Ինչ պետք է իմանալ վահանաձև գեղձի քաղցկեղի մասին

Երբևէ լսե՞լ եք վահանաձև գեղձի քաղցկեղի մասին: Հնարավոր է՝ ձեր ընկերը կամ ընտանիքի անդամը ունեցել է այս հիվանդությունը: Կամ դուք կարող եք այն տեսած լինել թերթում կամ ինտերնետում: Չնայած դա մի փոքր վախեցնող բառ է, շատ կարևոր է դրա մասին հստակ պատկերացում ունենալ: Այսօր մենք կխոսենք այն մասին, թե ինչ է վահանաձև գեղձի քաղցկեղը, ինչպես է այն զարգանում, որոնք են ախտանիշները և որոնք են բուժման մեթոդները: Մի անհանգստացեք, կարծում եմ՝ սա ձեզ հիանալի պատկերացում կտա:

Ի՞նչ է վահանաձև գեղձը և վահանաձև գեղձի քաղցկեղը։

Պարզ ասած՝ վահանաձև գեղձը փոքր, թիթեռի ձև ունեցող գեղձ է, որը գտնվում է ձեր պարանոցի հիմքում։ Այն շատ կարևոր է, քանի որ այն արտադրում է հորմոններ, որոնք կարգավորում են, թե ինչպես է ձեր մարմինը օգտագործում էներգիան կամ նյութափոխանակությունը ։ Այս հորմոնները նաև օգնում են կարգավորել մարմնի ջերմաստիճանը , արյան ճնշումը և սրտի զարկերը ։

Այսպիսով, վահանաձև գեղձի քաղցկեղը այն է, երբ վահանաձև գեղձի բջիջները սկսում են աննորմալ և անվերահսկելիորեն աճել: Այն դասակարգվում է որպես էնդոկրին քաղցկեղ: Բայց ամենալավն այն է, որ դեպքերի մեծ մասում դա շատ բուժելի և բուժելի քաղցկեղի տեսակ է: Բուժման մակարդակը նույնպես շատ բարձր է:

Որքա՞ն տարածված է այս վահանաձև գեղձի քաղցկեղը։

Հիմա դուք կարող եք մտածել, թե քանի մարդու վրա է սա ազդում: Եթե նայեք Միացյալ Նահանգների տվյալներին, ամեն տարի ախտորոշվում է վահանաձև գեղձի քաղցկեղի մոտ 53,000 նոր դեպք: Սա նշանակում է, որ դա այդքան էլ հազվադեպ չէ: Սակայն, ինչպես արդեն նշվեց, վահանաձև գեղձի քաղցկեղի տեսակների մեծ մասը շատ բուժելի է : Այնուամենայնիվ, մենք պետք է նաև հիշենք, որ ամեն տարի այս հիվանդությունից մահանում է մոտ 2000 մարդ:

Մեկ այլ բան էլ այն է , որ կանայք վահանաձև գեղձի քաղցկեղով հիվանդանալու հավանականությունը մոտ երեք անգամ ավելի մեծ է, քան տղամարդիկ։ Այն սովորաբար ախտորոշվում է 40-50 տարեկան կանանց և 60-70 տարեկան տղամարդկանց մոտ։ Մի զարմացեք, երբեմն նույնիսկ փոքր երեխաները կարող են զարգացնել այս հիվանդությունը։

Որո՞նք են վահանաձև գեղձի քաղցկեղի հիմնական տեսակները։

Բժիշկները վահանաձև գեղձի քաղցկեղը դասակարգում են՝ հիմնվելով այն բջիջների տեսակի վրա, որոնցից զարգանում է քաղցկեղը։ Կան մի քանի հիմնական տեսակներ՝

