Ez egy veszélyes vérrög a fejben? Lehet, hogy ez kavernózus sinus trombózis?

Volt már olyan kisebb arcsérülése vagy arcüregproblémája, ami erős fejfájást okozott? Volt már olyan, hogy duzzadt szemei ​​és nehezen látott? Néha figyelmen kívül hagyjuk ezeket a dolgokat, pedig nagyon veszélyesek lehetnek, és azonnali kezelést igényelnek. Ma egy súlyos állapotról beszélünk, amelyről sokan nem tudnak, amit kavernózus arcüreg trombózisnak neveznek.

Mi ez a kavernózus sinus trombózis?

Egyszerűen fogalmazva, a kavernózus arcüreg trombózis akkor jelentkezik, amikor vérrög képződik a fejben lévő kis helyeken, konkrétan a szemek mögött, az agy alatt, az úgynevezett kavernózus arcüregekben . Képzeljen el ezeket az arcüregeket kis barlangokként, ahol sok véna találkozik. Az arcból és az agyból vért elvezető fő vénák közül sok ezeken keresztül fut. A nyak egyik fő vénája, a jugularis véna szintén ezekhez a kavernózus arcüregekhez kapcsolódik. Tehát, ha vérrög képződik az egyik vénában (amit gyakran fertőzés okoz), a vérrög elzárja a vér kiáramlását az agyból. Ez nagyon veszélyes, mivel hosszú távú károsodást okozhat az agyban, a szemekben és az idegekben. Ez egy olyan állapot, amely életveszélyes lehet, ha nem kezelik gyorsan.

Mennyire gyakori ez az állapot?

Valójában ez az állapot, amit kavernózus sinus trombózisnak neveznek, nagyon ritka. Vagyis nem gyakran fordul elő. Nehéz pontosan megmondani, hogy évente hány esetet jelentenek, annyira alacsony. De a jó hír az, hogy az antibiotikumok felfedezése óta a betegségről szóló bejelentések száma jelentősen csökkent. Mivel a fertőzések, amelyek a vérrögök fő okai, antibiotikumokkal gyógyíthatók, ezek a fertőzések most már kevésbé valószínű, hogy súlyosbodnak.

Milyen tünetei vannak ennek? Hogyan lehet felismerni?

A legveszélyesebb dolog az, hogy a tünetek nagyon gyorsan súlyosbodhatnak. Az egyik fő tünet, ami először jelentkezik, a súlyos fejfájás. Ez nem olyan, mint egy normál fejfájás. Olyan, ami még fájdalomcsillapítók bevétele után sem múlik el, és napról napra rosszabbodik. Hirtelen és súlyosan jelentkezhet, vagy fokozatosan fokozódhat több nap alatt. Ez a fájdalom leggyakrabban az egyik szem körül, mindkét szem körül vagy a szemek mögött érezhető.

Ezeket a tüneteket a kavernózus sinusban lévő vérrög miatt megnövekedett nyomás okozza. Figyeljen oda, hogy jelentkeznek-e Önnél a következő tünetek:

• Súlyos, éles fejfájás, ami még a gyógyszer bevétele után sem múlik el.
• Az egyik, vagy később mindkét szem duzzanata, néha kidülledt szemek érzésével.
• A szemhéjak megereszkedése, mintha a szem félig csukva lenne („lógó szemhéjak”).
• Súlyos fájdalom érzése, amikor egy vagy mindkét szemet megpróbál mozgatni.
• Képtelenség az egyik vagy mindkét szem mozgatására, az egyik oldalra ragadt.
• Homályos látás, a tiszta látás elvesztése.
• Kettős látás.
• Érzéketlenség vagy zsibbadás az arcon, különösen a szem körül.
• Nagyon meleg.
• Egyes embereknél görcsrohamok jelentkezhetnek.

Nagyon fontos: Kezelés nélkül a kavernózus sinus trombózis fokozatosan súlyosbodhat, ami zavartságot és álmosságot okozhat a betegnél. Ez kómához és akár halálhoz is vezethet. Ezért nagyon fontos, hogy amint ezeket a tüneteket észleli, azonnal forduljon orvoshoz, mielőtt az állapot idáig fajulna.

