Կոկորդի ստորին հատվածում քաղցկեղ ունե՞ք։ Եկեք խոսենք հիպոֆարինգի քաղցկեղի մասին։

Երբևէ մտածե՞լ եք կոկորդի քաղցկեղի մասին։ Հավանաբար մտածել եք։ Այսօր մենք խոսելու ենք կոկորդում առաջացող քաղցկեղի մի տեսակի մասին, որի մասին մի փոքր ավելի քիչ են խոսում։ Սա կոչվում է հիպոֆարինգեալ քաղցկեղ ։ Պարզ ասած՝ այն զարգանում է մեր կոկորդի ստորին մասում, այսինքն՝ կոկորդի ստորին մասում («(Կոկորդ)»), մասնավորապես՝ ձայնային ապարատի («(Կոկորդ)» հետևում։ Եկեք մի փոքր ավելի մանրամասն քննարկենք սա, լա՞վ։

Որքա՞ն տարածված է այս քաղցկեղը։

Իրականում, այս հիպոըմպանի քաղցկեղը այդքան էլ տարածված չէ: Պարզապես պատկերացրեք, որ նույնիսկ Ամերիկայի նման երկրում տարեկան այս հիվանդությունը ախտորոշվում է ընդամենը 2000-4000 մարդու մոտ: Բայց եթե համեմատենք այն թոքերի քաղցկեղի հետ, ապա այդ թիվը շատ ցածր է: Օրինակ՝ միայն 2023 թվականին ասվում է, որ Ամերիկայում թոքերի քաղցկեղ է ախտորոշվել ավելի քան երկու հարյուր հազար մարդու մոտ: Սա նշանակում է, որ սա մի փոքր հազվադեպ է, ինչը նշանակում է, որ այն հաճախ չի հանդիպում:

Որո՞նք են հիպոֆարինգի քաղցկեղի ախտանիշները:

Այստեղ խնդիրներից մեկն այն է, որ այս քաղցկեղը կարող է վաղ փուլերում որևէ ախտանիշ չցուցաբերել : Երբեմն քաղցկեղը կարող է տարածվել (մետաստազավորվել) մինչև ախտանիշների ի հայտ գալը: Այնուամենայնիվ, ի հայտ եկող ախտանիշները կարող են ներառել՝

• Կոկորդի ցավ կամ կոկորդում ինչ-որ բանի խրված լինելու զգացողություն։
• Խռպոտություն ։
• Սնունդը կուլ տալու դժվարություն ։
• Ականջի ցավ ։
• Պարանոցի այտուցված ավշային հանգույցներ ։
• Շնչառության դժվարացում կամ կոկորդում ինչ-որ բանի կուտակում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի։
• Զգացողություն ծայրահեղ հոգնածության (« հոգնածություն» ):
• Ձայնի փոփոխություններ ։
• Շնչառության դժվարություն կամ աղմուկ շնչառության ժամանակ («(Ստրիդոր)»):
• Արյուն հազալը ։
• Առանց պատճառի նիհար լինելը ։

Ամենակարևորը չվախենալ, որ դուք ունեք այս քաղցկեղը միայն այն պատճառով, որ ունեք այս ախտանիշները։ Քանի որ այս ախտանիշները կարող են նկատվել նաև այլ աննշան հիվանդությունների դեպքում։ Այնուամենայնիվ, եթե այս ախտանիշներից որևէ մեկը շարունակվում է երկու շաբաթից ավելի, խորհուրդ է տրվում անպայման դիմել բժշկի և խորհրդատվություն ստանալ։

Ինչո՞ւ է զարգանում հիպոֆարինգի քաղցկեղը։

Պարզ ասած, այս քաղցկեղը զարգանում է ձեր հիպոֆարինգի (կոկորդի այն մասը, որը պատում է կոկորդը) պատող բջիջներում: Այս բջիջները մուտացվում և դառնում են քաղցկեղային, անվերահսկելիորեն բաժանվում և առաջացնում են ուռուցքներ: Մասնագետները չեն կարող ճշգրիտ ասել, թե ինչու է դա տեղի ունենում: Այնուամենայնիվ, կան որոշ ռիսկի գործոններ , որոնք զգալիորեն մեծացնում են այս քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը: Դրանք են՝