• Պապիլյար քաղցկեղ . Այս տեսակը կազմում է վահանաձև գեղձի բոլոր քաղցկեղների մոտ 80 տոկոսը ։ Այն շատ դանդաղ է աճում։ Պապիլյար քաղցկեղը շատ լավ է արձագանքում բուժմանը, նույնիսկ եթե այն տարածվում է պարանոցի ավշային հանգույցներ։ Սա նշանակում էԲուժման հավանականությունը շատ բարձր է, իսկ կյանքին վնաս հասցնելու ռիսկը՝ շատ ցածր։
• Ֆոլիկուլյար քաղցկեղ. Այս տեսակը կազմում է վահանաձև գեղձի քաղցկեղի մոտ 15 տոկոսը: Այն ավելի հավանական է տարածվի ոսկորների և ներքին օրգանների, ինչպիսիք են թոքերը: Տարածվելուց հետո այն կարող է ավելի դժվար լինել բուժել ( մետաստատիկ քաղցկեղ ):
• Մեդուլյար քաղցկեղ. Այս տեսակը կազմում է վահանաձև գեղձի քաղցկեղի մոտ 2 տոկոսը: Մեդուլյար քաղցկեղով հիվանդների մոտ մեկ քառորդը հիվանդության ընտանեկան պատմություն ունի: Սա նշանակում է, որ պատճառը կարող է լինել գենետիկ մուտացիան :
• Անապլաստիկ քաղցկեղ. Սա ամենադժվար և ագրեսիվ տեսակն է բուժելու համար ։ Այն շատ արագ է աճում և արագ տարածվում շրջակա հյուսվածքներում և մարմնի այլ մասերում։ Այնուամենայնիվ, այն շատ հազվադեպ է՝ կազմելով վահանաձև գեղձի քաղցկեղի մոտ 2 տոկոսը։

Ինչպե՞ս են որոշվում վահանաձև գեղձի քաղցկեղի փուլերը։

Բժիշկները կիրառում են մեթոդ՝ տեսնելու համար, թե որքանով է տարածվել քաղցկեղը, որը կոչվում է քաղցկեղի փուլեր: Սովորաբար, երբ վահանաձև գեղձի քաղցկեղի բջիջները տարածվում են (մետաստազավորվում) նախ մոտակա հյուսվածքներում և ավշային հանգույցներում, ապա դրանք կարող են տարածվել հեռավոր ավշային հանգույցներում, օրգաններում և ոսկորներում:

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղը ունի մեկ (I) մինչև չորս (IV) փուլեր։ Պարզ ասած՝ որքան մեծ է թիվը, այնքան ավելի լայն տարածում է գտել քաղցկեղը։ Եթե ցանկանում եք ավելին իմանալ այս մասին, լավագույնն է խոսել ձեր բժշկի հետ։

Որո՞նք են վահանաձև գեղձի քաղցկեղի մասին նախազգուշացնող նշանները։

Դուք կամ ձեր բժիշկը կարող եք զգալ ուռուցք կամ փոքր գոյացություն ձեր պարանոցում: Մենք սա անվանում ենք վահանաձև գեղձի հանգույց: Բայց մի՞թե չպետք է անհանգստանաք ուռուցքի առկայությունից: Այս ուռուցքների մեծ մասը քաղցկեղային (բարորակ) չեն : Միջինում, վահանաձև գեղձի 20 հանգույցներից մոտ 3-ը քաղցկեղային (չարորակ) են:

Կարող են լինել նաև այլ ախտանիշներ.

• Դժվարություն շնչառության կամ կուլ տալու հարցում ։
• Ձայնի փոփոխություն, խռպոտություն ։
• Պարանոցի այտուցված ավշային հանգույցներ։

Ի՞նչ ախտանիշներ են լինում, եթե քաղցկեղը տարածվել է։

Երբեմն վահանաձև գեղձի քաղցկեղը կարող է տարածվել (մետաստազավորվել) մարմնի այլ մասերում: Եթե դա տեղի ունենա, կարող են ի հայտ գալ հետևյալ ախտանիշները՝

• Մշտապես հոգնածության զգացում։
• Սնունդը անհամ է ։
• Սրտխառնոց և փսխում։
• Առանց պատճառի նիհար լինելը։

Որո՞նք են վահանաձև գեղձի քաղցկեղի պատճառները։

Մասնագետները հստակ չեն, թե ինչու են որոշ բջիջներ չարորակ դառնում և հարձակվում վահանաձև գեղձի վրա։ Այնուամենայնիվ, պարզվել է, որ որոշ գործոններ մեծացնում են ռիսկը։ Օրինակ՝ ճառագայթահարումը, յոդի ցածր պարունակությամբ սննդակարգը և որոշակի գենետիկական գործոններ։

Ահա մի քանի այլ ռիսկի գործոններ.