Milyen gyorsan történik ez?

A kavernózus arcüreg trombózis jellemzően 5-10 nappal az arc vagy a fejbőr kezeletlen fertőzése (például arcüreg, fog vagy fül) után jelentkezik. Az első jel a fejfájás. A szemtünetek (például duzzanat, kidudorodás) hirtelen, röviddel a fejfájás után jelentkezhetnek, vagy fokozatosan alakulhatnak ki.

Mi okozza ezt? Miért történik ez?

Gondolj bele így. Van egy kis csomó az arcodon, talán az orrod oldalán, vagy a felső ajkadon. Vagy fáj a fogad. Nem figyelsz rá sokat, azt gondolod: „Csak egy apróság, elmúlik magától.” De egy bakteriális fertőzés ezen a kis helyen gyakran ehhez a veszélyes állapothoz vezet, amit barlangos arcüreg trombózisnak neveznek. Vagyis egy fertőzés szövődményeként jelentkezik.

A következő történik: A kavernózus sinus ereiben lévő vér megalvad, hogy megakadályozza a fertőzés terjedését. Ez a szervezet védekező mechanizmusa. De ahelyett, hogy megakadályozná a fertőzés terjedését, ez a vérrög csapdába ejti azt. Ezután a vér nem áramlik ki az agyból. Ez a kavernózus sinusban lévő nyomás növekedését okozza, ami a korábban említett tüneteket okozza.

Az ezt elsősorban befolyásoló fertőzések típusai a következők:

• Arcüreggyulladás (arcüreggyulladás). Az orr körüli üregek fertőzései.
• Kelések vagy kelések, amelyek az arc bőre alatt alakulnak ki, különösen az orr és a felső ajak körül.
• Fogászati ​​tályogok.
• Fülfertőzések, különösen középfülgyulladás.

A legtöbb esetben, az esetek körülbelül 70%-ában a „Staphylococcus aureus” baktérium a felelős. Ez egy nagyon gyakori baktérium. Emellett más típusú baktériumok és bizonyos gombák is okozhatnak kavernózus trombózist okozó fertőzéseket. Az utóbbi időben számos, „COVID-19” fertőzéssel összefüggő kavernózus arcüreg trombózis esetéről számoltak be.

Nagyon ritkán ez a vérrög súlyos fejsérülés, nem pedig fertőzés miatt alakulhat ki.

Hogyan diagnosztizálják ezt az orvosok?

Nehéz lehet diagnosztizálni, mivel tünetei hasonlóak más gyakori betegségekhez, például szemfertőzéshez, migrénhez vagy más neurológiai állapotokhoz.

A tünetei alapján azonban, különösen, ha jelenleg arc- vagy arcüreggyulladása van, vagy nemrégiben volt, orvosa gyanakodhat a kavernózus arcüregtrombózisra .

A diagnózis megerősítéséhez egy vagy több ilyen vizsgálatot lehet elvégezni:

• Képalkotó vizsgálatok.
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás): Ez lehetővé teszi az agy és a kavernózus sinus területének tisztán látását, ami nagyon fontos a vérrög jelenlétének megállapításához.
• CT (komputertomográfia) vizsgálat: Ez vérrögök és fertőzés jeleinek kimutatására is alkalmas.
• MRV (mágneses rezonancia venogram MRI-vel): Ez a betegség diagnosztizálásának legérzékenyebb módja. Ennél az MRV-vizsgálatnál az orvos speciális folyadékot (kontrasztanyagot) fecskendez a vénába. Az MRI ezután tisztán látja a véráramlást és az elzáródásokat a vénákban.
• Bakteriális tenyésztési teszt. Orvosa megvizsgálja a vérét vagy más testnedveit (például az arcüregekből származó folyadékot vagy a sebből származó gennyet), hogy kiderítse, vannak-e baktériumok vagy más kórokozók, amelyek okozzák a fertőzést. Ez segíthet a pontos baktérium azonosításában és a megfelelő antibiotikum felírásában.
• Gerinccsapolás / lumbálpunkció. Ez a vizsgálat kimutathatja, hogy a fertőzés átterjedt-e az agyat és a gerincvelőt borító hártyákra (agyhártyákra). Ha igen, akkor agyhártyagyulladásról (meningitis) beszélnek. Az agyhártyagyulladás a kavernózus sinus trombózis veszélyes szövődménye. A vizsgálat során az orvos egy vékony tűt szúr a derékba, és gerincvelői folyadékmintát vesz. A folyadékot baktériumok és egyéb fertőzési jelek szempontjából vizsgálják.

