Ձեր թրոմբոցիտները բարձր են՞։ Եկեք խոսենք թրոմբոցիտոզի մասին։

Ձեզ մոտ էլ ախտորոշվե՞լ է արյան մեջ թրոմբոցիտների բարձր մակարդակ։ Կամ ձեր ծանոթներից որևէ մեկն ունի՞ այս հիվանդությունը։ Նորմալ է մի փոքր նյարդայնանալ, երբ լսում եք նման բան։ Բայց մի անհանգստացեք, այսօր մենք կխոսենք այս հիվանդության մասին, որը կոչվում է թրոմբոցիտոզ, պարզ ձևով, որը կարող եք հասկանալ։

Ի՞նչ է թրոմբոցիտոզը։ Պարզ ասած…

Պարզ ասած՝ թրոմբոցիտոզը այն է, երբ ձեր արյան մեջ չափազանց շատ թրոմբոցիտներ կան: Հիմա դուք կարող եք հարցնել. «Ի՞նչ են թրոմբոցիտները»: Սա շատ կարևոր հարց է:

Թրոմբոցիտները մեր արյան մեջ հանդիպող փոքր բջիջների տեսակ են: Դրանց հիմնական գործառույթը արյունահոսության դեպքում արյունահոսությունը դադարեցնելն է, օրինակ՝ վերքի դեպքում: Դրանք գործում են որպես փոքրիկ ամբարտակ:

Բայց ի՞նչ է պատահում, եթե թրոմբոցիտների քանակը չափազանց շատ է աճում: Ձեր արյունը կարող է դառնալ խիտ և կպչուն: Որոշ ծանր դեպքերում այս ավելցուկային թրոմբոցիտները կարող են արյան անոթների ներսում վտանգավոր արյան մակարդուկներ առաջացնել: Սա կարող է մեծացնել կաթվածի կամ սրտի կաթվածի նման հիվանդությունների ռիսկը:

Սակայն, թրոմբոցիտոզի բոլոր դեպքերը հավասարապես վտանգավոր չեն։ Վիճակի ծանրությունը և բուժման անհրաժեշտությունը կախված է պատճառից։

Թրոմբոցիտոզի երկու հիմնական տեսակ կա.

Այո, բժիշկները տարբերակել են այս վիճակի երկու հիմնական տեսակ։ Եկեք մի փոքր խոսենք դրա մասին։

1. Էսենցիալ թրոմբոցիտեմիա (ԷԹ) կամ առաջնային թրոմբոցիտոզ

Սա արյան հազվագյուտ խանգարում է։ Այն առաջանում է, երբ ձեր ոսկրածուծը ՝ ձեր ոսկորների ներսում գտնվող արյան բջիջների գործարանը, արտադրում է չափազանց շատ թրոմբոցիտներ։ Մտածեք այդ մասին, մեր մարմնի արյան բջիջների մեծ մասը արտադրվում է այս ոսկրածուծում։ Էսենցիալ թրոմբոցիտեմիայով տառապող անձը ունի թրոմբոցիտների անբնականորեն բարձր արտադրություն՝ արյան բջիջների արտադրության այս գործընթացի արատի պատճառով։

Այս վիճակը, որը կոչվում է էսենցիալ թրոմբոցիտեմիա (ԷԹ) , համարվում է ամենատարածված հիվանդությունը միելոպրոլիֆերատիվ նորագոյացության (ՄՊՆ) արյան խմբում։

2. Ռեակտիվ թրոմբոցիտոզ կամ երկրորդային թրոմբոցիտոզ

Սա թրոմբոցիտոզի ամենատարածված տեսակն է։ Սա այն դեպքն է, երբ ձեր մարմինը ավելի շատ թրոմբոցիտներ է արտադրում ի պատասխան մեկ այլ հիվանդության, վարակի, վնասվածքի, վիրահատության կամ փայծաղի հեռացման։ Պարզ ասած, ձեր մարմինը արձագանքում է ինչ-որ այլ բանի և բարձրացնում է թրոմբոցիտների մակարդակը։ ՍաՌեակտիվ թրոմբոցիտոզը հաճախ ժամանակավոր է, ինչը նշանակում է, որ հիմնական պատճառը վերացնելուց հետո թրոմբոցիտների քանակը վերադառնում է նորմալի։