• Վահանաձև գեղձի մեծացում (խպիպ):
• Վահանաձև գեղձի հիվանդության կամ վահանաձև գեղձի քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն ունենալը։
• Թիրոիդիտը վահանաձև գեղձի բորբոքում է։
• Էնդոկրին հիվանդությունները առաջանում են որոշակի գեների մուտացիաների պատճառով: Օրինակ՝ այնպիսի վիճակներ, ինչպիսիք են բազմակի էնդոկրին նորագոյացությունները՝ 2A տիպի (MEN2A) կամ 2B տիպի (MEN2B):
• Սննդակարգում յոդի անբավարար քանակություն։
• Ճարպակալում (մարմնի զանգվածի բարձր ինդեքս):
• Գլխի և պարանոցի քաղցկեղի դեմ ճառագայթային թերապիա ստանալը, հատկապես մանկության տարիներին։
• Ատոմային զենքի կամ էլեկտրակայանների վթարների հետևանքով արտանետվող ռադիոակտիվ նյութերի ազդեցությունը։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում վահանաձև գեղձի քաղցկեղը։

Եթե ​​դուք ունեք վահանաձև գեղձի մեծացած հանգույց կամ այլ ախտանիշներ, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել հետևյալ թեստերից մեկը կամ մի քանիսը.

• Արյան անալիզներ. Դրանք կարող են ստուգել վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակը՝ տեսնելու համար, թե արդյոք գեղձը ճիշտ է գործում:
• Բիոպսիա. Սա ներառում է վահանաձև գեղձից բջիջների փոքր նմուշ վերցնելը՝ բարակ ասեղային ասպիրացիայի միջոցով՝ քաղցկեղի բջիջների առկայությունը ստուգելու համար: Երբեմն կատարվում է նաև պահակային հանգույցի բիոպսիա՝ լիմֆատիկ հանգույցներ տարածումը ստուգելու համար: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը նույնպես օգտագործվում է այս բիոպսիայի ընթացքում քաղցկեղի ճշգրիտ տեղը գտնելու համար:
• Ռադիոակտիվ յոդով սկանավորում. Սա կարող է պարզել, թե արդյոք քաղցկեղը առկա է և տարածվե՞լ է։ Դուք կուլ եք տալիս մի փոքրիկ հաբ, որը պարունակում է ռադիոակտիվ յոդի անվտանգ քանակություն։ Ձեր վահանաձև գեղձը մի քանի ժամվա ընթացքում կլանում է յոդը։ Այնուհետև հատուկ սարքը չափում է, թե որքան ռադիոակտիվություն կա գեղձում։ Եթե կան հատվածներ, որտեղ ռադիոակտիվությունը ցածր է, անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն՝ պարզելու համար, թե արդյոք այդ հատվածներում քաղցկեղ կա։
• Այլ պատկերագրական սկանավորումներ. Ռադիոակտիվ յոդի սկանավորումը, համակարգչային տոմոգրաֆիան (CT) և պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիան (PET) կարող են հայտնաբերել վահանաձև գեղձի քաղցկեղը և որոշել, թե արդյոք այն տարածվել է:

Ինչպե՞ս է բուժվում վահանաձև գեղձի քաղցկեղը։

Բուժումը կախված է ուռուցքի չափից և քաղցկեղի տարածումից։ Կան մի քանի հիմնական բուժման տարբերակներ՝

• Վիրաբուժական միջամտություն: Սա ամենատարածված բուժման մեթոդն է:Կախված ուռուցքի չափից և տեղակայումից, վիրաբույժը կարող է հեռացնել վահանաձև գեղձի մի մասը (լոբէկտոմիա) կամ ամբողջ գեղձը (թիրեոիդէկտոմիա): Նրանք կարող են նաև հեռացնել մոտակա ավշային հանգույցները, որտեղ քաղցկեղի բջիջները տարածվել են:
• Ռադիոյոդի թերապիա. ինչպես ռադիոյոդի սկանավորման դեպքում, սա ներառում է ռադիոակտիվ յոդ պարունակող դեղահաբի կամ հեղուկի ընդունում: Սակայն դեղաչափը ավելի բարձր է, քան սկանավորման համար տրվածը: Այս յոդը փոքրացնում և ոչնչացնում է հիվանդ վահանաձև գեղձը և քաղցկեղի բջիջները: Այս բուժումը շատ անվտանգ է: Վահանաձև գեղձը կլանում է յոդի մեծ մասը, մարմնի մնացած մասը թողնելով շատ քիչ ճառագայթման ազդեցության տակ:
• Ճառագայթային թերապիա. Ճառագայթումը սպանում է քաղցկեղի բջիջները և կանխում դրանց աճը: Արտաքին ճառագայթային թերապիայի դեպքում սարքը հզոր ճառագայթային փնջեր է ուղղում անմիջապես քաղցկեղի վրա: Ներքին ճառագայթային թերապիայի դեպքում քաղցկեղի մեջ կամ շուրջը տեղադրվում են փոքր ռադիոակտիվ սերմեր:
• Քիմիաթերապիա. Քիմիաթերապիայի դեղամիջոցները, որոնք տրվում են ներերակային կամ բերանացի, սպանում են քաղցկեղի բջիջները և կանխում քաղցկեղի աճը: Այնուամենայնիվ, վահանաձև գեղձի քաղցկեղով տառապող մարդկանց մեծ մասը քիմիաթերապիայի կարիք չունի:
• Հորմոնալ թերապիա. Այս բուժումը գործում է՝ դադարեցնելով հորմոնների արտազատումը, որոնք նպաստում են քաղցկեղի տարածմանը կամ կրկնակի աճին։

Որո՞նք են վահանաձև գեղձի քաղցկեղի բարդությունները։

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղը կարող է տարածվել (մետաստազավորվել) մարմնի այլ մասերում, ինչպիսիք են լյարդը, թոքերը կամ ոսկորները: Եթե քաղցկեղը վաղ հայտնաբերվի և բուժվի, դրա տարածման ռիսկը կարող է նվազել:

Նույնիսկ վահանաձև գեղձի քաղցկեղի բուժումից հետո այն երբեմն կարող է կրկնվել (կրկնվել) : Քանի որ վահանաձև գեղձի քաղցկեղը դանդաղ է աճում, դրա կրկնվելու համար կարող է պահանջվել մինչև 20 տարի: Վահանաձև գեղձի քաղցկեղով հիվանդների մոտ 30 տոկոսը կրկին կհայտնվի:

Ամենակարևորն այն է, որ վահանաձև գեղձի վիրահատությունից կամ բուժումից հետո ձեր մարմինը կարիք ունի վահանաձև գեղձի հորմոնների: Հետևաբար, դուք ստիպված կլինեք վահանաձև գեղձի հորմոնների դեղահաբեր ընդունել ձեր ողջ կյանքի ընթացքում: Օրինակ, տրվում են սինթետիկ հորմոններ, ինչպիսին է «(լևոթիրոքսինը)»: Սրանք փոխարինում են այն հորմոններին, որոնք մարմինը բնականաբար չի արտադրում: Սրանք սովորաբար լուրջ կողմնակի ազդեցություններ չեն առաջացնում, բայց դուք պետք է պարբերաբար բժշկական զննումներ անցնեք՝ ձեր առողջությունը վերահսկելու համար:

Ինչպե՞ս է վահանաձև գեղձի քաղցկեղը ազդում հղիության վրա։

Հետաքրքիր է, որ վահանաձև գեղձի քաղցկեղը հղիության ընթացքում ախտորոշվող երկրորդ ամենատարածված քաղցկեղն է։(Առաջինը կրծքագեղձի քաղցկեղն է:) Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի դեպքերի մոտ 10 տոկոսը զարգանում է հղիության ընթացքում կամ ծննդաբերությունից հետո առաջին տարվա ընթացքում: Մասնագետները կարծում են, որ հղիության ընթացքում հորմոնների մակարդակի փոփոխությունները կարող են գործոն լինել:

Եթե ​​հղիության ընթացքում ձեզ մոտ վահանաձև գեղձի քաղցկեղ է ախտորոշվում, ձեր բժիշկը կքննարկի բուժման տարբերակները: Կախված քաղցկեղի տեսակից և ծանրությունից, բուժումը կարող է հետաձգվել մինչև երեխայի ծնվելը: Եթե դա հնարավոր չէ, մարդկանց մեծ մասը կարող է անվտանգ կերպով վիրահատվել քաղցկեղային գեղձը հեռացնելու համար: Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում կամ կրծքով կերակրման ընթացքում ճառագայթային թեստեր կամ բուժումներ անցնել խորհուրդ չի տրվում:

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում վահանաձև գեղձի քաղցկեղի բուժումից հետո վերականգնվելու համար։

Դրա համար անհրաժեշտ ժամանակը տարբերվում է մարդուց մարդ: Դրա վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ, այդ թվում՝ ձեր տարիքը, ուռուցքի չափը, քաղցկեղի փուլը և ստացված բուժման տեսակը: Խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե ինչ կարող եք ակնկալել բուժման ընթացքում և դրանից հետո:

Կարո՞ղ է կանխարգելվել վահանաձև գեղձի քաղցկեղը։

Շատերի մոտ վահանաձև գեղձի քաղցկեղը զարգանում է առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, ուստի դժվար է այն լիովին կանխել: Այնուամենայնիվ, եթե գիտեք, որ վահանաձև գեղձի քաղցկեղի առաջացման ռիսկի տակ եք, կան քայլեր, որոնք կարող եք ձեռնարկել:

• Կանխարգելիչ (պրոֆիլակտիկ) վիրահատություն. Գենետիկական թեստերը կարող են պարզել, թե արդյոք դուք ունեք գենի մուտացիա, որը մեծացնում է այնպիսի հիվանդությունների զարգացման ռիսկը, ինչպիսիք են վահանաձև գեղձի մեդուլյար քաղցկեղը կամ բազմակի էնդոկրին նորագոյացությունը: Եթե դուք ունեք այդ գենը, կարող եք կանխարգելիչ վիրահատություն կատարել՝ վահանաձև գեղձը հեռացնելու համար, նախքան քաղցկեղի զարգացումը:
• Կալիումի յոդիդ. Եթե դուք ենթարկվում եք միջուկային վթարի (օրինակ՝ 2011 թվականի Ճապոնիայի Ֆուկուսիմայի վթարի) հետևանքով ճառագայթման, կալիումի յոդիդի (Pima®) 24 ժամվա ընթացքում ընդունումը կարող է նվազեցնել վահանաձև գեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը կյանքի ուշ շրջանում: Կալիումի յոդիդը գործում է՝ կանխելով վահանաձև գեղձի կողմից ռադիոակտիվ յոդի չափից շատ կլանումը, ինչը նպաստում է գեղձի առողջությանը:

Որքա՞ն է վահանաձև գեղձի քաղցկեղի բուժման մակարդակը։

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղով տառապող տասից ութ մարդ ունեն վերը նշված պապիլյար տեսակը: Երբ պապիլյար վահանաձև գեղձի քաղցկեղը տեղայնացված է (տեղայնացված) գեղձի ներսում, հինգ տարվա գոյատևման մակարդակը մոտ է 100 տոկոսի: Երբ քաղցկեղը տարածվել է (մետաստազավորվել է), այդ ցուցանիշը մոտ է 80 տոկոսի: Սա նշանակում է, որ միջինում տարածված պապիլյար վահանաձև գեղձի քաղցկեղ ունեցող անձը ախտորոշումից հետո առնվազն հինգ տարի գոյատևելու 80 տոկոս հավանականություն ունի, համեմատած հիվանդություն չունեցող անձանց հետ:

Ահա վահանաձև գեղձի քաղցկեղի այլ տեսակների հինգ տարվա գոյատևման ցուցանիշները.