Fontos: Mivel a kavernózus sinus trombózis egy életveszélyes, gyorsan progrediáló betegség, az orvos gyanú esetén már a diagnózis teljes megerősítése előtt megkezdheti a kezelést. Mert itt minden másodperc számít.

Milyen kezelések vannak erre? Meggyógyítható?

Igen, a gyors és megfelelő kezelés kontrollálhatja ezt az állapotot és életeket menthet. Ha azonban a kezelés késik, az állapot rosszabbodhat. Valószínűleg a kórház intenzív osztályára (ICU) kerül.Felvételre kerül. Ezt követően az orvosok és az ápolószemélyzet a nap 24 órájában szoros megfigyelés alatt tudja tartani Önt.

A fő kezelési módok a következők:

• Antibiotikumok. Ez a fő kezelés. Kezelőorvosa nagy dózisú intravénás (IV) antibiotikum-kezelést fog kezdeni, hogy elpusztítsa a vérrögöt okozó fertőzést. Ahogy korábban említettük, ez időigényes folyamat, ezért előfordulhat, hogy antibiotikumot kap, mielőtt a diagnosztikai vizsgálatok meghatározhatnák a fertőzés pontos okát (baktérium vagy gomba). A biztonság kedvéért széles spektrumú antibiotikumokat fog kapni, amelyek a baktériumok széles skáláját képesek elpusztítani (különösen a gyakori baktériumokat, mint például az S. aureus) . Később, miután megvannak a tenyésztési eredmények, átválthat egy megfelelőbb antibiotikumra. Ezt a kezelést több hétig kell folytatnia a kórházban.
• Vérhígítók (antikoagulánsok). Kaphat vérhígítókat , például heparint, hogy megakadályozza a vérrög növekedését, lassan feloldja azt, és megakadályozza az új vérrögök kialakulását.
• Az antikoagulánsok (vérhígítók) intravénásan vagy szubkután adhatók be. Ezeket a vérhígítókat tabletta formájában kell szednie a kezdeti kezelés után több hónapig.
• Kortikoszteroidok. Orvosa szteroidokat írhat fel a duzzanat és a gyulladás csökkentésére, ami nyomást gyakorol az arcüregekre. Ezeket azonban csak azután adják be, hogy megkezdték az antibiotikum-kúrát a fertőzés kezelésére, és a fertőzés kontroll alatt van.
• Sebészet. Bizonyos esetekben műtétre lehet szükség a fertőzés forrásának eltávolításához (pl. arcüreggyulladás, fogtályog), és a felhalmozódott genny vagy más folyadék eltávolításához. Ez segíthet a fertőzés gyorsabb kontrollálásában.

Mire számíthatunk, ha ez megtörténik? Milyen szövődményekkel járhat?

Az antibiotikumok felfedezése előtt a kavernózus sinus trombózis gyakran halálos kimenetelű volt. De ma már az orvostudomány fejlődésének köszönhetően a betegségben szenvedők több mint 70%-a túléli. Ez hatalmas eredmény.

Azonban még ha túlélik is, sok embernél kialakulhatnak szövődmények , mivel ez az állapot az agyat és az idegeket érinti. Például a kavernózus sinus trombózisból felépülő emberek körülbelül 20%-ánál továbbra is fennállhatnak látásproblémák (látásromlás, vakság) és neurológiai problémák (arczsibbadás, szemmozgási nehézség) .

