Ismerjük meg egyszerűen a szívbillentyű-műtétet (sebészeti mitrális kommiszurotomia).

Gondolj a szívedre úgy, mint egy megállás nélkül működő vízpumpára. Ezen pumpa belsejében négy apró, ajtószerű alkatrész található, amelyek segítik a vér áramlását egyetlen irányban. Orvosi nyelven ezeket szívbillentyűknek nevezzük. Ha ezek az ajtók nem nyílnak és záródnak megfelelően, az nagy probléma, nem igaz? Hasonlóképpen, ma egy speciális műtétről beszélünk, amelyet akkor végeznek, amikor a mitrális billentyű, a szívünk egyik legfontosabb billentyűje, nem nyílik meg megfelelően, és beszűkül.

Mi a komisszurotómia?

Egyszerűen fogalmazva, a commissurotomia egy sebészeti beavatkozás, amely lehetővé teszi a vér áramlását a szív egy billentyűjén keresztül. Leggyakrabban a mitrális billentyűn végzik. A mitrális billentyű a bal felső kamra (bal pitvar) és a bal alsó kamra (bal kamra) között található.

Képzeljük el, hogy ez az ajtó nem nyílik megfelelően, beszorult és beszűkült. Ezt az állapotot mitrális billentyű szűkületnek nevezzük. Az történik, hogy a vér felső kamrából az alsó kamrába áramló útja elzáródik. Ez a vér visszatorlódását okozza, és nagy terhelést jelent a szívnek és a tüdőnek. Idővel ez akár súlyos állapotokhoz is vezethet, például szívelégtelenséghez.

Ezt a commissurotomia műtétet a mitrálisbillentyű-szűkület korai stádiumának kezelésére alkalmazzák. De őszintén szólva, manapság sokkal ritkábban végzik. Mivel általában nyitott szívműtétként végzik. Vannak kockázatai. Ezért, amikor csak lehetséges, az orvosok egyszerűbb, kevésbé kockázatos módszerekhez folyamodnak. Az egyik jelenleg elérhető fő kezelési mód a ballonos valvuloplasztika . Ennek során egy vékony csövet helyeznek be, és valami ballonszerű dolgot fújnak fel a szűkült billentyű belsejébe, kitágítva azt.

Azonban néhány embernél a ballonos módszer nem végezhető el a szívük helyzete vagy egyéb okok miatt. Ilyen esetekben a commissurotomia a legjobb megoldás.

Kinek van igazán szüksége erre a műtétre?

Ha mitrális stenosisban szenved, és az alábbiak bármelyike ​​​​fennáll, orvosa javasolhatja ezt a műtétet:

• Ha más kezelésekkel nem sikerült meggyógyítani.
• Ha nem végezhető ballonos billentyűplasztika.

Továbbá, ha korábban más szívműtéteken is átesett, ez a műtét egyidejűleg elvégezhető.

De egy dolgot fontos megjegyezni. Nem mindenkinél alkalmazható ez a műtét, akinek mitrális billentyűszűkülete van. Ez a billentyűszűkület okától függ.

Két fő oka van:

1. Reumás szívbetegség okozta károsodás:A gyermekkori torokgyulladást követő reumás láz évekkel később károsíthatja a szívbillentyűket.

2. Degeneratív mitrális stenosis: Idővel a billentyű fokozatosan gyengül, beszűkül, és kalciumlerakódásokkal borítja be.

A kommisszurotómia műtét különösen hasznos reumás szívbetegségben szenvedők számára. Ebben az állapotban a billentyű két sarka, ahol a két vitorla találkozik, az úgynevezett komisszurák , megvastagodnak, és néha összeragadnak.

A commissurotomia során a billentyű két sarkában apró bemetszéseket ejtenek, majd azokat eltávolítják. Ezután a billentyű újra rendesen kinyílik. Azonban azoknál a betegeknél, akiknek az életkor miatt elkoptak a billentyűik, a commissurák általában nem sérülnek. Ehelyett a billentyű más részeit kell javítani. Ezért ez a műtét nem alkalmas számukra. Más típusú billentyűjavításon vagy teljes billentyűcserén (mitrális billentyűcsere) kell átesniük.

Mi történik a műtét előtt?

A felkészülés hetekkel, néha hónapokkal a műtét napja előtt kezdődik. Az orvosi csapat (családorvos, kardiológus és szívsebész) alapos orvosi vizsgálatot fog végezni.

Ha bármilyen kérdése, félelme vagy kétsége van a műtéttel kapcsolatban, beszéljen orvosával. Ne tartson semmit magában. Nagyon fontos, hogy mindent tudjon, és nyugodt elmével vágjon bele a műtétbe.

Kezelőorvosa utasításokat ad a műtétre való felkészülésről, beleértve azt is, hogy mikor kell abbahagyni az evést és az ivást a műtét előtt, valamint a gyógyszerek bármilyen megváltoztatását.

Hogyan történik a műtét?

A műtőben az orvosi csapat a következő lépéseket követi:

1. Először érzéstelenítést kap, és altatni fogják, amíg a műtét be nem fejeződik. Nem fog fájdalmat érezni.

2. Ezután a sebész egy bemetszést ejt a mellkas közepén, a szegycsont (sternum) mentén. Ezt medián sternotomiának nevezik.

3. Egy kardiopulmonális bypass géphez fogják csatlakoztatni. Ez a gép ideiglenesen átveszi a szív és a tüdő munkáját a műtét alatt. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy a műtétet nyugalmi állapotban, szívverés nélkül végezze el.

4. A szív bal pitvarát felnyitják, és megvizsgálják a mitrális billentyűt.

5. Ezután nagyon finom bemetszéseket ejtenek a billentyű két megrepedt és megvastagodott sarkánál (commissura), elválasztva azokat egymástól és felszabadítva.

6. A munka elvégzése után lekapcsolják a szív-tüdő gépről, és a szíve, valamint a tüdeje újra működésbe lép.

7. Végül egy transzoesophagealis echokardiográfiaEgy speciális vizsgálatot végeznek annak megerősítésére, hogy a szelep megfelelően működik-e, és hogy minden megfelelően működik-e.

Előfordulhat, hogy más szívműtéteket, például más szívbillentyűk (aortabillentyű vagy tricuspidalis billentyű) javítását is elvégzik ezzel a műtéttel egy időben. Ha ez szükséges, az orvosi csapat előre elmagyarázza ezt Önnek.

Mi történik a műtét után?

A műtét után körülbelül egy hétig kórházban kell maradnia. Az első egy-két napban az intenzív osztályon (ICU) fogják tartani, és nagyon szoros megfigyelés alatt fogják tartani. Ez azért van, hogy a műtét után esetlegesen felmerülő szövődményeket a lehető leghamarabb észlelni lehessen.

Mielőtt hazamegy a kórházból, orvosa tájékoztatást ad Önnek a következőkről:

• Szívrehabilitáció: Ez nagyon hasznos a szívműtét után felépülők számára. Segít visszanyerni az erejét és elkezdeni a szokásos tevékenységeket.
• A bemetszés ápolása: Nagyon fontos a bemetszés tisztán tartása a fertőzés megelőzése és a seb gyors gyógyulása érdekében.
• Korlátozások: Tanácsadás arról, hogy mennyi ideig kell várni, mielőtt újrakezdheti a tevékenységeket, például a vezetést vagy a nehéz munka elvégzését.

Mielőtt hazamész, ne felejts el megbeszélni, hogy valaki elhozzon.

Milyen előnyei és kockázatai vannak ennek a műtétnek?

Előnyök

Ez a műtét enyhítheti a mitrális billentyű szűkülete által okozott tüneteket, például a légszomjat és a fáradtságot. Emellett megvédheti Önt a jövőben esetlegesen előforduló súlyos szövődményektől. Ez egy nagyon jó kezelés azok számára, akiknek az állapota nem elég súlyos a billentyű teljes cseréjéhez, és akiknél más kezelések nem voltak sikeresek.

Kockázatok vagy szövődmények

Mint minden műtétnél, ennek is vannak kockázatai. A leggyakoribb szövődmény a mitrális billentyű elégtelensége .

Ezen kockázatok közül sok csökkenthető, ha egy nagyobb kórházban részesül kezelésben, ahol megfelelő felszereltség és tapasztalt szívsebészeti sebészek állnak rendelkezésre.

Milyen a kilátás a műtét után?

A nyílt commissurotomia nagyon magas sikerességi aránnyal rendelkezik. Ez a műtét általában korrigálja a billentyű szűkületét és helyreállítja a véráramlást.

Az orvosod tud a legjobban tájékoztatni a jövőbeli egészségi állapotodról. Mindenki másképp gyógyul. Számos tényező befolyásolja ezt, beleértve az életkorodat, az általános egészségi állapotodat és a billentyűkárosodás mértékét a műtét előtt.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha a műtét utáni otthoni lábadozás során bármilyen fertőzés jeleit tapasztalja, azonnal hívja orvosát.

• Mellkasi fájdalom, szorító érzés vagy kellemetlen érzés.
• Láz.
• Vörösség vagy gennyszerű folyadék szivárgása a bemetszés helyéről.

Ha az alábbi súlyos tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal hívja a helyi sürgősségi számot, vagy menjen a legközelebbi kórház sürgősségi osztályára (ETU):

• Szívroham tünetei (súlyos mellkasi fájdalom, légzési nehézség, hányás, izzadás).
• Bénulás tünetei (beszédzavar, az arc egyik oldalának megereszkedése, érzéskiesés a karban vagy a lábban).