Ismerjük-e a pleurális mesotheliomát, egy ritka tüdőrákot?

Tartós mellkasi fájdalma vagy légzési nehézsége van? Azt gondolhatja, hogy ez normális. Azonban néha ezek a tünetek egy súlyosabb egészségügyi állapot jelei is lehetnek, amelyről nem sokat hallottunk. Ma egy ritka és gyakran ismeretlen rákbetegségről fogunk beszélni.

Mi is pontosan a pleurális mesothelioma?

Egyszerűen fogalmazva, a pleurális mesothelioma egy ritka rákfajta, amely a tüdőnket és a mellkasunk belső falát körülvevő vékony membránban vagy bélésben alakul ki. Ezt a bélést orvosi nyelven mellhártyának nevezik. Úgy védi a tüdőnket, mint egy borítékot.

Ez a rák a nevét a mezoteliális membránról kapta. Ez egy védőréteg, amely testünk számos szervét körülveszi. Tehát a mezoteliális membrán bármely részén kialakuló rákot általában mezoteliómának nevezik. Mivel a tüdőben alakul ki, pleurális mezoteliómának nevezik.

Ennek fő és legközvetlenebb oka az azbesztnek való kitettség. Talán hallott már arról, hogy az azbesztlemezeket a múltban még a házak tetejére is használták hazánkban. Ez az azbeszt egy olyan ásványi anyag, amelyet a múltban sok mindenhez használtak, például építőanyagokhoz és az autóiparhoz. Amikor belélegzzük a benne lévő apró, rostszerű részecskéket, azok a tüdőbe kerülnek és lerakódnak. A szervezetünk nem tudja megemészteni vagy elpusztítani ezeket a részecskéket. Idővel ezek a részecskék gyulladást okozhatnak a tüdőben, sejtek rendellenességeit, és végül rákká alakulhatnak.

Melyek ennek a ráktípusnak a főbb típusai?

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ezt a rákot három fő típusra osztotta, attól függően, hogy melyik sejttípusban keletkezik. Egyes ráktípusok gyorsan terjednek és nehezen kezelhetők. Ha tudja, hogy melyik típusban van, az segíthet orvosának eldönteni, hogy melyik kezelés a legjobb az Ön számára, és hogyan fog lezajlani a betegsége.

Milyen tünetei lehetnek ennek a betegségnek?

A betegség egyik legveszélyesebb tulajdonsága, hogy a tünetek nagyon lassan jelentkeznek. Az azbesztnek való kitettség után 15, 20 vagy akár 50 év is eltelhet, mire a tünetek megjelennek. A korai tünetek olyan enyhék, mint egy nátha, ezért sokan figyelmen kívül hagyják őket. Ennek eredményeként mire orvoshoz fordulnak, a rák már egészen előrehaladott stádiumban lehet.

A két fő tünet a következő:

• Tartós mellkasi fájdalom
• Légzési nehézség (légszomj)

Ezen felül a következő jellemzők is megfigyelhetők:

• Tartós köhögés és rekedtség
• Nyelési nehézség (diszfágia)
• Alsó hátfájás
• Az arc és a kezek duzzanata
• Fogyás ok nélkül
• Éjszakai izzadás
• Gyakori fáradtság
• Láz, ami ok nélkül jelentkezik

Kinek nagyobb a kockázata ennek a betegségnek a kialakulására?

Sokan, akiknél kialakul ez a betegség, évekig ki vannak téve azbesztnek a munkájuk során. Gondoljunk csak egy korábbi basszusgitárosra. Évekig dolgozott építkezéseken és hajógyártásban. Csak 65 vagy 70 éves korában kezdtek tüneteket mutatni nála.

A legveszélyeztetettebb munkahelyek a következők:

• Építőipari és gyári munkások
• Hajóépítő és -javító munkások (különösen azok, akik a haditengerészetnél szolgáltak)
• Azok az emberek, akik régi épületeket bontanak le
• Autószerelők és vasúti dolgozók
• Szigetelésgyártók és szerelők
• Tűzoltók
• Vízvezeték-szerelők
• Bányászok

Nem csak ez, hanem a következők is veszélyben lehetnek:

• Ha a családodban valaki ilyen munkát végez, ezek az azbesztrészecskék a ruháján és a cipőjén keresztül bejuthatnak a házba.
• Ha azbesztbánya közelében lakik, vagy olyan hely közelében, ahol azbesztet tartalmazó régi épületeket bontanak le.

Hogyan diagnosztizálja pontosan az orvos ezt a betegséget?

Amikor elmondja orvosának a tüneteit, az megvizsgálja Önt, kérdéseket tesz fel a munkájáról, a környezetéről stb., hogy megállapítsa, vannak-e kockázati tényezői. Ezt követően számos vizsgálatot végezhet a diagnózis megerősítésére.

• Képalkotó vizsgálatok: Először mellkasröntgent készítenek. Ez olyan dolgokat kereshet, mint a tüdőnyálkahártya megvastagodása, pleurális folyadékgyülem stb. Ezenkívül CT-vizsgálat, MRI-vizsgálat vagy PET-vizsgálat is elvégezhető, hogy pontosan megállapítsák, hol van a rák, és hogy áttétet-e.
• Vérvizsgálatok: Egyes vérvizsgálatok ellenőrizhetik bizonyos, a rákkal kapcsolatos anyagok (például a fibulin-3 és az oldható mezotelinhez kapcsolódó peptidek) emelkedett szintjét a vérben.
• Thoracentézis: Ez a műtét során fecskendővel eltávolítanak egy kis folyadékot a tüdő körül, majd rákos sejtek jelenlétére tesztelik. Ez segíthet enyhíteni a mellkasi szorító érzést és a légszomjat.
• Biopszia: Ez az egyetlen módja a diagnózis 100%-os megerősítésének. Ennek során egy kis darab szövetet vesznek a tüdő nyálkahártyájából, és mikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy vannak-e rákos sejtek. Ez olyan technikákkal történhet, mint a bronchoszkópia, a torakoszkópia vagy a video-asszisztált mellkasi (VATS) műtét .

Hogyan osztályozzák a rákos megbetegedéseket?

Mint minden ráknak, ennek is vannak szakaszai. A stádiumot a rák terjedésének mértéke határozza meg. Ez nagyon fontos az orvos számára a kezelés megtervezéséhez.

• 1. stádium: A rák csak a tüdő nyálkahártyájában (pleura) van jelen. Ebben a stádiumban műtétet végezhetnek a rák teljes eltávolítására.
• 2. szakasz: A rák kissé túlterjedt a tüdő nyálkahártyáján, de még mindig közel van ahhoz a helyhez, ahol eredetileg elkezdődött.
• 3. szakasz: A rák átterjedt a közeli szervekre és nyirokcsomókra.
• 4. stádium: A rák távoli szervekre (például a májra, a csontokra vagy az agyra) terjedt. Ezt áttétnek nevezik.

Milyen kezelések vannak erre?

A pleurális mesothelioma nehezen kezelhető rákfajta, mivel könnyen terjedhet az idegeken, ereken és szöveteken keresztül. Ezért az onkológusok általában a kezelések kombinációját javasolják.

• Sebészet: A műtét a rák korai stádiumában végezhető. Az extrapleurális pneumonectomia (EPP) nevű műtét során eltávolítják a tüdőt és a környező szöveteket. A dekortikációval végzett pleurectomia (P/D) nevű műtét csak a tüdőnyálkahártyát és a daganatot távolítja el a teljes tüdő eltávolítása nélkül.
• Sugárterápia: Nagy energiájú röntgensugarakat használnak a rákos sejtek elpusztítására. Ez műtéttel vagy kemoterápiával együtt végezhető. Néha a tünetek (például mellkasi fájdalom) csökkentésére is használják.
• Kemoterápia: Ez azt jelenti, hogy olyan gyógyszereket adnak a szervezetnek, amelyek elpusztítják a rákos sejteket, vagy megakadályozzák azok növekedését. A pemetrexed, a karboplatin és a ciszplatin a leggyakrabban használt gyógyszerek.
• Immunterápia: Ez egy új kezelési módszer, amely az immunrendszerünk erősítésével működik, segítve azt felismerni és megtámadni a rákos sejteket.
• Palliatív ellátás: Ennek célja nem a rák gyógyítása, hanem a beteg tüneteinek (fájdalom, légzési nehézség) enyhítése, a mindennapi élet megkönnyítése és a panaszok enyhítése.
• Klinikai vizsgálatok: Ezek olyan tanulmányok, amelyek a legújabb kezeléseket és gyógyszereket tesztelik. Lehetősége nyílhat a legújabb kezelések, például az új kemoterápiás és immunterápiás gyógyszerkombinációk, a génterápia és a fotodinamikus terápia megismerésére.

Hogyan előzhető meg? És mikor kell orvoshoz fordulni?

A pleurális mesothelioma megelőzésének legjobb módja az azbesztrészecskék belélegzésének elkerülése. Az azbeszt használatát most Srí Lankán is korlátozták. Ezek azonban továbbra is megtalálhatók a 20-30 évesnél idősebb házakban és épületekben.

• Ha régi házat újít fel, különösen, ha olyan dolgokat változtat meg, mint a tető vagy a mennyezet, kérjen meg egy hozzáértőt, hogy ellenőrizze az azbeszt jelenlétét.
• Azbeszt eltávolítása esetén bízza a feladatot egy erre a célra kiképzett cégre.
• Ha veszélyes munkát végzel, mindig viselj megfelelő védőmaszkot és védőruházatot . Kerüld el, hogy ezek a részecskék a ruhádra kerüljenek.

Ha azbeszt expozíciójának kórtörténetében szerepel, és az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz:

• Hát- vagy mellkasi fájdalom
• Tartós köhögés vagy rekedtség
• Légzési vagy nyelési nehézség
• Arcduzzanat
• Fogyás ok nélkül

Kérdezze meg orvosát ezekről a dolgokról:

• Milyen típusú pleurális mesotheliomám van?
• A rák melyik stádiumában vagyok?
• Melyik kezelés a legjobb számomra?
• Meghosszabbítják-e ezek a kezelések az életemet? Enyhítik-e a tüneteimet?
• Hogyan lehet kontrollálni a kezelés mellékhatásait?
• Vannak olyan klinikai vizsgálatok, amelyekben részt vehetek?