Mi a Hartmann-eljárás? Nézzük meg egyszerűen.

Mi a teendő, ha súlyos fertőzés, elzáródás vagy rák van a beleiben, és nagy műtétre van szüksége? Az orvosoknak néha nagyon gyorsan kell életmentő műtétet végrehajtaniuk. Az ilyen esetekben alkalmazott speciális eljárás a Hartmann-eljárás. A név kissé ijesztően hangozhat, de beszéljünk világosan és egyszerűen arról, hogy mi is történik valójában, miért végzik, és mi történik a műtét után.

Egyszerűen fogalmazva, mi is ez a Hartmann-eljárás?

A Hartmann-eljárás egy vastagbélen (colon) végzett műtét. Konkrétan a vastagbél beteg részének kivágását és eltávolítását jelenti, különösen az utolsó részt, ahonnan a széklet távozik, ami a szigmabél, és néha a végbél felső részét is.

Most képzeljük el, hogy a beteg bélszakasz eltávolítása után a két megmaradt egészséges részt újra össze kell kapcsolni. Azonban nagyon kockázatos a két rész egyidejű újracsatlakoztatása súlyos fertőzés, duzzanat vagy egyéb szövődmények esetén. Ez a fertőzés újbóli terjedését okozhatja, ami nagy problémát jelenthet.

Ezért adnak az orvosok időt a bél két fennmaradó részének a gyógyulásra.

1. A bélnek a végbélnyíláshoz (végbélcsonk) kapcsolódó végét ideiglenesen összevarrják.

2. A vastagbél egészséges vége, amely felül található, egy kis nyíláshoz (sztómához) csatlakozik, amelyet a hasfalban készítettek.

Itt távozik a széklet a hasüregben található új nyíláson keresztül. Ezt kolosztómiának nevezik. A széklet összegyűjtéséhez egy speciális zacskót (kolosztómiás zacskót) rögzítenek a nyílás külsejéhez.

Miért van szükséged erre a műtétre?

A Hartmann-műtét elvégzésének számos fő oka van. Különböző okok miatt kell eltávolítani a bél egy részét, és sztómát helyezni.

Miért távolítják el a bél egy részét?

• Elzáródás: Ha valahol a bélben elzáródás van, ami megakadályozza a széklet mozgását.
• Perforáció: Ha lyuk keletkezik a bélfalon, és a széklet a hasüregbe szivárog, az fertőzést terjeszthet a hasüregben (peritonitis).
• Kontrollálhatatlan fertőzés vagy betegség: Egyes fertőzések (pl. szövődményes divertikulitisz) vagy betegségek, például a rák, szükségessé tehetik a beteg rész eltávolítását a további terjedés megakadályozása érdekében.

Miért helyeznek be sztómát?

Amint azt fentebb említettük, sürgősségi műtétek esetén a beteg szervezete legyengül, és a fertőzés kockázata nagyon magas. Ilyen helyzetben a bél két részének összekapcsolása (anasztomózis) nagyon kockázatos. Ezért az orvosok elsődleges célja a beteg életének megmentése. A sztóma időt ad a bélnek a gyógyulásra, majd lehetővé teszi egy megfelelőbb, kevésbé kockázatos ismételt műtét elvégzését a normális állapot helyreállítása érdekében.

Hogyan történik a műtét és a folyamat

Ez a műtét két fő módon végezhető el:

1. Nyílt műtét: A műtét során a hasüregbe ejtett nagy bemetszésen keresztül nyitják meg a hasüreget. Ezt a módszert leggyakrabban sürgősségi és összetett esetekben alkalmazzák.

2. Laparoszkópos műtét: A műtétet a hasban ejtett több apró bemetszésen keresztül végzik, kamera és speciális eszközök segítségével. Bár a felépülés gyorsabb, ez a módszer nem minden beteg számára alkalmas.

Műtét előtt

Ha műtétre készülnek, 6-12 órás böjtöt kell tartania. Kaphat egy speciális folyadékot (béltisztítót) is a belek kitisztítására. Miután kórházba került, egy sóoldatos kanült helyeznek a karjába, és folyadékot, valamint gyógyszereket fog kapni.

Műtét során

A műtétet altatásban végzik. A sebész eltávolítja a beteg bélszakaszt, lezárja a végbél végét, és a másik végét a hasüreghez rögzíti.A sztómát a nyíláshoz rögzítik. Végül felhelyezik a sztómazsákot, és a műtéti sebeket összevarrják. Ez a teljes folyamat körülbelül két-négy órát vesz igénybe.

Műtét után

A műtét után először a megfigyelő szobába szállítják, majd miután állapota stabilizálódott, átszállítják az osztályra. Körülbelül 7-10 napig kell a kórházban maradnia.

• A korai napokban fájdalomcsillapítókat, antibiotikumokat és folyadékokat adnak be sóoldattal.
• Több napba is telhet, mire a belek újra működnek.
• Először folyékony táplálékot kapnak, majd fokozatosan áttérnek a szilárd ételekre.
• Egy speciálisan képzett ápoló megtanítja Önnek és családjának, hogyan kell tisztítani és cserélni a sztómazsákot, valamint hogyan kell gondoskodni a sztómáról (sztómaápolás).

Milyen kockázatok és mellékhatások lehetségesek?

Mint minden műtétnél, ennek is vannak kockázatai, de viszonylag biztonságos beavatkozásnak tekinthető.

• Lehetséges kockázatok: sebfertőzés, tüdőfertőzés (tüdőgyulladás), belső vérzés, bélszivárgás, a környező szervek károsodása, sérvképződés.
• Lehetséges mellékhatások:
• Átmeneti ileus: A műtét után eltart egy ideig, amíg a belek újra működni kezdenek.
• Végbélfolyás: Még ha nincs is székletürítés, időnként váladékszerű folyadék ürülhet ki a végbélnyílás fennmaradó részéből. Ez normális.
• Szexuális zavar: Nagyon ritkán a műtét károsíthatja a szexuális funkcióban részt vevő idegeket. Beszéljen orvosával, ha bármilyen aggálya merül fel ezzel kapcsolatban.

Felépülés és felépülés

Eltart egy ideig, amíg teljesen felépül.

• 4-6. hét: Csökkentse a fájdalomcsillapítók használatát, térjen vissza a normál étrendhez, és folytassa a könnyű testmozgást.
• 3-6 hónap: Megszokás a sztómazsákkal való élethez, teljes fizikai felépülés.

Visszafordítható-e a kolosztóma? (Fordítás)

Ez a legnagyobb probléma sok ember számára. Igen, a legtöbb esetben visszafordítható.

Az első műtét után körülbelül 6-12 hónappal a sebész újraértékeli az egészségi állapotát. Ha jó egészségnek örvend, a belei jól gyógyultak, és elvisel egy újabb műtétet, akkor dönthet úgy, hogy visszafordító műtétet végeztetnek.

Azonban, ha a rák átterjedt az egész szervezetre, ha súlyos szisztémás betegség áll fenn, vagy ha a beteg nagyon legyengült, az orvos esetleg nem javasol második műtétet. Mindezekről nyíltan beszélhet orvosával.