Mell rekonstrukciója saját testrészek felhasználásával: Tudjon meg többet a DIEP lebenyműtétről

Az emlőrák elleni küzdelem nem könnyű út. Az út során előfordulhat, hogy el kell távolítani a mellét egészben vagy részben. Ezután normális, ha felmerül benned a kérdés: „Vajon mellrekonstrukciót kellene végeztetnem?” Ez egy nagyon személyes döntés. Tehát azoknak, akik ilyen döntést fontolgatnak, ma a legfejlettebb elérhető módszerről, a DIEP lebenyműtétről beszélünk.

Mi a DIEP lebenyműtét?

Egyszerűen fogalmazva, ez egy olyan műtét, amelynek során a saját testrészeidet felhasználva új mellet hoznak létre az eltávolított mell helyett. A DIEP a „Deep Inferior Epigastric Perforator” (mély alsó epigasztrikus perforátor) rövidítése. Ez az alhasi véredény neve.

Ebben a műtétben a sebész bőrt, zsírszövetet és ereket vesz ki az alsó hasából, és ezeket használja a mell rekonstruálására.

A TRAM lebenyműtét egy régebbi módszer, amelynek során a szövetet a hasizmokkal együtt veszik ki. Ez hosszabb gyógyulási időt vesz igénybe, és a has szilárdsága csökken. Ez a probléma azonban nem fordul elő a DIEP lebenyműtétnél. Ezért a gyógyulási idő rövidebb, és a has szilárdsága megmarad.

Kinek kell ez a műtét?

A mellrekonstrukció egy olyan beavatkozás, amelyet bárki fontolóra vehet, aki mellrekonstrukciót szeretne végezni mellrákműtét – akár masztektómia, akár lumpektómia – után. Ez elvégezhető a rákműtéttel egy időben, vagy egy későbbi időpontban.

A mellrekonstrukció teljesen személyes döntés. Vannak, akik olyan okokból hozzák meg ezt a döntést, mint például:

• Szerezz egy kiegyensúlyozott, gyönyörű testet.
• Légy magabiztos, mert a ruhák tökéletesen illeszkednek.
• Növeld az önbecsülésedet.

Ez az egyetlen módja a mellek rekonstrukciójának?

Nem. A mellrekonstrukciónak két fő módszere van. Ha ilyen döntést hoz, alaposan meg kell beszélnie orvosával az egyes módszerek előnyeit, hátrányait és kockázatait.

Vannak olyan esetek, amikor a DIEP lebenyműtét nem végezhető el?

Igen, nem mindenki alkalmas erre a műtétre. Előfordulhatnak olyan esetek, amikor ez a műtét nem biztos, hogy megfelelő az Ön számára. Íme néhány lehetséges eset:

• Ha már esett át DIEP vagy TRAM lebenyműtéten: Ezt a szövettípust életében csak egyszer lehet eltávolítani a gyomorból.
• Ha nincs elég zsírszövet a hasban: Ha nagyon vékony vagy, vagy ha korábban esett át hasi zsírcsökkentő műtéten („hasplasztika” vagy „hasplasztika”), előfordulhat, hogy nincs elég zsírszöveted.
• Ha probléma van a gyomor ereivel: Ezek az erek néha nagyon kicsik, vagy nehezen operálható helyen vannak. De ma már a fejlett technológiának köszönhetően ezekben az esetekben is vannak műtéti lehetőségek.
• Korábbi hasi műtétek: Néhány nagyobb hasi műtét (például a sztóma) problémát jelenthet. A császármetszés vagy a nyílt méheltávolítás azonban általában nem jelent problémát. Ez sok embernél gyakori probléma, ezért beszéljen orvosával.

Hogyan készülj fel a műtét előtt?

Orvosa konkrét utasításokat ad a műtét előtti teendőkről, de íme néhány általános dolog, amire fel kell készülni:

• Könnyű testmozgás: A műtét előtti néhány héttel végzett könnyű testmozgás segíthet az izmok erősítésében és a jó szív egészségének megőrzésében.
• Teljesen kerülje a dohányzást: Tartsa távol magát mindentől, ami nikotint tartalmaz. Ez nagyon fontos a sebgyógyulási folyamat szempontjából.
• Bizonyos gyógyszerek szedésének abbahagyása: A véralvadást befolyásoló gyógyszerek, például az aszpirin és az NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők) szedését orvos tanácsára egy időre abba kell hagyni.

Hogyan történik a műtét?

Ez a műtét általában 6-8 órát vesz igénybe. Ez egy némileg hosszú és összetett műtét. Lássuk, mi történik.

1. Érzéstelenítés

A műtét megkezdése előtt teljes érzéstelenítésben részesül, ami azt jelenti, hogy teljesen alszik, és semmilyen fájdalmat nem fog érezni.

2. Bemetszés

Az orvos egy hosszú, vízszintes bemetszést ejt az alsó hasában, a csípőcsontok között. Ezt a bemetszést általában úgy ejti, hogy az alsónemű eltakarja.

3. Szövet eltávolítása

Ezután óvatosan eltávolítanak egy bőrt, zsírt és vérereket tartalmazó lebenyből egy részt, amely a bemetszésből származik. Ismét nem távolítanak el izmot.

4. Szövetátültetés

Ezt a szövetdarabot ezután a mellkas azon területére viszik, ahol a mellet ki kell alakítani. Itt történik a műtét legösszetettebb és legfontosabb része. Vagyis a szövetdarabban található apró ereket nagyon óvatosan átültetik a mellkas ereibe. Ehhez egy speciális technikát, az úgynevezett „mikrovaszkuláris sebészetet” alkalmazzák.

5. Mellformálás

Miután a vérellátás megfelelően csatlakozott, az orvos ezt a szövetet felhasználva létrehoz egy új mellet, amely illeszkedik a másik mellhez, és természetesnek tűnik.

6. Lefolyó elhelyezése

A műtét után kis csöveket (drének) helyeznek a has és a mellkas bemetszéseibe, hogy elvezetjék a sebekben felgyülemlett folyadékot. Ezeket néhány hét múlva eltávolítják.

7. Lezárás

Végül a mellkason és a hason lévő bemetszéseket öltésekkel zárják. Amikor a hason lévő bőrt meghúzzák és összevarrják, azt úgy teszik, hogy a köldök természetes helyzetben maradjon. További előnyként a műtét után a hason lévő bőr enyhén feszes lesz (hasonlóan egy „hasplasztikai” műtéthez).

Milyen előnyei és kockázatai vannak ennek a műtétnek?

Mint mindennek, ennek is vannak előnyei és kisebb kockázatai.

Előnyök

• Természetes megjelenés és érzet: Mivel a saját szövetedet használják, az új mell sokkal természetesebbnek fog tűnni és érződni, mint egy implantátum.
• Nincs izomkárosodás: Ahogy korábban említettük, mivel a hasizmok nem sérülnek, a hasizmok ereje változatlan marad.
• Tartós eredmény: Az eredmény végleges. Nem fognak megrepedni, megkeményedni, elmozdulni, mint az implantátumok, és nem kell őket kicserélni, ha nagyobb/gyengébb leszel.
• Érzés visszanyerésének képessége: Bizonyos esetekben az újonnan rekonstruált mellben bizonyos szintű érzés visszanyerhető.

Kockázatok

Ezek nagyon ritkán fordulnak elő, de fontos, hogy tisztában legyünk velük.

• Sérv: Nagyon ritkán a belek egy része kinyúlhat a hasizmok gyenge pontján keresztül.
• Csomók képződése:Hegszövet alakulhat ki az új mell belsejében, amely kemény csomóknak érződik. Ezek maguktól elmúlhatnak, vagy egy kisebb műtéttel eltávolíthatók.
• Szövetelhalás („nekrózis”): Ha az átültetett szövet vérellátása nem elegendő, a szövet egy része elhalhat. Ebben az esetben az elhalt részt el kell távolítani.

Mennyi idő alatt gyógyul meg?

A teljes gyógyulás 6-8 hétig is eltarthat. Az első néhány hétben speciális kompressziós ruhadarabot kell viselnie a mellkasa és a hasa körül. Az első néhány hétben kerülje a nehéz tárgyak emelését, a megerőltető tevékenységeket és a karok fej fölé emelésével járó tevékenységeket.

Ezekre a dolgokra számíthatsz:

• Zsibbadás: Előfordulhat, hogy az új mellében és a hasában zsibbadást érez. Ennek a teljes elmúlása körülbelül egy évig is eltarthat.
• Fájdalom és izomfájdalom: A mellkasi és hasi fájdalom körülbelül két hét után jelentősen enyhül.
• Duzzanat: A mellek, hónalj és has körüli duzzanat több hétig is fennállhat.
• Bőrfeszülés: Feszülést érezhet a has és a mellek bőrén.

A sikerarány akár 96% - 99% is lehet. Tehát nincs miért aggódni.