Ismerjük meg a vizsgálatokkal nem kimutatható mellkasi fájdalmat (mikrovaszkuláris angina)!

Gyakran érez szorító érzést, nehézséget vagy fájdalmat a mellkasában? Fokozódik ez a fájdalom, különösen, ha egy kicsit fáradt, lépcsőzéskor, vagy ha szorong? De aztán volt EKG-ja, talán angiográfiája is, de az orvos azt mondta, hogy nincsenek elzáródások a szív nagy ereiben (koszorúerekben), és azok tökéletesen rendben vannak. Lehet, hogy azon gondolkodik: "Akkor miért van ez a mellkasi fájdalom?" Ez valójában egy olyan probléma, amivel sok ember küzd. Nem vagy egyedül. Ma egy olyan típusú mellkasi fájdalomról beszélünk, amelyet nem könnyű kimutatni a nagyobb vizsgálatokkal, de valóban jelen van. Ezt mikrovaszkuláris anginának nevezzük.

Mi a mikrovaszkuláris angina?

Egyszerűen fogalmazva, ez is angina, ami mellkasi fájdalom, amit az okoz, hogy nem jut el elég oxigéndús vér a szívbe. De itt a különbség. A tipikus angina esetében a probléma a fő, nagy erekben van, amelyek a szívet vérrel látják el. Ezeket zsíros lerakódások zárhatják el.

De a mikrovaszkuláris angina esetében a probléma nem ezekben a nagy erekben van, hanem a nagyon finom, apró erekben, amelyek ezekből a nagy erekből ágaznak le (koszorúér-mikrovaszkulatúra). Gondoljunk csak bele, van egy nagy csövünk, amely vizet szállít a házunkba. Ez rendben van. De ha a házon belüli kis csapokhoz és zuhanyzókhoz vezető kis csövek eldugultak és rozsdásak, akkor a víz nem fog kijönni. Ez történik itt is. Amikor ez a kis érrendszer, amely oxigént szállít a szívizomhoz, nem működik megfelelően, mellkasi fájdalmat érzünk.

Ezért van az, hogy amikor a nagy artériákat olyan vizsgálatokon vizsgáljuk, mint például egy angiogram, azok normálisnak tűnnek. De a fájdalom valóban jelen van. Régebben az orvosok ezt az állapotot „szív szindróma X-nek” nevezték.

Milyen tünetei vannak ennek az állapotnak?

Ezek a tünetek nagyon hasonlóak a hagyományos angina tüneteihez. A fájdalom 15 percig vagy tovább is tarthat.

Miért történik ez? Mik az okok és a kockázati tényezők?

Ennek több oka is van. Az orvosok két kategóriába sorolják: elsődleges és másodlagos.

• Elsődleges okok: A probléma itt magukban a kis erekben van. Ezek vagy hirtelen összehúzódnak (görcs), vagy nem tágulnak ki (nyílnak meg) megfelelően, amikor a szervezetnek több vérre van szüksége. Ezt „koszorúér-mikrovaszkuláris betegségnek” nevezik.
• Másodlagos okok: Ez akkor fordul elő, amikor a kis vérerekkel kapcsolatos probléma egy másik egészségügyi állapot mellékhatásaként jelentkezik. Például okozhatja olyan állapot, mint a kardiomiopátia, amely gyengíti a szívizmot, vagy autoimmun betegségek, amelyek a szervezet saját sejtjeit támadják meg.

Ezenkívül egyes embereknél nagyobb a kockázata ennek az állapotnak a kialakulásának.

Hogyan kezelik ezt?

Két fő módja van ennek az állapotnak a kezelésének. Az életmódváltás és a gyógyszeres kezelés. Mindkettő egyformán fontos.

Életmódbeli változtatások szükségesek

• Ha dohányzik, szokjon le teljesen. Ez a legfontosabb lépés, amit megtehet.
• Foglalkozzon szívbarát étrenddel. Csökkentse az olaj és a vörös húsok fogyasztását, és egyen több zöldséget, gyümölcsöt és rostban gazdag ételeket.
• Rendszeresen mozogjon. Már egy olyan egyszerű dolog is, mint a napi 30 perc séta, nagyon hasznos lehet. Azonban kérdezze meg kezelőorvosát, hogy milyen testmozgás a megfelelő az Ön számára.
• Tartsa fenn az egészséges testsúlyt.
• Aludj eleget és csökkentsd a stresszt. Olyan dolgok, mint a meditáció és a jóga, segíthetnek.
• Ha más betegségei is vannak, például cukorbetegség, magas vérnyomás vagy koleszterinszint, akkor azokat is jól kell kezelni.

Az orvos által adott gyógyszer

Orvosa különféle gyógyszereket írhat fel ezen erek működésének javítására és a fájdalom csökkentésére.

• Kalciumcsatorna-blokkolók
• Béta-blokkolók
• Nitrátok - például nitroglicerin
• Statinok - a koleszterinszint csökkentésére
• ACE-gátlók

Mikor kell orvoshoz fordulni, és milyen diagnózist kell elvégezni?

Az egyszerű válasz az, hogy ha bármilyen mellkasi fájdalmat érzel, mindenképpen orvoshoz kell fordulnod. Lehet, hogy csak gyomorhurutról van szó, de az orvos feladata megállapítani, hogy szívproblémáról van-e szó vagy sem.

Mivel ezt az állapotot nehéz diagnosztizálni, fontos, hogy tisztában legyél a tüneteiddel az orvosoddal. Ne félj azt mondani: „Még mindig fáj a mellkasom, amikor stresszes vagyok”, még akkor sem, ha a vizsgálatok nem mutatnak problémát a nagy artériáiddal.

Ha az orvos gyanítja ezt a feltételt, számos további speciális vizsgálatot végezhet.

• Stresszteszt: Annak megállapítására, hogy a szívbe áramló vér mennyisége csökken-e testmozgás közben (miokardiális ischaemia).
• Koszorúér-áramlási tartalék (CFR) teszt: Annak mérésére, hogy a szív képes-e növelni a vérellátását az oxigénigény kielégítése érdekében.
• Speciális vizsgálatok: Nukleáris vizsgálatok, MRI vagy speciális szívkatéterezési vizsgálatok képesek azonosítani a diszfunkciót ezekben a kis erekben.

Kezelés nélkül a szív állandó vérellátási hiánya maradandó károsodást okozhat a szívizomban. Tehát ne tekintse ezt a mellkasi fájdalmat pusztán tünetnek. Ez egy fontos jelzés a szívéből.