Ցավ, որը շարունակվում է նույնիսկ գոտահերպեսից հետո՞: Դա պոստհերպետիկ նեվրալգիա՞ է (PHN): Եկեք խոսենք դրա մասին:

Դուք երբևէ ունեցե՞լ եք գոտերգիա։ Կամ երբևէ տեսե՞լ եք ձեր ծանոթներից մեկին, որ հիվանդանա։ Օձի խայթոցը շատ ցավոտ փորձառություն է։ Բայց երբեմն, նույնիսկ օձի խայթոցը լավանալուց հետո, ցավը կարող է շարունակվել վերադառնալ։ Ահա թե ինչի մասին ենք մենք այսօր խոսում՝ հետհերպետիկ նևրալգիա (ՊՆՆ)։ Մի անհանգստացեք, մենք այս մասին կխոսենք պարզ, այնպես, որ դուք հասկանաք։

Ի՞նչ է հետհերպետիկ նեվրալգիան (ՀՆՆ): Ի՞նչ զգացողություն է այն ունենում:

Պարզ ասած, հետհերպետիկ նեվրալգիան (ՀՆՆ) հերպեսի բարդություն է: Դուք կարող եք հիշել, որ հերպեսը առաջանում է ջրծաղիկ առաջացնող նույն վիրուսի՝ Varicella-zoster վիրուսի վերաակտիվացումից: Այն նաև կոչվում է Herpes Zoster:

Երբ օձի խայթոց է տեղի ունենում, մարմնի մի կողմում, հատկապես կրծքավանդակի կամ որովայնի վրա, առաջանում է ցավոտ, բշտիկների նման ցան։ Ժամանակի ընթացքում ցանը չորանալուն զուգընթաց ցավը կմեղմանա։ Այնուամենայնիվ, որոշ մարդկանց մոտ խայթոցի տեղում ցավը կարող է շարունակվել։ Սա այն է, ինչ մենք անվանում ենք «PHN», ցավը, որը մնում է նույնիսկ օձի խայթոցը լավանալուց հետո։

Այսպիսով, ինչպիսի՞ն է այս «PHN» ցավը:

Դուք ցավ կզգաք նույն հատվածում, որտեղ օձի խայթոց է տեղի ունեցել։ Այս ցավը կարող է լինել մշտական, կամ կարող է գալ ու անցնել։ Ոմանք ասում են, որ այն զգացվում է որպես այրոցի, դանակահարության կամ ներսից եկող սուր ցավ ։ Մյուսները (ավելի քիչ տարածված) կարող են զգալ ծակծկոցի կամ քոր առաջացնող զգացողություն տվյալ հատվածում։

Որքա՞ն կարող է տևել PHN-ը: Ո՞վ է ավելի հակված զարգացնելու այն:

Օձի խայթոցի ապաքինումից հետո PHN ցավը կարող է տևել շաբաթներ, ամիսներ և նույնիսկ տարիներ: Մարդկանց մեծ մասի մոտ ցավն անհետանում է մեկից երեք ամսվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, գնահատվում է, որ յուրաքանչյուր հինգերորդ մարդ ցավը կունենա մեկ տարուց ավելի:

Որոշ մարդկանց մոտ PHN-ի ցավն այնքան ուժեղ է, որ դժվարացնում է նրանց առօրյա կյանքում գործունեությունը: Հետազոտողները դեռևս ճշգրիտ չգիտեն, թե ինչու են որոշ մարդիկ ունենում այդքան ուժեղ, երկարատև ցավ, իսկ մյուսները՝ ոչ:

Որքա՞ն տարածված է այս «PHN»-ը։

Ջրծաղիկի և հերպեսի առաջացման պատճառը ջրծաղիկն է: 40 տարեկանից բարձր ամերիկացիների մոտ 99%-ը ջրծաղիկ է ունեցել: Բացի այդ, յուրաքանչյուր երրորդ ամերիկացին իր կյանքի ընթացքում օձի խայթոց է ունենում: Օձի խայթոց ստացած մարդկանց 10%-ից 18%-ը կզարգացնի ջրծաղիկի նոպա: Ջրծաղիկը օձի խայթոցների ամենատարածված բարդությունն է:

Ո՞վ է ավելի բարձր ռիսկի խմբում PHN զարգացնելու համար:

Հետևյալ գործոնները մեծացնում են PHN-ի զարգացման ռիսկը.

• Տարիքի աճ.Տարիքի հետ մեկտեղ, օձի խայթոցից հետո առաջացող թոքային հիպերտոնիայի (ԹՀՀ) զարգացման ռիսկը մեծանում է։ Եթե դուք ավելի տարեց եք և օձի խայթոց եք ունեցել, ապա ավելի հավանական է, որ այն զարգանա, և ցավը կտևի ավելի երկար և ավելի ուժեղ, քան երիտասարդ տարիքում։ Օձի խայթոցից հետո առաջացող 50 տարեկանից բարձր մարդկանց 10%-ից 13%-ը զարգացնում է ԹՀ։ ԹՀՀ-ն շատ հազվադեպ է հանդիպում 40 տարեկանից փոքր մարդկանց մոտ։
• Թուլացած իմունային համակարգ. Տարիքի հետ մեր օրգանիզմի հիվանդությունների դեմ պայքարելու ունակությունը, կամ մեր իմունային համակարգը, թուլանում է: Այնուհետև քնած ջրծաղիկ-զոստեր վիրուսը կարող է վերակտիվանալ և առաջացնել հերպեսի գոտեր: Իմունային համակարգը կարող է թուլանալ նաև քաղցկեղի, քրոնիկ վարակների (օրինակ՝ ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ), օրգանների փոխպատվաստման կամ իմունային համակարգը ճնշող դեղամիջոցների օգտագործման պատճառով (օրինակ՝ քիմիաթերապիա, իմունաճնշող դեղամիջոցներ, ստերոիդներ և օրգանների մերժումը կանխող դեղամիջոցներ):
• Օձի խայթոցի ծանրությունը. Եթե դուք ունեք ուժեղ խայթոց, ավելի հավանական է, որ զարգանաք PHN-ով։
• Եթե ​​օձի խայթոցից առաջ ցավ, քոր կամ թմրություն եք ունեցել. Եթե այս ախտանիշները ձեր մաշկի վրա ունեցել եք օձի խայթոցից մի քանի օր առաջ, ապա դուք ավելի բարձր ռիսկի տակ եք PHN զարգացնելու համար:
• Եթե ​​օձի խայթոցից հետո ուշացնում եք բժշկի դիմելը. Եթե խայթոցից հետո ուշացնում եք ավելի քան երեք օր, այսինքն՝ բաց եք թողնում հակավիրուսային դեղամիջոցներ ընդունելու ժամկետը, ապա ավելի մեծ է PHN-ի զարգացման հավանականությունը:

Ինչո՞ւ է առաջանում PHN-ը: Ո՞րն է պատճառը:

«Հետհերպեսային նեվրալգիան» առաջանում է օձի խայթոցի ժամանակ նյարդային մանրաթելերի վնասման հետևանքով։ Մտածեք այդ մասին, նյարդային մանրաթելերը մեր մաշկից ուղեղ են փոխանցում ցավի նման զգացողություններ։ Այսպիսով, երբ օձի խայթոցի հատվածում գտնվող նյարդային մանրաթելերը վնասվում են, դրանք սկսում են սխալ, այսինքն՝ չափազանց ցավի ազդանշաններ ուղարկել ուղեղ։ «Պոստհերպետիկ նեվրալգիա» նշանակում է «նյարդային ցավ, որը ի հայտ է գալիս հերպեսից հետո»։ Օձի խայթոցները կոչվում են նաև «(Հերպես զոստեր)»։

Ինչպես արդեն նշել էինք, օձի խայթոցները առաջանում են նույն վիրուսից, որն առաջացնում է ջրծաղիկը (Varicella-zoster վիրուս): Ջրծաղիկով հիվանդանալուց հետո վիրուսը մնում է ձեր մարմնում ողջ կյանքի ընթացքում, բայց կարող է տարիներ շարունակ մնալ անգործուն կամ «լուռ»: Միայն այն ժամանակ, երբ այս վիրուսը կրկին ակտիվանում է, տեղի է ունենում օձի խայթոց: Օձի խայթոց ստացած մարդկանց փոքր տոկոսը (20%-ից պակաս) զարգացնում է PHN:

Որո՞նք են PHN-ի ճշգրիտ ախտանիշները:

PHN-ի ամենատարածված ախտանիշներն են՝

• Այրոց, սուր ցավ, դանակահարող ցավ կամ ներքին ցավի զգացողություն օձի խայթոցի տեղում։
• Քոր կամ թմրություն նախորդ վնասվածքի տեղում կամ դրա մոտակայքում։
• Ցավը մշտական ​​է կամ գալիս ու անցնում է։ Ցավը սովորաբար տևում է վերքի լավացումից հետո մոտ երեք ամիս, բայց կարող է տևել մեկ տարուց ավելի։
• Նույնիսկ եթե հագուստի մի կտոր կամ շատ նուրբ հպում դիպչի մաշկի ցավոտ հատվածին, ցավը կարող է ուժեղանալ։
• Ցավը կարող է ուժեղանալ գիշերը կամ ծայրահեղ շոգի կամ ցրտի ժամանակ։

Ինչպե՞ս է բժիշկը ախտորոշում PHN-ը:

Բժիշկը սովորաբար ախտորոշում է PHN-ը՝ հիմնվելով ձեր ախտանիշների, վերջերս օձի խայթոց ունենալու և ֆիզիկական զննման վրա: Եթե վերջերս օձի խայթոց եք ունեցել և դեռևս ցավ եք զգում խայթոցի տեղում, ապա, հավանաբար, դուք PHN ունեք: Ձեր բժիշկը կարող է նաև ցանկանալ բացառել ցավի այլ պատճառները, բայց ժամանակի մեծ մասում լրացուցիչ հետազոտությունների կարիք չկա:

Կարո՞ղ է PHN-ը այլ բարդություններ առաջացնել։

Այո, PHN-ը կարող է առաջացնել հետևյալ հիվանդությունները՝

• Հոգնածության և ուժասպառության զգացում։
• Անքնություն։
• Սնունդը անհամ է։
• Դժվարություն կենտրոնանալու հարցում։

Եթե ​​դուք ունեք երկարատև PHN ցավ, դա կարող է հանգեցնել դեպրեսիայի նման խնդիրների: Հետևաբար, շատ կարևոր է հոգ տանել դրա մասին:

Որո՞նք են PHN-ի բուժումները:

Հիմա տեսնենք, թե սա ինչ կարող է անել։

Եթե ​​օձի խայթոցից հետո առաջին երեք օրերի ընթացքում դիմեք բժշկի, նա, հավանաբար, կնշանակի հակավիրուսային դեղամիջոցներ: Օրինակ՝ ացիկլովիր (Zovirax®), վալացիկլովիր (Valtrex®) կամ ֆամցիկլովիր (Famvir®): Այս դեղամիջոցները կարող են օգնել խայթոցն ավելի արագ լավանալուն, կանխել նոր խայթոցների առաջացումը, նվազեցնել ցավն ու քորը, ինչպես նաև կրճատել խայթոցից հետո ցավի տևողությունը:

Սակայն, եթե օձի խայթոցը վաղ փուլում չի ճանաչվում, կամ եթե հնարավորությունը բաց է թողնվում, բժիշկներն ունեն մի քանի այլ տարբերակներ ձեր PHN ախտանիշները կառավարելու համար:

Եթե ​​ցավը թույլ է, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ հետևյալը.

• «Ացետամինոֆեն (Tylenol®)» կամ «ՈՍՀԲԴ-ներ» (ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ), ինչպիսիք են՝ «Իբուպրոֆենը (Advil®, Motrin®):
• Մաշկը հանգստացնող քսուքներ և պլաստիրներ, օրինակ՝ լիդոկաին (Lidoderm®) և կապսաիցին (Zostrix®) պարունակողները։

Եթե ​​ցավը ուժեղ է, բժիշկը կարող է նշանակել հետևյալ դեղամիջոցները.

• Որոշ դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են էպիլեպսիայի նման հիվանդությունների բուժման համար (կոչվում են «հակացնցումային դեղամիջոցներ», ինչպիսիք են՝ «Գաբապենտինը (Նեյրոնտին®, Գրալիզե®)» և «Պրեգաբալինը (Լիրիկա®)», հաճախ օգտագործվում են նյարդային ցավի բուժման համար:
• Հակադեպրեսանտները, ինչպիսիք են Էսցիտալոպրամը (Lexapro®), Քվետիապինը (Seroquel®) կամ Ամիտրիպտիլինը, նույնպես կարող են օգնել նյարդային ցավի դեպքում:
• Բոտուլինային տոքսինի (Botox®) ներարկում ցավի հատվածում։

Կարևորն այն է, որ PHN-ի համար չկա «սա լավագույն բուժումն է» մոտեցում: Ձեր բժիշկըԴուք կարող եք փորձել մեկից ավելի դեղամիջոց, կամ ձեզ կարող է նշանակվել դեղերի համադրություն: Դուք և ձեր բժիշկը կքննարկեք ձեր տարբերակները և կորոշեք, թե որն է ձեզ համար ճիշտը: Եթե դեղորայքը ընդունելուց հետո ձեր ցավը չի բարելավվում, անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին : Շատ կարևոր է բոլոր դեղամիջոցներն ընդունել ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակվել է:

Կարո՞ղ է PHN-ը լիովին բուժվել:

Հեմատոպաթիկ հեպատիտի (ՀՀՀ) համար բուժում չկա, բայց այն կարելի է կառավարել: Մարդկանց մեծամասնության մոտ ՀՀՀ-ից առաջացող ցավը ժամանակի ընթացքում աստիճանաբար նվազում է և ի վերջո անհետանում: Ինչպես արդեն նշել էինք, մարդկանց մեծ մասը ցավից կազատվի մեկից երեք ամսվա ընթացքում:

Կա՞ն արդյոք PHN-ի զարգացումը կանխելու եղանակներ:

Այո՛, սա ամենակարևոր մասն է։ Հեմոռոյային հեպատիտը կանխելու լավագույն միջոցը գոտահերկից խուսափելն է։

• Շինգրիքս® պատվաստանյութ. Սննդի և դեղերի վարչությունը հաստատել է օձի խայթոցները կանխելու համար նախատեսված պատվաստանյութ: Սա կարող է օգնել նվազեցնել օձի խայթոց ստանալու և PHN զարգացնելու ռիսկը: Այս պատվաստանյութը, որը կոչվում է Շինգրիքս®, խորհուրդ է տրվում 50 տարեկան և բարձր անձանց՝ օձի խայթոցները կանխելու համար: Այն երկդեղաչափ պատվաստանյութ է, որի երկրորդ դեղաչափը տրվում է երկու-վեց ամիս ընդմիջումներով: Այս երկդեղաչափ պատվաստանյութը 90%-ով արդյունավետ է օձի խայթոցների և PHN-ի կանխարգելման համար: Դուք պաշտպանված կլինեք պատվաստանյութը ստանալուց հետո առնվազն չորս տարի:
• Ջրծաղիկի դեմ պատվաստանյութ. Եթե դուք երբեք ջրծաղիկ չեք ունեցել, կամ եթե ձեր երեխաները ջրծաղիկ են ունեցել, ջրծաղիկի դեմ պատվաստանյութը (Varivax) կարող է կանխել այս վարակը: Եթե դուք երբեք ջրծաղիկ չեք ունեցել, ապա ձեր օրգանիզմում ջրծաղիկի վիրուս չկա, ուստի դուք չեք հիվանդանա գոտահերով կամ PHN-ով:

Ո՞վ պետք է ստանա Shingrix® պատվաստանյութը:

Shingrix® պատվաստանյութը խորհուրդ է տրվում բոլոր առողջ և 50 տարեկան կամ ավելի բարձր տարիքի անձանց: Տարիքային սահմանափակում չկա: Դուք պետք է պատվաստվեք նաև, եթե՝

• Նույնիսկ եթե նախկինում օձի խայթոց եք ունեցել։
• Նույնիսկ եթե դուք չեք հիշում, թե ճիշտ երբ եք ջրծաղիկ ունեցել (40 տարեկանից բարձր ամերիկացիների մոտ 99%-ը ջրծաղիկ է ունեցել, նույնիսկ եթե նրանք չեն հիշում այն ​​մանկության տարիներին):
• Նույնիսկ եթե նախկինում ստացել եք Զոստավաքսի պատվաստանյութը (այս պատվաստանյութն այլևս չի օգտագործվում Միացյալ Նահանգներում), խոսեք ձեր բժշկի հետ Շինգրիքս® պատվաստանյութը ստանալու լավագույն ժամանակի մասին:

Եթե ​​արդեն օձի խայթոց եք ունեցել, պետք է սպասեք, մինչև վերքը լավանա։ Խոսեք ձեր բժշկի հետ Շինգրիքս® պատվաստանյութը սկսելու լավագույն ժամանակի մասին։

Ի՞նչ արդյունք կարող է ակնկալել PHN-ով մարդը։

Հեմատոպաթիկ հեպատիտի ախտանիշների համար ստանդարտ բուժում չկա: Կախված ձեր ցավի ծանրությունից, կարող եք սկսել առանց դեղատոմսի դեղամիջոցներով: Եթե ցավը ուժեղ է, կարող եք փորձել մեկ կամ մի քանի դեղատոմսով դեղամիջոցներ: Հեմատոպաթիկ հեպատիտը դժվար բուժվող վիճակ է: Մեկ ուսումնասիրության համաձայն, Հեմատոպաթիկ հեպատիտով հիվանդների կեսից պակասը հասել է ախտանիշների լիակատար մեղմացման:

Հեմատոպաթիկ ցավը սովորաբար հանդիպում է տարեց մարդկանց մոտ, ովքեր կարող են ունենալ այլ առողջական խնդիրներ: Սա կարող է բարդացնել բուժումը և արդյունքները: Ցավը կարող է տևել շաբաթներ, ամիսներ կամ նույնիսկ մեկ տարուց ավելի: Որոշ մարդկանց մոտ ցավը կարող է անտանելի լինել: Սակայն մարդկանց մեծամասնության մոտ Հեմատոպաթիկ ցավը ժամանակի ընթացքում աստիճանաբար նվազում է:

Ջրծաղիկով հիվանդանալուց հետո ջրծաղիկ-զոստեր վիրուսը մնում է ձեր օրգանիզմում ողջ կյանքի ընթացքում: Եթե վիրուսը վերաակտիվանում է, և դուք օձի խայթոց եք ստանում, ցանից մի քանի օրվա ընթացքում բժշկի դիմելը և հակավիրուսային դեղամիջոցներ ընդունելը կարող է զգալիորեն նվազեցնել ձեր ախտանիշները: Եթե ձեզ մոտ առաջանում է PHN, բժիշկներն ունեն բազմազան դեղամիջոցներ, որոնք կօգնեն վերահսկել ձեր ախտանիշները: Այնպես որ, մի՛ խուճապի մատնվեք, խոսեք բժշկի հետ և ստացեք ճիշտ բուժումը:

Տուն տանելու հաղորդագրություն.

Լավ, եկեք ամփոփենք այս երկար պատմությունից հիշելու բաները.

• PHN-ը նյարդային ցավ է, որը շարունակվում է նույնիսկ գոտահերկի ապաքինումից հետո:
• Դրա հիմնական պատճառը օձի խայթոցների հետևանքով առաջացած նյարդային մանրաթելերի վնասումն է։
• Տարեց մարդիկ, թուլացած իմունային համակարգ ունեցողները և նրանք, ովքեր օձի խայթոցներ են ունեցել, ավելի հակված են զարգացնելու PHN-ը:
• PHN ցավը կարող է զգալ այրոցի, դանակահարության, ծակծկոցի կամ քոր առաջացնող զգացողության տեսքով :
• Չնայած PHN-ի համար բուժում չկա, կան բուժումներ, որոնք օգնում են վերահսկել ցավը: Շատ դեպքերում ցավը ժամանակի ընթացքում կմեղմանա:
• Օձի խայթոցից հետո հնարավորինս շուտ բուժման դիմելը (առաջին 3 օրվա ընթացքում) կարող է նվազեցնել PHN-ի ռիսկը:
• Շինգրիքս® պատվաստանյութը կարող է զգալիորեն նվազեցնել օձի խայթոցի և PHN-ի ռիսկը: Այն խորհուրդ է տրվում 50 տարեկանից բարձր բոլորի համար:
• Եթե ​​կարծում եք, որ ունեք PHN, մի՛ հապաղեք դիմել բժշկի խորհրդատվության համար:

Հուսով եմ՝ այս տեղեկատվությունը օգտակար կլինի ձեզ համար։ Առողջ եղեք։

Հետհերպետիկ նեվրալգիա, հետհերպեսային հեպատիտ, օձի խայթոց, հերպես զոստեր, ջրծաղիկ, նյարդային ցավ, Շինգրիքսի պատվաստանյութ