Minden a fertőző endocarditis műtétről

Képzeld el, hogy napok óta lázas vagy, nagyon fáradtnak érzed magad, és élettelennek érzed magad... Általában azt gondoljuk, hogy ez valószínűleg egy vírusos láz. De néha az ilyen tünetek mögött egy sokkal komolyabb történet is megbújhat. Vagyis egy súlyos fertőzés, amely magát a szívet érinti. Ma egy olyan súlyos és életveszélyes állapotról fogunk beszélni, mint a „fertőző endocarditis”, és arról, hogy mikor igényel műtétet. Bár ez egy kicsit bonyolult téma, nagyon egyszerűen elmagyarázom, hogy megértsd.

Egyszerűen fogalmazva, mi is az a fertőző endocarditis?

Ez a név kicsit ijesztően hangzik, nem igaz? De maradjunk egyszerűek. A vér az ereinken keresztül áramlik az egész testünkben. Néha baktériumok vagy gombák juthatnak be ebbe a vérrendszerbe. Normális esetben a szervezetünk immunrendszere leküzdi és elpusztítja őket.

De néha ezek a kórokozók a vérárammal haladva elérik a szívbillentyűket, ahol megtapadnak és meggyökeresednek, súlyos fertőzést okozva. Ezt nevezzük „fertőző endocarditisnek”.

Gondolj a szívünkben lévő billentyűkre kapukként. Megfelelően kell nyílniuk és záródniuk, hogy a vér csak egy irányba áramolhasson. Az egészséges szívbillentyű nagyon sima, így a baktériumok nem tudnak könnyen megtapadni rajta. De ha valakinek a szívbillentyűje születése óta gyenge, vagy más betegség károsította, akkor a felülete érdes. Mint egy régi fal. Ezek az érdes foltok nagyobb valószínűséggel csapdába ejtik a baktériumokat a vérben.

A baktériumok rutinszerű fogászati ​​beavatkozások, például foghúzások, fogászati ​​beavatkozások és endoszkópia során juthatnak be a szervezetünkbe. Bár ez egy egészséges ember számára nem jelenthet nagy problémát, veszélyes lehet egy szívbillentyű-problémákkal küzdő ember számára.

Hogyan befolyásolja ez a helyzet az egészségedet?

Ha egy kórokozó bejut a szívbillentyűbe, nem marad ott. A kórokozók osztódnak, szaporodnak és nagy telepeket alkotnak. Az orvostudományban ezeket a kórokozó-csomókat vegetációnak nevezzük.

Ezek a `(növényzet)` nagyon veszélyes munkát végeznek.

1. A billentyűk károsodása: Ezek a baktériumok olyan vegyi anyagokat szabadítanak fel, amelyek hasonlóak az étel emésztésében használt enzimekhez. Ezek nagyon erősek. Lassan feloldódnak és felemésztik a szívbillentyű érzékeny szövetét. Ezután a billentyű nem záródik megfelelően, ami azt jelenti, hogy szivárogni kezd. Ezt billentyűelégtelenségnek nevezzük.

2. Szívelégtelenség: Amikor egy billentyű szivárog, a szívnek a szokásosnál keményebben kell dolgoznia, hogy vért pumpáljon a szervezetbe. Ez olyan, mintha egy lyukas vödörből pumpálnánk vizet. Ha idővel ilyen plusz terhelés alatt dolgozunk, a szív legyengülhet, és végül szívelégtelenség alakulhat ki.

3.Vérrögök leszakadnak és elzáródnak: Előfordul, hogy a baktériumok apró darabjai, az úgynevezett növényzet letörnek, és a vérrel együtt az egész testben terjednek. Ezt a törött darabot embólusnak nevezzük. Ez olyan, mint egy mohadarab, amely leválik a folyóból és a vízben úszik. Ha ez a vérrög leszakad és beszorul az agy egyik erébe, az stroke-ot okozhat. Ha a tüdő egyik vénájába szorul, az egy veszélyes állapotot, a tüdőembóliát okozhatja. Emellett egy olyan vérér is elzáródhat, amely a hasüregben lévő szervhez, a karhoz vagy a lábhoz vezet, ami vérhiányt (ischaemia) okozhat az adott részben.

Hogyan kezelik? Szükséges-e műtét?

A kezelés a fertőzést okozó kórokozó típusától és az állapot súlyosságától függ.

• Antibiotikumok: Ha a betegséget korán felfedezik, vannak olyan esetek, amikor a fertőzés teljesen gyógyítható csupán erős, több hétig intravénásan adott antibiotikumokkal.
• Sebészet: Ha azonban vegetáció van a szívbillentyűjén, ha a billentyű súlyosan sérült, vagy ha korábban beültetett műbillentyűje van, az antibiotikumok önmagukban nem biztos, hogy elegendőek. Ilyen esetekben műtétre lehet szükség.

Mennyi idő múlva kell elvégezni a műtétet?

A műtét időzítése az állapot súlyosságától függ. Egyes betegeknél a diagnózis felállítását követő néhány napon belül műtétre lehet szükség. Ez egy sürgősségi műtét. Nézzük meg az alábbi táblázatot, hogy mikor van szükség sürgősségi műtétre.

Vannak olyan esetek, amikor a műtét késik?

Igen, az orvosok néha úgy döntenek, hogy kicsit elhalasztják a műtétet. Ennek két fő oka van.

1. Agyat érintő szövődmények: Ha a csíra egy darabja letört és elzárt egy eret az agyban (ischaemiás stroke), vagy ha vérzés van az agyban (koponyán belüli vérzés), kockázatos azonnal nagyobb szívműtétet végezni. Ez azért van, mert a műtét során adott vérhígító gyógyszerek fokozhatják az agyvérzést. Ezért a műtétet csak az agy stabilizálódása után végzik el.

2. Az állapot nem olyan súlyos: Ha a fertőzés nem súlyos, és a szövődmények kockázata alacsony, az orvos először egy teljes antibiotikum-kúrát fog adni. Ezután a fertőzés teljesen elmúlik, és tiszta testtel mehetsz a műtétre. Ez jó időt is ad a műtét megtervezésére.

Hogyan döntik el az orvosok, hogy műtétre van-e szükségem?

Ez nem egyetlen orvos döntése. Kardiológusok és szívsebészek jönnek össze, és hozzák meg ezt a döntést a nemzetközi irányelvek alapján. Ehhez számos vizsgálatot végeznek.

• Vérvizsgálatok: Annak megállapítására, hogy pontosan melyik baktérium vagy gomba okozza a fertőzést.
• Szívultrahang:Ez a szív átvizsgálása. A szívbillentyűket vizsgálja, és pontosan meg tudja állapítani, hogy vannak-e növényzetek, mekkorák, és mennyire károsodtak a billentyűk. A mellkas felett végzett vizsgálatot transthoracalis echokardiográfiának (TTE) nevezik. Néha, a jobb kép érdekében, transzoesophagealis echokardiográfiát (TEE) végeznek szájon át.
• CT-vizsgálat: Ez a teszt segít megállapítani, hogy a fertőzés okozott-e szövődményeket a test más részein.

Mi történik a műtét során?

A műtét típusa a szívbillentyű károsodásának jellegétől függ. A sebész az alábbiak közül egyet vagy többet tehet:

• Sebtisztítás: Az első lépés az összes fertőzött és elhalt szövet alapos megtisztítása és eltávolítása.
• Szelepjavítás: Ha a sérülés nem túl súlyos, akkor megpróbálják megjavítani a meglévő szelepet.
• Billentyűrekonstrukció: Előfordul, hogy a billentyű egy részét eltávolítják, és a szívet körülvevő membrán (szívburok) egy darabját kiveszik és a helyére ültetik a billentyű újjáépítése érdekében.
• Bütykcsere: Ha a billentyű sérülése olyan súlyos, hogy nem javítható, a billentyűt teljesen eltávolítják, és helyére műbillentyűt ültetnek be.

Mi történik a műtét után? Vannak-e kockázatok?

Mint minden nagyobb műtétnek, ennek is vannak kockázatai. Fennállnak a kockázatok, mint például a vérzés, a szabálytalan szívverés (aritmia), a vérrögök, a bénulás és az újonnan beültetett billentyű újrafertőződése. De ha az orvos úgy dönt, hogy műtétre van szüksége, az azt jelenti, hogy a műtét előnyei sokkal nagyobbak, mint a műtét mellőzése.

A műtét után néhány napig az intenzív osztályon (ICU) kell maradnia. Ezután átszállítják egy normál osztályra. Több hétig intravénásan vagy tabletta formájában kell antibiotikumot szednie, hogy teljesen elpusztítsa a szervezetében maradt baktériumokat. Hazamenetele után sokat kell pihennie. Normális, ha fáradtnak és izomláznak érzi magát. A teljes felépülés több hónapig is eltarthat.

Mikor kell orvoshoz mennem a műtét után?

Miután hazament, fokozottan vigyázzon a testére. Fontos, hogy a lehető leghamarabb felismerje a szövődményeket. Ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal forduljon orvosához .