවට පටකවල ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවෙනවා. මේකට සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු පෙරිඩක්ටල් මැස්ටයිටිස් (Periductal Mastitis) හෝ ප්ලාස්මා සෙල් මැස්ටයිටිස් (Plasma Cell Mastitis) කියලත් හඳුන්වනවා. හුඟක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය කිසිම බෙහෙතක් නැතුව ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, අපි ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) ලබා දීමෙන් හෝ අවශ්‍යම වුණොත් පමණක් ඒ අවහිර වුණු නාලය පොඩි ශල්‍යකර්මයකින් (Surgery) ඉවත් කිරීමෙන් මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරනවා. දැන් ඔයාට මේකේ මූලික පදනම පැහැදිලියි නේද?
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම හැදෙන්න පුළුවන් කාටද?
ඇත්තටම ඕනෑම වයසක කාන්තාවකට මේ කිරි නාල පළල් වීමේ තත්ත්වය (Mammary Duct Ectasia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සායනිකව අපි වැඩිපුරම මේ තත්ත්වය දකින්නේ වයස අවුරුදු 45ත් 55ත් අතර, ඒ කියන්නේ ආර්තවහරණයට ආසන්න කාලයේ (Perimenopause) ඉන්න කාන්තාවන් අතරයි. ඒ වගේම ආර්තවහරණය සිදුවුණාට පස්සේ (Postmenopause) ඉන්න වයස අවුරුදු 60-70 කාන්තාවන්ටත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්.
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ තත්ත්වය තරුණ කාන්තාවන්ට හෝ පිරිමි අයටත් හැදෙන්න පුළුවන්ද කියලා? ඔව්! වයස අවුරුදු 20-30 වගේ තරුණ වයසේ කාන්තාවන්ටත් (විශේෂයෙන්ම දුම්පානයට හෝ අක්‍රීය දුම්පානයට නිරාවරණය වන අයට) සහ ඉතාම කලාතුරකින් කුඩා දරුවන්ට පවා මෙය දකින්න ලැබෙන අවස්ථා තියෙනවා. ඒ වගේම පිරිමි අයගේ පපුවේත් ඉතා කුඩා කිරි නාල පටක පිහිටලා තියෙන නිසා, හරිම කලාතුරකින් පිරිමි අයටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →(Mammary Duct Ectasia) කියන්නේ පිළිකාවක්ද?
සායනයට එන කාන්තාවන් අපෙන් අහන පළවෙනිම සහ වැදගත්ම ප්‍රශ්නය තමයි මේක. උත්තරය තමයි: නැහැ, මේක කොහෙත්ම පිළිකාවක් (Cancerous) නෙවෙයි!
මේක 100%ක්ම පිළිකාවක් නොවන (Benign breast condition) තත්ත්වයක්. ඒ වගේම තවත් සතුටුදායක කාරණයක් තමයි, ඔයාට Mammary Duct Ectasia තත්ත්වය තිබුණා කියලා අනාගතයේදී ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් (Breast cancer) හැදීමේ අවදානම කිසිම විදිහකින් වැඩි වෙන්නේ නැහැ. හිතට ලොකු සහනයක් දැනෙනවා නේද ඒක ඇහුවම?
හැබැයි අපි වෛද්‍යවරු විදිහට ඔයාට අවධාරණය කරන එකම එක වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. මේ තත්ත්වයේදී ඇතිවෙන සමහර රෝග ලක්ෂණ — උදාහරණයක් විදිහට තන පුඩුවට යටින් තද ගැටිත්තක් දැනීම, තන පුඩුව ඇතුළට ගිලී යාම සහ තන පුඩුවෙන් ලේ මිශ්‍ර ශ්‍රාවයක් පිටවීම — බැලූ බැල්මට පියයුරු පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණවලට ගොඩක් සමානයි. අන්න ඒ නිසා, "ආ මේක සාමාන්ය කිරි නාල පළල් වීමක් වෙන්න ඇති" කියලා ඔයා තනියම තීරණය කරලා ගෙදරට වෙලා ඉන්න හොඳ නැහැ. පියයුරුවේ මොනම හරි අලුත් වෙනසක් දැක්කොත්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා ඒක පිළිකාවක් නෙවෙයි කියලා පරීක්ෂණවලින් තහවුරු කරගන්න එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ.
ඇයි මේ (Mammary Duct Ectasia) හැදෙන්නේ?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ කිරි නාලය වටා ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක් (Inflammation) සහ නාලය අවහිර වීමක් නිසා කියලා? මේ ප්රදාහය නිසා කිරි නාලයේ බිත්තිවල තියෙන සිනිඳු පේශි සහ ඉලාස්ටින් තන්තු (Elastin fibers) දුර්වල වෙලා නාලය පළල් වෙනවා. ඊට පස්සේ ඒ අවහිරයට පිටිපස්සෙන් ඝන දියර සහ ලිපිඩ (මේද) කොටස් එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. සමහර වෙලාවට මේ එකතු වුණු දියර කිරි නාලයේ බිත්තියෙන් එළියට කාන්දු වෙලා අවට පියයුරු පටකවල දැඩි රසායනික ප්‍රදාහයක් ඇති කරනවා.
