Ismered ezt a szörnyű baktériumot? (Carbapenem-rezisztens Enterobacterales - CREs) Beszéljünk róla!

Valószínűleg hallott már arról, hogy az orvosok által bizonyos betegségekre felírt antibiotikumok néha nem hatnak. Az egyik ilyen veszélyes és aggasztó állapot a karbapenem-rezisztens enterobaktériumok (CRE) nevű bakteriális fertőzés. Ezek a baktériumok nem feltétlenül reagálnak a gyakran felírt antibiotikumok némelyikére. Tehát, bár ez egy komoly történet, fontos, hogy mindannyian tisztában legyünk vele. Értsük meg egyszerűen, mi is történik valójában.

Mik azok a „(karbapenem-rezisztens enterobaktériumok)” vagy „(CRE-k)”?

Egyszerűen fogalmazva, az „(Enterobacterales)” egymással rokon baktériumok csoportja, mintha ugyanaz a család tartozna hozzájuk. Ezek a baktériumok különféle fertőzéseket okozhatnak a szervezetünkben. Ezek az „(Enterobacterales)” baktériumok néha rezisztenciát mutatnak egy speciális, erős „(antibiotikummal)” szemben, amelyet „(karbapenemeknek)” neveznek. Azokat az „(Enterobacterales)” baktériumokat, amelyek rezisztensek a „(karbapenemeknek)” ellen, „(karbapenem-rezisztens enterobaktériumoknak)” vagy „(CRE-knek)” nevezzük.

Gondolj bele, az orvosok „(antibiotikumokat)” használnak bakteriális fertőzések kezelésére. De ezek a baktériumok nagyon ravaszak. Amikor folyamatosan ki vannak téve „(antibiotikumoknak)” (különösen kórházban vagy idősek otthonában), megtalálják a módját a túlélésnek, és túlélik ezeket az „antibiotikumokat”. Ezt nevezzük „(rezisztenciának)” . Tehát a „(CRE-k)” olyan baktériumok, amelyek rezisztenssé váltak a „(karbapenem)” típusú „(antibiotikumok)” ellen.

Számos más típusú gyógyszer is tartozik ebbe az antibiotikum-osztályba, az úgynevezett „karbapenemek” közé:

• `Ertapenem`
• Imipenem
• `Meropenem`

Ezek erős antibiotikumok, amelyeket általában súlyos fertőzések esetén adnak. Tehát, ha egy baktérium rezisztenssé válik ezekkel szemben, az azt jelenti, hogy a fertőzés egy kicsit nehezebben gyógyítható.

Milyen típusú baktériumok léteznek (Enterobacterales)?

Vannak, akik a `(CRE)` rövidítést a `(Carbapenem-rezisztens Enterobacterales)` kifejezésre használják, míg mások a `(Carbapenem-rezisztens Enterobacteriaceae)` rövidítést. Az `(Enterobacterales)` egy nagy rend, amely számos különböző baktériumtípust tartalmaz. Három családja, vagy alrendje van. Az egyik ilyen alrend az `(Enterobacteriaceae)`. Ebbe az `(Enterobacteriaceae)` csoportba tartoznak a gyakran hallott baktériumok:

• `Escherichia` (nálunk leginkább `E. coli` néven ismert)
• Klebsiella
• `Szalmonella`
• Shigella

A leggyakoribb CRE-k a Klebsiella pneumoniae és az E. coli antibiotikum-rezisztens törzsei. Fontos megjegyezni, hogy csak azért, mert Klebsiella vagy E. coli fertőzése van, ez nem jelenti azt, hogy antibiotikum-rezisztens.

Milyen fertőzéseket okoznak a `(CRE)` vírusok?

Ezek a „(CRE)” baktériumok a test számos különböző részén okozhatnak fertőzéseket. Ezek a fertőzések leggyakrabban a következő helyeken fordulnak elő:

• A vérben(Véráramba történő fertőzések)
• Húgyúti fertőzés (UTI)
• A tüdőben (tüdőgyulladás)
• Hasi (hasi tályog)

Az ilyen helyeken ezek az alattomos baktériumok könnyen fertőzést okozhatnak.

