Amit tudnia kell a TAVR (transzkatéteres aortabillentyű-csere) eljárásról, amely a szív megnyitása nélkül cseréli ki a billentyűt

Amikor a „szívműtét” szót halljuk, mi jut eszünkbe? Az esetek többségében egy nagyobb műtétre gondolunk, amely a mellkas megnyitásával jár, igaz? De az orvostudomány fejlődésével ma már sokkal egyszerűbb, kevésbé kockázatos kezelések léteznek egyes szívproblémákra. Ma egy ilyen új, sikeres kezelésről fogunk beszélni.

Mi a TAVR? Értsük meg egyszerűen.

A TAVR teljes jelentése transzkatéteres aortabillentyű-csere . Néha TAVI-nak (transzkatéteres aortabillentyű-beültetés) is nevezik. Mindkét név ugyanarra a kezelési módszerre utal.

Egyszerűen fogalmazva, a TAVR egy olyan módszer, amely a szív aortabillentyűjét egy nagyon kis bemetszésen keresztül, a mellkas megnyitása nélkül pótolja.

Képzeljük el a szívünket egy ház vízpumpájaként. Ez a pumpa egy fő csövön keresztül juttatja a vért az egész testbe. Ezt a fő csövet aortának nevezzük. Amikor a vér a szívből az aortába áramlik, van valami, mint egy kapu, amely szabályozza a véráramlást. Ezt nevezzük aortabillentyűnek. Ha ez a billentyű nem nyílik vagy záródik megfelelően, komoly problémák merülhetnek fel a véráramlásban az egész testben. A transzvaginális aortabillentyű-rehabilitáció (TAVR) során a sérült és hibásan működő billentyűt egy újra kell cserélni.

Kinek van szüksége a TAVR eljárásra?

Ez a kezelés leginkább azoknál a betegeknél szükséges, akiknek a betegsége aorta-szűkület . Ez azt jelenti, hogy az aortabillentyű, amiről korábban beszéltünk, beszűkült. Mint egy rozsdás kapu, ez a billentyű sem nyílik ki teljesen.

Több fő oka is van annak, hogy a szelep ilyen módon szűkül:

• Öregedés: Gyakran 70 év feletti embereknél kalciumlerakódások halmozódnak fel a billentyűben, ami megvastagodásához és merevségéhez vezet.
• Egyéb egészségügyi állapotok: Ez a billentyű gyorsan károsodhat olyan állapotok miatt is, mint a reumás szívbetegség vagy bizonyos veleszületett szívhibák (pl. kéthegyű aortabillentyű).

Amikor a billentyű szűkül, a szívnek keményebben kell dolgoznia, mint korábban, hogy a szervezetnek szükséges vérmennyiséget pumpálja. Ez olyan, mint egy motornak, amelynek több vizet kell pumpálnia egy eltömődött csövön keresztül. Idővel ez a szívre nehezedő extra terhelés gyengítheti a szívizmot, ami végül szívelégtelenséghez vezethet.

Mi történik a TAVR előtt?

Mielőtt TAVR beavatkozáson esne át, orvosa számos vizsgálatot fog elvégezni az állapotának pontos felmérése érdekében. Ezek a vizsgálatok világos képet adhatnak arról, hogyan áramlik a vér a szívében, és hogy vannak-e egyéb problémák.

Ezeket a teszteket általában elvégzik:

• vérvizsgálatok
• Echokardiográfia - Ez olyan, mint a szív vizsgálata.
• Elektrokardiogram (EKG)
• CT-vizsgálat vagy MRI-vizsgálat
• Szívkatéterezés – Ez a vizsgálat a szívet ellátó koszorúerekben lévő elzáródásokat ellenőrzi.

Miután elvégezték ezeket a vizsgálatokat, az orvos beszélni fog Önnel, és mindent elmagyaráz a kezelésről, arról, hogy mire számíthat utána, és hogyan fogják megkapni az érzéstelenítést. Ekkor felteheti bármilyen kérdését.

A kezelés előtt 4-6 órával felkérik, hogy hagyja abba az étkezést és az ivást. Azt is kérdezze meg kezelőorvosától, hogy kell-e abbahagynia valamilyen gyógyszer szedését, és ha igen, mikor.

Hogyan történik a TAVR kezelés?

Ez egy nagyon egyszerű beavatkozás. Érzéstelenítést kap, így nem fog fájdalmat érezni. Emellett gyógyszereket is kap a vérrögképződés megelőzésére.

Ezután egy intervenciós kardiológus a következő lépéseket követi:

1. Kis bemetszés készítés: Egy nagyon kis bemetszést ejtenek, általában a comb felső részén, az ágyék közelében egy nagyobb ér (combartéria) közelében.

2. A katéter behelyezése: A bemetszésen keresztül egy nagyon vékony, hajlékony csövet, az úgynevezett katétert vezetnek végig az eren egészen a szívig.

3. Az új billentyű behelyezése: Az új billentyűt ezen a katéteren keresztül vezetik be, a régi, sérült billentyűbe helyezik, és kitágítják. Az új billentyűt ezután pontosan erre a helyre helyezik. Az új billentyűt félretolja, és ott is marad.

4. Tesztelés: Az új szelepet ellenőrzik, hogy megfelelően működik-e, és hogy van-e szivárgás.

5. Eltávolítás és varrás: Ha minden rendben van, a katétert óvatosan eltávolítják, az eredetileg ejtett kis bemetszést összevarrják, és gipszet helyeznek fel.

Általában ez az egész folyamat körülbelül egy-két órát vesz igénybe.

Milyen előnyei vannak ennek?

A TAVR-nek számos előnye van a hagyományos nyílt szívműtéttel szemben.

Ezen előnyök ellenére egyes betegek számára a nyílt szívműtét megfelelőbb lehet. Beszélje meg orvosával, hogy a TAVR vagy a nyílt műtét a legjobb kezelési lehetőség az Ön számára.

Nincsenek mellékhatások? Beszéljünk a kockázatokról is

A TAVR egy nagyon sikeres kezelés. A technológia fejlődésével a szövődmények ma már ritkák. Azonban, mint minden orvosi beavatkozásnál, vannak kisebb kockázatok.

• A szív elektromos rendszere érintett, ami pacemaker beültetését teszi szükségessé.
• Vérzés az új billentyű körül.
• Stroke.
• Vérzés.
• Fertőzés.
• A vesék, a szív vagy az erek károsodása.

Kezelőorvosa alaposan el fogja magyarázni Önnek ezeket a kockázatokat. Mivel ezt egy nagyon tapasztalt orvosi csapat végzi, a kockázatok nagyon alacsonyak.

A TAVR eljárás nem mindenkinek alkalmas?

Bár ez a kezelés nagyon előnyös, nem mindenkinek alkalmas. Előfordulhat, hogy orvosa nem ajánlja a TAVR-t a következő állapotokban szenvedőknek:

• Ha egy hónapon belül szívrohama volt.
• Ha komplex veleszületett szívhibái vannak.
• Ha más szívbillentyűkkel is problémák vannak (pl. mitrális regurgitáció).
• Ha nemrégiben szélütése vagy átmeneti iszkémiás rohama (TIA) volt.
• Ha súlyos vesebetegségben szenved.

Kezelőorvosa az Ön általános egészségi állapota alapján fogja meghatározni az Ön számára legmegfelelőbb kezelést.

Mennyi idő alatt gyógyul meg?

A legtöbb ember a TAVR-kezelés után egy-két napon belül hazamehet a kórházból. A teljes felépüléshez szükséges idő személyenként változó.

• Általában néhány napon belül folytathatja napi tevékenységeinek nagy részét.
• Körülbelül egy hetet kell várni, mielőtt olyan dolgokat csinálsz, mint a súlyemelés.
• Körülbelül két hét múlva mehetsz dolgozni, és egy hónap múlva vezethetsz.
• A teljes felépülés 6-10 hétig is eltarthat.

Orvosa tájékoztatni fogja Önt a szükséges pihenés mértékéről, arról, hogy mit tegyen, és mit ne tegyen. A tanácsok betartása nagyon fontos a gyors felépülés érdekében.

Ezenkívül beutalhatják egy szív rehabilitációs programba , amely speciális gyakorlatok sorozata a szív megerősítésére. Ez felgyorsítja a felépülési folyamatot.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A TAVR kezelés után körülbelül havonta egyszer, majd évente egyszer szűrővizsgálatokra kell majd járnia. Ezek a kontrollvizsgálatok nagyon fontosak annak biztosítására, hogy az új billentyű megfelelően működjön. Ha azonban az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal hívja orvosát.

Vészhelyzet, például súlyos mellkasi fájdalom vagy súlyos légzési nehézség esetén azonnal forduljon a legközelebbi kórház sürgősségi osztályához (ETU) .