හරියටම මේ ක්‍රියාවලිය පටන් ගන්න එකම හේතුව මොකක්ද කියලා තාම නිශ්චිතවම කියන්න අමාරු වුණත්, මේකට බලපාන ප්‍රධාන සාධක කිහිපයක්ම වෛද්‍ය පර්යේෂණවලින් හඳුනාගෙන තියෙනවා:
- වයසත් සමඟ පියයුරු පටකවල සිදුවන වෙනස්කම් (Age-related breast tissue changes): ආර්තවහරණයට ලංවෙනකොට පියයුරුවේ කිරි නිපදවන ග්‍රන්ථි පටක (Glandular tissue) අඩු වෙලා, ඒ වෙනුවට මේද පටක (Fatty tissue) වැඩි වෙනවා. මේ ක්‍රියාවලියේදී ස්වභාවිකවම කිරි නාල කෙටි වෙලා පළල් වී අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය සහ දුම්වැටි දුමට නිරාවරණය වීම (Cigarette smoking): සිගරට් දුමේ තියෙන නිකොටින් (Nicotine) සහ අනෙකුත් විෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය රුධිරය හරහා ගිහින් තන පුඩුවට යටින් තියෙන කිරි නාලවල බිත්තිවලට සෘජුවම හානි කරනවා. ඒ වගේම එතන ඔක්සිජන් සැපයුම අඩු කරලා නිර්වායු බැක්ටීරියා (Anaerobic bacteria) වර්ධනයට ඉඩ හදලා දෙනවා. ඔයා දුම්පානය නොකළත්, ගෙදර කවුරුහරි දුම්පානය කරන කෙනෙක්ගේ දුම නිතර ආඝ්‍රාණය වෙනවා නම් (Passive smoking) ඒකත් බලපාන්න පුළුවන්.
- කිරි නාලවල බැක්ටීරියා ආසාදන (Bacterial infection): තන පුඩුවේ විවරයන් හරහා සම මතුපිට ඉන්න බැක්ටීරියා (උදා: Staphylococcus හෝ Enterococcus වර්ග) අවහිර වුණු කිරි නාලය ඇතුළට ගිහින් ආසාදනයක් ඇති කරන්න පුළුවන්.
- තන පුඩුව උපතින්ම ඇතුළට ගිලී පිහිටීම (Inverted nipple): කලින් ඉඳන්ම තන පුඩුව ඇතුළට හැරිලා තියෙන අයගේ කිරි නාලවල ස්‍රාවයන් පිටතට යන්න අපහසු නිසා නාල අවහිර වීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
- විටමින් A ඌනතාවය සහ හෝමෝන බලපෑම්: ප්‍රොලැක්ටින් (Prolactin) හෝමෝනය වැඩිවීම හෝ විටමින් A අඩුවීම නිසා කිරි නාල අභ්‍යන්තරයේ අපිච්ඡද සෛල (Epithelial cells) වැඩිපුර ගැලවී යාමත් මේකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා සැලකෙනවා.
මොනවද මේකෙ රෝග ලක්ෂණ? ඔයාට මොන වගේ දේවල්ද දැනෙන්න පුළුවන්?
හරිම පුදුම දේ තමයි, Mammary Duct Ectasia තියෙන ගොඩක් කාන්තාවන්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් දැනෙන්නේ නැති එක! සමහර වෙලාවට වෙනත් හේතුවකට පියයුරු ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound) හෝ මැමෝග්රෑම් (Mammogram) එකක් කරනකොට තමයි අහම්බෙන් වගේ දැනගන්නේ කිරි නාල ටිකක් පළල් වෙලා තියෙනවා කියලා.
හැබැයි රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන අයට නම් මේ වගේ පැහැදිලි වෙනස්කම් කිහිපයක් දකින්න සහ දැනෙන්න පුළුවන්:
- තන පුඩුවෙන් උකු, ඇලෙනසුලු ශ්‍රාවයක් පිටවීම (Thick, sticky nipple discharge): මේක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය. මේ ශ්‍රාවය බොහෝ විට දත් බෙහෙත් (Toothpaste) වගේ ටිකක් උකු ගතියකින් යුක්තයි. පාට ගත්තොත් කොළ පාට, කළු පාට, දුඹුරු පාට, අළු පාට හෝ කහ/සුදු පාට වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට නාලයේ ප්රදාහය වැඩි වුණාම ලේ පොඩ්ඩක් කලවම් වෙලත් එන්න පුළුවන්. බොහෝ විට තන පුඩුවේ එක විවරයකින් නැතුව විවරයන් කිහිපයකින්ම (Multi-ductal) හෝ පියයුරු දෙකෙන්ම (Bilateral) මේ ශ්‍රාවය එන්න ඉඩ තියෙනවා.