Milyen gyakoriak a `(CRE)` fertőzések?

Ha megnézzük egy olyan ország statisztikáit, mint az Egyesült Államok, évente körülbelül 13 000 fertőzést jelentenek a „(CRE-k)” miatt. Közülük körülbelül 1100-an halnak meg. Srí Lanka-i orvosok is odafigyelnek erre a helyzetre. Mivel az ilyen rezisztens baktériumok világszerte problémát jelentenek.

Milyen tünetei vannak a `(CRE)` fertőzésnek?

A „(karbapenem-rezisztens enterobaktériumok)” tünetei attól függően változnak, hogy hol van a fertőzés. Néhány gyakori tünet lehet:

• Láz
• Hidegrázás
• Légzési nehézség
• Köhögés
• gyomorfájdalom
• Fájdalom vizeléskor
• Vörösség, duzzanat és viszketés a műtét vagy a seb helyén

Fontos: Ezek a tünetek nem korlátozódnak a `(CRE)` fertőzésekre. Más bakteriális fertőzések is okozhatják ezeket a tüneteket. Ezért, ha ezen tünetek bármelyikét tapasztalja, a legjobb, ha orvoshoz fordul.

Melyek a `(CRE)` fertőzések okai?

Egyszerűen fogalmazva, a „(CRE)” fertőzéseket olyan baktériumok okozzák, amelyek rezisztensek a „(karbapenem)” nevű „(antibiotikumokra)”. Különböző okai vannak annak, hogy a baktériumok miért alakítják ki ezt az „(antibiotikum)” rezisztenciát. Az egyik az, ahogyan a természetben más élőlényekkel való együttélésre fejlődtek.

A kórházakban és más egészségügyi intézményekben a baktériumok folyamatosan ki vannak téve az antibiotikumoknak. Különösen mivel az erős antibiotikumokat, például a karbapenemeket súlyos fertőzések kezelésére használják, a baktériumoknak lehetőségük van arra, hogy ellenálló képességet fejlesszenek ki velük szemben. Ezek a baktériumok elképesztő képességgel rendelkeznek arra, hogy rezisztenciagénjeiket más baktériumoknak átadják . Ezt horizontális génátvitelnek nevezik. Mintha egy barátnak titkot mondanánk, ezek a baktériumok megosztják rezisztenciájukat másokkal. Ellenkező esetben az antibiotikumokat túlélő baktériumok továbbadhatják rezisztenciagénjeiket, ami sokkal több rezisztens baktériumot hoz létre.

A baktériumok egyik fő módja annak, hogy rezisztenssé váljanak a `(CRE)`-vel szemben, egy `(karbapenemáz)` nevű enzim termelése. Ez az enzim lebontja és elpusztítja a `(karbapenem antibiotikumokat)`-okat. Ez az enzim hasonló munkát végez, mintha egy kis ollóval elvágnánk a gyógyszert. Ebben az esetben a gyógyszer nem hat.

Hogyan továbbítódnak a CRE-k?

A karbapenem-rezisztens Enterobacterales baktériumok képesek életben maradni a bőrön vagy a gyomor-bél traktusban (belekben) anélkül, hogy megbetegítenének. Ezt kolonizációnak nevezik.A CRE-k átadhatók olyan személytől, aki CRE-fertőzésben szenved, vagy olyan személytől, aki tünetmentesen kolonizálódott a baktériummal.

A „(CRE)” fertőzés kockázata leginkább kórházban vagy más egészségügyi intézményben van kitéve. Ez azért van, mert a bőrünkön és a szervezetünkben természetesen élő baktériumok rezisztenssé válhatnak az antibiotikumokkal szemben. A „(CRE)” fertőzés a következő módokon alakulhat ki:

• Úgy, hogy megérint valakit, akinek a bőrén baktérium van (például, ha az illető nem mosott kezet megfelelően).
• Piszkos felületekről , különösen mosogatókról és WC-kről.
• A testbe helyezett szennyezett orvosi berendezésekből és orvostechnikai eszközökből (pl. központi vénás kanül, lélegeztetőcső).

