Mi a Mitrofanoff-eljárás? Beszéljünk róla egyszerűen.

Néha olyan egészségügyi problémákkal kell szembenéznünk, amelyeket el sem tudunk képzelni. Különösen a hólyagproblémák esetében nagyon nehéz, ha nem tudunk normálisan vizelni. Az ilyen állapotokkal való együttélés nagy kihívást jelent mind egy gyermek, mind egy felnőtt számára. Hogy segítsünk ezeken az embereken, ma egy speciális műtétről beszélünk, amelyet azért végeznek, hogy megkönnyítsék az életüket. Ezt Mitrofanoff-eljárásnak hívják. Bár a név kissé furcsa, az előnyei nagyon értékesek.

Egyszerűen fogalmazva, mi is ez a Mitrofanoff-műtét?

A Mitrofanoff-műtét egy sebészeti beavatkozás, amelynek során egy kis nyílást ( sztómát ) hoznak létre a hasüregben, hogy a vizelet kiürülhessen a hólyagból. Ez egy nagyon speciális eljárás, mivel a sebészek a saját testrészüket használják fel ennek a nyílásnak a létrehozásához. Ez a vakbél .

Képzeld el, hogy a herezacskód segítségével egy kis csőszerű átjárót hozol létre a húgyhólyagodból a hasadba. Ezután, amikor vizelni kell, egy katétert , egy rugalmas csövet helyezhetsz be ezen a nyíláson (sztómán) keresztül, hogy kiürítsd a hólyagodat.

Ezt az eljárást először 1976-ban vezette be egy Paul Mitrofanoff nevű professzor. Innen kapta a nevét. „Appendikovezikosztómiának” is nevezik.

Először is, tudjunk meg egy kicsit többet testünk ezen részeiről.

A műtét teljes megértéséhez hasznos, ha van egy kis elképzelésünk arról, hogyan működik a testünk húgyúti rendszere és a húgyvezeték.

• Húgyhólyag: Ez egy izmos zsák, amely lufira hasonlít. A vesék által a vér szűréséből előállított vizelet két kis csövön (húgyvezetéken) keresztül áramlik, és ebben a húgyhólyagban gyűlik össze. Amikor megtelik, vizelési ingert érzünk. Ezután a vizelet a húgycsövön keresztül távozik a szervezetből.
• Vakbél: Ez az emésztőrendszerünk része. Egy kis cső, amely a gyomor jobb alsó részén található, és a vastagbél első részéhez csatlakozik. Az orvosok még mindig nem tudják, hogy milyen más funkciója van. De egészséges életet élhetünk nélküle. Sok embernél műtéti úton eltávolítják, amikor vakbélgyulladást kapnak. Tehát nincs probléma azzal, hogy más hasznos célokra is felhasználjuk.

Képzeld el, hogy nincs vakbeled, azaz egy korábbi műtét során eltávolították, mit tennél? Erre is van megoldás. Ebben az esetben a sebész a vékonybeledből fogja eltávolítani a vakbelet.Fognak egy kis darabot, és ezzel megcsinálják ezt az utat. Ezt hívják Monti vagy Monti-Yang módszernek.

Mi történik valójában egy Mitrofanoff-műtét során?

Ez lehetővé teszi, hogy saját maga ürítse ki a hólyagját egy katéter behelyezésével a hasán lévő lyukon (sztómán) keresztül. Ezt önkatéterezésnek nevezik.

A nap folyamán, meghatározott időpontokban (általában 3-4 óránként) a következőket kell tennie:

1. Egy flexibilis csövet (katétert) helyeznek be a hasüreg nyílásán (sztómáján) keresztül, és a létrehozott útvonalon vezetik a hólyaghoz.

2. Az összes vizeletet a WC-be vagy a cső mentén elhelyezett tartályba ürítik.

3. Miután a hólyag teljesen kiürült, a katétert eltávolítják. A nyílás (sztóma) ezután automatikusan bezárul. Nem szivárog vizelet onnan.

Ez a módszer könnyebb, kevésbé fájdalmas és sok ember számára kényelmesebb, mint egy katéter behelyezése a normál húgycsövön keresztül.

Kinek kell ez a műtét?

Mitrofanoff-műtétre mind gyermekeknél, mind felnőtteknél szükség lehet. Mindkettőt külön fogjuk megvizsgálni.

Miért van szükség Mitrofanoff-műtétre egy gyermeknek?

Néhány gyermek bizonyos idegrendszeri gyengeségekkel születik. Emiatt nem tudják szabályozni a hólyag izmait. Ezt neurogén hólyagbetegségnek nevezik. A veleszületett húgyúti rendellenességekben szenvedő gyermekeknek is szükségük lehet erre a műtétre.

A műtétre szoruló gyermekek gyakori okai a következők:

• Spina Bifida: A gerincoszlop gyengesége, amely születéskor jelen van.
• Húgyhólyag-exstrophia vagy kloáka-exstrophia: A húgyhólyag kitettsége a hasfal születéskori hiányos kialakulása miatt.
• Agyi bénulás: Olyan állapot, amely az agy károsodása miatt befolyásolja a testmozgásokat és az izomszabályozást.
• Szakrális agenezis: A gerinc alsó szakaszának veleszületett hiánya.
• Gerincvelő-sérülés.

Miért van szükség felnőttnek Mitrofanoff-műtétre?

A felnőttek különböző okokból nem tudják szabályozni a hólyagjukat.

• Rákos megbetegedések: Olyan állapotok, mint a hólyagrák, a prosztatarák vagy a vastagbélrák.
• Vizelettartási képtelenség: Súlyos vizeletinkontinencia.
• A húgyhólyag gyulladása (cisztitisz).
• Idegrendszeri betegségek: Neurogén hólyag, amelyet olyan állapotok okoznak, mint a szklerózis multiplex vagy a Parkinson-kór.
• Gerincvelő-sérülések, bénulás vagy gerincvelői daganatok.
• Stroke.

Mi történik a műtét előtt, alatt és után?

Teljesen normális, ha egy kicsit félünk egy ilyen nagy műtét előtt. De ha pontosan tudjuk, hogyan történnek ezek a dolgok, az segíthet csökkenteni ezt a félelmet.

A beavatkozás előtt

A műtét során a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében a beleknek a lehető legüresebbnek kell lenniük. Ehhez pontosan be kell tartaniuk orvosa utasításait. Ezek a következők lehetnek:

• Böjt a műtét előtti napon.
• Speciális ital fogyasztása a belek teljes megtisztítására (béltisztítás).

Az eljárás során

Ez a műtét altatásban történik. Ez azt jelenti, hogy a műtét alatt semmit sem fog érezni, és teljesen alszik.

A sebész a következő lépéseket követi:

1. Bemetszést ejtenek a hasán.

2. A vakbél elválik a vastagbéltől.

3. Az egyik végét a hólyagban ejtett kis bemetszéshez, a másik végét pedig a has bőrében ejtett kis lyukhoz (sztómához) csatlakoztatják.

4. Egy billentyűszerű szerkezet jön létre ott, ahol a húgyvezeték csatlakozik a húgyhólyaghoz, hogy megakadályozza a vizelet visszaáramlását. Ez a billentyű összehúzódik és bezárul, amikor a húgyhólyag megtelik, megakadályozva a vizelet szivárgását a létrehozott járaton keresztül.

5. A vizeletürítés megkönnyítése érdekében, amíg a húgyhólyag meggyógyul, egy ideiglenes csövet (szuprapubikus csövet) helyeznek közvetlenül a húgyhólyagba. Ez a vizeletet egy, a testen kívüli zacskóban gyűjti össze.

6. Előfordulhat, hogy kis csöveket (ureterális stenteket) helyeznek a vesékből a húgyhólyagba (ureterekbe) szállító csövekbe. Ez nem mindenkinek szükséges.

7. Végül a műtéthez használt főmetszést feloldódó öltésekkel zárják.

A beavatkozás után

A műtét után körülbelül egy hétig kórházban kell maradnia. Ez idő alatt:

• Több napig nem ehet. Ehelyett intravénás folyadékot fog kapni, hogy a beleinek legyen idejük gyógyulni.
• Az első egy-két napon hanyatt kell feküdnie az ágyban. Tudni fog fordulni és mozgatni a lábait, de nem szabad felkelnie és felülnie.
• Amikor hazamegy, egy katétert és egy ideiglenes „szuprapubikus” csövet helyeznek az újonnan létrehozott átjáróba (Mitrofanoff-alagút), hogy megakadályozzák annak elzáródását. Ezt a katétert körülbelül 4 hétig a helyén kell hagyni.
• Ha ezeket az „ureterális stenteket” behelyezik, egy másik kisebb beavatkozásra lesz szükség az eltávolításukhoz körülbelül 6-8 hét múlva.
• Azon a napon, amikor megtanítják Önnek az önkatéterezést, az orvos mindkét ideiglenes csövet eltávolítja a rendelőben. Ehhez nincs szükség újabb műtétre.

Milyen előnyei és kockázatai vannak ennek a műtétnek?

Mint minden orvosi beavatkozásnak, ennek is vannak előnyei, de bizonyos kockázatai is.

Felépülés és élet a műtét után

A műtét utáni első hetekben a következőket tapasztalhatja:

• Kis mennyiségű vér a vizeletben (hematuria).
• A húgyhólyag izmainak fájdalmas összehúzódásai (hólyaggörcsök).

Ezekre a tünetekre az orvos fájdalomcsillapítókat és izomlazítókat fog felírni.

Körülbelül 6 hét elteltével orvoshoz kell fordulnia, hogy megtanulja, hogyan helyezze be saját maga a katétert (önkatéterezés).

Azonban mindig figyeljen a húgyúti rendszer működésére. Évente el kell végeztetnie a következő vizsgálatokat:

• Vérvizsgálatok a vér elektrolitszintjének és a vesefunkciónak ellenőrzésére.
• Cisztoszkópia (a húgyhólyag belsejének vizsgálata).
• A vesék és a húgyhólyag ultrahangvizsgálata.
• A vesék, a húgyhólyag és a húgycső röntgenvizsgálata.

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni

Ha a következő tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal hívja orvosát :

• A hólyag teljes kiürítésének képtelensége.
• Túlzott vérzés, duzzanat vagy véraláfutás.
• Hányinger és hányás.
• Súlyos fájdalom.
• Fertőzés jelei, például kellemetlen szagú váladék vagy láz.

Mi a különbség a Mitrofanoff és az Urostomia között?

Mindkét módszer a vizelet hasüregen lévő lyukon keresztül történő átvezetését jelenti. Az urosztómiával azonban egy utat hoznak létre a húgyhólyag megkerülésére, és a vizeletet közvetlenül a vesékből ürítik ki. Egyes urosztómiás embereknek folyamatosan vizeletgyűjtő zacskót kell viselniük. Ez azt jelenti, hogy nem tudják szabályozni a vizeletürítést. A Mitrofanoff-katéterrel azonban nagyobb szabadsággal rendelkezik, mivel a húgyhólyagot csak akkor ürítheti katéterrel, amikor szükséges.

Ez a műtét végleges?

Ez visszafordítható. Vagyis az alagút műtéti úton eltávolítható. A vakbél azonban nem csatlakozik újra a belekhez, mivel nem létfontosságú szerv. A Mitrofanoff-műtét eltávolítása után előfordulhat, hogy normálisan kell vizelnie a húgycsövön keresztül, vagy katétert kell behelyeznie a húgyhólyag kiürítéséhez, esetleg urosztómiát kell végeznie. Ezt meg kell beszélnie orvosával.