- තන පුඩුව සහ ඒ අවට තද ගතිය හෝ වේදනාව: තන පුඩුව වටේ තියෙන තද පැහැති සම (Areola) සහ ඊට යටින් ඇති ප්‍රදේශය අල්ලනකොට සියුම් රිදීමක් හෝ තද බවක් දැනීම.
- තන පුඩුව වටා සම රතු වීම: ප්රදාහය හෝ ආසාදනය නිසා තන පුඩුව අවට සම රතු වෙලා, ටිකක් ඉදිමිලා, අල්ලනකොට රස්නයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- තන පුඩුව ඇතුළට ගිලී යාම (Nipple retraction / inversion): කිරි නාලය කෙටි වෙලා ඒ වටේට කැළැල් පටක (Scar tissue / Fibrosis) හැදෙනකොට, ඒ නාලයෙන් තන පුඩුව ඇතුළත පැත්තට ඇදගන්නවා. එතකොට කලින් හොඳට පිටතට නෙරලා තිබුණු තන පුඩුව ඇතුළට ගිලී යනවා හෝ හරස් අතට නැමුණු ස්වභාවයක් (Slit-like retraction) ගන්නවා.
- තන පුඩුවට යටින් පොඩි ගැටිත්තක් දැනීම (Subareolar breast lump): ඉදිමුණු කිරි නාලය ඇතුළේ ඝන ද්‍රව්‍ය එකතු වෙලා, ඒ වටේට කැළැල් පටක හැදුණාම හරියටම තන පුඩුවට යටින් පොඩි ගැටයක් හෝ ගෙඩියක් වගේ අතට අහුවෙන්න පුළුවන්.
(Mammary Duct Ectasia) තියෙනකොට මොන වගේ හැඟීමක්ද දැනෙන්නේ?
ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේක හැදුණාම ඉවසන්න බැරි තරම් ලොකු පියයුරු වේදනාවක් එනවද කියලා. ඇත්තටම හැමෝටම තන පුඩුවේ හරි පියයුරුවේ හරි ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. දැඩි වේදනාවක් එන්නේ එතන බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Infection) හෝ සැරව ගෙඩියක් (Abscess) හැදුණොත් විතරයි. ඊට වඩා බහුලවම කාන්තාවන් අපිට කියන්නේ තන පුඩුවට පිටිපස්සෙන් පොඩි බර ගතියක්, ඇදුම් කන ස්වභාවයක්, අත තියලා තද කරනකොට රිදෙන ගතියක් (Tenderness) හෝ පොඩි බටයක්/ගැටයක් වගේ අතට අහුවෙනවා කියලයි. සමහර අයට තන පුඩුව අවට පොඩි කැසීමක් හෝ දැවිල්ලක් වගේ හැඟීමකුත් දැනෙන්න පුළුවන්.
(Duct Ectasia) තියෙනකොට පේන්න තියෙන ලක්ෂණ මොනවද?
කණ්ණාඩියක් ඉස්සරහට ගිහින් බැලුවොත් හෝ ඔයාගේ යට ඇඳුම (Bra) පරීක්ෂා කළොත් ඔයාට පේන්න පුළුවන් ප්‍රධානම දේ තමයි තන පුඩුවෙන් පිටවෙන අර උකු, ඇලෙනසුලු ශ්‍රාවය. සමහර වෙලාවට බ්‍රා එකේ ඇතුළත පැත්තේ කොළ පාටට, දුඹුරු පාටට හෝ කළු පාටට හුරු පැල්ලම් තියෙනවා ඔයා දකීවි. ඊට අමතරව තන පුඩුව වටේ තියෙන සමේ රතු පැල්ලමක්, ඉදිමුමක් හෝ තන පුඩුව මැදින් ඇතුළට එබිලා ගිහින් තියෙන විදිහ ඇහැට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
දැන් ඔයාට ලොකු ප්‍රශ්නයක් ඇති "ඩොක්ටර්, එතකොට මේ ලක්ෂණම පියයුරු පිළිකාවකදීත් එන්න පුළුවන් නම් කොහොමද මේ දෙකේ වෙනස දැනගන්නේ?" කියලා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් කිරි නාල පළල් වීම (Mammary Duct Ectasia) සහ පියයුරු පිළිකාවක් (Breast Cancer) අතර තියෙන සායනික වෙනස්කම් සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| රෝග ලක්ෂණය හෝ ස්වභාවය | කිරි නාල පළල් වීම (Mammary Duct Ectasia) | පියයුරු පිළිකා අවදානම් ලක්ෂණ (Breast Cancer) | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|---|
| තන පුඩුවෙන් පිටවන ශ්‍රාවය (Nipple Discharge) | බොහෝ විට උකු, ඇලෙනසුලු (කොළ, කළු, අළු හෝ සුදු පැහැති) ශ්‍රාවයක්. තන පුඩුවේ විවර කිහිපයකින් හෝ පියයුරු දෙකෙන්ම පැමිණිය හැකියි. | එක පියයුරක, එකම විවරයකින් පමණක් තනියම පිටවන (Spontaneous) වතුර වැනි දියරයක් හෝ පැහැදිලි ලේ මිශ්‍ර ශ්‍රාවයක්. | තන පුඩුව මිරිකන්න එපා. ශ්‍රාවයේ පාට සහ ස්වභාවය නිරීක්ෂණය කර වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න. |