Kik vannak a leginkább kitéve a `(CRE)` fertőzések kockázatának?

Nagyobb kockázatnak lehet kitéve a „(CRE)” fertőzés kialakulására, ha:

• Ha centrális vénás kanül (fővénába helyezett cső), légzőcső, táplálócső vagy más cső vagy eszköz van a testében, a CRE-k ezeken keresztül kívülről bejuthatnak a szervezetébe.
• Ha hosszú ideje szed antibiotikumokat, vagy rendszeresen szedi őket, lehetséges, hogy a baktériumok idővel rezisztenciát alakítanak ki velük szemben. Ez elpusztíthatja a bélrendszerünkben található „jó” (nem ártalmas) baktériumokat, lehetővé téve más baktériumok kontrollálatlan elszaporodását és fertőzések okozását.
• Ha olyan alapbetegsége van, amely gyengíti az immunrendszerét . Például, ha HIV-fertőzése, vérrákja, cukorbetegsége van, vagy szervátültetésen vagy őssejt-átültetésen esett át, akkor nagyobb a kockázata. Ez azért van, mert a szervezet nehezebben küzd le a fertőzésekkel ilyen körülmények között.
• Ha segítségre van szüksége a mindennapi tevékenységekhez, például a fürdéshez és a WC-használathoz , nagyobb a kockázata annak, hogy érintkezésbe kerül a széklettel (és a gyomor-bél traktusból származó baktériumokkal), amelyek terjeszthetik a CRE-ket.
• Ha hosszú ideje kórházban volt , különösen, ha az elmúlt hat hónapban az Egyesült Államokon kívül töltött kórházat. Bár a krónikus renális relapszusok (CRE-k) száma az Egyesült Államokban növekszik, az országon kívül gyakoribbak.

Milyen lehetséges szövődményei lehetnek a `(CRE-k)`-nek?

Ha az orvosok nem tudják antibiotikumokkal kontrollálni a bakteriális fertőzést, az az egész szervezetben átterjedhet, és halálos szövődményeket, például szervelégtelenséget okozhat. Ez a CRE-fertőzések legnagyobb veszélye.

Hogyan ismerjük fel a `(CRE)` fertőzést?

Ha bakteriális fertőzés tünetei jelentkeznek, és azok antibiotikumokkal sem múlnak el, orvosa CRE-fertőzésre gyanakodhat. Ezután mintákat vesznek a szervezetéből a baktériumok kimutatására. Ezek a minták a következők lehetnek:

• Vér
• Vizelet
• Széklet
• Sebből származó folyadék vagy szövet

Egy laboratórium meg tudja állapítani, hogy ezekben a mintákban a baktériumok „CRE-k”-e. Ne felejtse el tájékoztatni orvosát a szervezetébe beültetett orvostechnikai eszközökről, vagy ha nemrég kórházba került.

Hogyan kezelik a CRE-ket?

A CRE-k kezelése bonyolult lehet, mivel a szokásos antibiotikumok nem hatnak. Ezért orvosa felírhat egy másik antibiotikumot. Vagy felírhat egy karbapenem antibiotikumot egy másik gyógyszerrel együtt, amely gátolja a baktérium karbapenemáz enzimjét. A laboratóriumok különböző gyógyszereket tesztelhetnek, hogy kiderüljön, melyik hatnak a CRE-kre.

A `(CRE-k)` kezelésére használt `(Antibiotikumok)` típusok

Íme néhány antibiotikumtípus, amelyet az orvosok – önmagukban vagy kombinációban – használnak a CRE-k kezelésére:

• `Polimyxin/Kolistin`
• `Tigeciklin`
• `Foszfomicin`
• Aminoglikozidok (pl. gentamicin vagy tobramicin)
• `Rifampin`
• `Karbapenem` (gátlóval)

Ezeket a gyógyszereket a beteg állapota, a fertőzés jellege és a baktériumok rezisztenciája alapján választják ki.