Ո՞վ է հիվանդանում թրոմբոցիտոզով։

Այս հիվանդությունն առավել հաճախ ախտորոշվում է 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ: Բացի այդ, հաղորդվում է, որ էսենցիալ թրոմբոցիտեմիա (ԷԹ) կոչվող տեսակը կանանց մոտ ախտորոշվում է երկու անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց մոտ:

Որո՞նք են թրոմբոցիտոզի պատճառները:

Ավելի վաղ մեր քննարկած երկու տեսակների պատճառները նույնպես տարբեր են։

Էսենցիալ թրոմբոցիտեմիայի (ԷԹ) պատճառները

Էսենցիալ թրոմբոցիտեմիան (ԷԹ) ձեռքբերովի գենետիկ վիճակ է։ Այն այնպիսին չէ, որով դուք ծնվում եք։ Այն առաջանում է թրոմբոցիտների արտադրությանը մասնակցող որոշակի գեների փոփոխությունների կամ մուտացիաների հետևանքով։ Սա ստիպում է ձեր ոսկրածուծին չափազանց շատ թրոմբոցիտներ արտադրել։

Էսենցիալ թրոմբոցիտեմիա (ԷԹ) ունեցող մարդկանց կեսից ավելին ունեն JAK2 գենի մուտացիա: CALR կամ MPL գեների մուտացիաները նույնպես տարածված են:

Գիտնականները դեռևս չեն կարողացել ճշգրիտ պարզել, թե ինչն է առաջացնում այս գեների մուտացիաները, սակայն դրանց ուսումնասիրությունը շարունակվում է։

Ռեակտիվ թրոմբոցիտոզի պատճառները

Այս տեսակը առաջանում է, քանի որ ձեր մարմինը տարբեր պայմանների դեպքում արտադրում է ավելի շատ թրոմբոցիտներ։ Կամ, երբեմն, դա կարող է նաև պայմանավորված լինել նրանով, որ հին թրոմբոցիտները կուտակվում են՝ սովորական արագությամբ քայքայվելու փոխարեն։

Ահա մի քանի բան, որոնք կարող են առաջացնել ռեակտիվ թրոմբոցիտոզ .

• Անեմիա , մասնավորապես երկաթի դեֆիցիտի անեմիա:
• Արյան այլ խանգարումներ։
• Որոշակի տեսակի քաղցկեղ ։
• Վարակներ, ինչպիսիք են թոքաբորբը ։
• Բորբոքային վիճակներ՝ վիճակներ, որոնք մարմնում բորբոքում են առաջացնում, ինչպիսին է ռևմատոիդ արթրիտը։
• Վնասվածք ։
• Երիկամային անբավարարություն ։
• Որոշ դեղամիջոցներ։
• Վիրաբուժական միջամտություններ, մասնավորապես՝ որովայնի վիրահատություններ։
• Փայծաղի հեռացում։
• Վիտամին B12 անբավարարության բուժում։

Այս ցանկը ներառում է միայն մի քանի տարածված պատճառներ։ Ռեակտիվ թրոմբոցիտոզի կարող են լինել բազմաթիվ այլ պատճառներ։

Որո՞նք են թրոմբոցիտոզի ախտանիշները:

Հաճախ թրոմբոցիտների բարձր քանակություն ունեցող մարդիկ որևէ ախտանիշ չեն ունենում, գոնե վաղ փուլերում։ Եթե դուք ունեք ռեակտիվ թրոմբոցիտոզ , կարող եք ունենալ այն առաջացրած հիմնական բժշկական վիճակի ախտանիշներ։

Սակայն, երբ ախտանիշներ են ի հայտ գալիս, դրանք հաճախ կապված են ձեր մարմնում աննորմալ արյունահոսության և արյան մակարդման հետ։ Դուք կարող եք նկատել հետևյալ ախտանիշները՝

• Գլխացավ ։
• Հեշտությամբ կապտուկներ կրող։
• Թուլության, գլխապտույտի կամ թեթև գլխապտույտի զգացում։
• Արյունահոսություն քթից, բերանից և լնդերից։
• Արյունահոսություն ստամոքսում կամ աղիքներում:

Էսենցիալ թրոմբոցիտեմիա (ԷԹ) ունեցող որոշ մարդիկ կարող են զարգացնել էրիթրոմելալգիա կոչվող հիվանդությունը: Սա ձեռքերում և ոտքերում առաջացնում է ցավ, այտուցվածություն և կարմրություն: Նրանք կարող են նաև ձեռքերում և ոտքերում զգալ թմրություն և ծակծկոց:

Ծանր դեպքերում թրոմբոցիտոզը կարող է հանգեցնել որովայնի խոռոչում աննորմալ արյան մակարդուկների (օրինակ՝ Բադ-Չարիի համախտանիշ ) և մեծացնել ինսուլտի կամ սրտի կաթվածի ռիսկը։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում թրոմբոցիտոզը։

Քանի որ թրոմբոցիտոզը սովորաբար ախտանիշներ չի առաջացնում, առաջին ազդանշանը, որը դուք ունեք, այն է, թե արդյոք արյան պլանային հետազոտությունը (օրինակ՝ արյան լրիվ հաշվարկ ) ցույց է տալիս թրոմբոցիտների քանակի աճ:

Թրոմբոցիտոզը սահմանվում է որպես արյան մեջ մեկ միկրոլիտրի մեջ 450,000-ից ավելի թրոմբոցիտների առկայություն: Եթե ձեր թրոմբոցիտների քանակը բարձր է, ձեր բժիշկը, հավանաբար, մի քանի շաբաթից կնշանակի ևս մեկ արյան անալիզ՝ պարզելու համար, թե արդյոք մակարդակը մնում է բարձր: Թրոմբոցիտների քանակի միանվագ աճը, ապա նորմալ վիճակին վերադառնալը սովորաբար խնդիր չէ: Այնուամենայնիվ, մշտապես բարձր մակարդակը կարող է վկայել հիմքում ընկած բժշկական խնդրի մասին:

Ռեակտիվ թրոմբոցիտոզի դեպքում դրա պատճառած հիմնական հիվանդության (օրինակ՝ երկաթի դեֆիցիտային անեմիա , քաղցկեղ, վարակ) բացահայտումը կարող է օգնել բժիշկներին ախտորոշել և կառավարել այն: Այնուամենայնիվ, եթե բժիշկը չի կարողանում գտնել նման երկրորդային պատճառ, նա կնշանակի լրացուցիչ հետազոտություններ՝ պարզելու համար, թե արդյոք դուք ունեք էսենցիալ թրոմբոցիտեմիա (ԷԹ) :

Այս թեստերը կարող են ներառել.

• Ծայրամասային արյան քսուք.Սա ստուգում է, թե արդյոք ձեր արյան մեջ թրոմբոցիտները աննորմալ տեսք ունեն:
• ԴՆԹ/գենետիկական թեստեր. Սա կարող է հայտնաբերել գենետիկական մուտացիաներ, ինչպիսին է JAK2-ը , որոնք սովորաբար կապված են էսենցիալ թրոմբոցիտեմիայի (ET) հետ։
• Ոսկրածուծի բիոպսիա. Սա ստուգում է ձեր ոսկրածուծը աննորմալ բջիջների առկայության համար:

Ինչպե՞ս է բուժվում թրոմբոցիտոզը։

Եթե ​​ախտանիշներ չունեք, կարող է անհրաժեշտ լինել միայն պլանային ստուգումներ անցնել։

Ռեակտիվ թրոմբոցիտոզը (երկրորդային թրոմբոցիտոզ) հաճախ բուժում չի պահանջում: Սովորաբար, թրոմբոցիտների մակարդակը վերադառնում է նորմալ, երբ վերանում է թրոմբոցիտների բարձր քանակի պատճառ հանդիսացող վիճակը (օրինակ՝ վնասվածք, վարակ կամ վիրահատության նկատմամբ ռեակցիա): Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք ախտանիշներ, ձեր բժիշկը կբուժի հիմքում ընկած պատճառը:

Եթե ​​դուք ունեք էսենցիալ թրոմբոցիտեմիա (ԷԹ) և ունեք ախտանիշներ, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ մի քանի բուժում, ինչպիսիք են՝

• Ասպիրինի ցածր դեղաչափի ամենօրյա ընդունում. Դուք կարող եք ամեն օր ասպիրին ընդունել՝ արյան մակարդուկները կանխելու համար: Այս ցածր դեղաչափը սովորաբար ստամոքսի խանգարում կամ արյունահոսություն չի առաջացնում: Այնուամենայնիվ, մի՛ ընդունեք ասպիրին պարբերաբար՝ առանց ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելու:
• Թրոմբոցիտների մակարդակը իջեցնող դեղամիջոցների ընդունում. Հիդրօքսիուրեան (ապրանքանիշային անվանումներ՝ Droxia®, Hydrea®, Siklos®, Mylocel®) և Անագրելիդը (ապրանքանիշային անվանում՝ Agrilyn®) այնպիսի դեղամիջոցներ են, որոնք նվազեցնում են թրոմբոցիտների արտադրությունը ոսկրածուծում: Ինտերֆերոն ալֆան (ապրանքանիշային անվանում՝ Multiferon®) կանխում է աննորմալ թրոմբոցիտների բաժանումը և բազմացումը:
• Թրոմբոցիտների հեռացման միջամտություն. Եթե ձեր թրոմբոցիտների մակարդակը այնքան բարձր է, որ դուք ունեք կյանքին սպառնացող արյան մակարդուկներ առաջացնելու ռիսկ, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ թրոմբոցիտների ֆերեզ կոչվող միջամտություն: Սա ներառում է սարքի օգտագործում՝ ձեր արյունից ավելորդ թրոմբոցիտները զտելու համար: Այնուամենայնիվ, թրոմբոցիտոզի դեպքերի մեծ մասում թրոմբոցիտների ֆերեզը անհրաժեշտ չէ:

Կարևոր է. Մի՛ սկսեք կամ մի՛ դադարեցրեք այս բուժումներից որևէ մեկը առանց բժշկի խորհրդատվության: Ամեն ինչ պետք է քննարկվի ձեր բժշկի հետ և արվի նրա ցուցումով:

Հնարավո՞ր է թրոմբոցիտոզը լիովին բուժել:

Էսենցիալ թրոմբոցիտեմիա (ԷԹ)Ներկայումս թրոմբոցիտոպենիայի բուժում չկա: Այնուամենայնիվ, ձեր բժիշկը կարող է օգնել ձեզ կառավարել վիճակը՝ արյան մակարդուկների առաջացման ռիսկը նվազեցնելու համար: Ռեակտիվ թրոմբոցիտոզի դեպքում (առաջացած երկրորդային պատճառներով), թրոմբոցիտների մակարդակը սովորաբար վերադառնում է նորմալ, երբ հիմքում ընկած պատճառը բուժվում է:

Հնարավո՞ր է կանխարգելել թրոմբոցիտոզը։

Թրոմբոցիտոզ առաջացնող շատ վիճակներ, այդ թվում՝ էսենցիալ թրոմբոցիտեմիան (ԷԹ) , հնարավոր չէ կանխարգելել։

Թրոմբոցիտոզը կյանքին սպառնացող է՞:

Թրոմբոցիտների բարձր մակարդակը կյանքին սպառնացող չէ, սակայն կարող են առաջանալ բարդություններ, ինչպիսիք են արյան մակարդուկները կամ ուժեղ արյունահոսությունը, որոնք կարող են վտանգավոր լինել։

Թրոմբոցիտոզի պատճառների մեծ մասը ժամանակավոր են, և դրանք հազվադեպ են հանգեցնում լուրջ արյան մակարդուկների առաջացման: Էսենցիալ թրոմբոցիտեմիայի (ԷԹ) դեպքում ռիսկը մի փոքր ավելի բարձր է: Այնուամենայնիվ, ձեր բժիշկը ուշադիր կհետևի ձեզ, կնշանակի անհրաժեշտ դեղամիջոցները և կկատարի անհրաժեշտ ընթացակարգերը՝ վտանգավոր արյան մակարդուկները կանխելու համար: Այնպես որ, մի անհանգստացեք:

Ի՞նչ հեռանկար ունի թրոմբոցիտոզով տառապող մարդը։

Ռեակտիվ թրոմբոցիտոզը սովորաբար անհետանում է, երբ հիմքում ընկած խնդիրը բուժվում է: Չնայած թրոմբոցիտների քանակը կարող է բարձր լինել կարճ ժամանակով (և հնարավոր է՝ երկար ժամանակով փայծաղի հեռացումից հետո), երկրորդային թրոմբոցիտոզը սովորաբար չի առաջացնում աննորմալ արյան մակարդուկներ:

Էսենցիալ թրոմբոցիտեմիան (ԷԹ) , կամ առաջնային թրոմբոցիտոզը, կարող է առաջացնել ծանր արյունահոսություն կամ արյան մակարդման բարդություններ: Թրոմբոցիտների մակարդակը նորմալ պահելու համար դեղորայք ընդունելը կարող է օգնել կանխել դա: Այնուամենայնիվ, հիվանդությունը երկար տարիներ ունենալուց հետո կարող է առաջանալ ոսկրածուծի ֆիբրոզ (ոսկրածուծի սպիացում): Էսենցիալ թրոմբոցիտեմիա (ԷԹ) ունեցող փոքր թվով մարդկանց մոտ կարող է նաև զարգանալ լեյկեմիա :

Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի։

Հետևեք ձեր բժշկի ցուցումներին՝ թե որքան հաճախ պետք է բժշկական զննումների գնալ և արդյոք պետք է արյան անալիզներ հանձնել՝ թրոմբոցիտների քանակը ստուգելու համար։

Ե՞րբ պետք է գնամ շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ) :

Եթե ​​ինսուլտի կամ սրտի կաթվածի ախտանիշներ եք ունենում, անմիջապես զանգահարեք 1990 կամ գնացեք մոտակա հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք։ Ուշադիր եղեք այս ախտանիշների նկատմամբ։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

Դուք կարող եք ձեր բժշկին հարցեր տալ, ինչպիսիք են՝

• Արդյո՞ք պետք է անհանգստանամ թրոմբոցիտների բարձր մակարդակի համար։
• Արդյո՞ք ես կրկին կարիք կունենամ լրացուցիչ թեստեր անցնելու՝ թրոմբոցիտների մակարդակը ստուգելու համար։
• Ի՞նչ թեստեր պետք է անցնեմ՝ թրոմբոցիտոզի պատճառը պարզելու համար։
• Ի՞նչ բուժումներ եք խորհուրդ տալիս։
• Ի՞նչ փոփոխություններ կարող եմ կատարել իմ կենսակերպում՝ այս վիճակը կառավարելու համար։

Եթե ​​ձեր արյան անալիզի արդյունքները ցույց են տալիս, որ ձեր թրոմբոցիտների քանակը բարձր է, մի՛ խուճապի մատնվեք: Ձեր թրոմբոցիտները կարող են բարձր լինել տարբեր պատճառներով: Այս պատճառներից շատերը բուժում չեն պահանջում: Սակայն, եթե ձեր մակարդակը մշտապես բարձր է, և դուք ախտանիշներ ունեք, ձեր բժիշկը կփորձի գտնել պատճառը: Ուշադիր մոնիթորինգը և դեղորայքը սովորաբար կարող են կանխել թրոմբոցիտոզի հետ կապված ամենալուրջ բարդությունները:

Վերջապես, հիշելու բաներ (Տանելու հաղորդագրություն)

Այսօր մենք շատ խոսեցինք թրոմբոցիտոզի մասին, այնպես չէ՞։ Հուսով եմ՝ դուք լավ եք հասկանում սա։

Ամենակարևորը խուճապի չմատնվելն է, եթե պարզեք, որ ձեր թրոմբոցիտների մակարդակը բարձր է: Թրոմբոցիտոզի բոլոր դեպքերը վտանգավոր չեն:

• Ռեակտիվ թրոմբոցիտոզը ամենատարածված տեսակն է, և այն սովորաբար առաջանում է մեկ այլ ժամանակավոր պատճառով։ Սա նույնպես կբարելավվի այդ պատճառը բուժելուց հետո։
• Էսենցիալ թրոմբոցիտեմիան (ԷԹ) հազվագյուտ տեսակ է, որը կարող է պահանջել երկարատև կառավարում:
• Համոզվեք, որ անցնում եք բժշկի կողմից նշանակված համապատասխան թեստեր և բուժումներ ։
• Մի անտեսեք որևէ ախտանիշ։ Անհապաղ դիմեք բժշկի, հատկապես, եթե ունեք անսովոր արյունահոսություն, կապտուկներ, ուժեղ գլխացավ, կրծքավանդակի ցավ կամ շնչառության դժվարություն։
• Անկեղծորեն խոսեք ձեր բժշկի հետ։ Տվեք ձեր բոլոր հարցերը կամ մտահոգությունները։

Հիշե՛ք, դուք միայնակ չեք։ Պատշաճ բժշկական խորհրդատվության և աջակցության շնորհիվ դուք կարող եք լավ կառավարել այս վիճակը և ապրել առողջ կյանքով։