A kicsinek ilyen szívproblémája van? Ismerkedjünk meg a tüdőartéria szűkületével!

Gyermeke néha légszomjat érez? Vagy nagyon gyorsan elfárad, még egy kis játék után is? Néhány kisgyermeknek veleszületett szívbetegsége lehet. Ma egy ilyen, viszonylag ritka, de nagyon fontos szívbetegségről fogunk beszélni, amire érdemes odafigyelni. Ezt „(tüdőartéria-szűkület)”-nek nevezzük. Egyszerűen fogalmazva, ez a tüdőbe vért szállító fő artéria elzáródása.

Mi a tüdőartéria szűkülete?

Egyszerűen fogalmazva, van egy nagy véredény, amely a szívünk jobb oldalából (amit „jobb kamrának” nevezünk) szállítja a vért a tüdőbe. Ezt „tüdőartériának” nevezik. Amikor eléri a tüdőt, ez a vér oxigénnel dúsul, majd ezt az oxigénnel dúsított vért az egész testben elszállítják.

Ebben az állapotban, amit „(tüdőartéria-szűkületnek)” neveznek, a tüdőbe vért szállító ér egy ponton vagy az egyik ágánál elzáródik vagy beszűkül . Olyan ez, mint amikor egy vízvezeték középen elzáródik. Mi történik ilyenkor? Nehézzé válik a vér áramlása a tüdőbe. Ha a vér nem áramlik megfelelően, a szervezet nem kapja meg a szükséges oxigénmennyiséget. Emiatt a gyermek szíve és az egész teste nem tud megfelelően működni.

Ez az elzáródás előfordulhat a fő tüdőartériában („(fő tüdőartéria)”), vagy annak bal vagy jobb ágaiban („(bal vagy jobb ágak)”). Amikor ez az elzáródás bekövetkezik, a szív jobb oldalának („(jobb kamra)”) nagyon keményen kell dolgoznia , hogy a vért átpumpálja az elzáródáson. Olyan ez, mintha nagy erőt kellene kifejteni ahhoz, hogy vizet nyomjunk át egy elzáródott csövön. Idővel ez a folyamatos erőfeszítés károsíthatja a szívizmot.

Milyen szövődmények léphetnek fel ebben az állapotban?

Ha ezt nem kezelik megfelelően, idővel a szív jobb oldala működésképtelenné válhat. Vagyis fennáll a „jobboldali szívelégtelenség” nevű állapot kialakulásának lehetősége. Ezért nagyon fontos, hogy ezzel foglalkozzunk.

Kit érint leginkább ez a helyzet?

Ez az állapot, amit „(pulmonális artéria szűkület)”-nek neveznek, valójában meglehetősen ritka . Ez azt jelenti, hogy nem mindenkinél fordul elő. Egyes gyermekeknél más szívbetegségekkel („(veleszületett szívbetegség)”) együtt is kialakulhat. Néha ez lehet az egyetlen betegség, minden más szívprobléma nélkül. Ez az állapot bizonyos szívműtétek után is előfordulhat.

Milyen tünetei vannak ennek? Nézze meg, hogy a gyermekénél is jelentkeznek-e ezek.

Ezek a tünetek a cső szűkületétől függenek. Előfordulhat, hogy ha a szűkület nagyon enyhe („enyhe szűkület”), egyáltalán nem jelentkeznek tünetek . De ahogy a szűkület súlyosbodik, gyermeke a következő tüneteket mutathatja:

• Nehézlégzés érzése (`(Légszomj)`).
• Állandó fáradtságérzet (`(Fatigue)`).
• Úgy hangzik, mintha nagyon gyorsan lélegznél , vagy talán hangosan.Így néz ki? (`(Nehéz vagy gyors légzés)`).
• Úgy érzed, hogy túl gyorsan ver a pulzusod ? (Gyors szívverés).
• Van duzzanat a lábain, bokáin, arcán, szemhéjain vagy hasán? (`(Duzzanat)`)
• Előfordul, hogy szédül, vagy elájul ? (`(Szédülés vagy ájulás)`).
• Kékre színeződnek az ajkaid, az ujjaid és a lábujjaid ? Ezt nevezzük orvosilag „cianózisnak”.
• Gyorsan elfáradsz, amikor más gyerekekkel játszol? Nem tudsz olyan jól futni és ugrani, mint a többi gyerek? (`(Csökkent edzéstűrő képesség)`).

Ne feledd, hogy ha a fenti tünetek közül egy vagy két jelentkezik, az nem jelenti azt, hogy neked is megvan a betegséged. De ha a gyermekednél ezek közül bármelyik jelentkezik, a legjobb, ha orvoshoz fordulsz.

Miért záródik el ez a tüdőartéria? Mik az okai?

Néhány gyermek ezzel az állapottal (tüdőartéria-szűkület) születik, és problémák lehetnek a szívbillentyűkkel, falakkal vagy más részekkel is. Mások ugyan születhetnek ezzel az állapottal, de nincsenek más szívproblémáik. Ezenkívül ez az állapot szívműtét után vagy más, nagyon ritka betegségek miatt is előfordulhat.

Veleszületett okok

Összességében az emberek körülbelül 40%-a születik ezzel az állapottal (tüdőartéria-szűkület), de nincsenek más szívproblémáik.

Azonban a veleszületett szívhibákkal küzdők 2-3%-ánál is kialakulhat ez az állapot (tüdőartéria-szűkület). Íme néhány a leggyakoribb szívhibák közül:

• (Fallot-tetralógia): Ebben az esetben a gyermeknek négy problémája van a szívével, ami zavarja a véráramlást.
• (Tüdőatresia): Ebben az esetben a szív jobb kamrája és a tüdőartéria (tüdőartéria) között található billentyű (pulmonális billentyű) nem alakul ki. Ezért a vér nem áramlik a tüdőbe.
• (Truncus arteriosus): Egyetlen nagy vérér a szokásos kettő helyett. Emiatt az oxigéndús vér keveredik az oxigénszegény vérrel.
• Aortabillentyű-szűkület: A szívből a testbe vért szállító fő artéria billentyűjének problémája, ami csökkenti a testbe áramló vér mennyiségét.
• Pitvari sövénydefektus: A szív két felső kamrája (pitvar) közötti falban lévő lyuk. Ez lehetővé teszi az oxigéndús és az oxigénmentes vér keveredését.
• Kamrai sövénydefektus: A szív két alsó kamráját (kamráit) elválasztó falban lévő lyuk. Ez túl sok vér szivárgását okozhatja a tüdőbe.
• (A nagy erek transzpozíciója): A szívből a vért szállító két fő ér felcserélődik. Ez megzavarja a normális véráramlást, és korlátozza a szervezet sejtjeihez jutó oxigén mennyiségét.
• (Nyitott ductus arteriosus):Ez egy összeköttetés a baba tüdőartériája és a testbe vért szállító fő artéria (az aorta) között. Ennek a születés után be kellene záródnia, de ha nem, túl sok vér áramlik a tüdőbe.

Egyéb okok

Ezen kívül számos más ok is lehet:

• Rubeola szindróma: Ha terhesség alatt rubeolát kapsz, a babádnak szív- és egyéb egészségügyi problémái lehetnek.
• (Williams-szindróma): Ez különféle rendellenességeket okoz a gyermek szívében és más szerveiben.
• (Alagille-szindróma): Ez májproblémákat és szívbetegséget okoz.
• Takayasu arteritise: Ez egy gyulladás, amely károsítja a nagy ereket.
• Néhány probléma a gyermek tüdőartériájának kifelé tolásával kapcsolatban.

Sebészeti okok

Néhány embernél ez az állapot a műtét után alakulhat ki. Például:

• Tüdőátültetés.
• Sebészet egy veleszületett szívhiba korrigálására egy gyermeknél, vagy a szív véráramlásának javítására.
• Egy „pulmonális artériagyűrű” nevű műtét. Ennek során az artériát szándékosan szűkítik, hogy csökkentsék a tüdőbe jutó vér mennyiségét.

Hogyan lehet diagnosztizálni ezt a betegséget?

Amikor gyermekét megvizsgálja az orvos, rendellenes szívhangot („zörejt”) hallhat. Ebben az esetben további vizsgálatokat fog elrendelni. Ezek közül néhány:

• Elektrokardiogram - EKG vagy EKG: Ez rögzíti a szívveréskor bekövetkező elektromos változásokat. Képes kimutatni a szabálytalan szívveréseket (aritmiákat) és a szívizom terhelését.
• Mellkasröntgen: Ez megmutathatja a szív, a tüdő és a tüdőartériák méretét és alakját.
• Echokardiográfia: Ez olyan, mint a szív mozgóképe. Hanghullámokat használ a szívizom és a billentyűk vizsgálatára.
• Szívmágneses rezonancia képalkotás (MRI): Ez egy háromdimenziós (3D) képalkotó technika, amely képes látni, hogyan áramlik a vér a gyermek szívében és ereiben.
• (CT-vizsgálat): Ez egyben egy „(röntgen)” vizsgálat is. A számítógép a gyermek szívéről készült „(röntgen)képek” sorozatát használja keresztmetszeti képek készítéséhez. Egy speciális festékanyagot („(intravénás kontrasztanyagot)”) injektálnak a szívbe, hogy megvizsgálják a szív szerkezetét és véráramlását.
• Szívkatéterezés: Ebben az eljárásban egy vékony csövet (katétert) helyeznek egy vénába vagy artériába, és vezetik a szívbe. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy monitorozza az oxigénszintet, a nyomásváltozásokat, és röntgenfelvételeket készítsen a szívről.
• Pulmonális angiográfia: A szív pulmonális artériáinak és vénáinak röntgenfelvételét festékanyaggal készítik.
• (Perfúziós vizsgálat): Ennek során kis mennyiségű radioaktív anyagot injektálnak. Ezután egy speciális géppel ellenőrzik, hogy mennyire jól áramlik a vér az egyes tüdőkbe.

Ha orvosa megállapítja, hogy gyermekénél tüdőartéria-szűkület van, veleszületett szívspecialistához utalja Önt. Ez a fajta orvos rendelkezik a szükséges készségekkel és képzettséggel ahhoz, hogy pontosan diagnosztizálja gyermeke szívproblémáját, elvégezze a szükséges vizsgálatokat, orvosi kezelést nyújtson, szívműtétet végezzen, és kontrollvizsgálatokat végezzen. Szükség esetén további vizsgálatokat is végezhet.

Amikor erről az állapotról beszélünk, orvosunk I., II., III. vagy IV. típusként hivatkozhat rá. Ez egy osztályozás, amely azon alapul, hogy az artéria mely részei és mennyire vannak elzáródva.

Milyen kezelési módok vannak erre? (Kezelés)

A legjobb kezelés gyermeke tüneteitől és egyéb tényezőktől függ. Ha a tüdőartéria egy vagy több ágának enyhe vagy közepes szűkülete van, a kezelésre valószínűleg nincs szükség . Ha azonban a szűkület súlyos, kezelésre van szükség .

A „(tüdőartéria-szűkület)” kezelései a következők:

Ballonos tágítás / Angioplasztika

Ebben az esetben az orvos a következőket teszi:

• Egy ballonszerű katétert (ballonos tágító katétert) helyeznek az elzáródott vezetékbe.
• Ezután nagyon óvatosan felfújják a ballont alacsony nyomásról magas nyomásra.
• Aztán az elzáródott csatorna kiszélesedik.
• Ezután a levegőt kiszívják a ballonból, és kivezetik.

Ballonos tágítás és stent behelyezése (ez a leggyakrabban alkalmazott módszer)

Ebben az esetben az orvos a következőket teszi:

• Egy ballonnal tágítható stentet (a stent egy kis hálós cső) használnak az elzáródott artéria megnyitására.
• Ezt a stentet egy ballonos angioplasztikai katéter fölé helyezik, és egy hüvellyel borítják.
• A stentet a megfelelő helyre helyezik.
• A stent-ballon fedelét eltávolítják.
• Ezután a ballont a megfelelő nyomásra felfújják, ami kitágítja a stentet, és ott tartja azt.

Egy különleges lufi, amit „Vágólufinak™” hívnak

Ez a lufi pont olyan, mint egy hagyományos lufi. Azonban több apró pengéje van a hosszában. Amikor az orvos felfújja a lufit, ezek a pengék aktiválódnak és elvágják az elzáródott területet. Ez megkönnyíti a cső kiszélesítését, nagyobb nyílást hozva létre.

A legtöbb, más veleszületett szívbetegségben nem szenvedő embernél jó eredményeket lehet elérni ezzel az eljárással. Azonban az emberek körülbelül 21%-ánál előfordulhat, hogy néhány hónap múlva ismét elzáródik az artéria.

Sebészet

A sebészek számos módszert alkalmaznak a tüdőartéria szűkületének kezelésére. A választás az elzáródás jellegétől, a környező erektől és más struktúráktól függ.

Vannak-e szövődmények a kezelés során?

A ballonos tágítás a legtöbb embernél csökkenti az elzáródást. Idővel azonban az artéria ismét 15-20%-kal elzáródhat, és az eljárást meg kell ismételni. A kutatók jelenleg különböző típusú ballonokat vizsgálnak, amelyek jobb, tartósabb eredményeket biztosíthatnak.

Lehetséges szövődmények a ballonos tágítás során:

• Pulmonális artéria aneurizma.
• Pulmonális artéria disszekció (pulmonális artéria disszekció).
• Tüdőartéria repedése (`(Tüdőartéria repedés)`).
• Tüdőödéma (`(Tüdőödéma)`).
• Nagyon ritkán halálos kimenetelűek is lehetnek.

A stent beültetésének lehetséges szövődményei:

• Vérrögök.
• Szívritmuszavarok (`(Kamrai aritmiák)`).
• A stent rosszul helyezkedhetett el, vagy elmozdulhatott.
• Az artéria újbóli tágítására van szükség (ez nagyon ritkán fordul elő).

Milyen előnyei vannak a kezelésnek?

Az orvosok a következő okok miatt részesítik előnyben a stentek beültetését a tüdőartéria szűkülete esetén:

• Körülbelül 96%-ban azonnal hatékonyak .
• Sokáig tart nyitva tartani az artériát.
• A leszűkült terület körülbelül kétszeresére szélesíthető .
• Olcsóbb és hatékonyabb, mint pusztán lufik behelyezése vagy műtét elvégzése.
• Sikeresebb, mint a ballonos angioplasztika.

Az orvosok a következő esetekben választhatják a ballonos angioplasztikát a stent helyett:

• Ha a gyermek állapota nagyon súlyos .
• Ha a gyermek testének belső szerkezete összetett (`(komplex anatómia)`).
• Ha a gyermek nagyon kicsi .

Mi történik a műtét után?

Ha gyermekének stentje van, antibiotikumot és esetleg vérhígítókat kell szednie egy ideig. Ezeket a gyógyszereket a fertőzés megelőzésére és a véralvadás megakadályozására adják.

Mennyi idő múlva fog jobban lenni a gyermek a kezelés után?

A baba tüdőartériájának kitágítása azonnal működik. Ez azt jelenti, hogy sokkal könnyebben jut vér a tüdejébe és oxigénhez a baba.

Ha a gyermekemnek ilyen betegsége van, milyen lesz a jövője? (Prognózis)

A mai fejlett orvosi kezeléseknek köszönhetően sok ilyen betegségben szenvedő ember megéri a felnőttkort. Azonban az olyan betegségekben szenvedők, mint a „Williams-szindróma” és az „Alagille-szindróma”, esetleg nem reagálnak olyan jól a kezelésre.

Mikor kell orvoshoz vinni a gyereket?

Rendszeres szűrővizsgálatokra kell vinni gyermekét, hogy felmérjék, hogyan van. Rendszeres echokardiográfiára is szükség lesz, hogy kiderüljön, szükség van-e az artéria újbóli tágítására a jövőben.

Mit kérdezzek az orvostól?

Az orvosnak ilyen kérdéseket tehet fel:

• Miért alakult ki a gyermekemnél a tüdőartéria-szűkület?
• Mi a legjobb kezelés a gyermekem számára?
• Mekkora az esélye annak, hogy a gyermekemnek újra kezelésre lesz szüksége emiatt?

Ha gyermekének tüdőartéria-szűkület miatt kezelésre van szüksége, az orvos fogja meghatározni a gyermek állapotának legmegfelelőbb kezelését. Ne habozzon kérdéseket feltenni bármivel kapcsolatban, amit nem ért a gyermeke beavatkozásával kapcsolatban.

Otthoni üzenet

A „(pulmonális artéria szűkület)” nevű állapot esetében a legfontosabb a tünetek korai felismerése és orvosi segítségnyújtás . Rendkívül fontos, hogy „(veleszületett szívspecialistával)” konzultáljon, különösen, ha gyermekeknél áll fenn ez a betegség.

Ne aggódjon, vannak kezelések erre . Ez az állapot olyan dolgokkal kontrollálható, mint a ballonos tágítás, a stent behelyezése és szükség esetén a műtét. A kezelés után is nagyon fontos a gyermek egészsége érdekében , hogy rendszeres orvosi ellenőrzésen vegyen részt, és kövesse az orvos utasításait . Beszéljen orvosával minden kérdéséről vagy aggályáról.

` Pulmonális artéria szűkülete, gyermekkori szívbetegség, veleszületett szívhibák, légzési nehézség, szívsebészet, stent beültetés