Nem kap elég vért a szíved? Beszéljünk a miokardiális ischaemiáról!

Érzel néha furcsa, hányingert a mellkasodban? Olyan, mintha nehéz lenne lélegezni, mintha szorítana a mellkasod? Talán nem figyelsz rá eléggé, és azt gondolod: "Ez egy apróság." De néha ezeket a tüneteket a szívünkkel kapcsolatos probléma is okozhatja, mert a szív nem kap elég vért. Így fogunk ma beszélni egy olyan állapotról, amikor a szív nem kap elég vért, és ezért csökken a szükséges oxigén- és tápanyagellátása. Orvosi szaknyelven ezt "szívizom ischaemiának" nevezik.

Mi ez a szívizom csökkent vérellátása ("miokardiális ischaemia")?

Egyszerűen fogalmazva, a miokardiális ischaemia azt jelenti, hogy a szívizom nem kap elegendő vért a megfelelő működéshez. A szívünk olyan, mint egy pumpa, amely folyamatosan pumpálja a vért a testben. Tehát a szívnek sok oxigénre és tápanyagra van szüksége a munkájának elvégzéséhez. A szív ezeket egy speciális érrendszeren keresztül kapja, amely vérrel látja el a szívet. Ezeket koszorúereknek nevezzük.

Képzeljük el, ha valamilyen oknál fogva csökken a koszorúereken átfolyó vér mennyisége, a szív által igényelt oxigénmennyiség nem lesz elegendő. Csakúgy, mint amikor egy virághoz vezető vízvezeték eldugul, a virág elhervad. Ha ez a vérhiány súlyossá válik, vagy ha néhány percnél tovább tart, a szívizom károsodni kezd. Ekkor nevezzük szívrohamnak („miokardiális infarktus” vagy „szívroham”) .

A legfontosabb: A szívroham orvosi vészhelyzet . Ha szívroham gyanúja merül fel, a legjobb, amit tehet, hogy felhívja a 1990-es számot, és azonnal mentőt hív , ahelyett, hogy időt pazarolna azzal, hogy valaki kórházba szállítja. A mentőautó személyzete a megérkezéskor megkezdheti a szükséges elsősegélynyújtást.

Kit érint leginkább ez az állapot, a „miokardiális ischaemia”?

Most nézzük meg, kik vannak a leginkább kitéve ennek a szívizom csökkent vérellátásának. Vannak emberek, ugye? Még akkor is, ha kicsit fáradtak, a mellkasukat fogják, és azt mondják: "Jaj, fáj a mellkasom." Az ilyen embereknek különösen óvatosnak kell lenniük ezzel az állapottal. Ez az állapot általában a következő esetekben fordul elő:

• Magas vérnyomásban szenvedőknek. Vagyis, ha az erekben áramló vér nyomása folyamatosan magas, az nagy terhelést jelent a szívnek. Idővel ez károsíthatja az ereket.
• Azoknak, akiknek magas a vérkoleszterinszintjük. Ez a koleszterin rakódik le az erek falán, fokozatosan szűkítve azokat.
• Cukorbetegségben (`Diabetes Mellitus`) szenvedők számára. A cukorbetegség olyan, mint egy csendes ellenség, károsíthatja a szív artériáit és az egész test ereit.
• A családban bárki, azaz anya, apa, testvérek , szív- és érrendszeri betegségben szenved (`kardiovaszkuláris betegség`).Ha van ilyen. Ezek a dolgok néha generációkon át öröklődhetnek, ezért fontos, hogy tisztában legyél a családod kórtörténetével.
• Azok számára, akik dohánytermékeket (cigarettát, slukkot, szivart stb.) fogyasztanak , a dohányzás a szív egyik legnagyobb ellensége. Közvetlenül károsítja az ereket.

Milyen gyakori a „miokardiális ischaemia”?

Egyszerűen fogalmazva, egy olyan országban, mint Amerika, évente több mint egymillió ember hal meg szívbetegségben. Ennek fő oka a szívizom vér- és oxigénellátásának hiánya, ezt az állapotot „miokardiális ischaemiának” nevezik. A szívbetegség Srí Lankán is gyakorivá vált.

Hogyan befolyásolja a „miokardiális ischaemia” a szervezetet?

Hogyan befolyásolja ez az állapot a szervezetet? Amikor valakinek „szívizom ischaemiája” van, a testmozgás vagy bármilyen megerőltető tevékenység végzése, különösen hideg időben, nagyon nehéz lehet. Ez azért van, mert a szívnek keményebben kell dolgoznia, és több oxigénre van szüksége. De mivel a vérellátása gyenge, nem jut eleget oxigénhez.

Ahogy az állapota fokozatosan romlik, a „miokardiális ischaemia” tünetei már nagyon kevés munka elvégzése, például csak a házban való séta során is jelentkezhetnek. Idővel még a lépcsőzés is megterhelővé válhat. Végül ezek a tünetek akkor is jelentkezhetnek, ha csak áll vagy nyugalmi állapotban van.

Milyen tünetei vannak a „miokardiális ischaemia”-nak?

Ennek fő és leggyakoribb tünete a mellkasi fájdalom, amit anginának (vagy angina pectorisnak) neveznek. De ez nem mindenkinél ugyanúgy jelentkezik. Egyeseknél teli gyomornak vagy gyomorégésnek tűnhet. Ez azt jelenti:

• Mellkasi kellemetlenség, hányinger .
• Úgy érzed, mintha nehéz lenne a mellkasod.
• Olyan érzés, mintha szorítanák a mellkasodat, mintha valaki szorítaná.
• Nyomásérzés a mellkasban.
• Fájdalom, fájdalom.
• Égő érzés a mellkasban.
• Zsibbad a mellkasom.
• Teltségérzet a mellkasban, mintha valami beszorult volna.

Az angina két típusa létezik:

• Stabil angina: Ez általában stressz vagy testmozgás esetén jelentkezik. Általában gyorsan elmúlik pihenés vagy az orvos által felírt gyógyszer (pl. nitroglicerin) bevétele után.
• Instabil angina: Ez egy kicsit veszélyes. Bármikor jelentkezhet, akár állás vagy alvás közben is. Gyógyszeres kezelésre sem múlhat el. Szívroham jele lehet.

Ezen kívül a „miokardiális ischaemia” egyéb tünetei is lehetnek:

• Fájdalom vagy kellemetlen érzés a felsőtestben, azaz a karokban (különösen a bal karban), a bal vállban, a hátban, a nyakban, az állkapocsban vagy a has felső részében.
• Nehézlégzés, fulladásérzés.
• Izzadás, különösen a "hideg verejtékezés".
• Telítettség érzése, mintha az étel nem emésztődne meg, vagy mintha valami elakadt volna a torokban (égő érzés lehet a mellkasban).
• Hányinger vagy hányás.
• Szédülés , ájulásérzés, gyengeség és szorongás.
• Úgy érzi, mintha a szíve gyorsan vagy szabálytalanul verne.

Nagyon fontos: Ha anginás fájdalmat vagy a fenti tünetek bármelyikét öt percnél tovább tapasztalja, ne felejtse el azonnal felhívni a 1990-es számot, és orvoshoz fordulni .

Ez az „ischaemia” állapot, vagy szívroham, néha tünetek nélkül is előfordulhat. Ezt „csendes miokardiális ischaemiának” nevezik. Bár gyakoribb a cukorbetegeknél, bárkinél előfordulhat, akinek szívbetegsége van.

Melyek a „miokardiális ischaemia” okai?

Gyakran egy személynél több oka is lehet ennek a „miokardiális ischaemiának”. A fő okok a következők:

• Koszorúér-betegség (CAD). Ez a fő és leggyakoribb ok. Zsíros lerakódások (plakk) és koleszterin halmozódnak fel a szívünket vérrel ellátó koszorúerekben, és az artériák fokozatosan szűkülnek. Olyan ez, mint amikor rozsda halmozódik fel egy régi vízvezetékben. Ezután az oxigéndús vér, amire a szívnek szüksége van, nem tud megfelelően áramlani, és a szívizom nem kap elég oxigént. Ez okozza az ischaemiát és az anginát. Ez a zsíros lerakódás, az ateroszklerotikus plakk felelős a halálos szívrohamok 70%-áért.
• Vérrög („vérrög”). Ha egy zsíros anyagdarab („plakk”), amely a beszűkült koszorúerekben felhalmozódott, hirtelen letörik, vérrög képződhet ott. Ha ez a vérrög beszorul egy már beszűkült koszorúerébe, a véráramlás teljesen elzáródhat. Ezt „trombózisnak” is nevezik. Ez a szívroham fő oka.
• Koszorúér-görcs. Ez akkor fordul elő, amikor a koszorúerek hirtelen és súlyosan összehúzódnak. Ez átmenetileg csökkenti vagy leállítja a szívbe áramló vér mennyiségét. Ez előfordulhat dohányzó vagy kábítószereket, például kokaint használó embereknél.
• Kokainhasználat: A kokain nagyon káros a szívre.
• Koszorúér-disszekció. Ez egy nagyon ritka állapot. Ebben az esetben a koszorúér fala elszakad, ami lehetővé teszi, hogy a vér átszivárogjon rajta és elzárja az artériát.

Az „iszkémia” ezen állapota leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a szívnek több oxigénre és tápanyagra van szüksége, mint amennyit kap. Vagyis amikor a szervezet vérigénye megnő, és a szíve nem tud lépést tartani. Íme néhány eset, amikor a szervezetnek több vérre van szüksége:

• Amikor aktív/edz.
• Evéskor (különösen nehéz étkezés esetén).
• Amikor izgatott és ideges vagy.
• Amikor stressz alatt vagy.
• Hideg környezetben.

Hogyan diagnosztizálják a „miokardiális ischaemiát”?

A tünetek, a családi kórtörténet és a fizikális vizsgálat elvégzése mellett orvosa olyan vizsgálatokat is rendelhet el, mint ezek, hogy megerősítse az állapotot és megértse annak súlyosságát:

• Elektrokardiogram (EKG): Mint mindannyian tudjuk, az EKG a szív elektromos aktivitását méri, és képet adhat arról, hogy van-e „ischaemia” vagy szívroham nevű állapot.
• Echokardiográfia: Ez egyfajta ultrahangvizsgálat a szívről. Megvizsgálja a szív üregeit, a billentyűket, a szívizom működését és a vérpumpálás folyamatát.
• Holter monitor: Ez egy kis eszköz, amelyet egy-két napig viselnek a testen, és folyamatosan rögzíti a szívműködést (EKG). Ez azért hasznos, mert néha a tünetek jelentkeznek és elmúlnak.
• Stresszteszt: Ez futópadon futást vagy gyors sétát jelent, miközben az EKG-t és a vérnyomást monitorozzák. Ezt azért végzik, hogy megállapítsák, kevesebb vér áramlik-e a szívükbe stresszes állapotban.
• Koszorúér-angiográfia: Ez a legjobb módja annak, hogy megállapítsuk, vannak-e elzáródások a koszorúerekben. Ez magában foglalja egy kis cső behelyezését a lábába vagy karjába, a szív koszorúereibe való befűzését, egy festékanyag (egyfajta festékanyag) befecskendezését, majd röntgenfelvétel készítését, hogy lássák, mennyire szűkültek az artériák, és hol vannak elzáródva.
• Mellkasröntgen: Ez olyan dolgokat ellenőrizhet, mint a szív mérete és a tüdő állapota.
• A szív mágneses rezonancia képalkotása ("szív MRI" vagy "kardiális MRI"): Ez nagyon részletes információkat nyújthat a szív szerkezetéről és működéséről.

Az orvos vérvizsgálatot is végezhet a következők ellenőrzésére:

• Annak megállapítására, hogy vannak-e bizonyos fehérjék és enzimek (pl. troponin), amelyek csak akkor szabadulnak fel a vérbe, ha a szívizom károsodik. Ha ezek a szintek emelkedtek, az szívroham jele.
• Más dolgok is okozhatnak iszkémiát, például a vércukorszint és a vesefunkció.
• Vér koleszterinszintje (jó koleszterin (HDL), rossz koleszterin (LDL), trigliceridek).

Milyen kezelési módok vannak a „miokardiális ischaemia” esetén?

A miokardiális ischaemia gyógyszerekkel vagy orvosi eljárásokkal kezelhető, amelyek javítják a szívizom véráramlását. A kapott kezelés a probléma okától, az állapot súlyosságától és az általános egészségi állapotától függ. Kezelőorvosa megbeszéli Önnel a legjobb kezelést.

A kezelés fő céljai a következők:

• A tünetek (különösen az angina pectoris) enyhítése.
• A szívroham kockázatának csökkentése.
• A szívműködés helyreállítása.

Alkalmazott gyógyszerek és kezelések

• Az angina okozta fájdalom gyors enyhítésére helyezzen nitroglicerin tablettákat vagy fújjon be nitroglicerint a nyelv alá.
• Béta-blokkolók: Ezek lassítják a pulzusszámot, csökkentik a vérnyomást és csökkentik a szív terhelését.
• Kalciumcsatorna-blokkolók: Ezek kissé kitágítják a koszorúereket, megkönnyítve a véráramlást.
• Aszpirin és más vérlemezke-gátló szerek: Például klopidogrel . Ezek csökkentik a vérrögök képződését.
• Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek (sztatinok): Ezek csökkentik a rossz koleszterin szintjét a vérben, és megakadályozzák a zsír lerakódását az artériákban.
• ACE-gátlók vagy ARB-k: Ezek segítenek szabályozni a vérnyomást és védik a szívet.
• Trombolitikumok (vagy vérrögoldó szerek): Ezeket a gyógyszereket a szívroham első néhány órájában adják be. Úgy fejtik ki hatásukat, hogy feloldják a vérrögöt és helyreállítják a normális véráramlást.
• Angioplasztika és stent behelyezése: Ez a beavatkozás elvégezhető a koszorúér-angiogrammal egy időben. Egy kis ballont helyeznek az elzáródott koszorúérbe, és felfújják, kitágítva a beszűkült területet. Ezután egy kis, hálószerű eszközt (stentet) helyeznek a területre, hogy megakadályozzák a beszűkült terület újbóli beszűkülését.
• Koszorúér-bypass graft (CABG): Ez egy nagy műtét. A műtét során egy új eret hoznak létre az elzáródott artéria körül, a test egy másik részéből (pl. lábból, mellkasból) vett vénadarab vagy egy mesterséges véna segítségével. Ezt a műtétet akkor végzik, ha egynél több artéria is elzáródik, vagy ha az elzáródás túl nagy ahhoz, hogy angioplasztikával kezeljék.

A kezelés szövődményei

A következő szövődmények jelentkezhetnek, különösen a koszorúér-bypass graft műtét után:

• Fertőzés a műtéti területen.
• Vérzés.
• A vesefunkció átmeneti csökkenése (veseműködési zavar).
• Stroke.
• Egy szívroham.
• Szabálytalan szívverés („aritmia”).

Nagyon ritkán ezek a szövődmények angioplasztika vagy stent beültetés után jelentkezhetnek. Azonban ezeknek a kezeléseknek az előnyei messze meghaladják a kockázatokat.

Mennyi idő alatt gyógyul meg valaki a kezelés után?

Koszorúér-bypass műtét után körülbelül egy-tíz hétig kell kórházban maradnia. Ezt követően a hazatérés után körülbelül 6-12 hétig is eltarthat a teljes felépülés.

Angioplasztika vagy stent beültetés után valószínűleg egy-két nap kórházi tartózkodás után hazamehet. Egy-két héten belül vissza kell tudnia térnie a szokásos tevékenységekhez.

Hogyan csökkenthető a „miokardiális ischaemia” kockázata?

Orvosa gyógyszereket vagy életmódbeli változtatásokat javasolhat a miokardiális ischaemia kockázatának csökkentése érdekében. Fontos, hogy gondosan kövesse ezeket az utasításokat.

Kockázatcsökkentés gyógyszerrel

• Naponta szedjen bébi aszpirint (vagy az orvos által előírt adagot) a szívroham megelőzése érdekében.
• Béta-blokkolók.
• Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek (`koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek` - sztatinok).
• ACE-gátlók.

életmódbeli változások

Nagyon fontos, hogy ezeket az életmódbeli változtatásokat végrehajtsuk. Még a gyógyszereknél is erősebbek lehetnek:

• Ha cukorbetegségben szenved, kapjon megfelelő kezelést, és ellenőrizze a vércukorszintjét.
• Ha magas vérnyomása van, kezeltesse és tartsa kordában a vérnyomását.
• Ha magas a koleszterinszintje , kezeltesse, és tartsa kordában a koleszterinszintjét.
• Testmozgás. Naponta legalább 30 perc mérsékelt testmozgást végezzen, a legtöbb napon. Jótékony hatással van az olyan tevékenységekre, mint a gyaloglás, a kerékpározás és az úszás.
• Étkezzen egészségesen. Csökkentse a magas olaj-, só- és cukortartalmú ételek fogyasztását, és egyen több gyümölcsöt, zöldséget, hüvelyest, teljes kiőrlésű gabonát és rostban gazdag ételt. Számunkra, Srí Lankán, a legjobb, ha a rizst jó minőségű zöldségekkel, hüvelyesekkel és hallal fogyasztjuk, kevesebb olajjal elkészítve.
• Ha dohánytermékeket (például cigarettát, e-cigarettát) használ, azonnal hagyja abba a használatát. Kérjen segítséget orvosától.
• Tartsa fenn az egészséges testsúlyát. Fontos, hogy a testsúlya megfeleljen a magasságának.
• Csökkentsd a stresszt. A stresszt olyan dolgokkal kezelheted, mint a meditáció, a jóga és a hobbik.

Mire számíthat egy szívizom ischaemiában szenvedő?

Az instabil anginában szenvedők általában fokozottan ki vannak téve a szívroham kockázatának a következő három hónapon belül. A szívrohamot kapott emberek jelentős része az első néhány órában meghal. Ezért életmentő, ha a tünetek megjelenésekor azonnal orvoshoz fordulnak és sürgősségi ellátást kapnak.

Azonban a legtöbb ember, aki gyorsan kezelést kap és túléli a szívrohamot követő első néhány napot, teljesen felépül. Egyes embereknél azonban szövődmények alakulhatnak ki a szívroham után. Ezért nagyon fontos, hogy betartsuk az orvosi tanácsokat és változtassunk az életmódunkon.

Meddig tart a „miokardiális ischaemia”?

A „miokardiális ischaemia” okozta anginás fájdalom általában 10 percig vagy kevesebb ideig tart, különösen stabil angina esetén. Az „instabil angina” tovább is eltarthat, és sürgősségi ellátást igényel.

Hogyan gondoskodjak magamról?

A testmozgás fontos a szív- és érrendszeri egészség javítása érdekében. Több oxigént juttat a szívizomba, ami segíthet a tünetek enyhítésében. Az orvosok azt javasolják, hogy naponta 30-60 percet mozogjunk, hetente öt vagy több napon.

Az egészség megőrzésének további módjai a következők:

• Az orvos által felírt összes gyógyszert időben, pontosan az utasításoknak megfelelően szedje. Egyetlen napot se hagyjon ki.
• Egyél egészséges étrendet.
• Tartsa fenn az egészséges testsúlyt.
• Teljesen távol maradjon a dohánytermékektől.
• Ügyeljen arra, hogy az ütemezett időpontokban menjen orvoshoz.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Ha a felírt gyógyszerek hatására nem javul az állapota, vagy ha a mellékhatások súlyosak, forduljon orvosához. Ha angioplasztikán és stent beültetésére, vagy koszorúér-bypass műtéten esett át, valószínűleg az első évben körülbelül félévente fel kell keresnie orvosát. Ezt követően rendszeres időközönként kontrollvizsgálatokra kell járnia.

Mikor kell mennem a sürgősségire (ER)?

• Ha úgy gondolja, hogy szívrohama van (tünetei lehetnek például a súlyos mellkasi fájdalom, légszomj, izzadás), azonnal hívja a 1990-es számot, és ha lehetséges, rágjon el egy aszpirin tablettát (300 mg) . Ha vérrög képződik az egyik koszorúerében, az aszpirin segíthet megfékezni annak növekedését.
• Továbbá, ha három adag nitroglicerin (ötpercenként egy) bevétele után is fennáll az angina okozta fájdalom , azonnal menjen a sürgősségire.

Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosomnak?

Amikor orvoshoz fordul, az alábbi kérdéseket teheti fel:

• Mennyi idővel az edzés megkezdése után kell felkeresnem Önt? Milyen típusú edzés a megfelelő számomra?
• Életem végéig szednem kell a felírt gyógyszert? Milyen mellékhatásai vannak ennek a gyógyszernek?
• Mekkora a személyes kockázatom a szívrohamra?
• Milyen változtatásokat kellene végrehajtanom az étrendemben?
• Mikor kellene elkezdenem visszamenni dolgozni?

Ugyanaz a „miokardiális ischaemia” és az „angina”?

Nem. Az angina a miokardiális ischaemia nevű állapot nagyon gyakori tünete. A miokardiális ischaemia az ok (a szív vérellátásának hiánya), az angina pedig ennek a tünete.

A „miokardiális ischaemia” „stroke”-nak számít?

Nem. A miokardiális ischaemia olyan állapot, amelyben a szívizom vérellátása csökken. A stroke-ot az agy vérellátásának csökkenése vagy az agyban lévő ér megrepedése okozza. Bár mindkettő érrendszeri probléma, az érintett szerv más.

Meddig lehet élni miokardiális ischaemiával?

Ez számos dologtól függ, például:

• Hogy lesz-e szívrohamod vagy sem.
• Milyen gyorsan diagnosztizálják és kezelik.
• Mennyire követi orvosa életmódváltással kapcsolatos tanácsait.
• Mennyire jól kezeli a miokardiális iszkémiát okozó tényezőket (leggyakrabban ateroszklerózis, cukorbetegség, magas vérnyomás).

Végül, amin érdemes elgondolkodni (hazavihető üzenet)

Rendben, tehát a „miokardiális ischaemia” okozta mellkasi fájdalom aggodalomra ad okot. De nincs ok a pánikra. Amint megkapja a megfelelő diagnózist és a megfelelő kezelési tervet, megkönnyebbülést fog érezni. Az orvos utasításainak betartása, a felírt gyógyszerek szedése és a szükséges életmódbeli változtatások a legjobb módja a szív egészségének javítására.

Továbbá, még ha nem is akarsz rá gondolni, fontos, hogy tisztában legyél a szívroham figyelmeztető jeleivel. Ha van egy terved arra, hogy gyorsan cselekedj és ne ess pánikba, ha valami történik, sokat segíthetsz magadnak vagy szeretteidnek. A szíved a tiéd, vigyázz rá!

` Miokardiális ischaemia, szívroham, angina, mellkasi fájdalom, szívbetegség, koszorúér-betegség, szív egészsége