Mellkasi fájdalma van? Gennygyülem van? Ismerjük meg ezt az empyemát!

Előfordul, hogy légzéskor úgy érzed, mintha összeszorulna a mellkasod, vagy hosszan tartó köhögésed van mellkasi fájdalommal, vagy úgy érzed, hogy nem kapsz levegőt? Ezek egy nátha vagy más enyhébb betegség tünetei lehetnek. De barátom, ritkán alakulhat ki súlyos állapot a tüdejében ezekkel a tünetekkel. Tehát a ma beszélni kívánt állapotot empyemának nevezik.

Mi az empyema? Értsük meg egyszerűen!

Egyszerűen fogalmazva, az empyema gennyfelhalmozódás a tüdő körüli mellhártyaüregben . Most talán azon tűnődsz, hogy mi is ez a mellhártyaüreg. Képzeld el a tüdődet két lufiként. Ez a két lufi egy vékony, zsákszerű bevonat belsejében található. A tüdő és a külső bevonat közötti nagyon kis rést mellhártyaüregnek nevezik. Normális esetben nagyon kis mennyiségű folyadék van ott, ami segíti a tüdőket abban, hogy légzés közben könnyen mozogjanak anélkül, hogy egymáshoz dörzsölődnének.

Tehát, amikor genny gyűlik fel ebben a pleurális üregben, azt empyemának nevezzük. Amikor azt mondjuk , hogy „genny”, tudod, amikor seb van valahol a testünkben, az gennyvé válik, és egy sűrű folyadék jön ki belőle, ami sárga, fehér, néha zöld vagy rózsaszín, ugye? Ez az, amiről szó van. Ez a gennynek nevezett anyag olyan dolgokat tartalmaz, mint a fehérvérsejtek , az elhalt szövetek és a fertőzést okozó baktériumok . Ez a genny akkor termelődik, amikor a szervezetünk leküzdi a fertőzést.

A legfontosabb, hogy ha ezt az empiéma állapotot nem kezelik megfelelően és gyorsan, fokozatosan rosszabbodhat, és néha akár életveszélyessé is válhat. Ezért nagyon fontos, hogy erről tisztában legyünk.

Ezt más néven is nevezik, az orvosok néha „pyothoraxnak” vagy „gennyes mellhártyagyulladásnak ” nevezik. De leggyakrabban az empyema nevet használják.

Az empyema COPD?

Ez egy olyan kérdés, amit sokan feltesznek. Nem, az empyema nem egy COPD-nek (krónikus obstruktív tüdőbetegség) nevezett betegség. A COPD egy gyűjtőfogalom, amely magában foglalja a különféle krónikus tüdőbetegségeket, mint például a krónikus hörghurut ( a légutak krónikus gyulladása) és az emfizéma (a tüdő léghólyagocskáinak károsodása).

Azonban van valami, amit érdemes megjegyezni. A COPD-ben szenvedőknél nagyobb a kockázata az olyan fertőzések kialakulásának, mint az empyema, mint egy egészséges embernél. Ez azt jelenti, hogy a COPD-s betegeknek különösen óvatosnak kell lenniük ezzel kapcsolatban.

Kinél a legnagyobb a valószínűsége az empyema kialakulásának?

Bárkinél kialakulhat empyema. Vannak azonban olyanok, akiknél nagyobb a kockázat. Nézzük meg, kik is ők:

• Volt már tüdőgyulladása.Ha tüdőgyulladása volt vagy jelenleg is fennáll.
• Ha Ön 70 év feletti. Az életkor előrehaladtával a szervezet immunitása csökken, így nagyobb valószínűséggel kap el ilyen típusú fertőzéseket.
• Ha nemrég mellkasi műtéten esett át, akár szívműtéten, akár tüdőműtéten.
• Ha cukorbetegsége van. A cukorbetegség gyengítheti az immunrendszert is.
• Ha Önnek COPD-je van, ahogy azt korábban említettük.
• Ha hörgőtágulata van, amely állapot során a tüdő légútjai tartósan kitágulnak, falaik pedig gyengévé és károsodnak. Ez megkönnyíti a nyálka és más anyagok felhalmozódását és fertőzések kialakulását.
• Ha vérrög képződik Önnél, különösen a tüdőben.
• Vannak, akik vénába adják be a drogokat (intravénás droghasználat). Ezek az emberek nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mivel a baktériumok szennyezett tűkön keresztül juthatnak be a szervezetbe.

