Szivárog-e a szívbillentyű? Ismerjük meg a nem sebészeti kezelési módszert (paravalvuláris szivárgás zárása)

Képzelje el, hogy szívbillentyű-pótló műtéten esett át, és reméli, hogy minden jól megy. Az esetek többségében minden jól megy. De néha, nagyon kevés embernél, egy kis rés marad az újonnan behelyezett műbillentyű és a szívfal között, és egy kis vér elkezdhet visszaszivárogni rajta keresztül. Ez olyan, mintha amikor meghúzunk egy vízcsövet, egy kis víz szivárogna ki az ízületből. Az orvostudományban ezt „paravalvuláris szivárgásnak” (PVL) nevezzük. Ma egy nagyon egyszerű, modern kezelésről fogunk beszélni, amely képes elzárni ezt a fajta szivárgást anélkül, hogy meg kellene nyitni a mellkast és nagyobb műtétet kellene végezni.

Egyszerűen fogalmazva, mi a paravalvuláris szivárgászárás?

Ez nagyon egyszerű. A paravalvuláris szivárgás zárása egy nem sebészeti beavatkozás. Megállítja a korábban említett vérszivárgást, amely a szívbillentyű cseréje után jelentkezik. Általában, ha ilyen szivárgás történik, csak egy újabb műtéttel lehet helyrehozni. De gondoljunk csak bele, milyen kockázatos egy olyan személy számára, akinek már volt szívműtétje, hogy ismét ilyen nagy műtéten essen át. Ez a kockázat különösen magas az idősebb és más betegségekkel küzdő emberek esetében.

Tehát az intervenciós kardiológusok ezt a modern módszert alkalmazzák a kockázat csökkentésére.

A legtöbb esetben, ha a szivárgás kicsi, az orvos gyógyszert ír fel. Ha azonban a gyógyszer nem szünteti meg a szivárgást, és úgy érzi, hogy a további műtét túl kockázatos, az orvos javasolhatja a paravalvuláris véna (PVL) lezárását. Ez egy minimálisan invazív beavatkozás, amely helyreállíthatja a szívbillentyű körüli szivárgást, és jelentősen csökkentheti a tüneteket.

Kinek van igazán szüksége erre a kezelésre?

Nem mindenkinek van szüksége erre a kezelésre. De vannak különleges esetek, amikor ez a kezelés nagy hasznára válhat. Lássuk, mik ezek.

Mi történik a kezelés előtt?

Mielőtt ilyen típusú kezelésen esne át, orvosa teljes körű vizsgálatot fog végezni Önnél. Felméri az egészségi állapotát és a szíve működését. Emellett vérvételt is végezhet a szívfertőzés (endocarditis) kizárására.

Ezenkívül számos speciális vizsgálatot végeznek annak megállapítására, hogy pontosan hol van a szivárgás, mekkora, és hogyan lehet elérni. Ezek közé tartozik a szív fényképezése.

• EKG (elektrokardiogram): A szív elektromos aktivitását vizsgáló vizsgálat.
• Echokardiográfia: A szív vizsgálata. Ez lehetővé teszi a szív üregeinek, billentyűinek és véráramlásának tisztán látását.
• Transzofeális echokardiográfia (TEE): Ez szintén egy echoszkópia. Azonban egy kis, kamerával felszerelt csövet helyeznek a szájon keresztül, vezetik le a nyelőcsövön, és tisztább képeket készítenek a szív hátsó részéről. Ez nagyon fontos a szivárgás pontos helyének meghatározásához.
• Angiográfia: Olyan eljárás, amelynek során a szív ereinek röntgenfelvételeit speciális folyadék befecskendezésével készítik.
• Szív CT-vizsgálat és szív MRI: Ezek segítségével a szívről rendkívül részletes, háromdimenziós (3D) képeket lehet készíteni.

Hogyan zajlik a kezelés és hogyan kell rá felkészülni?

Ezt a kezelést egy intervenciós kardiológus végzi. Őt szívképalkotó szakemberek segítik. Ez általában egy speciális laboratóriumban történik a kórházban. Mi „szívkatéterezési laboratóriumnak” nevezzük.

Felkészülés a kezelés előtt

Az orvos a kezelés előtt világos utasításokat ad arról, hogy mit kell tennie.

• Étkezés és ivás: A kezelés előtt néhány órával felkérjük, hogy hagyja abba az étkezést és az ivást.
• Öltözék: Tanácsok, hogy mit vegyek fel aznap.
• Gyógyszerek: Felkérhetik Önt, hogy ideiglenesen hagyja abba vagy változtassa meg egyes gyógyszerek, különösen az antikoagulánsok vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) adagját.
• Tájékoztatás: Mindenképpen tájékoztassa kezelőorvosát az esetleges allergiáiról , gyógyszereiről vagy vitaminjairól, amelyeket szed.

Hogyan történik a kezelés

Ne ijedj meg, amikor ezt hallod, ez egy nagyon egyszerű folyamat.

1. Először is kapsz egy érzéstelenítő gyógyszert a fájdalom csillapítására. Így semmit sem fogsz érezni, ellazulsz.

2. Ezután az orvos egy nagyon vékony csövet, úgynevezett katétert helyez a felső lábszár fő érébe (combartéria) , amely az ágyékban található.

3. Ezután szkennerek irányítása alatt egy még finomabb drótot vezetnek át ezen a katéteren a szívben lévő szivárgás pontos helyére.

4. Miután megtalálták a szivárgást, egy kis eszközt (zárószerkezetet) vezetnek végig a vezetéken, teljesen lezárva a rést. Ez olyan, mintha egy lyukat dugóval tömítenének el.

5. A beolvasás és a munka helyes elvégzésének megerősítése után a tulajdonos óvatosan eltávolítja a csövet.

Előfordul, hogy ha két műbillentyűje van, ahelyett, hogy az ágyékon keresztül helyezné be őket, egy nagyon apró bemetszést ejthet a mellkas oldalán, és a katétert ezen keresztül helyezheti be. A lényeg az, hogy nem kell teljesen kinyitnia a mellkasát, mint egy nagyobb műtétnél.

Mennyi ideig tart a kezelés? Mi történik utána?

A teljes folyamat általában körülbelül két-három órát vesz igénybe. Talán azon tűnődik, mi történik azzal a kis eszközzel, amelyet a szívébe helyeztek. Idővel a szívszövet körülveszi az eszközt, és az a szív természetes részévé válik.

A kezelés után egy éjszakát a kórházban marad megfigyelés alatt. Általában másnap reggel hazamehet. Orvosa világos utasításokat ad arról, hogyan maradhat otthon, mit tehet, és mit nem. Megkérdezheti orvosától, hogy mikor térhet vissza a szokásos tevékenységeihez.

Általában a kezelés után körülbelül három hónappal ismét elvégeznek egy vizsgálatot, hogy ellenőrizzék, a szivárgás teljesen bezárult-e, és hogy a szelep megfelelően működik-e.

Milyen előnyei vannak ennek a módszernek a hagyományos sebészeti beavatkozásokkal szemben?

A nyílt műtéttel összehasonlítva a PVL-lezárás módszerének számos egyértelmű előnye van.

• Gyorsabb felépülés: Mivel nincs nagyobb bemetszés, a felépülési idő nagyon rövid.
• Alacsony fertőzésveszély: Mivel nincs nagyobb seb, a fertőzés kockázata nagyon alacsony.
• Kevesebb idő a kórházban: Mivel egyik napról a másikra hazamehet, nem kell hetekig kórházban maradnia.
• Kisebb vágások és hegek: Csak egy nagyon apró vágás marad a testen.

Mikor kell újra orvoshoz fordulnom?

Nagyon fontos, hogy pontosan kövesse orvosa utasításait, és időben megjelenjen a megbeszélt időpontokban. Ha a kezelés után bármilyen szokatlan tünetet tapasztal, például megmagyarázhatatlan lázat, fájdalmat az ágyéktájékban vagy duzzanatot , azonnal értesítse orvosát.

Ha szívbillentyű-csere műtéten esett át, fontos a rendszeres ellenőrzés. Időnként még egy új billentyű is szivároghat idővel. Ha ez megtörténik, a kezelés magában foglalhatja a gyógyszeres kezelést, az ismételt műtétet vagy a már tárgyalt paravalvuláris szivárgás lezárásának eljárását. Beszéljen orvosával arról, hogy melyik lehetőség a legmegfelelőbb az Ön igényeinek és egészségi állapotának megfelelően.