| පියයුරේ දැනෙන ගැටිත්ත (Breast Lump) | තන පුඩුවට හරියටම යටින් දැනෙන, අල්ලන විට තරමක් රිදෙන, මෘදු හෝ රබර් වැනි ගැටිත්තක්. ප්රදාහය අඩු වන විට ප්‍රමාණයෙන් කුඩා විය හැකියි. | බොහෝ විට වේදනාවක් නැති, ගලක් වගේ තද, අක්‍රමවත් දාර සහිත, කාලයත් සමඟ ක්‍රමයෙන් ලොකු වන ගැටිත්තක්. | පියයුරේ ඕනෑම ගැටිත්තක් සායනික පරීක්ෂාවකට සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට (Triple assessment) ලක් කරගන්න. |
| තන පුඩුව ඇතුළට ගිලී යාම (Nipple Inversion) | තන පුඩුව මැදින් හරස් අතට (Slit-like) ඇතුළට ඇදී යා හැකි නමුත් සමහර විට ඇඟිලිවලින් පිටතට ඇදිය හැකියි. | තන පුඩුව එක පැත්තකට හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම තදින් ඇතුළට ඇදී ගොස් සවි වී (Fixed) පවතී. | අලුතින්ම තන පුඩුවක් ඇතුළට ගිලී යනවා දැක්කොත් පරක්කු නොවී වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. |
| සමේ වෙනස්කම් සහ වේදනාව | තන පුඩුව අවට සම රතු වීම, උණුසුම් බව සහ අල්ලන විට රිදීම (ආසාදනයක් ඇත්නම්). | පියයුරේ සම දොඩම් ලෙල්ලක් මෙන් වළ ගැසීම (Peau d'orange), සම ඇතුළට ඇදී යාම (Dimpling) හෝ කිහිල්ලේ වසා ගැටිති ඉදිමීම. | සමේ වෙනස්කම් හෝ කිහිල්ලේ ගැටිති ඇත්නම් වහාම පියයුරු සායනයකට (Breast Clinic) යොමු වන්න. |
කොහොමද වෛද්‍යවරු මේ (Mammary Duct Ectasia) තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ?
ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් එක්ක අපිව හමුවෙන්න ආවම, අපි මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) ගැන හොඳට අහලා බලනවා. මේ ලක්ෂණ පටන් අරන් කොච්චර කල්ද, තන පුඩුවෙන් එන ශ්‍රාවය මොන පාටද, ඔයාගේ වයස සහ ඔසප් චක්‍රයේ ස්වභාවය කොහොමද කියන දේවල් අපි විමසනවා.
ඊට පස්සේ සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය හරියටම තහවුරු කරගන්න (සහ පිළිකාමය තත්ත්වයක් නෙවෙයි කියලා 100%ක්ම සැක හැර දැනගන්න) ත්‍රිත්ව පරීක්ෂාව (Triple Assessment) කියන පියවරයන් පාවිච්චි කරනවා:
- සායනික පියයුරු පරීක්ෂාව (Clinical Breast Examination): ඔයා එක අතක් ඔළුව උඩින් තියාගෙන ඇඳේ හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට, අපි ඇඟිලි තුඩු පාවිච්චි කරලා හරිම මෘදුවට පියයුරු දෙකම සහ කිහිල්ල ප්‍රදේශය (Axilla) පරීක්ෂා කරලා බලනවා. තන පුඩුව යටින් ගැටිති තියෙනවද, සමේ වෙනස්කම් තියෙනවද, ශ්‍රාවයක් එනවද කියලා අපි මෙතනදී බලනවා.
- අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Breast Ultrasound Scan): මූලික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ අපි ඔයාව විකිරණවේදී ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත යොමු කරනවා අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරගන්න. මේකේදී කිසිම වේදනාවක් හෝ විකිරණයක් නැතුව, අධි සංඛ්‍යාත ශබ්ද තරංග (Sound waves) පාවිච්චි කරලා තන පුඩුවට යටින් තියෙන කිරි නාල පළල් වෙලා තියෙනවද, ඒ ඇතුළේ ඝන දියර එකතු වෙලාද, නැත්නම් නාලය ඇතුළේ පොඩි මස් දල්ලක් (Intraductal papilloma) වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
- මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණය (Diagnostic Mammogram): විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ වයස අවුරුදු 35-40ට වැඩි නම්, පියයුරුවල X-කිරණ පරීක්ෂණයක් වන මැමෝග්රෑම් එකක් කරගන්න අපි යොමු කරනවා.
- MRI ස්කෑන් හෝ ඩක්ටෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණය (MRI / Galactogram): සමහර සංකීර්ණ අවස්ථාවලදී පමණක්, චුම්බක ක්ෂේත්‍ර භාවිත කරන MRI ස්කෑන් එකක් හෝ කිරි නාලය ඇතුළට විශේෂ ඩයි වර්ගයක් (Contrast dye) යවලා කරන X-කිරණ පරීක්ෂණයක් (Ductogram) කරන්න විශේෂඥ වෛද්‍යවරු තීරණය කරන්න පුළුවන්.
