Fájdalmat vagy zsibbadást tapasztal a nyakában, vállában vagy karjában? Lehet, hogy ez mellkasi kivezető szindróma (TOS)?

Érez néha fájdalmat vagy zsibbadást, ami a nyakában és a vállában kezdődik, és lefelé sugárzik a karjába? Talán ez a fájdalom rosszabbodik, amikor felemeli a karját. Nagyon bosszantó lehet, ha valami nehézet emel, vagy mindennapi feladatokat végez. Bár sokan azt gondolják, hogy ez egy normális nyakfájdalom vagy rándulás, lehet, hogy egy olyan állapotnak köszönhető, amiről nem sokat beszélünk, pedig sok embert érint. Ma a mellkasi kivezető szindrómáról , vagy ahogy az orvosok nevezik, a TOS- ról fogunk beszélni.

Egyszerűen fogalmazva, mi a mellkasi kivezető szindróma (TOS)?

Képzeljünk el egy nagyon keskeny rést a nyakunk és a felső mellkasunk között, konkrétan a kulcscsont alatt és az első borda felett. Ezt a rést nevezzük „mellkasi kivezető nyílásnak”. Ezen a keskeny résen haladnak át a karjainkhoz vezető fő idegek és erek ( vérerek és vénák). Olyan ez, mintha sok autó menne végig egy keskeny úton.

Most képzeljük el, mi történik, ha ez a szűk hely valamilyen oknál fogva még keskenyebbé vagy szorosabbá válik? Az ezen az úton futó idegek és erek elkezdenek összenyomódni és elzáródni. A szorítás által okozott tünetek, mint a fájdalom, duzzanat és zsibbadás kombinációját mellkasi kivezető szindrómának (TOS) nevezzük.

Vannak főbb TOS-típusok?

Igen, a TOS három fő típusra oszlik attól függően, hogy mi okozza a fájdalmat. Fontos ezt tudni, mert a kezelés a típustól függően változik.

Milyen tünetei vannak a TOS-nak?

A tünetek főként a kézben és a csuklóban érezhetők. Egyes tünetek a típustól függően kissé eltérhetnek.

• Nyak-, váll- vagy karfájdalom : Ez a fő tünet. A fájdalom fokozódik, amikor felemeli a karját.
• Zsibbadás és bizsergés: Ezt a bizsergést különösen az ujjaiban és a tenyerében érezheti.
• Kézgyengeség: Nehézséget okoz a súlyok emelése vagy valami szilárd megtartása.
• A kéz duzzanata : Ez különösen a vénás típusnál figyelhető meg.
• Kézszínváltozások: A kéz kékre, pirosra vagy sápadtra változhat. Ez a vérkeringés zavarára utal.
• Hideg tenyér: Az érintett kéz tenyere hidegebb lehet, mint a másik kéz.
• Fájdalmas csomó a kulcscsont közelében: Lehet, hogy ezt Ön is érzi.
• Izomsorvadás: Ha a nyomás hosszú ideig fennáll, a kéz egyes izmai, különösen a nagylábujj tövében lévő izmok, összehúzódhatnak, és úgy tűnhetnek, mintha összezsugorodtak volna. Ezt „Gilliatt-Sumner kéznek” is nevezik.
• Gyenge pulzus a karban: Artériás típus esetén az érintett karban a pulzus tapintáskor gyenge vagy hiányozhat.

Melyek a TOS kialakulásának okai és kockázati tényezői?

Ennek több oka is lehet.

• Sérülések: A nyaki sérülések, mint például az autóbalesetből eredő ostorcsapás, vagy olyan sérülések, mint a törött kulcscsont, hegszövetet és duzzanatot okozhatnak, ami tovább szűkíti a teret.
• Rossz testtartás: Ez egy nagyon fontos ok. Ha folyamatosan görnyedsz, és a vállad előre van görnyedve (különösen, ha számítógép előtt ülsz, vagy a telefonodat nézed), a kulcscsontod kissé leeshet, ami becsípheti az idegeket és az ereket. A gyenge vállizmok is okozhatják ezt.
• Ismétlődő mozgások (ismétlődő stressz):Ez a kockázat nagyobb azoknál az embereknél, akik folyamatosan olyan mozdulatokat végeznek, amelyek a karjuk felemelésével járnak. Például az úszóknál, a baseballhoz hasonló sportokat űzőknél, a festőknél és a gyárakban dolgozóknál.
• Veleszületett rendellenességek: Néhány ember egy plusz bordával (nyaki bordával) születik a nyakában. Ez szintén szűkítheti a teret.
• Elhízás: A testsúly növekedésével a kulcscsontra és a környező izmokra nehezedő nyomás is fokozódik. Ez a horkolás egyik oka is.
• Terhesség: Terhesség alatt a test ízületei meglazulnak. Ezzel a lazasággal a kulcscsont elmozdulhat, és rándulást okozhat.
• Egyéb okok: A mellkas felső részén vagy a hónaljban lévő daganatok, a túlzott stressz és a depresszió is néha közrejátszhat.

Hogyan találja ezt meg egy orvos?

Amikor orvoshoz fordulsz, először részletes kérdéseket tesz fel a tüneteidről, majd fizikális vizsgálatot végez.

A neurogén típust néha nehéz diagnosztizálni, mivel tünetei összetéveszthetők más, a kéz zsibbadását és fájdalmát okozó állapotokkal, például a carpalis alagút szindrómával, a nyak és a hát ízületi gyulladásával, valamint más idegösszenyomódásokkal. Ezért az orvosnak mindezeket a tényezőket figyelembe kell vennie a pontos ok megtalálásához.

A vénás és artériás típusok tünetei (duzzanat, elszíneződés) azonban egyértelműek és gyorsan azonosíthatók.

A diagnózis megerősítésére a következő tesztek használhatók:

• Pozicionálási tesztek: Az orvos különböző pozíciókba fogja mozgatni a karjaidat és a fejed, hogy lássa, tüneteid rosszabbodnak-e vagy rosszabbodnak-e.
• Skalén izomblokád: Érzéstelenítő injekció a nyak egyik izomába. Ezt azért végzik, hogy megnézzék, elmúlik-e a fájdalom. Ha a fájdalom elmúlik, valószínű, hogy ott van a probléma.
• Képalkotó vizsgálatok: Röntgen, CT vagy MRI segítségével ellenőrizhetők a születési rendellenességek, például egy plusz borda. Ultrahanggal ellenőrizhetők az érrendszeri elzáródások.
• Idegvizsgálatok: Ezek segítenek kizárni más neurológiai állapotokat.
• Vérkeringési vizsgálatok: A speciális festékanyagot, például arteriogramot vagy venogramot használó röntgenvizsgálatok pontosan kimutathatják a vérrögöket vagy az erek károsodását.

Milyen kezelések vannak a TOS-ra?

A kezelési lehetőségek a TOS típusától függenek.

Neurogén TOS esetén:

Ez a leggyakoribb típus általában nem igényel műtétet.

• Fizioterápia: Ez a legfontosabb kezelési mód.Itt olyan gyakorlatokat tanítanak, amelyek erősítik és nyújtják a nyak és a váll izmait. Segítenek a testtartás korrigálásában is. Sokan nagyon hasznosnak találják ezt.
• Gyógyszerek: Fájdalomcsillapítók, mint például az „Ibuprofen” vagy a „Naproxen” (az orvosok ezeket „NSAID”-oknak is nevezik), és izomlazítók adhatók a fájdalom és a duzzanat csökkentésére.
• Botox injekciók: A nyak tövében lévő izomba adott Botox injekció ellazíthatja a területet és csökkentheti a fájdalmat. A hatás körülbelül 3 hónapig tart.

Vénás és artériás TOS esetén:

Ez a két típus általában műtétet igényel.

• Először is, ha vérrög képződik, azt kezelik.
• Ezután egy mellkasi kivezetőnyílás dekompressziójának nevezett sebészeti beavatkozást hajtanak végre. Ennek az eljárásnak a során a sebész megnyitja a kompresszió helyén lévő teret. Ez magában foglalhatja a felesleges bordák, más szövetek vagy a kompressziót okozó izomrész eltávolítását. A sérült ereket is helyreállíthatják.

Amit otthon is megtehetsz

Ha ezeket a dolgokat a kezeléssel együtt végzi, az még nagyobb enyhülést fog nyújtani.

• Tartsa fenn az egészséges testsúlyt.
• Figyelj oda a testtartásodra. Gyakorold, hogy a hátad egyenes maradjon a munkahelyeden és otthon is.
• Kerüld a nehéz táskák cipelését a válladon.
• Munka közben mindig tarts rövid szünetet, kelj fel és nyújtózkodj.
• Vigyél fel melegítőpárnát a fájó izmaidra. Kapj masszázst.
• Végezzen relaxációs gyakorlatokat a stressz csökkentése érdekében.

Mi történik, ha a TOS-t kezeletlenül hagyják?

Nagyon fontos a TOS mielőbbi kezelése. Ellenkező esetben súlyos szövődmények léphetnek fel, például:

• Tartós fájdalom és duzzanat a kézben
• Maradandó idegkárosodás
• Olyan állapotok, mint az ischaemiás fekélyek vagy üszkösödés az ujjakban a véráramlás károsodása miatt
• Vérrögök. Ha egy vérrög meglazul és elzárja a tüdőben lévő eret, azt „tüdőembóliának” nevezik . Ez egy nagyon súlyos, életveszélyes vészhelyzet.