Ismeri ezt a veszélyes gombás fertőzést (mukormikózis)? Beszéljünk róla!

Hallottál már erről a „fekete gombáról”? Talán egy újságban vagy a tévéhírekben. Valójában egy ijesztő és potenciálisan súlyos betegség. Ma beszéljünk erről a gombás fertőzésről, orvosi nevén mukormikózisról, egyszerűen fogalmazva.

Mi a mukormikózis?

Egyszerűen fogalmazva, a mukormikózis egy nagyon súlyos gombás fertőzés . A mukormicétáknak nevezett gombák okozzák. Ezek a gombák testünk számos különböző részét megtámadhatják. Például a szemet, az orrmelléküregeket (a homlok és az arcüregek) az agyat, a tüdőt, a gyomrot és a beleket (a gyomor-bél traktus), vagy a bőrt.

Ebben az esetben a tünetek attól függően változnak, hogy a test melyik részét érinti a gomba. Néha zigomikózisnak is nevezik.

Most képzeljük el, hogy ezek a mukomicétáknak nevezett gombák a körülöttünk lévő környezetben élnek, különösen a talajban, a komposztban, a korhadó avarban és a faforgácsban. De meglepő módon a legtöbben nem betegszünk meg ezektől a gombáktól. Azonban a cukorbetegek, bizonyos típusú rákos megbetegedésekben vagy más, az immunrendszert gyengítő állapotokban szenvedők nagyobb kockázatnak vannak kitéve a mukomikózis kialakulásának.

A legfontosabb, hogy a mukormikózis egy olyan betegség, amely gyakran halálos kimenetelű lehet . Ezért, ha ezeket a tüneteket tapasztalja, azonnal kórházba kell mennie, vagy orvoshoz kell fordulnia.

Melyek a mukormikózis főbb típusai?

A mukormikózisnak több fő típusa van. Ezek a következők:

• Az orrot, a szemet és az agyat érintő típus (rhino-orbitális-cerebrális vagy rhinocerebrális mucormycosis)
• Pulmonális mukormikózis
• Bőrnyálkahártya -mycosis
• Az emésztőrendszert érintő típus (gasztrointesztinális mukormikózis)
• Disseminált mukormikózis

Milyen tünetei vannak ennek a betegségnek?

A mukormikózis tünetei attól függenek, hogy a test melyik része fertőzött. Tünetek jelentkezhetnek az orrban, a tüdőben, az emésztőrendszerben, a szem körül vagy a bőrön.

Az orrot, a szemet és az agyat érintő típus (rhino-orbitális-cerebrális mukormikózis)

Ez a mukormikózis leggyakoribb típusa . Ebben az esetben a gomba először az arcüregeket fertőzi meg, majd átterjedhet a szemüregre és az agyra. Különösen gyakori súlyos, nem kezelt cukorbetegségben szenvedőknél (például, ha az A1C-szint több mint 8% a rendszeres kezelés ellenére több mint egy éven át), valamint szervátültetésen átesett embereknél.

Az ilyen típusú tünetek a következők:

• Láz
• Fejfájás
• Arcüregfájdalom (homlok- és arcfájdalom)
• Orrdugulás
• Sebek vagy fekélyek a szájpadláson
• Látásvesztés vagy kettős látás
• Nehézség a szemforgatásban és a mosolygásban (ezt „agyidegbénulásnak” nevezik)
• Kiálló szemek (proptosis)
• Duzzanat a szem körül
• Fekete könnyek vagy genny a szemekből
• Zavartság vagy egyéb mentális változások

Pulmonális mukormikózis

Ez a tüdő gombás fertőzése a második leggyakoribb típus. Leggyakrabban a következő esetekben fordul elő:

• Vérrel kapcsolatos rákos megbetegedésekben (pl. leukémiában, limfómában vagy mielómában) szenvedők, különösen azok, akiknél bizonyos fehérvérsejtek alacsony szintje (neutropénia)
• Azoknak, akik csontvelő-átültetésen estek át
• Azoknak, akik szervátültetésen estek át

Az ilyen típusú tünetek:

• Láz
• Mellkasi fájdalom
• Légzési nehézség (dyspnoe)
• Vérköpés (hemoptysis)

Bőrnyálkahártya-mycosis

Ez a fajta fertőzés akkor fordul elő, amikor egy gomba bejut a bőrbe egy vágáson vagy karcoláson keresztül. Képzelje el, hogy van egy kis sebe, és valami szennyeződés kerül a sebre. Ez okozhatja a gomba bejutását. Meglepő módon ez a típus gyakori az egészséges immunrendszerrel rendelkező embereknél is.

Bőrtünetek:

• Fájdalmas hólyagok, sebek vagy kemény csomók a bőrön
• Bőrpír, elszíneződés vagy duzzanat

Ezek a bőrelváltozások idővel súlyosbodnak. Feketedé válnak, nagy területekre terjednek, és néha az izmokba vagy a csontokba is kiterjedhetnek.

Az emésztőrendszert érintő típus (gasztrointesztinális mukormikózis)

Ez a gyomor vagy a belek fertőzése. Leggyakrabban koraszülötteknél fordul elő. Az utóbbi időben azonban megnőtt az előfordulása legyengült immunrendszerű (neutropénia) felnőtteknél, hosszú távú kortikoszteroid gyógyszereket szedőknél, valamint más, az immunrendszert gyengítő betegségekben szenvedőknél is.

Tünetek:

• gyomorfájdalom
• Hányinger és hányás
• Emésztőrendszeri vérzés

Disseminált mukormikózis

Ebben az esetben a fertőzés a vér útján terjed a test különböző részeire. Leggyakrabban az agyat érinti, de a szívet, a lépet vagy a bőrt is érintheti. Ez a mukormikózis legsúlyosabb és leghalálosabb formája. Leggyakrabban a következő esetekben fordul elő:

• Vérrel kapcsolatos rákos megbetegedésekben szenvedők, különösen neutropéniában szenvedők
• Csontvelő-átültetésen átesett emberek
• Olyan emberek, akik szervátültetésen estek át

Mivel ez a típus a test számos részét érinti, a fent említett többi típus tünetei is megjelenhetnek, valamint az esetlegesen fennálló mögöttes egészségügyi állapotok tünetei.

Miért fordul elő mukormikózis?

A mukomikózist különféle gombák okozzák. A leggyakoribbak a Rhizopus oryzae és a Rhizopus delemar. (Ezek specifikus gombafajták.) Ezek a gombák a környezetben élnek – különösen a talajban, a komposztban, a rothadó avarban és a faforgácsban. Megtalálhatók olyan élelmiszerekben is, amelyeket nem mosottak meg megfelelően. A legtöbben nem betegszünk meg ezeknek a gombáknak a belélegzésétől vagy megérintésétől. De ha bizonyos egészségügyi problémái vannak, előfordulhat, hogy az immunrendszere nem lesz képes leküzdeni a fertőzést.

Hogyan jut el ez hozzánk?

A mukormikózist úgy kaphatjuk el, hogy belélegzzük ezen gombák spóráit (a gomba szaporító részeit), megeszünk valamit, amiben ezek a gombák vannak, vagy ha a bőrünkön lévő sérülésen keresztül jutunk be a szervezetünkbe. Ezek a spórák olyan aprók, hogy nem látjuk őket, és nem is tudjuk elkerülni őket.

Ritkán előfordult, hogy kórházakból, szennyezett orvosi berendezéseken keresztül, illetve természeti katasztrófák után terjedt el. Például heves tornádók nagy mennyiségű talajt kavarhatnak fel, és a gomba a levegőbe kerülhet.

Ez emberről emberre fertőző?

Nem. A mukormikózis nem terjed emberről emberre. Ez a gomba csak a környezetből fertőződhet meg.

Kinél nagyobb a mukormikózis kialakulásának kockázata?

A cukorbetegek és bizonyos, az immunrendszert gyengítő betegségekben szenvedők vannak a legnagyobb kockázatnak kitéve ennek az állapotnak a kialakulására. A szervezetben lévő túl sok vas is hozzájárulhat ehhez. A kockázati tényezők a következők:

• Cukorbetegség, különösen olyan állapotok esetén, mint a hiperglikémia és a ketoacidózis.
• Miután szervátültetésen esett át.
• Miután vérképző őssejt-transzplantáción (csontvelő-transzplantáción) esett át.
• A neutropénia a neutrofileknek nevezett fehérvérsejtek számának csökkenése.
• Rák, különösen leukémia, limfóma vagy mielóma.
• Kortikoszteroid gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.
• Orvosi tanács nélküli kábítószer-injekciózás.
• Egy hemokromatózisnak nevezett állapot (ami megnöveli a vas mennyiségét a szervezetben - „vas túlterhelés”).
• Égési sérülések vagy súlyos bőrsérülések, amelyek lehetővé teszik, hogy a szennyeződés és a baktériumok bejussanak a sebbe.
• Koraszülöttség vagy alacsony születési súly.

Egyszerűen fogalmazva, ha a szervezeted betegségekkel küzdő rendszere (immunrendszere) gyenge, nagyobb valószínűséggel alakul ki nálad ez a betegség.

Milyen lehetséges szövődményei lehetnek ennek a betegségnek?

A mukormikózis pusztító és életveszélyes szövődményeket okozhat, beleértve:

• Kavernózus sinus trombózis: Ez egy vérrög, amely az arcüregekben képződik. Halálos kimenetelű lehet.
• Nekrotizáló fasciitis:Ez egy súlyos, gyorsan terjedő bakteriális fertőzés (más néven „húsevő baktérium”), amely halálos kimenetelű is lehet.
• Osteomyelitis: Ez a csontok fertőzése. A csontok elpusztulhatnak.

Ezek valóban veszélyes állapotok, ezért fontos a gyors kezelés.

Hogyan lehet pontosan diagnosztizálni ezt a betegséget? (Diagnózis)

Az orvos a tünetei és egyéb egészségügyi állapotai alapján gyanakodhat a mukormikózisra. Ennek megerősítésére képeket (képalkotó vizsgálatot) készít az érintett testrészekről, és megvizsgálja a testszöveteket gombák jelenlétére.

Tesztek erre:

• Képalkotás: Mellkasröntgen, CT-vizsgálat (komputertomográfia) vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás) végezhető.
• Endobronchiális ultrahang: Ez egyfajta bronchoszkópia. Ez azt jelenti, hogy egy vékony, megvilágított csőhöz csatlakoztatott ultrahangkészülékkel készítenek felvételeket a tüdő belsejéről.
• Szövetbiopszia: Az orvos mikroszkóp alatt vagy laboratóriumi vizsgálatokkal megvizsgálhatja a szövetet, hogy megállapítsa, jelen vannak-e mucormycosis gombák.

Hogyan kezelik a mukormikózist?

Az orvosok gombaellenes gyógyszerekkel kezelik a mukormikózist. Előfordulhat, hogy műtétet is kell végezniük a fertőzött vagy elhalt szövetek eltávolítására. Az erre használt gombaellenes gyógyszerek a következők:

• Amfotericin B
• Pozakonazol `(Posakonazol)`
• Izavukonazol

Hetekig, talán hónapokig kell szednie ezt a gombaellenes kezelést.

Teljesen gyógyítható ez a betegség?

Igen, lehetséges. De gyorsan kell kezelni. Még ha a kezelés néhány nappal késik is, a túlélési esélyek jelentősen csökkenhetnek. Még ha a kezelést gyorsan elkezdik is, nehéz lehet gyógyítani.

A gyors ellátás a legnagyobb esély az életmentésre!

Mekkora a mukormikózis okozta halálozási arány?

Mivel nehéz kezelni, és mivel sok mukormikózisban szenvedő embernek legyengült az immunrendszere, a halálozási arány magas. A mukormikózis minden típusának halálozási aránya körülbelül 54%. A csak az orrmelléküregeket érintő mukormikózis halálozási aránya valamivel alacsonyabb (körülbelül 46%). Azonban a test más részeire is átterjedt disszeminált mukormikózis gyakran halálos kimenetelű.

Ez egy kicsit komoly dolog. Mivel ezt a betegséget nehéz kezelni, és mivel a legtöbb embernek, akinél kialakul, gyenge az immunitása, a halálozási arány magas. De ne adjuk fel a reményt, a korai kezeléssel van esély a gyógyulásra.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Ha az alábbi állapotok bármelyike ​​fennáll Önnél, kérdezze meg kezelőorvosát, hogyan előzheti meg a gombás fertőzéseket, és hogyan ismerheti fel azokat időben:

• Ha cukorbetegsége vagy rákja van.
• Ha szervátültetésen vagy őssejt-transzplantáción esett át.
• Ha olyan betegségben szenved, vagy olyan gyógyszert szed, amely gyengíti az immunrendszerét.

Mikor kell sürgősségi ellátóegységre (ETU) mennem?

A mukormikózis halálos kimenetelű lehet, ha nem kezelik azonnal. Ha mukormikózis tüneteit észleli, különösen, ha legyengült immunrendszere vagy cukorbetegsége van, azonnal forduljon sürgősségi osztályra. Mindig kérjen sürgősségi ellátást, ha az alábbi súlyos tünetek bármelyikét tapasztalja:

• Magas láz (40 Celsius felett).
• Légzési nehézség.
• Vérköhögés.
• Kidülledt szemek vagy duzzanat a szem körül.
• Látásváltozások, például kettős látás.
• Zavartság vagy egyéb mentális változások.
• Görcsök.
• Fekete nyálka vagy könnyek.
• Egy seb, ami nem gyógyul, tovább terjed, vagy megfeketedik.

Ha ezek közül a tünetek közül bármelyiket tapasztalja, azonnal menjen kórházba!

Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosomnak?

Hasznos lehet, ha felteszi orvosának ezeket a kérdéseket:

• Nagyobb a kockázata a gombás fertőzések kialakulásának?
• Mit tehetek a kockázat csökkentése érdekében?
• Milyen tünetekre kell figyelnem, és mikor kell orvoshoz fordulnom?
• Milyen kezelési lehetőségeim vannak?
• Mire számíthatok ezzel a diagnózissal?

Vannak módok a mukormikózis megelőzésére? (Megelőzés)

A mukormikózist okozó gombák mindenütt körülvesznek minket, ezért nehéz teljesen elkerülni őket. De íme néhány lépés, amit megtehetsz a gombás fertőzések kockázatának csökkentése érdekében:

• Ha olyan betegsége van, amely súlyos gombás fertőzések kockázatát hordozza magában, konzultáljon orvosával a kezelésében.
• Ha magas a gombás fertőzések kockázata, orvosa gombaellenes szereket írhat fel a betegség megelőzésére.
• Ha a munkája miatt fennáll a gombás fertőzések kockázata, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy fennáll-e Önnél a fertőzés fokozott kockázata.
• Kerülje a poros területeket, például az építkezéseket. Ha feltétlenül ilyen területeken kell tartózkodnia, viseljen „N95” maszkot (vagy más védőfelszerelést), amely segít kiszűrni a gombaspórákat a belélegzett levegőből.
• Kerülje azokat a tevékenységeket, amelyek gombaspóráknak tehetik ki, például a kertészkedést és az ásást. Viseljen kesztyűt és olyan ruházatot, amely a lehető legtöbb bőrfelületet eltakarja, amikor szabadban dolgozik.
• A vágásokat és horzsolásokat alaposan mossa le szappannal és vízzel.

Növeli-e a COVID-19 a mukormikózis kockázatát?

2021-ben megnőtt a mukormikózisos esetek száma a COVID-19-cel átesett emberek körében. A szakértők azonban nem tudják pontosan, mi az összefüggés. Azt sem tudják biztosan, hogy önmagában a COVID-19 megléte elegendő-e a kockázat növeléséhez, mivel:

• A legtöbb esetet a világ olyan régióiból jelentették, ahol a mukormikózis gyakori. A COVID-19 világjárvány idején ezekben a régiókban a mukormikózisban szenvedők körülbelül egyharmada nem fertőződött meg COVID-19-cel.
• A világjárvány alatt számos COVID-19 és mukormikózisos esetet jelentettek a világ más részein (ahol a mukormikózis általában ritkább), de a gombás fertőzésnek nem voltak járványkitörései azokon a területeken, ahol a mukormikózis általában ritkább.
• Sok olyan embernek, akinek mukormikózisa és COVID-19 is volt, rosszul kontrollált cukorbetegsége volt, vagy kortikoszteroid gyógyszereket szedett. Ezek a mukormikózis kockázati tényezői.
• Sok olyan embernél, akinél COVID-19 és mukormikózis is előfordult, az orrot, a szemet és az agyat érintő típus (rhino-orbitális-cerebrális mukormikózis) alakult ki – nem pedig a tipikus tüdőfertőzés, amire számíthatnánk. Ez arra is utal, hogy nem csak a COVID-19, hanem más mögöttes betegségek is hozzájárulnak ehhez a fertőzéshez.

Tehát nehéz azonnal kijelenteni, hogy ezt a Covid-19 okozza. Lehetnek más tényezők is, amelyek hozzájárulnak.

Végül, amire emlékezni kell

A mukormikózis egy ritka betegség . Évente körülbelül egy-két embert érint egymillióból. De ha bármilyen olyan egészségügyi problémája van, amely gyengíti az immunrendszerét, akkor nagyobb a kockázata. A cukorbetegeknek és magas A1c-szintűeknek különösen óvatosnak kell lenniük.

Az egészség megőrzésének legjobb módja az alapbetegségek kezelése. De beszéljen orvosával a fertőzés kockázatának csökkentésének egyéb módjairól. Ő megbeszélheti Önnel az esetleges aggályait, és elmondja, milyen tünetekre kell figyelnie.

Ez nem egy olyan betegség, ami mindenkit érint. Ha azonban olyan betegsége van, ami gyengíti az immunrendszerét, például cukorbetegsége, legyen nagyon óvatos. A legfontosabb, hogy ha mukormikózis tüneteit észleli, azonnal menjen a legközelebbi kórház sürgősségi osztályára. Mert a gyors kezelés életeket menthet!

` mukormikózis, fekete gomba, gombás fertőzés, cukorbetegség, immunitás, arcüreg, tüdő, bőr, agy, gomba