Állandó fájdalmat érez a nyakában, vállában vagy karjában? Ez az állapot mellkasi kivezető szindróma (TOS) jele lehet!

Érzel néha furcsa fájdalmat vagy zsibbadást, ami a nyakadtól és a válladtól lefelé fut a karjaidon? Talán ez a fájdalom fokozódik, ha súlyt emelsz vagy felemeled a karodat. Ha ilyen tüneteid vannak, az ok egy kissé bonyolult nevű állapot lehet. Ma egy ilyen állapotról beszélünk, nevezetesen a mellkasi kivezető szindrómáról (TOS) . Bár a név kissé ijesztőnek tűnhet, ha hallod, ha megfelelően tájékozódsz róla, számos problémát csökkenthetsz.

Mi a mellkasi kivezető szindróma?

Egyszerűen fogalmazva, a mellkasi kivezető szindróma (TOS) a nyak alsó részén és a mellkas felső részén található idegek vagy erek összenyomódása által okozott tünetek összessége. Másik elnevezése „mellkasi kivezető szindróma”.

Képzelj el egy kis rést, mint egy ajtó, a nyakad és a mellkasod között. Ezt nevezik az orvosok "mellkasi kivezető nyílásnak". Ezen a résen haladnak át a karodhoz vezető fontos idegek, valamint az oda vért szállító artériák és a karból a szívedbe visszavezető vénák. Ezek közül a legfontosabbak a plexus brachialis, egy ideghálózat, amely a karodhoz vezet, valamint a kulcscsont alatti artéria és véna.

Normális esetben ez a "mellkasi kijáratnak" nevezett tér elég nagy ahhoz, hogy ezek az idegek és erek akadálytalanul áthaladjanak rajta. Azonban néha ez a tér beszűkülhet a testünk bizonyos anatómiai variációi, illetve a nyak vagy a mellkas sérülései miatt. Ekkor kezdődik a probléma. Amikor ez a tér beszűkül, az alatta lévő csontok vagy izmok elkezdik nyomni az áthaladó idegeket vagy ereket. Ez a nyomás olyan tüneteket okoz, mint a fájdalom és zsibbadás a karban, a vállban és a nyakban. Ezek a tünetek nem függhetnek össze egymással és változatosak lehetnek, így néha eltarthat egy ideig, mire felismerik ezt TOS- állapotként.

De ne aggódjon. Sokan enyhülést érhetnek el egyszerű kezelésekkel, például fizikoterápiával és fájdalomcsillapítókkal. Ha azonban ezek nem segítenek, vagy ha komoly véráramlási zavar van, műtétre lehet szükség.

Vannak-e a Felhasználási Feltételeknek (ÁSZF) típusai?

Igen, az orvosok a TOS-t három fő típusra osztják, attól függően, hogy mi okozza ezt a lüktetést:

Neurogén TOS (idegsűrítés okozta Tos)

Ez a leggyakoribb TOS típus . A TOS-betegek körülbelül 95% -ánál fordul elő ez a típus. Ennek során a „plexus brachialis”, az idegek hálózata, amely a nyaktól a hónaljon át a karig fut, összenyomódik. Leggyakrabban a 30-as éveikben járó embereknél fordul elő. A fő okok az ismétlődő stressz okozta sérülések – különösen sportban – és a hirtelen nyaksérülések, például az autóbalesetből eredő „ostorcsapás” sérülés.

Vénás pangás okozta TOS (vénás TOS)

Itt jön képbe a „kulcscsont alatti véna”. Ez a fő ér, amely a szennyezett vért a karból vissza a szívbe szállítja. Gyakrabban fordul elő férfiaknál , általában 20 és 30 év között. A tünetek gyakran a leggyakrabban használt karban („domináns kar”) jelentkeznek.

Artériás kompresszió okozta TOS (artériás TOS)

Ez a TOS legritkább típusa . A TOS-ban szenvedő betegek körülbelül 1%-át érinti. Azonban ez a leggyakoribb oka a karokban hirtelen kialakuló vérrögöknek 40 év alattiaknál. Ez a típusú TOS a kulcscsont alatti artériában fordul elő, amely a fő ér, és amely oxigéndús vért szállít a szívből a karokba. Gyakran veleszületett rendellenesség okozza. Erre példa egy plusz borda a nyakban (nyaki borda). A nyaki bordában szenvedők körülbelül 70%-a nő, így ez a típusú TOS gyakoribb nőknél.

Az orvosok néha kombinálják a kétféle vénás és artériás TOS-t, és „vaszkuláris mellkasi kivezető szindrómának” nevezik őket. Mindkét típus általában műtétet igényel a tünetek enyhítésére és a szövődmények megelőzése érdekében. Az idegekkel kapcsolatos TOS (neurogén TOS) jól reagál a fizikoterápiára és a testmozgásra, de egyes embereknek műtétre lehet szükségük.

Mennyire gyakori ez az állapot?

A kutatók szerint minden évben:

• A neurogén TOS körülbelül 40 000 emberből egynél fordul elő.
• A vénás TOS körülbelül 1,25 millió emberből egynél fordul elő.

Azonban, mivel nehéz pontosan diagnosztizálni ezt az állapotot, a betegségben szenvedők tényleges száma sokkal magasabb lehet.

Milyen tünetei vannak a TOS-nak?

A TOS tünetei általában a felsőtest egyik oldalán (nyak, mellkas felső része, váll, kar vagy ujjak) jelentkeznek. Ilyen tünetek jelentkezhetnek:

• Fájdalom: Ez a fájdalom fokozódhat, amikor felemeli a karját.
• Zsibbadás vagy "őrült" érzés.
• Zsibbadás, semmi érzés a kézben .
• Kézgyengeség.
• Duzzanat vagy nehézség a kézben.
• A bőr színének megváltozása (a bőr sápadttá vagy kékké válhat).
• Hidegérzet a bőr megérintésekor.
• Az ujjsebek gyógyulása hosszú időt vesz igénybe.

Ezek a tünetek a TOS típusától függően változhatnak. Mivel a tünetek attól függenek, hogy mi van összenyomva (ideg vagy ér). Pontosabban, a következők:

• A „plexus brachialis” az, ahonnan a karod mozgást és érzékelést kap. Tehát, amikor ez az ideghálózat irritálódik, fájdalom és zsibbadás jelentkezik.
• A kulcscsont alatti véna az, amely a karból a szívbe szállítja a vért. Tehát, ha ez a véna elzáródik, a karodban lévő vér nem tud megfelelően elfolyni, ami a kar megduzzadását és elnehezülését okozza.
• A kulcscsont alatti artéria oxigéndús vért szállít a karba. Tehát, amikor ez az artéria elzáródik, a kar és az ujjak vérellátása csökken. Ez zsibbadást, bizsergést, fájdalmat és hidegséget okozhat a karban.

Milyen érzés a TOS fájdalom? Összetéveszthető az anginával?

A TOS fájdalmat okozhat a nyakban, a mellkas felső részében, a vállban és a karban. Ez tompa fájdalom lehet, mint egy kínzó fájdalom, és súlyosbodhat, ha mozgatja a karját.

Vannak, akik összekeverik a TOS-fájdalmat az anginával , egy szívbetegséggel. Az angina mellkasi fájdalom, amelyet a szívizom oxigénhiánya okoz. De fontos különbségek vannak a kettő között:

• A TOS fájdalom nem jelentkezik, és nem is erősödik járás közben. Az anginás fájdalom azonban általában igen. Az anginát más tünetek is kísérhetik, például légszomj, szapora szívverés és szédülés.
• A TOS-fájdalom általában fokozódik, amikor az érintett kart felemelik. Ez angina esetén nem fordul elő.

Fontos: Ne keverje össze a TOS-t szívrohammal vagy szélütéssel!

Erre érdemes odafigyelni . A TOS egyes tünetei hasonlóak lehetnek olyan súlyos állapotokhoz, mint a szívroham és a stroke, amelyek sürgősségi orvosi ellátást igényelnek. Például:

• A mellkasi fájdalom , különösen, ha hirtelen és váratlanul jelentkezik, a szívroham jele lehet. Szívroham esetén azonban további tünetek is jelentkezhetnek, például légszomj, gyomorfájdalom, izzadás és a halálfélelem érzése.
• A test egyik oldalán jelentkező gyengeség a bénulás jele lehet. A bénulásnak azonban további tünetei is lehetnek, például elmosódott beszéd, az arc egyik vagy mindkét oldalának megereszkedése és a hirtelen látásvesztés.

Ha szívroham vagy szélütés tüneteit tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz. Ezek életveszélyes vészhelyzetek. A kezelés késleltetése végzetes lehet.

Melyek a TOS okai?

Az orvosok a TOS okait három fő kategóriába sorolják:

Veleszületett okok

Íme néhány változás, amely jelen van a testedben születésedkor. Például születhetsz egy plusz bordával („nyaki bordával”) a nyakadban. Ez közel van az első bordához, sőt talán össze is kapcsolódik azzal. Vagy rendellenességek lehetnek a bordáidban, a nyakizmaidban vagy a szalagjaidban. Ezek a változások nyomást gyakorolhatnak az idegekre vagy az erekre a „mellkasi kijáratban”.

Balesetek (traumás) miatt

Ezek a nyak és a mellkas felső részén jelentkező hirtelen sérülések. Erre kiváló példa az autóbalesetekből származó sérülések, különösen az ostorcsapás-sérülés. Képzelje el, hogy egy háromkerekű járművel balesetet szenved, és hirtelen eltörik a nyaka – ez megtörténhet.

Folyamatban lévő tevékenységek miatt (funkcionális)

Ez azt jelenti, hogy amikor ugyanazt a dolgot újra és újra csináljuk, a "mellkasi kivezető nyílásban" lévő dolgok megsérülnek. Ez gyakori oka a sportolóknál (különösen a krikettjátékosoknál - tekézőknél, ütőknél és úszóknál) a gyors karmozgások miatt. Egy másik példa a tárgyak folyamatos emelése a fej fölé bizonyos munkakörökben. Még az is veszélyben lehet, aki egész nap számítógép előtt dolgozik rossz testtartással.

Bár egyesek a TOS kialakulásának kockázati tényezőivel születnek, előfordulhat, hogy nem tapasztalnak semmilyen tünetet, amíg hirtelen nyaki baleset nem éri őket, vagy folyamatosan ugyanolyan típusú munkát nem végeznek, és a nyak megsérül.

Kinél nagyobb a kockázata a TOS kialakulásának?

Nagyobb kockázatnak lehet kitéve a TOS kialakulásának, ha:

• Ha olyan sportokat űz, amelyek gyakran ismétlődő kar- vagy vállmozgásokkal járnak. Például: krikett, úszás, golf, röplabda.
• Ha súlyemeléssel foglalkozol.
• Ha gyakran cipel nehéz táskákat a vállán, vagy emel tárgyakat a feje fölé. (pl. építőiparban dolgozók, árukat rakodók)
• Ha nyak- vagy hátsérülést szenvedett, például ostorcsapásos sérülést .
• Ha daganatai vagy nagy nyirokcsomói vannak a mellkas felső részén vagy a hónaljban.
• Ha nem megfelelő az ülési vagy állási testtartása. (Például: olyanok, akik egész nap görnyedt háttal dolgoznak számítógépen)

Súlyos állapotnak számít a TOS? Milyen lehetséges szövődményekkel járhat?

Kezelés nélkül a mellkasi kivezető szindróma súlyos szövődményekhez vezethet. Ezek közül néhány a következő:

• Vérrög a hónaljban és a kapcsolódó vénákban („axillo-subclavia véna trombózisa”).
• Tartós duzzanat és fájdalom a kézben, különösen vénás TOS-ban (`Vénás TOS`) szenvedőknél.
• Szöveti elhalás (úgyszűkület).
• Az ujjakon ischaemiás fekélyek alakulnak ki a csökkent véráramlás miatt.
• Maradandó idegkárosodás.
• Tüdőembólia - Ez egy nagyon veszélyes állapot.

Tehát, látod, nem jó ötlet azt feltételezni, hogy ez csak egy apró probléma. Nagyon fontos, hogy időben diagnosztizálják és kezeljék.

Honnan tudhatod biztosan, hogy TOS-od van? (Diagnózis)

Az orvos megvizsgálja Önt, és kikérdezi a kórtörténetéről, hogy megállapítsa, van-e TOS-a. A fizikális vizsgálat során orvosa néhány mozgástesztet fog végezni Önnel. Például:

• „Felső végtag feszülésének vizsgálata” (a felső végtag érintettségének megállapítására szolgáló vizsgálat)
• `Emelt kar terheléses teszt`

Ezen vizsgálatok során orvosa olyan egyszerű dolgokat fog kérni Öntől, mint a karja felemelése, a fej elfordítása és a kézfogás. Ezután megvizsgálja, hogy mely mozdulatok okoznak fájdalmat vagy egyéb tüneteket. Az eredmények segíthetnek a betegség diagnosztizálásában.

Ezenkívül orvosa laboratóriumi vizsgálatokat és képalkotó vizsgálatokat rendelhet el a TOS diagnózisának megerősítésére és a tünetek egyéb okainak kizárására.

Milyen más vizsgálatokat csinálsz?

Lehet, hogy szüksége lesz egy vagy több ilyen tesztre:

• Vérvizsgálatok .
• Mellkasröntgen .
• A mellkas és/vagy a gerinc CT-vizsgálata .
• EMG-vizsgálat (elektromiográfia (EMG)) – Ez az izmok és idegek aktivitását ellenőrzi.
• Az erek mágneses rezonancia angiográfiája (MRA) .
• A mellkas és/vagy a gerinc mágneses rezonancia képalkotása (MRI) .
• Idegvezetési vizsgálat – Ez azt méri, hogy milyen sebességgel haladnak az üzenetek az idegeken keresztül.

Ezek a tesztek segíthetnek az orvosnak kideríteni:

• Ellenőrizzük veleszületett rendellenességek (például nyaki borda) jelenlétét.
• Ellenőrizd, hogyan áramlik a vér az artériáidban és vénáidban.
• Zárja ki azokat az egyéb állapotokat, amelyek ezeket a tüneteket okozhatják.
• Figyeld meg az izmaid és az idegeid működését.
• Tudd meg pontosan, hol van a nyomás.

Milyen kezelések vannak a TOS-ra?

A TOS kezelése a TOS típusától és a tüneteitől függően változik. A kezelés fő célja a tünetek csökkentése és a lehetséges szövődmények megelőzése. Kezelőorvosa fogja eldönteni, hogy melyik kezelés a legmegfelelőbb az Ön számára.

Íme néhány lehetséges kezelés:

• Fizioterápia: Ez a neurogén TOS elsődleges kezelési módja. A fizioterapeuta segíthet növelni a nyak és a vállak mozgástartományát, erősíteni az izmokat és fenntartani a helyes testtartást. Ez nagy megkönnyebbülést jelent sok neurogén TOS-ban szenvedő ember számára.
• Fájdalomcsillapítók: Orvosa fájdalomcsillapítókat, például NSAID-okat (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket) írhat fel, amelyeket a gyógyszertárban vásárolhat.
• Vérrögképződést gátló vagy feloldó gyógyszerek:Az artériás vagy vénás TOS-ban szenvedő betegeknek „trombolitikus terápiával” (vérrögfeloldó kezeléssel) lehet segíteni. Ez magában foglalja a gyógyszerek intravénás kanülön vagy katéteren keresztül történő beadását a meglévő vérrögök feloldására és az újak kialakulásának megakadályozására. Orvosa „antikoaguláns” gyógyszert is felírhat.
• Sebészet: Sok olyan TOS-ban szenvedő embernek van szüksége műtétre, amely artériákat vagy vénákat szorít. Egyes, idegeket szorító TOS-ban szenvedő embereknek is műtétre lehet szükségük, ha más kezelések nem segítenek. A sebészek a TOS típusától és az Ön testalkatától függően különböző sebészeti technikákat alkalmaznak. Például a dekompressziós műtét eltávolítja a kompressziót okozó rendellenes csontot vagy szövetet. Más műtétek javíthatják a véráramlást azáltal, hogy kijavítják az erek szerkezeti problémáit. Orvosa elmagyarázza Önnek, hogy szüksége van-e műtétre, hogyan történik, és milyen kockázatokkal jár.

Jobb lesz a TOS önmagában ?

Nem, ne várja meg, amíg a tünetek maguktól elmúlnak. Ha TOS tüneteit tapasztalja , azonnal forduljon orvoshoz. Míg az olyan egyszerű dolgok, mint a fizikoterápia, gyakran segíthetnek a tünetek enyhítésében, egyes embereknek műtétre vagy más kezelésekre lehet szükségük a súlyos szövődmények megelőzése érdekében. Orvosa megmondja, hogy melyik kezelési terv a legmegfelelőbb az Ön számára.

Megelőzhető a TOS?

A TOS nem mindig előzhető meg. Mivel a kiváltó tényezők közül sok kívül esik az irányításunkon (pl. genetikai tényezők), van néhány dolog, amit megtehet a kockázat csökkentése érdekében:

• Ha olyan sportot űzöl, amely gyakori karmozgást igényel, beszélj az edződdel vagy a trénereddel azokról a gyakorlatokról, amelyek erősíthetik a vállizmokat.
• Ha a munkája súlyok emelését vagy fej feletti munkavégzést igényel, beszéljen orvosával a sérülés kockázatát csökkentő gyakorlatokról.
• Tartsa meg a helyes testtartást. Tartsa egyenesen a hátát ülés, állás és munka közben.
• Ne ülj állandóan ugyanabban a testhelyzetben. Állj fel és sétálj legalább óránként egyszer, kicsit nyújtózkodva.

Ha TOS-od van, mire számíthatsz? / Hogyan tudsz gondoskodni magadról?

A TOS-ban szenvedők kilátásai a TOS típusától függően változnak. Az orvosa tud a legjobban tájékoztatni a kilátásairól.

Ha TOS-e van, kövesse orvosa utasításait az Ön egészségének megőrzésével kapcsolatban. Orvosa a következőket mondhatja el Önnek:

• Csökkentse vagy hagyja abba a nehéz táskák cipelését a vállán és a tárgyak fej fölé emelését, amennyire csak lehetséges.
• Dolgozz egy gyógytornásszal. Végezd el az általa felírt gyakorlatokat.
• Végezz otthon is olyan gyakorlatokat, amelyekkel erősítheted az izmaidat és javíthatod a testtartásodat.
• Korlátozza vagy kerülje a tüneteket fokozó bizonyos mozgásokat.Változtasd meg a napi rutinod.

Mikor kell orvoshoz fordulni? / Kérdések, amiket fel kell tenned az orvosnak

Ha új tüneteket tapasztal, vagy ha a jelenlegi tünetei megváltoznak, beszéljen orvosával. Ő tájékoztatja Önt arról, hogy milyen gyakran kell orvoshoz fordulnia, és hogy szükségesek-e bármilyen vizsgálatot elvégeztetni.

Ha nemrég diagnosztizáltak Önnél mellkasi kivezető szindrómát, íme néhány kérdés, amit feltehet orvosának:

• Milyen típusú mellkasi kivezető szindrómám van?
• Mi ennek az oka?
• Milyen kezeléseket ajánl? Mikor kell elvégezni őket?
• Honnan tudhatjuk, hogy sikeres-e a kezelés?
• Milyen kockázatokkal jár a kezelés?
• Milyen változtatásokat kellene végrehajtanom a szokásos napi rutinomban vagy szokásaimban?
• Mit tehetek otthon a tünetek enyhítésére?
• Milyen a kilátásaim?

Amire érdemes emlékezni ebből a cikkből (Hazavihető üzenet)

A mellkasi kivezető szindróma (TOS) megzavarhatja a normális életet. Frusztráló lehet, ha szünetet kell tartanod a sportban vagy a munkában. De légy türelmes. Ha fizikoterápiával vagy más kezelésekkel gondoskodsz magadról, visszanyerheted az erőd és hosszú távon jól maradhatsz.

A legfontosabb, hogy ha tüneteket tapasztal, forduljon orvoshoz, ahelyett, hogy figyelmen kívül hagyná azokat. A korai felismerés megkönnyíti a kezelést és csökkenti a szövődmények kockázatát.

Ha bármilyen kérdése van az állapotával, a kezelési tervével vagy a kilátásaival kapcsolatban, beszéljen orvosával.

` Thoracic Outlet szindróma, TOS, nyakfájás, karfájdalom, vállfájdalom, zsibbadás, idegösszenyomódás