Egyéb lehetséges szövődmények a következők:

• Gyakori súlyos fejfájások.
• Teljes látásvesztés egy vagy mindkét szemen.
• Tartós epilepsziás rohamok.
• Agyhártyagyulladás (az agyat borító membránok fertőzése).
• Szepszis (fertőzés terjedése a véráramba).

Egy másik dolog, hogy a kavernózus sinus trombózis más veszélyes vérrögök kialakulásának kockázatát is magában hordozza, például a lábakban kialakuló vérrögöket ( mélyvénás trombózis - DVT ), a tüdőbe jutó vérrögöket ( tüdőembólia - PE ), vagy az agy más részein kialakuló vérrögöket ( stroke ).

Ezért fontos, hogy nyíltan beszéljen orvosával állapota lehetséges szövődményeiről. Fontos ismerni a szövődmények figyelmeztető jeleit is, hogy lehetőség szerint megelőzhesse azokat.

Mikor kell azonnal orvosi segítséget kérni?

Ha a következő tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz, és ne késlekedjen:

• Éles fejfájás, ami fájdalomcsillapítók bevétele után sem múlik el, és egyre rosszabb lesz.
• Ha a fejfájást olyan fájdalom kíséri, amely fekvéskor vagy lehajláskor fokozódik.
• Ha az egyik vagy mindkét szem fájdalmat, duzzanatot, vörösséget vagy kidudorodást kezd érezni.
• Ha nagyon rosszul érzi magát, gyengének vagy nagyon álmosnak érzi magát.
• Ha légzési nehézségei vannak.
• Ha magas láza, hidegrázása és reszketése van.

Az ilyen tünetek arra utalhatnak, hogy vészhelyzet alakulhat ki.

Milyen fontos kérdéseket kell feltenni az orvosnak?

Ha orvosa azt mondja Önnek, hogy ebben a betegségben szenved, szorongást érezhet. De hogy megnyugodjon, és világosan megértse állapotát és kezelését, ne felejtse el feltenni orvosának a következő kérdéseket:

• Mi is a bajom pontosan? Mennyire komoly ez?
• Milyen kezelésre van szükségem? Mennyi ideig fog tartani?
• Milyen mellékhatásai vannak ezeknek a kezeléseknek?
• Meddig kell kórházban maradnom?
• Mekkora az esélye annak, hogy hosszú távú szövődményeim lesznek ennek a vérrögnek? Mik ezek? Megelőzhetők?
• Milyen változtatásokat kell végrehajtanom a mindennapi életemben ezen komplikációk miatt?
• Mekkora az esélye annak, hogy újra kialakul ez az állapot? Mit tegyek a megelőzése érdekében?
• Milyen dolgokra kell odafigyelnem hazamenetel után?

A válaszok ezekre a kérdésekre nagyon fontosak lesznek számodra.

Végül, amire emlékezni kell

Ijesztő lehet tudni, hogy valami olyan gyakori, mint egy arcüreggyulladás vagy egy apró dudor az arcon, életveszélyes vérrögképződéshez vezethet. A kavernózus arcüregtrombózis – egy vérrög, amely az arcon vagy a fejben alakul ki fertőzésre adott válaszként – valójában egy nagyon ritka állapot. Tehát nem valószínű, hogy a fejfájás vagy a szemfájdalom valami komolyabb dolognak a jele. Lehet, hogy valami kevésbé komoly dolognak a jele.

Azonban a legfontosabb dolog, amire mindig emlékezni kell, hogy minden fertőzést – bármilyen jelentéktelennek is tűnik – azonnal és megfelelően kezeljünk. Különösen ügyeljünk az arc, az orr, a száj és a szem környékén jelentkező fertőzésekre. Az ilyen gyors kezelés nagyban segíthet megelőzni egy ilyen súlyos állapot kialakulását. Ezért bölcs dolog orvoshoz fordulni, ha bármilyen szokatlan tünetet tapasztalunk, még ha azok enyhék is. Figyeljünk a testünk által adott jelekre!

` Kavernózus arcüreg trombózis, Vérrög az agyban, Fejbőrfertőzés, Arcfertőzés, Súlyos fejfájás, Szemduzzanat, Antibiotikumok, Neurológiai rendellenességek