• Ֆոլիկուլյար. մոտ 100%, եթե սահմանափակված է գեղձով, մոտ 63%, եթե տարածված է։
• Մեդուլյար:Եթե ​​այն սահմանափակվում է գեղձով, այն մոտ է 100%-ին, եթե այն լայն տարածում ունի, այն կազմում է մոտ 40%։
• Անապլաստիկ. մոտ 31%, եթե սահմանափակվում է գեղձով, մոտ 4%, եթե տարածված է։

Կարո՞ղ է վահանաձև գեղձի քաղցկեղը լիովին բուժվել:

Այո՛, վահանաձև գեղձի քաղցկեղի մեծ մասը կարող է լիովին բուժվել բուժման միջոցով, հատկապես, եթե քաղցկեղի բջիջները չեն տարածվել մարմնի հեռավոր մասերում: Նույնիսկ եթե բուժումը լիովին չի բուժում քաղցկեղը, ձեր բժիշկը կմշակի բուժման ծրագիր՝ քաղցկեղի որքան հնարավոր է մեծ մասը ոչնչացնելու և դրա կրկնակի աճը կամ տարածումը կանխելու համար:

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Եթե ​​դուք ունեք վահանաձև գեղձի քաղցկեղ, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին, եթե զգաք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը.

• Պարանոցի վրա նոր ուռուցք է հայտնվում։
• Սրտի հաճախության բարձրացում:
• Առանց որևէ պատճառի նիհարել կամ գիրանալ։
• Զգալ շատ հոգնածություն։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

Եթե ​​դուք ունեք վահանաձև գեղձի քաղցկեղ, լավ կլինի ձեր բժշկին տալ հետևյալ հարցերը.

• Ինչո՞ւ ես վահանաձև գեղձի քաղցկեղ ձեռք բերեցի։
• Ի՞նչ տեսակի վահանաձև գեղձի քաղցկեղ ունեմ ես։
• Արդյո՞ք քաղցկեղը տարածվել է իմ վահանաձև գեղձից դուրս։
• Ո՞րն է այս տեսակի քաղցկեղի լավագույն բուժումը։
• Որո՞նք են բուժման ռիսկերը և կողմնակի ազդեցությունները։
• Արդյո՞ք ինձ անհրաժեշտ կլինի վահանաձև գեղձի հորմոնների փոխարինող թերապիա։
• Իմ ընտանիքը ռիսկի տակ է՞ այս տեսակի քաղցկեղի համար։ Եթե այո, պե՞տք է գենետիկական հետազոտություններ անցնենք։
• Կարո՞ղ եմ կրկին վահանաձև գեղձի քաղցկեղ ձեռք բերել։
• Արդյո՞ք ես ռիսկի տակ եմ քաղցկեղի այլ տեսակներ զարգացնելու համար։
• Ի՞նչ հետագա խնամքի կարիք ունեմ բուժումից հետո։
• Արդյո՞ք պետք է անհանգստանամ բարդությունների ախտանիշներից։

Վերջապես, պետք է ասեմ… (Տանելու համար նախատեսված հաղորդագրություն)

Բնական է վախ և անհանգստություն զգալ, երբ ձեզ մոտ քաղցկեղ է ախտորոշվում: Սա ճիշտ է անկախ քաղցկեղի տեսակից: Լավ նորությունն այն է, որ վահանաձև գեղձի քաղցկեղի մեծ մասը շատ լավ է արձագանքում բուժմանը և ունի բուժվելու բարձր հավանականություն: Ձեր բժիշկը կբացատրի ձեր վահանաձև գեղձի քաղցկեղի տեսակի լավագույն բուժման տարբերակները:

Բուժումից հետո, հնարավոր է, որ ստիպված լինեք ընդունել սինթետիկ վահանաձև գեղձի հորմոններ ձեր ողջ կյանքի ընթացքում: Այս հորմոնները կարևոր են օրգանիզմի բազմաթիվ կարևոր գործառույթների համար: Դրանք սովորաբար լուրջ կողմնակի ազդեցություններ չեն առաջացնում: Այնուամենայնիվ, կարևոր է պարբերաբար բժշկական զննումներ անցնել՝ ձեր առողջությունը վերահսկելու համար: Մնացեք դրական, հետևեք ձեր բժշկի ցուցումներին, և դուք կկարողանաք հաջողությամբ հաղթահարել այս վիճակը: