HER2-pozitív az emlőrákod? Beszéljünk erről részletesen!

Hallottál már az emlőrákról? Talán egy barátodnak vagy rokonodnak is volt már ilyen. Valójában különböző típusú emlőrák létezik. Ma ezek közül az egyikről fogunk beszélni, amely különleges és egy kicsit gyorsabban terjedhet. Ez a HER2-pozitív (HER2-pozitív) emlőrák . Amikor ezt a nevet hallod, talán kicsit bonyolultnak gondolod, de ne aggódj. Nagyon egyszerűen fogunk róla beszélni, olyan módon, hogy te is megértsd.

Mi a HER2-pozitív (HER2+) emlőrák?

Egyszerűen fogalmazva, a HER2-pozitív (HER2+) emlőrák egy olyan ráktípus, amely gyorsan növekszik és könnyen átterjedhet a mellen kívülre („invazív”) . Amikor az orvosok azt mondják, hogy ilyen típusú rákban szenved, az azt jelenti, hogy a rákos sejtekben magas egy speciális fehérje szintje, amelyet „humán epidermális növekedési faktor receptor 2”-nek , vagy röviden HER2-nek neveznek, és amely a sejtek növekedését és osztódását szabályozza a szervezetben. Ez a HER2 fehérje egyfajta „jel”, amely utasítja a sejteket a növekedésre. Ha túl sok van belőle, a sejtek gyorsan és kontrollálatlanul osztódnak, ami rákhoz vezet.

Az ilyen típusú emlőrák nagyobb valószínűséggel terjed (áttétet képez) a mellből a test más részeire, például a nyirokcsomókba, a májba, a tüdőbe vagy akár az agyba. De a lényeg az, hogy ha ezt a rákot korán felfedezik, mielőtt a test más részeire átterjedne, az orvosok sikeresen tudják kezelni a ma elérhető fejlett kezelésekkel. Ezért olyan fontos a korai felismerés.

Milyen gyakori a HER2-pozitív emlőrák?

Az Amerikai Rákellenes Társaság szerint csak 2023-ban több mint 290 000 nőnél diagnosztizálnak invazív emlőrákot (invazív duktális karcinómát és lobuláris emlőrákot). Közülük 15-20% HER2-pozitív. Férfiak is kaphatnak emlőrákot, de a HER2-pozitív emlőrák sokkal ritkábban fordul elő férfiaknál.

Milyen tünetei vannak a HER2-pozitív emlőráknak?

Sok más emlőráktípushoz hasonlóan ez a HER2-pozitív altípus eleinte néha nem mutat nyilvánvaló tüneteket. De amikor a tünetek megjelennek, hasonlóak a normál emlőrákban tapasztaltakhoz. Nézzük meg, mik is ezek:

• A mell méretének, alakjának vagy kontúrjának megváltozása . Az egyik mell nagyobbnak tűnhet, mint a másik, vagy megváltozhat az alakja.
• Csomó vagy csomó a mellben vagy a hónaljban. Ez akár egy borsónyi méretű is lehet. Ha a csomó a menstruációs ciklus vége után is fennáll, aggódnia kell.
• A mell vagy a mellbimbó bőrének megjelenésében vagy tapintásában bekövetkező változás . A bőr érdessé, gödrössé vagy ráncossá válhat, illetve hámló vagy gyulladt érzetet kelthet. Előfordul, hogy a bőr vörös vagy sötétebb lehet a normálisnál.
• Kemény terület érzése a bőr alatt, mint egy üveggolyó .
• Véres vagy tiszta folyadék jön ki a mellbimbóból.

Képzeld el, a barátnőd, nevezzük őt "Sunitának". Egy nap, fürdés közben, Sunita egy apró változást vett észre a mellében. Olyan volt, mint egy kis csomó. Először nem figyelt rá sokat, azt gondolta: "Majd elmúlik." De néhány hét múlva még mindig ott volt. Később, amikor megmutatta az orvosnak, rájött, hogy ez a mellrák jele. Ezért, ha bármilyen szokatlan elváltozást észlel a mellében, nagyon fontos, hogy orvoshoz forduljon anélkül, hogy figyelmen kívül hagyná azt.

Mi okozza a HER2-pozitív emlőrákot?

A HER2-pozitív emlőrákot a HER2 nevű gén mutációja okozza. Ez a HER2 gén termeli a korábban említett HER2 fehérjét. Ezek a HER2 fehérjék (más néven „receptorok”) normális esetben az összes emlősejt felszínén megtalálhatók.

Normális körülmények között ezek a HER2 fehérjék szabályozzák az emlősejtek növekedését és regenerálódását, biztosítva, hogy az új sejtek elegendő számban osztódjanak a sérült vagy elhaló sejtek pótlására.

Amikor azonban a HER2 gén mutálódik, túl sok másolatot hoz létre magából. Amikor a HER2 gén túltermelődik, a HER2 fehérjéből is túl sok termelődik. Amikor a HER2 fehérje túl sok lesz, az emlősejtek gyorsan osztódnak és kontrollálatlanul növekednek, rákos daganatokká válva.

Milyen kockázati tényezők állnak fenn ebben?

Az emlőrákhoz hasonlóan a HER2-pozitív emlőrák kockázati tényezői megegyeznek a normál emlőrákéval. Az emlőrák akkor is kialakulhat, ha fennállnak Önnél ezek a kockázati tényezők, vagy sem. Azonban ezek a dolgok növelhetik a kockázatot:

• Örökletes genetikai mutáció . Például a BRCA1 vagy BRCA2 gén mutációja.
• Korábban emlőrákja volt.
• Egyéb emlővel kapcsolatos állapotok, például „atípiás duktális hiperplázia”.
• A menstruációs ciklus korábban kezdődik, mint általában.
• A menopauza később jelentkezik, mint a normális életkor.
• Hormonpótló terápia szedése.
• Naponta egynél több alkoholos ital fogyasztása.
• Bizonyos állapotok, például limfóma (nyirokrendszeri rák) miatt sugárterápián esett át.

Milyen szövődményei vannak a HER2-pozitív emlőráknak?

A HER2-pozitív emlőrák átterjedhet a test más részeire, vagy „áttétet képezhet”. Az ilyen típusú emlőrákkal diagnosztizált emberek körülbelül felénél a rák a diagnózis felállításakor már átterjedt a test más részeire, különösen az agyba. Az agyba áttétet képező emlőrák („áttétes emlőrák az agyban”) életveszélyes lehet. Ezért fontos a korai felismerés és az azonnali kezelés.

Hogyan diagnosztizálják a HER2-pozitív emlőrákot?

Az orvosok elsősorban mellbiopsziát alkalmaznak minden mellrák diagnosztizálására. Ez magában foglalja egy kis darab szövetminta kivételét a mell gyanús területéről, és mikroszkóp alatt történő vizsgálatát.

Ha a mellbiopszia megerősíti a rák jelenlétét, egy patológus (a betegségek diagnosztizálására szakosodott orvos) speciális vizsgálatokat végez annak megállapítására, hogy a mellszövet sejtjei tartalmazzák-e a HER2 fehérjét. Két fő vizsgálattípus létezik erre:

1. Immunhisztokémia (IHC): Ez a teszt lehetővé teszi a patológusok számára, hogy a HER2 fehérjét keressék az emlőráksejtekben. A teszt egy speciális festéket (immunfestést) használ a HER2 fehérje szintjének ellenőrzésére a rákos sejtekben.

2. Fluoreszcencia in situ hibridizáció (FISH): Ezt a FISH-tesztet néha az IHC-teszt eredményeinek megerősítésére használják. Ez a teszt képes kimutatni, hogy vannak-e a HER2 gén extra példányai.

Ezen vizsgálatok után az orvosok tovább osztályozzák a rákot. Egy „pontozási rendszert” használnak. Ez azt vizsgálja, hogy milyen magas a HER2 fehérje szintje a mellszövetmintában, valamint hogy hány rákos sejt van jelen. Gondoljon bele így:

• Ha a teszt alacsony HER2 fehérjeszintet mutat, akkor 0 vagy 1+ pontot kap. A patológus ekkor azt mondja, hogy a teszt HER2 negatív .
• Ha rákos sejtek vannak jelen, és a fehérjeszint mérsékelt, akkor 2+ pontot kaphat. Ekkor a patológus megerősíti a korábban említett „FISH” tesztet is.
• Ha sok rákos sejt van, és a fehérjeszint nagyon magas, akkor 3+ pontszámot kapsz. Ekkor mondja a patológus, hogy HER2-pozitív .

Ez a pontozási rendszer pontosan meghatározza, hogy Ön HER2-pozitív vagy HER2-negatív.

Milyen kezelések vannak a HER2-pozitív emlőrák esetén?

Mivel ez egy „invazív” típusú emlőrák, a kezelési lehetőségeket számos tényező határozza meg, például a rák stádiuma és a HER2 státusza. A következő kezelések alkalmazhatók:

• Célzott terápia:Ez a HER2-pozitív rák legspecifikusabb kezelése. Olyan gyógyszerek adását foglalja magában, amelyek a HER2 fehérjét célozzák meg és elpusztítják a rákos sejteket. Ennek keretében több fő kezelési típus létezik:
• Monoklonális antitestterápia: Ezek a HER2 fehérjéhez kötődnek, és megakadályozzák a rákos sejtek növekedését.
• Tirozin-kináz inhibitor terápia: Ezek a gyógyszerek bejutnak a rákos sejtekbe, és blokkolják a sejtek növekedését segítő jelátviteli útvonalakat.
• Antitest-gyógyszer konjugátumok (ADC-k): Ez egy nagyon fejlett módszer. Ebben egy rákellenes gyógyszert kapcsolnak egy antitesthez, amely a rákos sejteket keresi. Ez a vegyület ezután közvetlenül a rákos sejtekhez jut, és felszabadítja a gyógyszert, így kevesebb kárt okoz az egészséges sejtekben.
• Kemoterápia: A kemoterápiát a műtét előtt adják a daganat méretének csökkentésére (neoadjuváns terápia) vagy a műtét után megmaradt ráksejtek elpusztítására (adjuváns terápia). Néha a kemoterápiát célzott terápiával együtt adják.

Ezen kívül, a rák stádiumától függően, olyan beavatkozások is elvégezhetők, mint a „műtét”, a „sugárterápia” vagy a „hormonterápia”.

Milyen mellékhatásai vannak a kezeléseknek?

A mellékhatások a kezeléstől függően változhatnak. Ha kezelésben részesül, beszéljen orvosával arról, hogy a kezelés hogyan fogja Önt és a mindennapi életét befolyásolni. Kérdezze meg orvosát a palliatív ellátásról is. A palliatív ellátás egy olyan szolgáltatás, amely segít a rák tüneteinek és a kezelés mellékhatásainak kezelésében, és a lehető legkényelmesebbé teszi Önt a kezelés alatt. Nem csak azoknak szól, akik nem tudják gyógyítani a rákot, hanem bárkinek segíthet, aki kezelés alatt áll.

Teljesen gyógyíthatják-e ezek a kezelések a HER2-pozitív emlőrákot?

Amikor az orvosok azt mondják, hogy „gyógyítanak” egy rákot, valószínűleg arra gondolnak, hogy a kezelés évek óta remisszióban tartja a rákot. A remisszió azt jelenti, hogy a beteg mentes a rák tüneteitől, és a vizsgálatok nem mutatnak ki rákot. Azt a személyt tekintik „gyógyultnak”, akinél HER2-pozitív emlőrákot diagnosztizálnak, kezelik, és öt évig él.

Az Egyesült Államok Nemzeti Rákkutató Intézete (NCI) szerint a HER2-pozitív emlőrákkal diagnosztizált emberek több mint 90%-a öt év elteltével is életben van. Felgyógyultnak tekinthetők a rákból. A HER2-pozitív rák azonban kiújulhat és átterjedhet a test más részeire. Ezért fontos, hogy továbbra is járjunk orvosi ellenőrzésekre.

Mi a túlélési arány a HER2-pozitív emlőrák esetén?

A HER2-pozitív emlőrák túlélési esélyei attól is függenek, hogy a rák hormonreceptor-pozitív (HR+) vagy hormonreceptor-negatív (HR-) . (Ezek a hormonreceptorok a sejtek felszínén található receptorok, amelyek képesek kötődni a hormonokhoz. A HER2-pozitív rákok körülbelül fele rendelkezik ilyen receptorokkal. Az NCI ezeket az esélyeket a rák stádiuma szerint osztályozza: lokális (az emlőre korlátozódik), regionális (a közeli nyirokcsomókra terjed) és távoli (a test távoli részeire terjed). Erről beszélhet orvosával, ha többet szeretne megtudni.

Megelőzhető a HER2-pozitív emlőrák?

Valószínűleg nem. Bár vannak dolgok, amiket tehet az emlőrák kockázatának csökkentése érdekében, a HER2-pozitív emlőrákot a HER2 gén mutációja okozza, amely a rákos sejtek kialakulását okozza. A kutatók még mindig vizsgálják, hogy miért történik ez, így egyelőre nem tudják pontosan megmondani, hogy mit lehet tenni a HER2-pozitív rák megelőzése érdekében.

Azonban ezeket a dolgokat megteheti az emlőrák kockázatának általános csökkentése érdekében:

• Vigyázzon mellei egészségére. Rendszeresen végezzen mell önvizsgálatot, és vegyen részt mammográfiás vizsgálaton az orvosa által ajánlott életkorban és időközönként. Figyeljen a melleiben bekövetkező változásokra. Így a rák korán felismerhető és könnyebben kezelhető.
• Tartsa fenn az egészséges testsúlyát. Ennek a testsúlynak kényelmesnek kell lennie az Ön számára. Kérjen tanácsot orvosától az egészséges testsúly fenntartásával kapcsolatban.
• Fogyasszon egészségesen. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a zöldségekben, gyümölcsökben, kalciumban gazdag tejtermékekben és sovány fehérjékben gazdag étrend csökkentheti az emlőrák kockázatát. Jó ötlet a vörös és feldolgozott húsok fogyasztásának korlátozása is.
• Légy aktív. Tanulmányok kimutatták, hogy a rendszeres testmozgás csökkenti az emlőrák kockázatát. Már a napi 30 perc séta is jótékony hatású.
• Kerülje az alkoholtartalmú italokat. A kutatások összefüggést mutattak ki az emlőrák és az alkohol között. Az Amerikai Orvosi Szövetség azt javasolja, hogy a nők napi egy italra korlátozzák az alkoholfogyasztásukat.

Hogyan gondoskodjak magamról?

Az emlőrákkal való együttélés azt jelenti, hogy együtt kell élni a rák tüneteivel, a kezelésekkel és a kezelés mellékhatásaival. És időnként együtt kell élni a jövővel kapcsolatos bizonytalansággal. Időnként túlterheltnek és frusztráltnak érezheti magát. Ha így érzi, fontolja meg ezeket a javaslatokat, hogy gondoskodhasson magáról:

• Pihenj eleget.A mellrák és a kezelés nagyon fárasztó. Ne feledd, hogy akkor pihenj, amikor kedved tartja, ne csak akkor, amikor időd engedi.
• Egyél jól. A kezelés csökkentheti az étvágyadat, de a gyümölcsökben, zöldségekben, sovány fehérjékben és egészséges gabonafélékben gazdag étrend segít abban, hogy a kezelés alatt is erős maradj.
• Kezeld a stresszt. A rák komoly stresszor. A testmozgás segíthet ezen. A rendszeres séta és a testmozgás, például a jóga, jótékony hatással van rád.
• Kérjen támogatást. Ön mellrákból túlélő, és ez a diagnózis felállításának napján kezdődik. Kérdezze meg kezelőorvosát a rák túlélési programjairól . Ezek segíthetnek leküzdeni a mellrákkal való együttélés kihívásait. A családjával és barátaival való beszélgetés szintén nagyszerű módja annak, hogy támogassa magát.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

A kezelés alatt rendszeresen fel kell keresnie orvosát. Ha azonban bármilyen új elváltozást észlel a mellében vagy a testében , ami a HER2-pozitív rák átterjedésének jele lehet, azonnal tájékoztassa orvosát. Például, ha az emlőrák átterjedt a tüdőre, olyan tüneteket tapasztalhat, mint a mellkasi fájdalom, gyakori mellkasi fertőzések, légzési nehézség vagy vérköpés.

Mikor kell mennem a sürgősségire?

Ha a szervezete a vártnál rosszabbul reagál a rákkezelésre, sürgősségire kell fordulnia. Például, ha a tartós hányás miatt súlyosan kiszáradt, azonnal menjen kórházba.

Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosomnak?

Ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy HER2-pozitív emlőrákja van, érdemes lehet feltennie orvosának a következő kérdéseket:

• Pontosan mi a HER2 státuszom ? (azaz mi az IHC/FISH pontszámom?)
• Mi a hormonreceptor státuszom ? (HR+ vagy HR-?)
• Hogyan befolyásolják ezek a HER2 és hormonreceptor státuszok a prognózisomat (azaz a betegség prognózisát és jövőbeli lefolyását)?
• Milyen kezeléseket ajánl nekem? Miért?
• Érdemes megfontolnom a HER2-pozitív emlőrák kezelésére irányuló klinikai vizsgálatban való részvételt?

Ritkák az áttörések a rákkezelésben. Ezért voltak a rákkutatók annyira izgatottak, amikor a tanulmányok kimutatták, hogy a HER2 gén mutációi a sejtek normálisnál gyorsabb osztódását okozzák. Gyorsan felfedezték az összefüggést a HER2 gén mutációi és bizonyos gyorsan növekvő emlőráktípusok között. Innen kiindulva olyan kezeléseket fejlesztettek ki, amelyek hatékonyan képesek kezelni a korai stádiumú HER2-pozitív emlőrákot. Most a kutatók arra összpontosítanak, hogy hatékonyabb kezeléseket találjanak, amelyek lassíthatják vagy megállíthatják a rák terjedését. A klinikai vizsgálatok során történnek ezek az új felfedezések. Ha áttétes („metasztatikus”) HER2-pozitív emlőrákja van, beszéljen orvosával a klinikai vizsgálatban való részvételről. Ők segíthetnek Önnek.

Végül egy hazavihető üzenet

A HER2-pozitív emlőrák egy súlyos, gyorsan terjedő ráktípus. A pontos és korai felismeréssel, valamint a fejlett kezelési lehetőségekkel azonban ma már lehetséges sikeresen kontrollálni és gyógyítani ezt az állapotot.

• Mindig figyelj a testedre, különösen a melleidre. Ha bármilyen szokatlan változást észlelsz, ne hagyd figyelmen kívül, és azonnal fordulj orvoshoz.
• Pontosan kövesse az orvosa által javasolt vizsgálatokat és kezeléseket. Ne féljen megbeszélni orvosával a felmerülő kérdéseit vagy aggályait.
• Nagyon fontos, hogy pozitív maradj. Nem vagy egyedül. Ott van a családod, a barátaid, az orvosok és a tanácsadó szolgálatok, amelyek segíthetnek.

Reméljük, hogy ez az információ hasznos volt az Ön számára. Vigyázzon egészségére!

` Mellrák, HER2-pozitív, ráktünetek, rákkezelés, női egészség, genetikai mutációk, mammográfia