Miért fordítják a kórházak a betegeket fejjel lefelé? Beszéljünk erről a hasra fektetési módszerről!

Látott már valaha intenzív osztályon (ICU) olyan beteget, aki súlyos légzési nehézségekkel küzd, és akit az orvosok és az ápolószemélyzet óvatosan arccal lefelé fordított? Talán elgondolkodott azon, hogy miért teszik ezt, és hogy vajon kellemetlen lenne-e a beteg számára. Ez valójában egy nagyon fontos kezelési módszer, amely megmentheti a beteg életét. Ma erről a különleges módszerről fogunk beszélni, amely sokak számára új, de évtizedek óta alkalmazzák az orvostudományban. Ezt "hason fektetésnek" nevezik az orvostudományban.

Mit jelent az, hogy egyszerűen hasra hajolunk?

Egyszerűen fogalmazva, a hason fekvés az a folyamat, amikor a hanyatt fekvő beteget hason fekvésbe fordítjuk. Orvosi nyelven ezt az alvási pozíciót „hanyatt fekvésnek” nevezik. A „hason fekvést” az orvosok súlyos légzőszervi megbetegedésekben szenvedő betegek megsegítésére alkalmazzák, akiknek nehezen jut elegendő oxigén a szervezetükhöz.

Ezt a módszert gyakran alkalmazzák gépi lélegeztetésre szoruló betegeknél. Talán hallotta már ezt a kifejezést a COVID-19 világjárvány idején. De ez nem új keletű dolog. Tanulmányok kimutatták, hogy ha ezt a módszert súlyos légzőszervi betegségben szenvedő betegeknél korán alkalmazzák, a halálozás kockázata jelentősen csökkenthető.

Milyen típusú állapotok esetén alkalmazzák ezt a módszert?

A hasra fektetés módszerét főként súlyos légzőszervi betegségben szenvedőknél alkalmazzák, akik „hipoxia” állapotban vannak, amikor a szervezet nem kap elegendő oxigént. Ezt a módszert azonban leggyakrabban az akut légzési distressz szindróma (ARDS) nevű állapotban alkalmazzák.

Egyszerűen fogalmazva, az ARDS egy olyan állapot, amelyben a tüdőnkben lévő apró léghólyagocskák (alveolusok) folyadékkal telik meg. Ez nagyon megnehezíti a légzést. Az ARDS a súlyos légzőszervi betegségek, például a tüdőgyulladás és a COVID-19 súlyos szövődménye.

Miért nő az oxigénszint, ha elfordítod a fejed?

Ennek az oka nagyon érdekes. Főként az, hogy a testünk nem teljesen szimmetrikus. A hasra fekvés főként két dolgot eredményez.

1. Csökkent súly és nyomás a tüdőn

Gondoljunk csak bele, hiszen a testünk úgy van kialakítva , hogy több tüdőszövet legyen a mellkasunkon kívül, mint belül. Amikor hanyatt alszunk, a szívünk és más hasi szerveink súlya közvetlenül a tüdőnkre nehezedik. Emellett a tüdőnkben felhalmozódó folyadék a gravitáció miatt lenyomja a külső léghólyagokat. Ez csökkenti a tüdő számára a levegővel való teljes megteléshez szükséges teret.

De amikor egy beteget arccal lefelé fordítunk, a szív és a hasi szervek súlya eltávolodik a tüdőtől a mellkas felé. Ekkor a hátsó oldal, ahol több a tüdőszövet, felszabadul. Így a tüdő jobban kitágul, és több levegőt tud felvenni.

2. A gázcsere hatékony

Az ARDS esetében eltérés van a tüdőbe jutó oxigén mennyisége (ventiláció) és a vérbe felszívódó oxigén mennyisége (perfúzió) között. Testhelyzetünktől függetlenül a tüdő hátsó része kapja a legtöbb vérellátást.

Most nézzük, amikor a beteget arccal lefelé fordítjuk, az egyik oldalon több levegő jut be a tüdőbe. A másik oldalon az oxigént a tüdő azon részébe irányítjuk, amelyik a legtöbb vérellátással rendelkezik . Ez sokkal hatékonyabbá teszi a légzési folyamatot. Egyszerűen fogalmazva, ez a módszer lehetővé teszi, hogy oxigént juttassunk oda, ahol a legnagyobb szükség van rá.

Hogyan fordítsunk arccal lefelé egy beteget?

Ez nem olyasmi, amit egy vagy két ember meg tud csinálni. Ez egy jól megtervezett csapatmunka. Egy légzésterapeuta, orvosok és ápolók, legalább 5-6 fő, együtt dolgoznak ezen.

Az első lépés a beteg testéhez csatlakoztatott összes cső és vezeték (pl. lélegeztetőcső, sóoldatos cső, EKG) rögzítése, hogy ne tudjanak meglazulni. A légzésterapeuta óvatosan fogja a beteg nyakát és a lélegeztetőcsövet. Ezután ugyanekkor, ugyanazon utasítás szerint, a teljes csapat párnák és kendők segítségével nagyon óvatosan oldalra fordítja a beteget. Mindezt a beteg sérülésének elkerülése érdekében teszik.

A pácienst jellemzően 12-18 órára fektetik ebbe a pozícióba. Gyakran legalább 16 órát töltenek egy ülésben, melynek során a páciens arccal lefelé fekszik, majd fejjel lefelé fordítják.

Vannak-e kockázatai ennek a módszernek?

Mint minden orvosi kezelésnél, ennél az eljárásnál is vannak kockázatok. Ezek a kockázatok azonban minimalizálhatók, ha egy tapasztalt orvosi csapat szorosan figyelemmel kíséri ezeket a tényezőket.

• Az endotracheális tubus véletlen eltávolítása
• Vénás katéter elvesztése (például sóoldattal történő katéter elvesztése):
• Vérnyomás- vagy pulzusszámproblémák: („Hemodinamikai instabilitás”, „Arrhythmia”)
• Az oxigénszint átmeneti csökkenése
• Légúti elzáródás

Ezek a kockázatok nagyon alacsonyak azokban a kórházakban, ahol több mint 5 éves tapasztalattal rendelkeznek a hasra fektetés módszerével.

Bizonyos esetekben enyhe légzési distresszben szenvedő betegeknek az orvos azt tanácsolja, hogy feküdjenek hason lefelé („ébren fekvő helyzet”). Ezáltal elkerülhető, hogy lélegeztetőgépre legyen szükségük.