- සෛල හෝ පටක පරීක්ෂාව (Cytology / Biopsy): තන පුඩුවෙන් එන ශ්‍රාවයේ ලේ මිශ්‍ර ස්වභාවයක් තියෙනවා නම් ඒ දියර බිංදුවක් වීදුරු කදාවකට අරන් අන්වීක්ෂයෙන් පරීක්ෂා කරන්නත් (Nipple discharge cytology), තන පුඩුව යටින් සැක සහිත ගැටිත්තක් තියෙනවා නම් සියුම් කටුවක් මඟින් එයින් කුඩා පටක සාම්පලයක් අරන් පරීක්ෂා කරන බයොප්සි (Core Needle Biopsy / FNAC) පරීක්ෂණයක් සඳහා යොමු කරන්නත් අපි කටයුතු කරනවා. ගැටය පිළිකාවක් නෙවෙයි කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්නේ මේ බයොප්සි පරීක්ෂණයෙන් තමයි.
මැමෝග්රෑම් (Mammogram) එකකින් මේ තත්ත්වය බලාගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණයකදී Mammary Duct Ectasia තත්ත්වය හරිම විශේෂිත විදිහකට පේන්න තියෙනවා. කිරි නාල ඇතුළේ කාලයක් තිස්සේ එකතු වුණු ශ්‍රාවයන් වියළිලා ගියාම ඒවායේ කැල්සියම් තැන්පත් වෙනවා (Calcifications). මැමෝග්රෑම් පින්තූරයක මේවා පේන්නේ තන පුඩුව දෙසට යොමු වුණු සිනිඳු, පොඩි ඉරි කෑලි වගේ (Rod-like හෝ Cigar-shaped calcifications) සහ තන පුඩුවට යටින් පළල් වුණු නාල විදිහටයි. පළපුරුදු විකිරණවේදී ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට මේ රටාව දැක්ක ගමන්ම පිළිකාවකදී ඇතිවෙන සියුම් කැල්සියම් තැන්පතු (Microcalcifications) වලින් මේක පැහැදිලිව වෙන් කරලා අඳුරගන්න පුළුවන්.
(Mammary Duct Ectasia) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මම ඉස්සෙල්ලත් කිව්වා නේද මේ තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට කිසිම විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් නැතුව ඉබේම සුව වෙලා යනවා කියලා? ඔයාට පරීක්ෂණ කරලා මේක සාමාන්ය Duct Ectasia තත්ත්වයක් කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ, ලොකු අපහසුවක් නැත්නම් කිසිම බෙහෙතක් බොන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ.
හැබැයි පොඩි වේදනාවක්, ඉදිමුමක් හෝ ශ්‍රාවයක් පිටවීම නිසා ඔයාට අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් සරල සත්කාර සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මෙන්න මේවායි:
- උණුසුම් වතුරෙන් තැවීම (Warm compresses): පිරිසිදු කපු රෙදි කෑල්ලක් හෝ තුවායක් මඳ රස්නය තියෙන උණු වතුරේ පොඟවලා, දවසට 3-4 වතාවක් විනාඩි 10-15ක් විතර තන පුඩුව සහ පියයුර මතුපිටින් තියාගෙන ඉන්න. මේ උණුසුම නිසා පියයුරු පටකවල රුධිර ගමනාගමනය වැඩි වෙලා, ප්රදාහය (Inflammation) අඩු වෙනවා වගේම නාලය ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන ඝන දියර දියවෙලා ලේසියෙන් පිටතට යන්න උදව් වෙනවා.
- බ්‍රෙස්ට් පෑඩ්ස් (Breast pads / Nursing pads) පාවිච්චි කරන එක: තන පුඩුවෙන් එන ඇලෙනසුලු ශ්‍රාවය නිසා ඔයාගේ ඇඳුම්වල පැල්ලම් හිටින එක වළක්වාගන්නත්, තන පුඩුව වියළිව සහ පිරිසිදුව තියාගන්නත් බ්‍රා එක ඇතුළට දාන කපු පෑඩ්ස් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- හොඳින් ගැළපෙන සපෝර්ටිව් බ්‍රා එකක් (Supportive bra) ඇඳීම: පියයුරු එල්ලා වැටෙනකොට කිරි නාල ඇදීමකට ලක්වෙලා වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා යකඩ කම්බි නැති (Non-wired), පියයුරට හොඳ ආධාරකයක් දෙන මෘදු කපු බ්‍රා එකක් අඳින්න.
- නිදාගන්නා ඉරියව්ව වෙනස් කිරීම: පියයුර තැලෙන එක වළක්වාගන්න උඩුබැලි අතට හෝ වේදනාව නැති අනෙක් පැත්තට හැරිලා නිදාගන්න.
- වේදනා නාශක සහ ප්‍රදාහ නාශක ඖෂධ (Analgesics / NSAIDs): වේදනාව සහ ඉදිමීම පාලනය කරන්න පැරසිටමෝල් (Paracetamol) හෝ වෛද්‍ය උපදෙස් මත අයිබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen) වැනි ප්‍රදාහ නාශක ඖෂධ කෙටි කාලයකට ලබාගන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): පියයුර රතු වෙලා, රස්නයක් එක්ක බැක්ටීරියා ආසාදනයක ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දින 7ක් හෝ 14ක් සඳහා විශේෂ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (උදා: Co-amoxiclav හෝ Flucloxacillin සමඟ Metronidazole වැනි ඖෂධ) නියම කරනවා. ඩොක්ටර් නියම කරපු දින ගණන සම්පූර්ණ වෙනකම්ම මේ බෙහෙත් පාඨමාලාව හරියටම බොන එක හරිම වැදගත්!
මේකට කරන ශල්‍යකර්මය (Surgery) කොයි වගේද?
බෙහෙත් සහ උණුසුම් තැවීම් කළත් කිරි නාලය දිගටම අවහිර වෙලා නිතර නිතර ආසාදන හැදෙනවා නම්, නැත්නම් මාස ගාණක් තිස්සේ නතර නොවී දිගටම තන පුඩුවෙන් කරදරකාරී විදිහට ශ්‍රාවයන් ගලනවා නම්, අපි ඔයාව ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Surgeon) වෙත යොමු කරනවා. එතනදී කරන ශල්‍යකර්මය හරිම සරල එකක්.
මේකේදී ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා: එකම එක කිරි නාලයක් විතරක් නම් අවහිර වෙලා තියෙන්නේ, ඒ නාලය විතරක් ඉවත් කරන ශල්‍යකර්මයට කියන්නේ මයික්‍රොඩොකෙක්ටමි (Microdochectomy) කියලා. තන පුඩුව යට තියෙන ප්‍රධාන නාල කිහිපයක්ම ඉදිමිලා නම්, ඒ නාල පද්ධතිය ඉවත් කරන එකට කියන්නේ සෙන්ට්‍රල් ඩක්ට් එක්සිෂන් හෙවත් හැඩ්ෆීල්ඩ්ගේ ශල්‍යකර්මය (Total Duct Excision / Hadfield's procedure) කියලා.
මේ ශල්‍යකර්මයේදී ශල්‍ය ඩොක්ටර් කරන්නේ ඔයාගේ තන පුඩුව වටේ තියෙන තද පැහැති සමේ (Areola) මායිම දිගේ පිටතට නොපෙනෙන විදිහට හරිම පොඩි කැපුමක් (Circumareolar incision) දාලා, අර ඉදිමුණු අසාමාන්‍ය කිරි නාලය හෝ නාල ටික පරිස්සමට ඉවත් කරන එකයි. ඊට පස්සේ ඉබේ දියවෙන සියුම් මැහුම් (Dissolvable stitches) දාලා කැපුම වහනවා. මේ කැපුම දාන්නේ තන පුඩුව වටේ තියෙන කළු/දුඹුරු සමේ මායිමේ නිසා, සුව වුණාට පස්සේ කැළලක් තියෙනවද කියලාවත් ලේසියෙන් හොයන්න බැහැ! බොහෝ විට එදාම හෝ පහුවදාම ගෙදර යන්නත් පුළුවන්. හැබැයි සියලුම කිරි නාල ඉවත් කළොත් පමණක්, ඉදිරියේදී මව්කිරි දීමේ හැකියාව නැතිවෙන නිසාත්, සමහර විට තන පුඩුවේ සංවේදීතාවය ටිකක් අඩුවෙන්න පුළුවන් නිසාත්, තරුණ කාන්තාවන්ට මේ ගැන කලින්ම පැහැදිලි කරලා තමයි තීරණය ගන්නේ.
(Mammary Duct Ectasia) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
හුඟක් දෙනෙක්ට කිසිම සංකූලතාවයක් ඇතිවෙන්නේ නැතත්, හිරවුණු කිරි නාලය ඇතුළට බැක්ටීරියා ඇතුළු වෙලා ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් සමහර සංකූලතා මතුවෙන්න පුළුවන්:
- පියයුරු ප්රදාහය සහ ආසාදනය (Periductal Mastitis): නාලය අවට පියයුරු පටකවලට බැක්ටීරියා ආසාදනය පැතිරිලා පියයුර හොඳටම රතු වෙලා, ඉදිමිලා, අධික වේදනාවක් සහ උණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සැරව ගෙඩියක් ඇතිවීම (Subareolar Breast Abscess): ආසාදනය තවත් වැඩි වුණොත් තන පුඩුව අවට පටක ඇතුළේ සැරව (Pus) එකතු වෙලා ගෙඩියක් හැදෙනවා. එතකොට ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් මඟින් කටුවකින් සැරව ඉවත් කිරීම (Ultrasound-guided needle aspiration) හෝ පොඩි කැපුමක් දාලා සැරව ඉවත් කිරීම (Incision and drainage) කරන්න සිදුවෙනවා.
- සම මතුපිටට සියුම් නාලයක් සෑදීම (Mammary Duct Fistula): සැරව ගෙඩියක් ඉබේ පුපුරලා ගියොත් හෝ දිගින් දිගටම ආසාදනය වුණොත් (විශේෂයෙන්ම දුම්පානය කරන අයගේ), කිරි නාලයේ ඉඳන් තන පුඩුව වටේ සම මතුපිටට පොඩි සිදුරක් (Fistula) හැදිලා එතනින් නිතර දියර ගලන්න පුළුවන්.
(Mammary Duct Ectasia) තත්ත්වය නැතිවෙලා යනවද?
ඔව්! අපි කලින් කතා කළා වගේම, බහුතරයක් කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය කිසිම බෙහෙතක් නැතුව ඉබේම හෝ උණුසුම් වතුරෙන් තැවීම වැනි සරල නිවෙස් සත්කාරවලින් සති කිහිපයක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වෙලා යනවා. ආර්තවහරණය පහුවෙලා හෝමෝන මට්ටම් ස්ථාවර වුණාම මේක නැවත ඇතිවීමේ ඉඩකඩත් ගොඩක් අඩුවෙනවා.
(Mammary Duct Ectasia) හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
වයසත් එක්ක පියයුරුවල සිදුවෙන ස්වභාවික වෙනස්කම් අපිට නවත්වන්න බැරි නිසා මේ තත්ත්වය හැදෙන එක 100%ක්ම වළක්වාගන්න නිශ්චිත ක්‍රමයක් නැහැ. හැබැයි අපි අර කලින් කිව්වා වගේම, මේ තත්ත්වය දරුණු වෙන්න සහ නිතර නිතර ආසාදනය වෙන්න බලපාන ජීවන රටා සාධක (Lifestyle factors) කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාට පුළුවන් මේ පියවරයන් අනුගමනය කරලා අවදානම ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න:
- දුම්පානයෙන් සහ දුම්වැටි දුමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වීම: කිරි නාලවලට වෙන හානිය සහ සැරව ගෙඩි (Abscess / Fistula) හැදීම වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි සිගරට් දුමෙන් ඈත් වෙන එක.
- ශරීරයේ බර පාලනය කරගැනීම (Preventing Obesity): ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) අගය 30ට වඩා වැඩි නම් (ස්ථුලතාවය), ශරීරයේ නිදන්ගත ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා සමබර ආහාර සහ ව්‍යායාම මඟින් බර පාලනය කරගන්න.
- දියවැඩියාව නිසි ලෙස පාලනය කිරීම (Managing Diabetes Mellitus): රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනයකින් තොරව ඉහළ ගියාම කිරි නාලවල ඉතා ඉක්මනින් බැක්ටීරියා ආසාදන සහ සැරව ගෙඩි හැදෙනවා. ඒ නිසා දියවැඩියාව තියෙනවා නම් සීනි මට්ටම හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- තන පුඩු අවට පිරිසිදුකම රැකගැනීම: දිනපතා නාන විට තන පුඩුව අවට වියළී ඇති ස්‍රාවයන් තදින් සූරන්නේ නැතුව මෘදු සබන් සහ මඳ උණුසුම් ජලයෙන් පිරිසිදු කරගන්න.
(Mammary Duct Ectasia) තියෙන අයට ඉදිරිය කොහොමද?
මේ තත්ත්වය තියෙන අයගේ ඉදිරි සෞඛ්‍ය තත්ත්වය (Prognosis) ඉතාමත්ම යහපත්! මේක ජීවිතයට අවදානමක් ගෙන දෙන රෝගයක් නෙවෙයි. ගොඩක් අය සරල සත්කාරවලින් හෝ ප්‍රතිජීවක පාඨමාලාවකින් සම්පූර්ණ සුවය ලබනවා. කලාතුරකින් ශල්‍යකර්මයක් කරන්න සිදුවුණත්, ඒකෙන් පස්සේ කිසිම සංකූලතාවයක් නැතුව සාමාන්ය ජීවිතය ගත කරන්න පුළුවන්.
මම මගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයා පියයුරුවේ වෙනසක් නිසා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ගියාම, කලබල වෙලා අහන්න ඕන දේවල් අමතක වෙන වෙලාවල් තියෙනවා නේද? ඒ නිසා ඔයාගේ හිතේ සැකය නැති කරගන්න මේ ප්‍රශ්න ටික ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න පුළුවන්:
- "ඩොක්ටර්, මගේ පියයුරේ තියෙන මේ ගැටිත්ත හෝ ශ්‍රාවය Mammary Duct Ectasia නිසාමද ඇතිවෙලා තියෙන්නේ? මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි කියලා තහවුරු කරගන්න මම Ultrasound හෝ Mammogram එකක් කරගන්න ඕනෙද?"
- "ගෙදරදී වේදනාව සහ ශ්‍රාවය අඩු කරගන්න මම උණු වතුරෙන් තවන්න ඕනේ කොහොමද?"
- "මට දැනට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) අවශ්‍ය වෙනවද? ඒවා කොච්චර දවසක් බොන්න ඕනෙද?"
- "මගේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙනවා කියලා දැනගන්න මම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?"
- "මම නැවත පරීක්ෂාවක් සඳහා (Follow-up) එන්න ඕනේ කවදාද?"
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: තන පුඩුවෙන් අසාමාන්‍ය ශ්‍රාවයක් පිටවෙනවා නම් හෝ ගැටිත්තක් දැනෙනවා නම්, බය නොවී ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී පරීක්ෂා කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දිනකට කිහිප වතාවක් පිරිසිදු රෙදි කඩක් මඳ උණුසුම් ජලයේ පොඟවා විනාඩි 10-15ක් පියයුර තවන්න (Warm compresses).
- ✔️ කරන්න ඕනේ: පියයුරුවලට හොඳ ආධාරකයක් ලැබෙන, තද නැති, කපු යට ඇඳුමක් (Supportive bra) සහ අවශ්‍ය නම් බ්‍රෙස්ට් පෑඩ්ස් (Breast pads) භාවිත කරන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: "තව දියර එනවද බලන්න" කියලා තන පුඩුව නිතර නිතර ඇඟිලිවලින් මිරිකන්න හෝ තද කරන්න එපා! තන පුඩුව මිරිකනකොට නාලයේ ප්රදාහය තවත් වැඩි වෙලා ශ්‍රාවය ගැලීම දිගටම පවතිනවා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: පියයුරේ ඉදිමුමක් හෝ ගැටයක් දැක්ක ගමන් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers) අරන් බොන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: පියයුරේ ගැටිති මත සැර බාම් වර්ග, තෙල් වර්ග අතුල්ලමින් තදින් සම්බාහනය (Massage) කරන්න එපා; එයින් ඇතුළත පටක තැලී ආසාදන පැතිරෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
කිරි නාලයක ඇතිවන ආසාදනයක් දරුණු වී පියයුරු සැරව ගෙඩියක් (Breast Abscess) හෝ රුධිරයට විෂබීජ පැතිරීමක් (Sepsis) දක්වා වර්ධනය වුවහොත් වහාම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා. මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- අධික උණ (High fever) සහ ඇඟ වෙව්ලලා සීතල කරලා උණ ගැනීම (Chills and rigors): ආසාදනය ශරීරය පුරා පැතිරෙන බවට දෙන ප්‍රධාන ලකුණකි.
- පියයුර වේගයෙන් ඉදිමී, දැඩි ලෙස රතු වී, අත තැබීමටවත් බැරි තරම් උහුලන්න බැරි වේදනාවක් ඇතිවීම: පියයුර ඇතුළත සැරව ගෙඩියක් (Abscess) හෝ සෙලියුලයිටිස් (Cellulitis) තත්ත්වයක් විය හැකියි.
- තන පුඩුවෙන් හෝ පියයුරේ සම පුපුරා දුගඳ හමන සැරව (Foul-smelling pus) හෝ අධික ලෙස රුධිරය පිටවීම.
- පියයුරේ වේදනාව සහ උණ සමඟ ඇතිවන දැඩි ක්ලාන්ත ගතිය, කරකැවිල්ල හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
අපි මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පිළිකාවක් නොවන තත්ත්වයක්: පියයුරුවල කිරි නාල පළල් වීම (Mammary Duct Ectasia) කියන්නේ කිරි නාල ඉදිමී ඝන වන පිළිකාවක් නොවන (Benign) තත්ත්වයක් වන අතර, එයින් පිළිකා අවදානම වැඩි වන්නේ නැහැ.
- ආර්තවහරණය ආසන්නයේ බහුලයි: වයස අවුරුදු 45-55 අතර කාන්තාවන් අතර මෙය බහුලව දක්නට ලැබෙනවා.
- රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගන්න: තන පුඩුවෙන් කොළ, කළු හෝ සුදු පැහැති උකු ශ්‍රාවයක් පිටවීම, තන පුඩුව ඇතුළට ගිලී යාම සහ තන පුඩුව යටින් පොඩි ගැටයක් දැනීම මෙහි මූලික ලක්ෂණයි.
- වෛද්‍ය පරීක්ෂාව අත්‍යවශ්‍යයි: මෙහි ලක්ෂණ පියයුරු පිළිකාවක ලක්ෂණවලට සමාන විය හැකි නිසා, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී Ultrasound හෝ Mammogram පරීක්ෂණයකින් තත්ත්වය තහවුරු කරගැනීම ඉතා වැදගත්.
- සරල ප්‍රතිකාරවලින් සුව වෙයි: තන පුඩුව මිරිකීමෙන් වැළකී උණුසුම් වතුරෙන් තැවීමෙන් බොහෝ විට ඉබේම සුව වන අතර, අවශ්‍ය විටෙක පමණක් ප්‍රතිජීවක හෝ සුළු ශල්‍යකර්මයක් සිදු කරනු ලබනවා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.