Mennyire súlyos egy `(CRE)` fertőzés?

A CRE-k súlyos, nehezen kezelhető betegségeket okozhatnak. Egyes embereknél életveszélyes fertőzések alakulnak ki. Ha Önnél CRE-fertőzés alakul ki, kórházban fogják kezelni, ahol az orvosi személyzet szoros megfigyelés alatt tudja tartani.

Mekkora a megtérülési arány a `(CRE)` esetén?

Tanulmányok kimutatták, hogy a CRE-k halálozási aránya a fertőzés helyétől függően változik. Például a CRE-k okozta húgyúti fertőzések (UTI-k) halálozási aránya körülbelül 13%, míg a CRE-k okozta véráramfertőzések halálozási aránya 50% vagy magasabb is lehet. Ezeket a statisztikákat tekintve láthatjuk, milyen súlyos is lehet ez, igaz?

Megelőzhetők a CRE-k?

Az egészségügyi szolgáltatók, például az orvosok és az ápolók, különleges biztonsági és sterilizálási szabályokat követnek az „egészségügyi ellátásban szerzett fertőzések”, például a „CRE-k” megelőzése érdekében. Ezek a következők:

• Mosson gyakran kezet.
• Felületek fertőtlenítése.
• Győződjön meg róla, hogy antibiotikumot csak bakteriális fertőzésben szenvedőknek adnak. (Az antibiotikumok nem segítenek a vírusfertőzések esetén.)
• Orvosi berendezések sterilizálása.

A CRE-fertőzések megelőzésében a következőket is teheti:

• Mosson kezet gyakran és alaposan. Ez különösen fontos, ha legyengült immunrendszerű személyt ápol, vagy ha segítségre van szüksége a fürdésben vagy a WC használatában.
• Ha a szervezetébe behelyezett orvostechnikai eszközöket, például katétereket kellett használnia , kérdezze meg kezelőorvosát, hogy mennyi ideig kell azokat a helyükön tartani, és mit kell tennie a fertőzések megelőzése érdekében, amíg az eszköz a helyén van.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Ha beültetett orvostechnikai eszköze van, vagy ha gyenge az immunrendszere, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy milyen fertőzés jeleire kell figyelnie. Ha bármilyen gyanús tünetet észlel, forduljon orvoshoz.

Még kórházban is fontos a jó kommunikáció fenntartása az orvosi csapattal. Ha bármilyen fertőzés jeleit tapasztalja, például fájdalmat, szapora szívverést, gyengeséget vagy lázat, azonnal tájékoztassa őket.

Mikor kell mennem a sürgősségire (ER)?

Ha súlyos betegség tüneteit tapasztalja, forduljon sürgősségire. A tünetek a következők:

• Láz, amely meghaladja a 40 Celsius-fokot (103 Fahrenheit-fok).
• Súlyos fájdalom.
• Görcsrohamok.
• Zavartság vagy dezorientáció.
• Hirtelen vérnyomásesés (tünetek: gyengeség, szédülés, ájulás).

Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosomnak?

Hasznos lehet, ha az alábbi kérdéseket teszed fel az orvosodnak:

• Milyen kezelési lehetőségeim vannak?
• Mikorra várhatom a gyógyulást?
• Hogyan kaptam el ezt a fertőzést?
• Mit tehetek, hogy a jövőben megelőzzem az ilyen fertőzéseket?

Végül, amin érdemes elgondolkodni (hazavihető üzenet)

A karbapenem-rezisztens enterobaktériumok (CRE-k) egy olyan baktériumtípus, amely súlyos, nehezen kezelhető fertőzéseket okozhat. Ezért dolgoznak az egészségügyi szolgáltatók keményen a kórházak és a hosszú távú ápolást nyújtó intézmények tisztán és biztonságosan tartásán. Srí Lanka-i orvosok és egészségügyi tisztviselők is fokozott készültségben vannak ezzel a helyzettel kapcsolatban.