Milyen szakaszai vannak a krónikus vesebetegségnek? Nézzük meg egyszerűen.

Mondta már az orvos, hogy vesebetegsége vagy veseelégtelensége van? Vagy hallotta már, hogy egy ismerősének vesebetegsége van? Teljesen normális, ha egy kicsit fél és aggódik, amikor ezeket a szavakat hallja. De ha tudatában vagyunk ennek, ez a félelem nagymértékben csökkenthető. Tehát ma beszéljünk erről a hosszú távú vesebetegségről, azaz a „krónikus vesebetegségről (CKD)”, annak különböző szakaszairól, és arról, hogy mit kell tennünk az egyes szakaszokban.

Miért osztják a vesebetegséget (CKD) szakaszokra?

Egyszerűen fogalmazva, a krónikus vesebetegség (CKD) olyan állapot, amelyben a vesék működése fokozatosan csökken az idő múlásával. Ez nem egyik napról a másikra történik. Ezért az orvosok 1-től 5-ig terjedő stádiumokba sorolják a betegséget, hogy megértsék a súlyosságát.

Képzeld el úgy, mint egy lépcsőt. A lépcső tetején működnek a veséid a legjobban. Lefelé haladva a működésük csökken.

• Korai stádiumok (1-3. stádium): Ezekben a stádiumokban a veséi még jól vagy normális szinten működnek. A legtöbb esetben ebben a stádiumban nincsenek komolyabb tünetek.
• Késői stádiumok (4-5. stádium): Ebben a stádiumban a vesefunkció jelentősen csökkent. A végső stádiumra a vesék szinte teljesen működésképtelenné válhatnak.

Hogyan határozzák meg ezeket a stádiumokat? Mi a GFR?

Rendben, most nézzük meg, hogyan tudja az orvos pontosan megmondani, hogy melyik stádiumban vagy. Ezt főként a veséid „filtrációs sebességének” vizsgálatával határozzák meg.

A testünkben található két vese olyan, mint két vízszűrő. A vesék fő funkciója a vérben található nemkívánatos salakanyagok, a felesleges víz és sók szűrése és tisztítása, majd vizeletként történő kiválasztása. A vesékben több millió apró egység található, amelyek ezt a szűrési folyamatot végzik. Ezeket „(nefronoknak)” nevezzük. Ezen nefronok mindegyikében található fő szűrőt „(glomerulusnak)” nevezik.

Azt a mérést, hogy milyen gyorsan tisztítja meg a vérét ezek a szűrők, glomeruláris filtrációs rátának vagy GFR-nek nevezik.

Amikor a vesék károsodnak, ez a filtrációs ráta (GFR) csökken. Mivel ezt a GFR-t nehéz közvetlenül mérni, az orvosok megmérik a vérben lévő „kreatinin” nevű salakanyag mennyiségét, majd ezt használják fel a GFR kiszámításához egy speciális egyenlet segítségével, például az életkor és a nem alapján. Ezt becsült GFR-nek vagy eGFR-nek nevezzük.Ez az az érték, amely eGFR-ként szerepel a vérképében.

Ezenkívül vizeletvizsgálatot is végeznek a vizeletben lévő fehérje (albumin) kimutatására. Néha, még akkor is, ha az eGFR normális, a vizeletben lévő fehérje a vesekárosodás korai jele lehet.

CKD stádiumok és jelentésük

Ez az eGFR-érték, amelyet a krónikus vesebetegség 5 stádiumának osztályozására használnak. Könnyen megértheti, ha megnézi ezt a táblázatot.

Milyen tünetek jelentkezhetnek az egyes szakaszokban?

A CKD egyik egyedi jellemzője, hogy a tünetek a stádiumtól függően változnak.

1. és 2. fázis

Ezekben a korai stádiumokban a legtöbb embernek nincsenek tünetei, mivel a veséik még jól működnek. Általában véletlenül fedezik fel, amikor vér- vagy vizeletvizsgálatot végeznek más betegség miatt, vagy amikor vérnyomást ellenőriznek. De egyesek olyan dolgokat észlelhetnek, mint:

• A kezek, lábak vagy bokák duzzanata
• Gyakori húgyúti fertőzések
• Habos vizelet

3a. és 3b. fázis

Ahogy a vesefunkció tovább csökken, a szervezetnek egyre nehezebb alkalmazkodnia. Ekkor kezdenek sok embernél tünetek jelentkezni.

• A lábak és a bokák duzzanata
• Fogyás és étvágytalanság
• Fáradtság és élettelenség érzése
• Izomgörcsök
• Légzési nehézség
• Álmatlanság
• Viszkető bőr
• Gyakori vizelési inger, különösen éjszaka
• Habos vagy sötét vizelet

4. és 5. szakasz

Ekkorra a vesék már nem működnek megfelelően, és a szervezetből származó salakanyagok elkezdenek felhalmozódni a vérben. Ez súlyos szövődményekhez vezethet. A fent említett tünetek mellett a következők is előfordulhatnak:

• Koncentrációs nehézség
• Fejfájás
• Alsó hasi fájdalom
• Bizsergés a kezekben és a lábakban
• Hányinger és hányás
• A vizelés csökkent vagy teljes megszűnése
• Rossz lehelet
• A bőr elszíneződése (szürkévé vagy sárgává válás)

Milyen kezelési módok vannak a vesebetegségre?

A krónikus vesebetegségnek még nincs gyógymódja. A kezelés azonban képes kontrollálni a tüneteket és lelassítani a betegség progresszióját. A kezelési lehetőségek a betegség stádiumától függően változnak.

Az 1. és 2. stádium kezelése

A fő cél jelenleg a vesék további károsodásának megelőzése. Orvosa a következőket javasolhatja:

• Ha dohányzik, azonnal hagyja abba.
• Egészséges, só- és olajszegény étrend.
• Rendszeres testmozgás.
• A testsúly szabályozása.
• Ha cukorbetegségben szenved, gondosan szabályozza a vércukorszintjét.
• Ha magas a vérnyomása, akkor azt kontrollálja.

A 3a és 3b stádium kezelése

Ebben a szakaszban az életmódbeli változások mellett gyógyszerekre is szükség lehet a betegség kontrollálásához.

• Magas vérnyomás elleni gyógyszerek: Még ha nincs is magas vérnyomása, egyes gyógyszerek csökkenthetik a vesekárosodást.
• Koleszterinszint-csökkentő gyógyszer.
• Cukorbetegség elleni gyógyszerek: Egyes gyógyszereket, különösen az SGLT2-gátlókat, a vesék védelmére adnak még cukorbetegségben nem szenvedő embereknél is.
• Vízhajtók: Segítenek eltávolítani a felesleges sót és vizet a szervezetből.
• Egyéb gyógyszerek: Vas tabletták vagy más vitaminok a csontok erősítésére és a vérszegénység megelőzésére.

4. és 5. stádium kezelése

Amikor a vesék a leállás szélére kerülnek, a gyógyszeres kezelés önmagában már nem elegendő a szervezet egészségének megőrzéséhez. A két fő kezelési lehetőség ebben a szakaszban a következő:

• Dialízis: Egy gép, amely eltávolítja a vért a vesékből.
• Veseátültetés: Egy egészséges vese sebészeti beültetése a szervezetbe.