Milyen gyakori az empyema?

Valójában az empyema nem egy túl gyakori állapot. Vagyis nem egy gyakran előforduló betegség. Például egy olyan országban, mint az Egyesült Államok, évente mindössze 32 000 empyema esetet jelentenek. Ez azt jelenti, hogy nem olyan gyakori. De bár nem gyakori, olyan állapot, amelyet komolyan kell venni, ha előfordul.

Milyen tünetei vannak az empyemának? Figyelj ezekre!

Az empyema tünetei kissé homályosak. Vagyis ezek a tünetek más gyakori betegségekben is megfigyelhetők, így néha előfordulhat, hogy nem is gondolja, hogy empyemáról van szó. De figyeljen az alábbiak közül egyre vagy többre:

• Mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés: Ez a fájdalom légzés vagy köhögés esetén fokozódhat. Egyeseknél a mellkas összehúzódását is érezhetik.
• Láz: A test forrónak érződik, néha pedig hidegnek és reszketésnek.
• Légzési nehézség: Enyhe fáradtság esetén nehézséget okozhat a légzés, vagy akár álló helyzetben is légszomjat érezhet.
• Köhögés: Ez lehet száraz köhögés, amelyet néha sűrű, színes váladék kísér.
• Rendkívüli fáradtságérzet („fáradtság”): Annyira kimerültnek érezheti magát, hogy semmit sem tud tenni, és állandóan álmosnak érezheti magát.
• Megmagyarázhatatlan fogyás: Ha egyszerűen csak fogysz diéta vagy testmozgás nélkül, az is egy jel, amire figyelni kell.
• Néhány embernél éjszakai izzadás is előfordulhat.

Ne félj az empiémától csak azért, mert ezek közül a tünetek közül egy vagy kettő jelentkezik. De ha a tünetek továbbra is fennállnak vagy rosszabbodnak, mindenképpen fordulj orvoshoz.

Melyek az empyema okai?

Az empyema általában akkor fordul elő, amikor a tüdőben lévő fertőzés átterjed a korábban említett pleurális üregbe. Képzeljük el úgy, mintha néhány baktérium kiszabadulna a tüdőből, és a tüdő körüli térbe jutna.

Ennek fő és leggyakoribb oka a tüdőgyulladás . A tüdőgyulladás a tüdő baktériumok, vírusok vagy gombák okozta fertőzése. Így ez a fertőzés alakul ki gyakran empyemává.

A tüdőgyulladáson kívül számos más ok is lehetséges:

• Tuberkulózis (TBC): A tuberkulózis egy bakteriális fertőzés, amely a tüdőt érinti.
• Tüdőtályog: Ez egy gennyel teli üreg vagy tályog, amely a tüdőben alakul ki. Ezt szintén fertőzés okozza.
• Mellkasi műtét: A műtét után néha fertőzés alakulhat ki, és empyemát okozhat.
• Mellkasi sérülések vagy trauma: A mellkasra mért ütés, például baleset, károsíthatja a tüdőt vagy a mellhártyát, és fertőzést okozhat.
• Előfordul, hogy a hasüregben (gyomorban) fellépő fertőzés a rekeszizomon keresztül átterjed a pleurális üregbe. Ez azonban meglehetősen ritka.

Milyen gyorsan alakul ki az empyema?

Általában négy-hat hétbe telik, mire egy kórokozóhoz hasonló baktérium bejut a tüdőbe és empyemává alakul. Ez azt jelenti, hogy ha tüdőgyulladáshoz hasonló betegség alakul ki, és nem kezelik megfelelően, az empyema nevű állapot néhány hét alatt kialakulhat, nem csak néhány nap alatt.

Fertőző az empyema?

Ez is egy fontos kérdés. Nem, az empyema nem terjed közvetlenül emberről emberre. Vagyis nem fogsz empyemát kapni pusztán attól, hogy egy empyemás személy közelében vagy.

De ne feledje: Az empyema fő okai olyan fertőzések, mint a tüdőgyulladás és a tuberkulózis . Ezek az alapfertőzések fertőzőek lehetnek. Például, amikor egy tüdőgyulladásos személy köhög vagy tüsszent, a kórokozók a levegőbe kerülhetnek, és átterjedhetnek másokra. Ezért, ha az empyemát okozó alapbetegség fertőző, akkor óvatosnak kell lennie ezzel.

Hogyan diagnosztizálják az empyemát? Mit csinálnak az orvosok?

Ha empyema tüneteit észleli, mindenképpen forduljon orvoshoz. Az orvos biztosan meg tudja állapítani, hogy empyemáról vagy valami másról van-e szó. Így diagnosztizálják az állapotot:

1. Kérdeznek a kórtörténetedről: Sok kérdést tesznek fel, például, hogy milyen tüneteid vannak, mióta fennállnak, volt-e korábbi betegséged, és milyen gyógyszereket szedsz.

2. Fizikális vizsgálatot végeznek:Az orvos sztetoszkópot helyez a mellkasodra, meghallgatja, megkopogtatja a mellkasodat, és ellenőrzi a légzési mintázatodat.

3. Folyadékminta vétele: Ez a legfontosabb lépés. Ha felmerül a gyanú, hogy folyadék (genny) van a pleurális üregben, az orvos egy vékony tűvel eltávolítja a folyadék egy részét, és elküldi a laboratóriumba vizsgálatra. Ezt mellkasi műtétnek nevezik. Zsibbasztó gyógyszerrel végzik, így nem fog nagyon fájni.

Ha orvosa gyanítja, hogy empyema van, további vizsgálatokat fog rendelni a megerősítéshez.

További vizsgálatok az empyema diagnosztizálására

• Képalkotó vizsgálatok:
• Mellkasröntgen: Ez durva képet adhat arról, hogy van-e folyadék a pleurális térben, és mennyi.
• CT-vizsgálat: Ez tisztább, részletesebb képeket ad, mint egy röntgen. Megmutatja a folyadék helyét és mennyiségét, valamint azt, hogy vannak-e más tüdőproblémák.
• Ultrahangvizsgálat: Ezzel a vizsgálattal ellenőrizhető a pleurális üregben lévő folyadék mennyisége is. Ez különösen hasznos annak meghatározásában, hogy hová kell beszúrni a tűt folyadékminta vételekor (thoracentesis).

Ezeket a képeket követően a folyadékmintát laboratóriumba küldik különféle vizsgálatokra. Olyan dolgokat keresnek, mint például, hogy van-e benne genny, és milyen baktériumokat tartalmaz (tenyészetek).

• Vérvizsgálatok:
• Vérvizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy van-e fertőzés.
• Ellenőrizzük a fehérvérsejtszámot (WBC) . Ez a szám általában megemelkedik fertőzés esetén.
• Egy C-reaktív protein (CRP) nevű tesztet is elvégeznek. Ez segíthet meghatározni, hogy van-e fertőzés vagy gyulladás a szervezetben.
• Néha vértenyésztést végeznek, hogy megállapítsák, vannak-e baktériumok a vérben.

Az orvos az összes vizsgálatból származó információk alapján fogja pontosan meghatározni, hogy van-e empyema, és milyen állapotban van.

Gyógyítható az empyema? Milyen kezelések léteznek?

Igen, a jó hír az, hogy az empyema kezelhető . De korán kell diagnosztizálni és megfelelően kezelni. A kezelésnek két fő célja van:

1. A genny eltávolítása a pleurális üregből.

2. A fertőzést okozó kórokozók elpusztítására irányuló kezelés (ez általában antibiotikumokkal történik).

Most nézzük meg, hogyan lehet eltávolítani ezt a gennyet:

• Mellkasi műtét:Az empyema korai szakaszában, vagy ha a genny mennyisége kis, az orvos egy vékony tűt és csövet (katétert) helyezhet a mellkason keresztül a pleurális résbe, és leeresztheti a genny egy részét. Előfordulhat, hogy egy kis csövet (mellkasi csövet vagy dréncsövet) több napig a helyén hagynak a genny folyamatos elvezetése érdekében.
• Fibrinolitikus terápia: A genny néha nagyon sűrű és alvadt lehet. Ilyenkor nem tud könnyen kijönni a csövön keresztül. Ilyen esetekben az orvos gyógyszert fecskendezhet a pleurális üregbe a mellkasi csövön keresztül. Ez a gyógyszer úgy fejti ki hatását, hogy feloldja a sűrű genny egy részét. Ezután könnyen eltávolítható.
• Sebészet:

Ha az empyema súlyos, ha a genny sok területre átterjedt, ha rostos szövetet képezett, vagy ha más kezelések nem segítettek, orvosának műtétet kell végeznie. Többféle műtét létezik:

• Videóval támogatott mellkassebészet (VATS): Ez a beavatkozás több apró bemetszést foglal magában a mellkasban, egy kamera és speciális eszközök behelyezését, a pleurális üreg megtisztítását, a genny és a megvastagodott hártyák eltávolítását. Ez egy viszonylag kis bemetszéssel történik, ami gyorsabb gyógyulást tesz lehetővé.
• Thoracotomia és decortication: Ha az állapot túl súlyos ahhoz, hogy VATS-sel kezeljék, thoracotomiát (a mellkas megnyitását) lehet végezni. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy közvetlenül megvizsgálja a tüdőt, és eltávolítsa a megvastagodott, összehúzódó hártyát (ezt decorticationnak nevezik) és a gennyet.

Kezelőorvosa számos tényező, például az empyema súlyossága és az Ön általános egészségi állapota mérlegelése után dönti el, hogy melyik kezelés a megfelelő az Ön számára.

Milyen gyógyszerek vannak empyema esetén?

A fertőzés kontrollálása és megszüntetése érdekében orvosa antibiotikumot fog felírni. Ezek beadhatók intravénásan (IV), tabletták vagy kapszulák formájában. Először intravénásan adhatók be, majd áttérhetnek szájon át szedhető gyógyszerekre.

A leggyakrabban használt antibiotikumok közül néhány:

• `Amoxicillin-klavulanát`
• `Piperacillin-tazobaktám`
• Imipenem
• `Meropenem`
• Néha olyan gyógyszereket is alkalmaznak, mint a „klindamicin” vagy a „metronidazol”.

Ezek csak példák. Kezelőorvosa fogja meghatározni az Önnek és a fertőzésének megfelelő antibiotikumot és adagolást. Soha ne szedjen olyan antibiotikumot orvosi tanács nélkül, amelyikre szüksége van.

Milyen gyorsan fogok felépülni a kezelés után?

Ez is egy olyan dolog, ami személyenként változhat.

• Az antibiotikumokat általában két-hat hétig kell szedni, néha tovább is.A legfontosabb, hogy a gyógyszert pontosan a kezelőorvos által előírt teljes ideig szedje, még akkor is, ha kicsit jobban érzi magát. Ellenkező esetben a fertőzés nem múlik el teljesen, és kiújulhat, ami megnehezíti a kezelést, és a kapott gyógyszer sem biztos, hogy hatásos lesz.
• A thoracentézis ( a genny tűvel történő eltávolítása) után a tűszúrás helyén néhány napig vagy egy hétig enyhe kellemetlenség jelentkezhet. Erre az orvos fájdalomcsillapítót ad.
• Ha mellkasi csöve van, némi kellemetlenséget érezhet, amíg el nem távolítják.
• Nagyobb műtét (VATS vagy mellkasi műtét) esetén négy-hat hét, vagy akár több idő is eltelhet a teljes felépüléshez és a normális tevékenységek folytatásához. Ez idő alatt nagyon fontos, hogy az orvos utasításai szerint pihenjen és mozogjon.

