Mit érezne, ha egy nagyobb kezelésen esne át, például csontvelő-átültetésen vérképzőszervi daganat miatt, és azt gondolná, hogy „Most már minden rendben van”, majd azt hallaná, hogy a rák kiújult? Ez nagyon szívszorító és szomorú. De ne adja fel a reményt. Ma egy speciális kezelésről beszélünk, amely segíthet az ilyen helyzetekben. DLI-nek hívják, ami a Donor Lymphocyte Infusion (donor limfocita infúzió) rövidítése.
Egyszerűen fogalmazva, mi a DLI?
Rendben, fogalmazzuk meg egyszerűen. A limfociták egyfajta fehérvérsejtek a vérben. Olyanok, mint a testünkben lévő katonák. Az immunrendszerünk fontos részét képezik, leküzdik az idegen baktériumokat, fertőzéseket és rákos sejteket.
A DLI (donor limfocita infúzió) egy olyan eljárás, amelynek során ugyanabból az egészséges donorból, aki korábban csontvelőt (őssejteket) adományozott, kivesznek limfocitákat, és befecskendezik a szervezetébe. Ezek az új, egészséges és erős „katonák” felkutatják és elpusztítják a szervezetben esetleg megbúvó összes megmaradt ráksejtet. Ez a kezelés fő célja.
Milyen esetekben ajánlott a DLI kezelés?
Orvosa valószínűleg akkor fog tájékoztatni erről a kezelésről, ha a vérképzőszervi rákja csontvelő-átültetés után kiújul (relapszusokba esik).
Íme néhány olyan állapot, amelyekre a DLI-kezelést általában alkalmazzák:
- Akut mieloid leukémia (AML)
- Krónikus limfocitás leukémia (CLL)
- Krónikus mieloid leukémia (KML)
- Myeloma multiplex
- Mielodiszplázia (MDS)
- Nem-Hodgkin limfóma
Egy másik dolog, hogy csontvelő-átültetés után néha a szervezetben donorsejtek és a saját régi sejtjeid keveréke lehet. Ezt (vegyes kimérizmusnak) nevezzük. Ez növeli a rák kiújulásának kockázatát is. Tehát a DLI elvégezhető annak érdekében, hogy a szervezet összes sejtjét a donor sejtjeivé alakítsák.
Hogyan kell felkészülni erre a kezelésre?
A DLI-kezelés megkezdése előtt orvosa gondosan megvizsgálja Önt, megbeszéli Önnel a tüneteit, és számos vizsgálatot rendel el.
- Csontvelő-biopszia: Kis csontvelőmintát vesznek a megmaradt rákos sejtek ellenőrzésére.
- Teljes vérkép (CBC):A vérben lévő sejtek számát vizsgálják.
- Vese- és májfunkciós vizsgálatok.
Ha a biopszia azt mutatja, hogy a rákos sejtek szintje nagyon magas, orvosa dönthet úgy, hogy kemoterápiát ad Önnek a DLI előtt. Ez a rákos sejtek számának csökkentése és a DLI-kezelés sikerességének növelése érdekében történik.
Hogyan lehet limfocitasejteket nyerni egy donorból?
Ez egy nagyon különleges dolog, ami történik. Az a donor, akitől életet kaptál, azaz akitől csontvelőt kaptál, szintén segít ebben. Egy kis csövet (katétert) helyeznek a karjában lévő vénába, és vért vesznek belőle. Ez a vér egy speciális gépen halad át. A gép kiválasztja a szükséges limfocitasejteket, és a többi vért a donor másik karjában lévő vénán keresztül visszajuttatja a szervezetbe. Ezt a folyamatot aferézisnek nevezik. Előfordul, hogy amikor először adsz csontvelőt, ezek közül a limfocitasejtek közül néhányat le lehet fagyasztani későbbi felhasználásra.
Hogyan kaphat DLI-kezelést?
Ez olyan egyszerű dolognak tűnik, mint sóoldatot adni.
1. Az orvos vagy a nővér egy kis csövet (katétert) fog behelyezni a karjában vagy a mellkasában lévő vénába.
2. Ezután a donortól elválasztott limfocitasejteket tartalmazó csomagot ehhez a csőhöz csatlakoztatják, és a vérbe injektálják.
3. Ez a feladat körülbelül 30 percet vesz igénybe.
4. Amikor a munka befejeződött, a csövet eltávolítják.
Néha több adagot is beadhat ilyen módon több hét vagy hónap alatt.