• Ծխելը. Սա կոկորդի քաղցկեղի, այդ թվում՝ հիպոըմպանի քաղցկեղի առաջացման ամենամեծ ռիսկի գործոնն է։ Սա ներառում է ծխախոտը, սիգարները, խողովակի ծխելը, էլեկտրոնային ծխախոտի («(էլեկտրոնային սիգարետներ)» օգտագործումը, ծամոնը, մաստակը և ծամոն ծխախոտը։
• Հաճախակի և չափից շատ ալկոհոլ օգտագործելը. Հաճախակի և չափից շատ ալկոհոլ օգտագործելը սահմանվում է որպես տղամարդկանց համար օրական երկու միավորից ավելի և կանանց համար օրական մեկ միավորից ավելի ալկոհոլ օգտագործելը:
• ՄՊՎ վարակ. Մարդու պապիլոմավիրուսը (ՄՊՎ) սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակ է (ՍՃՓՎ): Այն կարող է տարածվել վիրուսը կրողի հետ բերանային սեքսի միջոցով:

Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ այս վիճակից։

Հիպոըմպանի քաղցկեղը վաղ փուլերում կարող է տարածվել պարանոցի ավշային հանգույցներ։ Ահա թե ինչու կարևոր է դիմել բժշկի, եթե նկատեք ուռուցիկություն պարանոցում։ Եթե չբուժվի, այս քաղցկեղը կարող է տարածվել հետևյալ հատվածներում՝

• Ձեր կերակրափողը («(Կերակրափող)»):
• Կոկորդի այլ մասեր։
• Վահանաձև գեղձ («(Վահանաձև գեղձ)»):
• Շնչափող (շնչափող):
• Հիոիդ ոսկոր («(Հիոիդ ոսկոր)»):
• Կրծքավանդակի խոռոչի լորձաթաղանթը։
• Ողնաշարի վերին մասը շրջապատող հյուսվածքը։
• Քներակային զարկերակ («(Քներակային զարկերակ)»):

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում այս քաղցկեղը։

Երբ դուք այցելեք բժշկի, նա կհարցնի ձեզ ձեր ախտանիշների, դրանց առկայության և ծխախոտ կամ ալկոհոլ օգտագործելու մասին, քանի որ այս գործոնները մեծացնում են այս քաղցկեղի զարգացման ռիսկը։

Այնուհետև բժիշկը կզննի ձեզ։ Նա կշոշափի ձեր պարանոցը՝ տեսնելու համար, թե արդյոք ձեր լիմֆատիկ հանգույցները այտուցված են, և կզննի ձեր կոկորդը։

Կախված ձեր ախտանիշներից, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ ուղեգրել ականջի, քթի և կոկորդի մասնագետի (ԼՕՌ մասնագետ կամ Օտոլարինգոլոգ): Նա մասնագիտացած է գլխի և պարանոցի հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման մեջ: Նա կարող է նշանակել այնպիսի հետազոտություններ, ինչպիսիք են՝

• Էնդոսկոպիա. Այս հետազոտության ժամանակ բժիշկը կոկորդով մտցնում է երկար, բարակ խողովակ (էնդոսկոպ)՝ կոկորդի ստորին հատվածը զննելու համար: Կարող է նաև կատարվել լարինգոսկոպիա կոչվող հետազոտություն՝ ձայնային արկղը (կոկորդը) զննելու համար:
• Բիոպսիայի թեստ (`(Բիոպսիա)`):Բժիշկը կարող է նշանակել բարակ ասեղային ասպիրացիա (FNA)՝ հյուսվածքի նմուշ վերցնելու համար: Այնուհետև այս հյուսվածքի նմուշը մանրադիտակի տակ ուսումնասիրվում է պաթոլոգի կողմից՝ քաղցկեղի բջիջների առկայությունը ստուգելու համար:
• Պատկերագրական թեստեր. Եթե բիոպսիան հաստատում է, որ դուք ունեք հիպոըմպանի քաղցկեղ, ձեր ԼՕՌ մասնագետը կուղարկի ձեզ ուռուցքաբանի մոտ: Նա կարող է նշանակել պատկերագրական թեստեր՝ պարզելու համար, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է կոկորդի ստորին մասից դեպի մարմնի այլ մասեր: Դրանք կարող են ներառել ՀՏ (հաշվարկված տոմոգրաֆիա), ՄՌՏ (մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա) կամ ՊԷՏ (պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա):