Hogyan előzhető meg az empyema kialakulása?

„Jobb megelőzni, mint gyógyítani.” Az empyema kialakulásának megelőzésének legjobb és legfontosabb módja a tüdőfertőzés, különösen a tüdőgyulladás gyors és megfelelő kezelése.

• Ha tüdőgyulladás tüneteit tapasztalja (köhögés, váladékozás, láz, mellkasi fájdalom, légzési nehézség), ne hagyja figyelmen kívül, azonnal forduljon orvoshoz, és szedje a gyógyszert pontosan az előírt módon.
• Ha dohányzik, a leszokás nagyszerű módja annak, hogy tüdeje egészséges maradjon.
• A jó higiéniai szokások, mint például a gyakori kézmosás és az óvatosság a zsúfolt helyeken, szintén fontosak.
• Bizonyos emberek (pl. idősek, más betegségben szenvedők) számára elérhetők tüdőgyulladás elleni védőoltások. Kérdezze meg kezelőorvosát ezekről.

Mire számíthatok empyema esetén?

Már beszéltünk arról, hogy az empyema nem egy gyakori állapot. A legtöbb esetben , ha korán diagnosztizálják és kezelik, azaz amint a tünetek megjelennek, teljesen gyógyítható, mielőtt rosszabbodna.

Azonban, ha nem kezelik megfelelően, vagy ha más hosszú távú egészségügyi állapotai (társbetegségei) is vannak, például cukorbetegség, szívbetegség vagy vesebetegség, az empyemában szenvedők 5-30%-ánál halálos kimenetelű lehet. Ez azt jelenti, hogy életveszélyes lehet.

Ha az empyema legyengült immunrendszerű embereknél (pl. HIV-fertőzötteknél, rákos betegeknél, szervátültetésen átesett embereknél) alakul ki, a halálozási arány akár 40% is lehet. Ez azt jelenti, hogy nagyon veszélyes.

Tehát, ha empyema tüneteit tapasztalja, a legjobb, amit tehet, hogy azonnal orvoshoz fordul. Ha az orvos antibiotikumot ír fel, feltétlenül vegye be a teljes gyógyszeres kúrát, hogy a fertőzés teljesen elmúljon és ne térjen vissza.

Milyen kérdéseket kell feltenni az orvosnak?

Amikor orvoshoz megy, érdemes az alábbi kérdéseket feltenni, hogy tisztább képet kapjon az állapotáról:

• „Doktor úr, pontosan hogyan jutott arra a következtetésre, hogy empiémám van? Milyen vizsgálatok igazolták?”
• "Ha nincs empyemám, milyen más állapot okozhatja ezeket a tüneteket?"
• „Hogyan alakult ki empyemám? Van ennek valami konkrét oka?”
• „Mennyire súlyos az empiémám? Milyen stádiumban van?”
• „Milyen kezelést javasol nekem? Mik az elvárások vele kapcsolatban?”
• "Mennyi ideig kell szednem ezeket az antibiotikumokat, naponta hányszor, étkezés előtt vagy után?"
• „Okozhatnak ezek a gyógyszerek bármilyen mellékhatást? Ha igen, mit tegyek?”
• "Hogyan kell tárolni ezeket az antibiotikumokat? (Pl. hűtőszekrényben vagy szobahőmérsékleten?)"
• „Vissza kell mennem és megjelennem (kontrollvizsgálaton)? Mikor van az?”
• "Vannak-e olyan különleges dolgok, amikre figyelnem kell az étellel, itallal és a mindennapi tevékenységekkel kapcsolatban ebben az időszakban?"

Ne féljen feltenni ezeket a kérdéseket. A betegsége alapos ismerete nagyon fontos a gyors felépüléshez.

Mi a különbség az empyema és a pneumonia között?