Amikor új sejteket juttatnak be a szervezetbe ilyen módon, az egyik legfontosabb dolog az oltvány kontra tumor hatás (GvT) . Ez azt jelenti, hogy a donortól származó egészséges sejtek (oltványok) felkeresik a szervezetben megmaradt ráksejteket (tumor), megtámadják és elpusztítják azokat. Így tűnik el teljesen a rák.
Milyen előnyei és kockázatai vannak a DLI-kezelésnek?
Ennek fő előnyei
A múltban, ha a rák kiújult egy csontvelő-átültetés után, az egyetlen lehetőség egy újabb csontvelő-átültetés volt. A második transzplantációnál azonban sokkal nagyobb volt a szövődmények kockázata. A DLI egy jó, alacsony kockázatú módja a rák remissziójának immunszuppresszánsok nélkül.
Lehetséges kockázatok és szövődmények
Mint minden kezelésnek, ennek is vannak kockázatai. Orvosi csapata szorosan figyelemmel fogja kísérni Önt ezekre.
| Komplikáció | Leírás és tünetek |
|---|---|
| Graft vs. Host betegség (GvHD) | Ez akkor fordul elő, amikor a donorból (graft) származó sejtek ellenségként tekintenek az egészséges testsejtekre (gazdaszervezet), és megtámadják azokat. Tünetek: hasmenés, a bőr sárgulása (sárgaság), hányinger és hányás, bőrelváltozások vagy kiütés. |
| Mieloszuppresszió | Ez a csontvelő működésének átmeneti csökkenése, ami a vérsejtek számának csökkenéséhez vezethet. - Alacsony vörösvérsejtszám (vérszegénység): fáradtság, légszomj. - Csökkent fehérvérsejtszám (leukopénia): Fokozott fertőzésveszély. - Alacsony vérlemezkeszám: Fokozott vérzésveszély. |
Mi a teendő, ha komplikációk lépnek fel?
Ne aggódj, vannak erre kezelések.
- GvHD esetén: Orvosa immunszuppresszánsokat fog felírni.
- Ha alacsony a vérsejtszáma: Az alacsony fehérvérsejtszám gyakran magától elmúlik. Ha nem, vannak gyógyszerek a kezelésére. Szükség esetén vérátömlesztés adható az alacsony vörösvérsejt- és vérlemezkeszám kezelésére.
A kezelés után és a sikerről
Beszéljen orvosával arról, hogy mennyi időbe telik, mire állapota a kezelés után normalizálódik. Rendszeres kontrollvizsgálatokra és vérvizsgálatokra lesz szüksége.
A kezelés sikeressége személyenként változhat. Számos tényező befolyásolja:
- Rákos stádium.
- Az immunrendszered egészsége.
- A korábban elvégzett transzplantáció típusa.
- Függetlenül attól, hogy kemoterápiát végeztek-e a DLI előtt.
Legfontosabb: Ha a GvHD bármilyen tünetét tapasztalja, például lázat, szokatlan vérzést, légzési nehézséget, hasmenést, bőrkiütést vagy bármilyen más szokatlan tünetet , azonnal értesítse orvosát vagy a kezelőkórházat.
A DLI immunterápia?
Igen, a DLI immunterápia.Ez egyfajta kezelés. Mert amit teszel, az az, hogy kívülről származó egészséges T-sejteket adsz a saját immunrendszerednek, hogy segítsenek neki leküzdeni a rákot. Ez nagyon ígéretes.
Otthoni üzenet
- A DLI egy speciális kezelés a csontvelő-átültetés után kiújuló vérképzőszervi daganatok kezelésére.
- Ez ugyanabból az egészséges donorból származó limfocitáknak nevezett sejteket használ, aki eredetileg a csontvelőt adományozta.
- Ennek célja, hogy ezek az új sejtek felkutassák és elpusztítsák a szervezetben megmaradt rákos sejteket (GvT-hatás).
- A fő kockázatok a GvHD (graft vs. host betegség) és az alacsony vérsejtszám, de ezek kezelhetők.
- Ez egy olyan immunterápia, amely reményt kínál a második csontvelő-átültetés magas kockázatai nélkül.
- Azonnal beszéljen orvosával minden új tünetről vagy problémáról.
💬 Comments (0)
No comments have been posted yet. Add your comment here for the first time.
Add meg megjegyzésedet