Եկեք նաև իմանանք քաղցկեղի փուլավորման և աստիճանի մասին։

Քաղցկեղի փուլավորումը ուռուցքաբանների համար քաղցկեղի մասին ավելի մանրամասն խոսելու միջոց է: Օրինակ՝ որտեղ է գտնվում ուռուցքը, տարածվե՞լ է, թե՞ ոչ, և եթե այո, ապա որտե՞ղ, կամ արդյոք քաղցկեղը տարածվե՞լ է մարմնի այլ մասերում:

Հիպոըմպանի քաղցկեղի փուլերը տատանվում են I փուլից՝ երբ քաղցկեղը սահմանափակվում է կոկորդի ստորին մասով և չի տարածվել՝ մինչև IV փուլ: IV փուլը այն է, երբ քաղցկեղը տարածվել է կոկորդի և բերանի այլ մասերում, քթի հետևի մասում (քթախոտ), գանգի հիմքում և կրծքավանդակի խոռոչի լորձաթաղանթում:

Հիպոըմպանի քաղցկեղը նույնպես դասակարգվում է աստիճանի համաձայն։ Քաղցկեղի աստիճանը թույլ է տալիս ուռուցքաբաններին կանխատեսել, թե որքան արագ կտարածվի քաղցկեղը։ Այս աստիճանները տատանվում են GX-ից (քաղցկեղը տարածման ցածր հավանականություն ունի) մինչև G3 (քաղցկեղը տարածվելու շատ հավանականություն ունի)։

Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։

Ամենատարածված բուժումը վիրահատությունն է՝ ուռուցքը հեռացնելու համար , և ճառագայթային թերապիան ՝ մնացած քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար: Ձեր ուռուցքաբանը կարող է նաև համատեղել վիրահատությունը քիմիաթերապիայի կամ իմունաթերապիայի հետ:

Ահա հիպոֆարինգի քաղցկեղի վիրաբուժական մի քանի տարբերակներ.

• Մասնակի կամ լրիվ ֆարինգէկտոմիա. Այս վիրահատությունը հեռացնում է կոկորդը ամբողջությամբ կամ մասամբ: Սա կարող է նաև ներառել լարինգէկտոմիա կոչվող վիրահատություն, որի ընթացքում հեռացվում է ձայնային արկղը (կոկորդը): Քանի որ կոկորդը օգնում է շնչել, վիրահատությունից հետո ստեղծվում է ստոմա կամ բացվածք, որպեսզի կարողանա տեղադրվել կոկորդէկտոմիական խողովակ: Վիրահատությունից հետո դուք կշնչեք այս խողովակով:
• Կոկորդիստոմիա («(Կորոսկրէկտոմիա)»):Եթե ​​ձեզ կատարվում է կոկորդի հեռացում, ձեր վիրաբույժը կարող է փոքրիկ անցք անել (տրախեոէզոֆագեալ պունկցիա (TEP) ձեր շնչափողի (շնչափող) և կերակրափողի (կերակրափող) միջև: Այստեղ է տեղադրվում ձայնային պրոթեզը (կոկորդի հեռացման խոսող սարք):
• Պարանոցի դիսեկցիա. վիրաբույժը կարող է սա կատարել պարանոցի ախտահարված ավշային հանգույցները հեռացնելու համար:
• Տրանսօրալ ռոբոտացված վիրահատություն (TORS): Այս վիրահատությունը թույլ է տալիս վիրաբույժներին հեռացնել քաղցկեղային ուռուցքները դժվարամատչելի հատվածներից, ինչպիսիք են կոկորդի ստորին հատվածը:
• Վերականգնողական վիրահատություն. կոկորդի կամ ձայնային արկղի ամբողջական կամ մասնակի հեռացման վիրահատությունից հետո կարող է անհրաժեշտ լինել վերականգնողական վիրահատություն՝ սննդի ընդունման, շնչառության և ձայնային սարք օգտագործելու ունակության նման գործառույթները վերականգնելու համար:

Կոկորդի քաղցկեղի վիրահատությունը կարող է ազդել ձեր խոսելու, ուտելու և շնչելու ունակության վրա: Վիրահատությունից առաջ հարցրեք ձեր վիրաբույժին, թե ինչպես է բուժումը ազդելու ձեզ վրա: Օրինակ, դուք կարող եք համագործակցել խոսքի և լեզվի պաթոլոգի հետ՝ վիրահատությունից առաջացող խոսքի կամ կուլ տալու դժվարությունները կառավարելու եղանակներ սովորելու համար:

Կա՞ արդյոք այս քաղցկեղը կանխելու միջոց։

Չնայած այն հնարավոր չէ լիովին կանխարգելել, կան մի քանի բաներ, որոնք կարող եք անել հիպոֆարինգի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար.

• Ծխախոտի օգտագործման լիակատար դադարեցում և երկրորդային ծխի խուսափում։
• Ալկոհոլի օգտագործումը դադարեցնելը կամ խմածի քանակը սահմանափակելը։
• Պաշտպանեք ձեզ HPV վարակից՝ պատվաստվելով HPV վիրուսի դեմ և պահպանելով անվտանգ սեռական հարաբերություններ։

Ի՞նչ պետք է սպասեմ, եթե այս վիճակն ունենամ։

Հիպոըմպանի քաղցկեղը կարող է կրկնվել բուժումից հետո: Սա նաև մեծացնում է մարմնի այլ մասերում նոր տեսակի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը: Բժիշկները սա անվանում են «երկրորդային քաղցկեղ»:

Հետևաբար, դուք պետք է ունենաք կանոնավոր հետևողական հանդիպումներ, որպեսզի ձեր քաղցկեղի խնամքի թիմը կարողանա վերահսկել ձեր ընդհանուր առողջությունը և ստուգել կրկնության, տարածված (մետաստատիկ) հիպոֆարինգեալ քաղցկեղի կամ երկրորդային քաղցկեղի նշանների առկայությունը: Այս հետևողականությունը կարող է ներառել պատկերագրական թեստեր և ֆիզիկական զննումներ: Այս հանդիպումները կարող են նշանակվել հետևյալ կերպ.

• Բուժումից հետո առաջին տարվա ընթացքում՝ յուրաքանչյուր երկու ամիսը մեկ ։
• Երկրորդ տարում՝ չորս ամիսը մեկ ։
• Երրորդ տարում՝ յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ ։
• Տարին մեկ անգամ՝ չորրորդ և հինգերորդ տարում ։
• Որոշ դեպքերում, ձեր քաղցկեղի բուժման թիմը կարող է խորհուրդ տալ ցմահ հսկողություն ։

Որո՞նք են գոյատևման մակարդակները։

Երբ մտածում ենք գոյատևման մակարդակի մասին, կարևոր է հիշել, որ սրանք ընդամենը գնահատականներ են, որոնք հիմնված են հիպոըմպանի քաղցկեղ ունեցող այլ մարդկանց փորձի վրա: Այս ցուցանիշները մեծապես տարբերվում են՝ կախված նրանից, թե քաղցկեղը գտնվում է նույն տեղում, որտեղ այն սկզբնապես սկսվել է, տարածվել է մոտակա հյուսվածքներում և ավշային հանգույցներում («տարածաշրջանային»), թե տարածվել է մարմնի այլ մասերում («հեռավոր»):

Բացի այդ, այս ցուցանիշները կարող են տարբեր լինել՝ կախված ձեր ընդհանուր առողջական վիճակից և այլ գործոններից: Խնդրեք ձեր ուռուցքաբանին բացատրել, թե ինչպես են այս գոյատևման ցուցանիշները վերաբերում ձեր իրավիճակին: Նա գիտի ձեզ և ձեր ընդհանուր առողջությունը, ուստի նա տեղեկատվության լավագույն աղբյուրն է:

Կարո՞ղ է սա լիովին բուժվել։

Որոշ դեպքերում, հիպոըմպանի քաղցկեղը կարող է բուժվել վիրահատության և այլ բուժումների միջոցով: Սա, ամենայն հավանականությամբ, տեղի կունենա, եթե ուռուցքը փոքր է 2 սանտիմետրից և չի տարածվել: Այնուամենայնիվ, ցավոք, այս քաղցկեղով տառապող շատ մարդկանց մոտ ախտորոշվում է, երբ հիվանդությունը գտնվում է առաջադեմ փուլում:

Ինչպե՞ս եմ ես հոգ տանում իմ մասին։

Եթե ​​դուք կոկորդի վիրահատություն եք տարել, ստիպված կլինեք սովորել շնչելու և խոսելու նոր եղանակներ: Դա կարող է մեծ փոփոխություն լինել կառավարելու համար: Այսպիսով, երբեք մի հապաղեք օգնություն խնդրել ձեր խոսքի և լեզվի թերապևտից: Նրանք կարող են առաջարկություններ ունենալ կոկորդի վիրահատությունից հետո վերականգնվող մարդկանց համար աջակցության խմբերի վերաբերյալ:

Ահա մի քանի այլ եղանակներ, որոնցով կարող եք հոգ տանել ձեր մասին.

• Մտածեք քաղցկեղից հետո գոյատևման մասին: Հիպոըմպանի քաղցկեղը կարող է կրկնվել, կամ կարող է զարգանալ երկրորդ քաղցկեղ: Դուք կարող եք անհանգստանալ ապագայի համար: Քաղցկեղից վերականգնման շատ ծրագրեր ներառում են հոգեկան առողջության աջակցություն:
• Շարունակեք խուսափել ծխախոտի օգտագործումից և սահմանափակեք ալկոհոլի օգտագործումը։
• Առողջ սնվեք։ Կոկորդի վիրահատությունը կարող է ազդել ձեր ուտելու և խմելու ունակության վրա։ Սննդակարգի և առաջարկությունների համար խորհրդակցեք սննդաբանի (սննդաբանի) հետ։ Հարցրեք ձեր խոսքի և լեզվի թերապևտին, թե ինչպես կարելի է կառավարել ցանկացած խնդիր, որը կարող է խանգարել առողջ սնվելուն։

Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի։

Դա իսկապես կախված է ձեր վիճակից և բուժումից: Հարցրեք ձեր քաղցկեղի խնամքի թիմին, թե ինչ ախտանիշներ կամ խնդիրներ կարող եք ակնկալել, և երբ պետք է կապվեք նրանց հետ:

Ի՞նչ հարցեր պետք է ուղղեմ ուռուցքաբանին։

Երբ այցելում եք ձեր բժշկին, շատ կարևոր է տալ հետևյալ հարցերը.

• Ո՞րն է իմ քաղցկեղի փուլը։
• Ի՞նչ բուժման տարբերակներ եք խորհուրդ տալիս։
• Եթե ​​ես վիրահատվեմ, ի՞նչ աջակցության ծրագրեր կան, որոնք կօգնեն ինձ հաղթահարել դրա հետևանքով առաջացած փոփոխությունները։
• Ինչպե՞ս է բուժումը ազդելու իմ կյանքի որակի վրա։
• Կա՞ն արդյոք որևէ կլինիկական փորձարկումներ, որոնց մասնակցելու իրավունք ունեմ։

Հիշելու բաներ՝ ամփոփելով

Հիպոըմպանի քաղցկեղը կյանքին սպառնացող հիվանդություն է: Ցավոք, այն հաճախ ախտորոշվում է քաղցկեղի տարածումից հետո: Այս դեպքում, դուք կարող եք ենթարկվել լուրջ վիրահատության, ապա ենթարկվել կենսակերպի լուրջ փոփոխությունների և լինել բժշկի հսկողության տակ ձեր կյանքի մնացած մասի համար:

Եթե ​​դուք ունեք այս քաղցկեղը, դուք կթեթևանաք՝ իմանալով, որ ձեր քաղցկեղի խնամքի թիմի բոլոր անդամները նվիրված են ձեզ օգնելուն: Նրանք կօգնեն ձեզ հասկանալ ձեր ախտորոշումը և բուժման տարբերակները: Նրանք նաև կաջակցեն ձեզ, երբ դուք սովորեք ապրել քաղցկեղի բուժման կարող է բերել փոփոխությունների հետ: Միշտ մի հապաղեք դիմել նրանց օգնությանը: Միշտ լավագույնն է դիմել բժշկի, եթե ունեք կոկորդի ցավ, կուլ տալու դժվարություն կամ ձայնի փոփոխություն, որը տևում է ավելի քան երկու շաբաթ: