Lehet ilyen rák a gyomorban? Beszéljünk az elsődleges hashártyarákról

Hallottál már a „primer hashártyarák” elnevezésről? Valószínűleg nem. Mert ez egy viszonylag ritka rákfajta. De nagyon fontos tudni róla, különösen a nők számára. Ma egyszerűen, érthető módon fogunk róla beszélni.

Mi az elsődleges peritoneális rák?

Egyszerűen fogalmazva, az elsődleges hashártyarák olyan rák, amely a hasnyálkahártyában, a hasüreg belsejét bélelő vékony membránban kezdődik. Ezt a membránt hashártyának nevezik. Képzeljen el rá úgy, mint egy lufi bélésére.

Ez a hashártya számos fontos szervet is lefed a hasban. Például:

• Hólyag
• Belek
• Végbél
• Méh (női)

Tudtad, hogy ez a hashártya egy speciális sejttípusból, úgynevezett hámsejtekből áll? Ezek a sejtek védik testünk különböző felszíneit. Ezenkívül a hashártya egy speciális folyadékot is választ ki. Ez a folyadék teszi lehetővé a hasüregben lévő szervek szabad mozgását anélkül, hogy egymásnak ütköznének.

Tehát az elsődleges hashártyarák akkor alakul ki, amikor a hashártya sejtjei rendellenesen és kontrollálhatatlanul növekedni kezdenek.

Most nézzük meg a hashártyarák típusait. Az orvosok két típusra osztják, attól függően, hogy hol kezdődik a rák:

1. Elsődleges hashártyarák: Ennél a ráktípusnál a rák a hashártyát alkotó sejtekben kezdődik. Ma főként erről a típusról beszélünk.

2. Másodlagos hashártyarák: Ez akkor fordul elő, amikor a rák a test más részén kezdődik (például a petefészkekben, a gyomorban, a belekben), és átterjed a hashártyára. Ez azt jelenti, hogy nem a hashártyában kezdődött.

Milyen gyakori ez az elsődleges hashártyarák?

Valójában az elsődleges hashártyarák egy nagyon ritka rákfajta. Gondoljunk csak bele, a betegséget évente egymillió emberből kevesebb mint 7-nél diagnosztizálják. Ezek a statisztikák azonban nem mutatják a teljes képet. Egyes kutatók szerint az előrehaladott petefészekrákkal diagnosztizált nők körülbelül 15%-ánál valójában hashártyarák is előfordulhat. Mivel a két betegség tünetei nagyon hasonlóak.

Kinek nagyobb a kockázata ennek a kialakulására?

A nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki primer hashártyarák, mint a férfiaknál. Ennek kockázati tényezői nagyon hasonlóak a petefészekrák kockázati tényezőihez. Nézzük meg, mik ezek:

• Kor: Ez a betegség leggyakrabban 60 éves vagy idősebb embereknél diagnosztizálódik.
• Endometriózis:Ha endometriózisa van (egy olyan állapot, amelyben a méhnyálkahártyában található sejtekhez hasonló sejtek a méhen kívül nőnek), akkor a kockázata megnőhet.
• Genetikai hatások (öröklődés): Ha egy közeli családtagnak (anya, nővér, lánya) hashártyarákja, petevezetékrákja vagy petefészekrákja volt, akkor Ön is nagyobb kockázatnak van kitéve. A BRCA1 vagy BRCA2 génmutációval rendelkező nők is nagyobb kockázatnak vannak kitéve. A Lynch-szindróma (egy örökletes állapot, amely növeli a rák számos típusának kockázatát) génjeivel rendelkező emberek szintén nagyobb kockázatnak vannak kitéve.
• Magasság: Az átlagosnál magasabb embereknél valamivel nagyobb a kockázata a rák kialakulásának.
• Hormonpótló terápia: A menopauza után hormonterápiát szedő nők fokozott kockázatnak vannak kitéve.
• Elhízás: A magas testzsírszintű emberek is nagyobb kockázatnak vannak kitéve.
• Reproduktív kórtörténet: Ez a kockázat kissé megnőhet azoknál, akiknek nehézségeik voltak a gyermekvállalással (meddőség) és/vagy soha nem voltak gyermekeik.

Mi a különbség a hashártyarák és a petefészekrák között?

Itt sokan összezavarodnak. A hashártyarák máshol kezdődik, mint a petefészekrák. A petefészekrák általában a petefészkekben, vagy a petevezetékek végén lévő sejtekben kezdődik. A hashártyarák azonban, ahogy korábban említettem, a hashártya sejtjeiben kezdődik, amely a has belsejét béleli és a hasi szerveket borítja.

Ez a két rákfajta könnyen összetéveszthető egymással. Ez azért van, mert a hashártya és a petefészkek nyálkahártyája is ugyanolyan típusú sejtekből (hámsejtekből) áll. Mivel mindkét rák a hasnyálkahártyán terjed, néha nehéz pontosan meghatározni, hogy a rák hol kezdődött.

A hashártyarákot diagnosztizáló emberek jellemzően idősebbek, mint a petefészekrákot diagnosztizálók. Azt is mondják, hogy a hashártyarák prognózisa valamivel rosszabb lehet, mint a petefészekráké.

Miért alakul ki ez az elsődleges hashártyarák?

Valójában a kutatók még mindig nem tudják pontosan, hogy miért alakul ki egyes embereknél primer hashártyarák. Azonban, ahogy korábban említettük, megállapították, hogy bizonyos génmutációkkal született embereknél nagyobb a betegség kialakulásának kockázata.

Milyen tünetei vannak ennek?

A petefészekrákhoz hasonlóan ez a betegség is ritkán mutat tüneteket korai stádiumában . Még ha vannak is tüneteik, azok gyakran homályosak, és hasonlíthatnak más gyakori betegségek tüneteire. A legtöbb ember csak akkor tapasztal tüneteket, amikor a rák már előrehaladottabb állapotban van, azaz áttétet képez.

Azonban, ha valaki a korai stádiumban tüneteket tapasztal, azok a következők lehetnek:

• Fájdalom a gyomorban és/vagy az alsó hasban.
• Szokatlan hüvelyi vérzés vagy folyás.
• Teltségérzet, nehézségérzet a gyomorban vagy az alhasban.
• Székletváltozások (székrekedés és/vagy fokozott puffadás) vagy végbélvérzés.
• Gyakori vizelési inger.
• Emésztési problémák, étvágytalanság, vagy teltségérzet már kis mennyiségű étel elfogyasztása után is.
• Akaratlan súlygyarapodás vagy -csökkenés.

A hashártyarák előrehaladtával más tünetek is jelentkezhetnek. Ezek a következők:

• Fáradtság.
• Folyadék felhalmozódása a hasüregben (ezt „ascitesnek” nevezik).
• Hányinger vagy hányás.
• Légzési nehézség (dyspnoe).
• A lábak duzzanata.

Milyen lehetséges mellékhatásai (szövődményei) lehetnek ennek?

Az előrehaladott hashártyarákban szenvedőknél olyan szövődmények alakulhatnak ki, mint:

• Súlyos hasi fájdalom.
• Képtelenség enni vagy inni.
• Súlyos hányinger vagy hányás.
• Vékonybél elzáródás, vastagbél elzáródás vagy húgyúti elzáródás.

Hogyan lehet pontosan diagnosztizálni ezt a betegséget?

Amikor orvoshoz fordul, először a tüneteiről fog kérdezni, és fizikális vizsgálatot fog végezni. Ha a tünetei hashártyarákra utalnak, olyan vizsgálatokat rendelhetnek el, mint például:

• Vérvizsgálatok: Ezek a vérvizsgálatok egy CA-125 nevű vegyi anyagot keresnek, amelyet egyes rákos sejtek termelnek. A hashártyarákban szenvedőknél ennek az anyagnak a szintje emelkedhet. Vizsgálhatják a HE4 nevű fehérje szintjének emelkedését is (amelyet szintén a hashártyarák sejtjei termelhetnek).
• Képalkotó vizsgálatok: Az olyan vizsgálatok, mint az ultrahang, az MRI vagy a CT-vizsgálat, rákos daganatokat kereshetnek. Azonban ezek a vizsgálatok néha nehezen kimutathatók hashártyarák esetén.
• Laparoszkópia: A diagnózis megerősítésére az orvos laparoszkópiát végezhet. Ez magában foglalja a hasüregben ejtett több apró bemetszést, és egy kamerával felszerelt műszer behelyezését. Az eljárás során egy kis mintát vesznek a rendellenes szövetből ( biopsziának nevezik) , amelyet ezután egy patológus (szövetvizsgálatra szakosodott orvos) mikroszkóp alatt megvizsgál, hogy fennáll-e a rák.
• Paracentézis: Ha a hasa tele van folyadékkal (úgynevezett ascites), orvosa mintát vehet a folyadékból és megvizsgálhatja azt. Ezt gyakran laparoszkópia során végzik.
• Kismedencei vizsgálat:A hüvelyét, a méhnyakát, a méhét, a petevezetékeit, a petefészkeit és a végbélnyílását megvizsgálják, hogy nincsenek-e rajtuk szokatlan csomók vagy területek.

Ismerkedjünk meg a speciális tesztekkel is

Ha a fenti betegségek bármelyike ​​fennáll, orvosa genetikai tanácsadóhoz utalhatja Önt, hogy beszéljen Önnel a peritoneális rák kialakulásának fokozott kockázatával összefüggő genetikai állapotokról:

• Ha egy közeli családtagnak (anyának, nővérnek, lánynak) hashártyarákja, petevezetékrákja vagy petefészekrákja volt.
• Ha a családban valakinek „BRCA1” vagy „BRCA2” génmutációja van.
• Ha a családban valaki Lynch-szindrómában szenved.

Milyen stádiuma van ennek a ráknak?

Mivel a primer hashártyarák korai stádiumában a tünetek gyakran nem jelentkeznek, a rák általában a 3. vagy 4. stádiumban van, amikor diagnosztizálják.

• 3. szakasz: A rák a medenceüregen kívülre vagy a has hátsó részén található nyirokcsomókra terjedt ki.
• 4. stádium: A rák a hason kívüli szervekre (pl. tüdő, máj, lép) vagy a tüdőt és a mellkast borító membránra terjedt ki.

Hogyan kezelik és menedzselik ezt?

A primer hasnyálmirigy-rák kezelése számos tényezőtől függ:

• A rákos daganat mérete és helye.
• A rák stádiuma.
• Az életkorod és az általános egészségi állapotod.

Az orvosok leggyakrabban első kezelésként műtétet végeznek. Lehet, hogy egy citoreduktív műtétnek nevezett eljárásra kerül sor. Ennek célja a lehető legtöbb rákos sejt eltávolítása. A kutatások kimutatták, hogy az eredmények jobbak, ha ezt a műtétet nőgyógyászati ​​onkológus (a női reproduktív rendszer betegségeinek és rákos megbetegedéseinek kezelésére szakosodott orvos) végzi.

A sebész eltávolíthatja a következőket is:

• Petevezetékek és petefészkek (ezt „ooforektómiának” nevezik).
• A méh (ezt „híszterektómiának” nevezik).
• A beleket körülvevő zsírszövet, az úgynevezett omentum (ezt „omentektómiának” nevezik).
• Egyéb rendellenes szövetek.

A rákos sejtek más testrészekre való terjedésének megakadályozása érdekében a kezelési terv a következőket is tartalmazhatja:

• Kemoterápia: A peritoneális rák hagyományos kemoterápiáját intravénásan vagy közvetlenül a hasüregbe (intraperitoneálisan) adják be. Bizonyos esetekben az orvosok melegített kemoterápiás gyógyszereket alkalmaznak (ezt hipertermiás intraperitoneális kemoterápiának (HIPEC) nevezik).) alkalmazzák. Ezt a „HIPEC” kezelést közvetlenül a citoreduktív műtét után adják be, miközben Ön még altatásban van a műtőben, és a hasüregbe injekciózzák. Ez a „HIPEC” módszer hatékonyabb lehet egyes rákos megbetegedések kemoterápiájában.
• Célzott terápia: Az orvos olyan specifikus gyógyszereket használhat, amelyek csak a rákos sejteket célozzák meg, anélkül, hogy károsítanák a normál sejteket.
• Hormonterápia: Előrehaladott esetekben az orvosok néha kombinálják a hormonterápiát kemoterápiával. Ez a kezelés úgy működik, hogy megakadályozza a szervezet természetes hormonjainak eljutását a rákos sejtekhez, megakadályozva azok növekedését.
• Sugárterápia: A sugárterápiát ritkán alkalmazzák elsődleges kezelésként a hashártyarák esetén. Ha a rák a kezdeti kezelés után kiújult, és egy kis területre korlátozódik, sugárterápiát lehet alkalmazni.

Hogyan csökkenthetem ennek a kialakulásának kockázatát?

Ha ezeket a dolgokat megtette, az elsődleges hashártyarák kialakulásának kockázata kissé csökkenhet:

• Ha a gyerekeket szoptatták.
• Ha gyermekeket szültél.
• Ha fogamzásgátló tablettákat szedett.
• Ha műtéti úton eltávolították a petevezetékeit és/vagy petefészkeit.
• Ha a petevezetékeket elkötötték (petevezeték-ligáció).

Néhány olyan ember, akiknek a családjában előfordult petefészekrák, vagy akiknél fokozott a hashártyarák kialakulásának kockázata, úgy döntenek, hogy eltávolítják a petefészkeiket és a petevezetékeiket. Fontos megjegyezni, hogy bár ez a műtét csökkenti a hashártyarák kialakulásának kockázatát, nem szünteti meg azt teljesen .

Mi a jövője annak, aki ezzel a betegséggel küzd? (Prognózis)

Mivel a hashártyarákot általában a betegség későbbi szakaszában diagnosztizálják, a prognózis rossz. A rák a kezelés után kiújulhat. A korai felismerés azonban segíthet a kimenetel javításában.

A hashártya-, petevezeték- vagy petefészekrákban szenvedők körülbelül fele a diagnózis felállítása után öt évig vagy tovább él. Míg a fiatalabbak nagyobb valószínűséggel élnek tovább, az idősebbek prognózisa valamivel rosszabb lehet.

A túlélési arány az ilyen esetekben növekedhet:

• Ha a rák nem terjedt át a nyirokcsomókra.
• Ha HIPEC kezelésben részesült.
• Ha a sebész a lehető legtöbb ráksejtet eltávolította.

Számos klinikai vizsgálat folyik már a hashártyarák kezelésének új módjainak megtalálására. Ezek az új kezelések magukban foglalják a célzott terápiákat és az immunterápiát.Az immunterápia lényege, hogy a szervezet saját immunrendszerét stimulálja, hogy felismerje és megtámadja a rákos sejteket.

Hogyan kellene vigyáznom magamra?

Az előrehaladott hashártyarák tüneteinek kezelése érdekében orvosa javasolhatja, hogy felkeressen egy palliatív gyógyszerészt (az orvostudomány olyan területe, amely a súlyos betegségek tüneteinek enyhítésére és kezelésére összpontosít). Az ellátás a következőket foglalhatja magában:

• Hányinger és hányás csökkentése.
• Táplálkozási konzultáció az étvágyra és az étrendre vonatkozó ajánlásokért.
• Fájdalomcsillapítás.
• Paracentézis a folyadék eltávolítására a hasból (ascites).

Hogyan tudnék jól megbirkózni egy ilyen helyzettel?

Egy támogató csoporthoz való csatlakozás másokkal, akik hasonló kezelésen mennek keresztül, segíthet abban, hogy kevésbé érezd magad egyedül. A támogató csoportok segíthetnek a családodnak is megérteni, min mész keresztül.

A legfontosabb üzenet, amit haza kell vinni

Az elsődleges hashártyarák egy ritka ráktípus, amely a hasnyálkahártyában alakul ki. A tünetek gyakran a rák növekedése után jelentkeznek, ezért gyakran későbbi stádiumban diagnosztizálják. A fejlett kezelések, mint például a HIPEC, a célzott terápia és a műtét azonban javíthatják az eredményeket. Klinikai vizsgálatok is folyamatban vannak más kezelési lehetőségek felkutatására, amelyek növelhetik a túlélési arányt.

A legfontosabb, hogy ha továbbra is fennállnak a fent említett tünetek (különösen a hasban bekövetkező szokatlan változások, fájdalom, nehézség), mindenképpen forduljon orvoshoz. Minél korábban észlelik, annál valószínűbb, hogy a kezelés sikeres lesz.