Bár mindkettő tüdőfertőzés, van köztük egy kis különbség.

• A tüdőgyulladás az egyik vagy mindkét tüdő, illetve maga a tüdőszövet fertőzése. Oka lehet baktérium, vírus vagy gomba. Tüdőgyulladás esetén fertőzött nyálkát köhöghet fel.
• Az empyema gennygyülem a tüdőt körülvevő pleurális üregben . Gyakran okozza a tüdőgyulladást okozó baktérium (azaz a tüdőgyulladás szövődményeként). Empyema esetén a genny nem ürül ki, amikor felköhögjük. A gennyet antibiotikummal kell kezelni, vagy az orvosnak tűvel vagy műtéttel kell kiürítenie.

Mi a különbség az empyema és a tüdőtályog között?

Habár mindkettőben genny gyűlik össze, az két helyen van.

• A tüdőtályog az elhalt szövet és genny rendellenes felhalmozódása, amely a tüdőszövetben képződik. Ez a tályog egy helyen marad, és nem mozdul el.
• Az empyema gennygyülem a mellhártyaüregben, a tüdőn kívül. Ez a genny koncentrálódhat egy helyen, vagy szétterjedhet a mellhártyaüregben.

Mi a különbség az empyema és a pleurális effúzió között?

Ez a kettő összekeverhető.

• A pleurális folyadékgyülem extra folyadék a tüdő és a pleurális tér közötti vékony membránok között.Azért van, mert felhalmozódik. Vannak, akik ezt „tüdőfolyadéknak” is nevezik. Ez a folyadék különböző okok miatt halmozódhat fel (például szívbetegség, vesebetegség, rák). Ez a folyadék lehet genny vagy nem.
• Az empyema a genny felhalmozódása, különösen a pleurális üregben. Vagyis nem minden pleurális folyadékgyülem empyema, de az empyema olyan pleurális folyadékgyülem, amely gennyet tartalmaz (fertőzött).

Mi a különbség az empyema és a parapneumonikus effúzió között?

Magyarázzuk el ezt egy kicsit.

• A parapneumonikus folyadékgyülem egyfajta pleurális folyadékgyülem. Tüdőgyulladás következtében alakul ki. Ez azt jelenti, hogy folyadék halmozódik fel a pleurális üregben a tüdőgyulladás miatt. Ez a folyadék kezdetben csak folyadék lehet (genny nélkül).
• Ha ez a parapneumonikus folyadékgyülem baktériummal fertőződik meg, és genny képződik benne, akkor „empyemának” nevezzük. Vagyis a parapneumonikus folyadékgyülem empyemává alakulhat.

Végül, a legfontosabb dolgok, amikre emlékezni kell (Hazavihető üzenet)

Szóval, barátom, remélem, most már jobban érted az empyemát. Tartsd észben a következőket:

• Az empyema olyan állapot, amelyben a genny felhalmozódik a tüdő körüli pleurális üregben, és kezelést igényel.
• Ez általában mellkasi és légzési tüneteket okoz (mellkasi fájdalom, légzési nehézség, láz, köhögés).
• Bár ez nem egy túl gyakori állapot, ha az orvos korán felismeri az empyemát, sokkal nagyobb az esélye a teljes gyógyulásnak.

A legfontosabb: Kezelés nélkül, vagy ha más egészségügyi problémái vannak, például cukorbetegsége, az empyema végzetes lehet. Tehát, ha légzési nehézségei vagy más gyanús mellkasi tünetei vannak, ne hagyja figyelmen kívül őket normálisnak, és mindenképpen azonnal forduljon orvoshoz.

Orvosa meg tudja állapítani, hogy empyemáról vagy valami másról van-e szó, meg tudja találni az okát, és elő tudja írni a leghatékonyabb, legmegfelelőbb kezelést. Ne feledje, a korai kezelés és az orvos utasításainak betartása a legjobb módja az egészség megőrzésének!

` Empyema, pleurális rés, genny, tüdőgyulladás, tüdőfertőzés, mellkasi fájdalom, légzési nehézség