Արդյո՞ք ձեր աչքերի առաջ լողացող սև բծեր կամ սարդոստայն եք տեսնում: (Ապակենման մարմնի հետին շերտազատում - PVD)

Բարև ձեզ և բարի գալուստ մեր առողջապահական բլոգ: Երբևէ նկատե՞լ եք ձեր աչքերի առաջ լողացող փոքրիկ սև կետեր, թելիկներ, սարդոստայնի նմանվող գծեր կամ անգամ մանր մազիկներ: Կամ գուցե հանկարծակի լույսի բռնկումներ, կայծեր և առկայծումներ եք տեսել ձեր տեսողության ծայրերում, կարծես ինչ-որ մեկը լուսանկարչական ապարատով լուսանկարել է ձեզ մթության մեջ: Այս երևույթները կարող են շատ անհանգստացնող, տհաճ և նույնիսկ վախեցնող լինել, հատկապես, երբ դրանք հայտնվում են հանկարծակի և առանց որևէ նախազգուշացման: Շատ մարդիկ խուճապի են մատնվում՝ մտածելով, թե արդյոք կուրանում են: Եթե դուք երբևէ ունեցել եք նման փորձառություն կամ այժմ անցնում եք դրա միջով, խնդրում ենք՝ մի՛ անհանգստացեք, դուք միայնակ չեք այս խնդրում: Այսօր մենք շատ մանրամասն, պարզ և հասկանալի լեզվով կխոսենք մի վիճակի մասին, որը բժշկության և ակնաբուժության մեջ հայտնի է որպես Ապակենման մարմնի հետին շերտազատում (անգլերեն՝ Posterior Vitreous Detachment կամ պարզապես PVD):

Ի՞նչ է Ապակենման մարմնի հետին շերտազատումը (PVD) և ինչպե՞ս է կառուցված մեր աչքը

Որպեսզի լիովին հասկանանք, թե ինչ է տեղի ունենում ձեր աչքի ներսում և ինչու եք տեսնում այդ տարօրինակ պատկերները, եկեք նախ պատկերացնենք և հասկանանք մեր աչքի անատոմիական կառուցվածքը: Մեր աչքը կարող եք նմանեցնել մի փոքրիկ, կատարյալ կլոր գնդակի կամ խցիկի, որի ներքին տարածությունը լցված է դոնդողանման, ժելեանման, բացարձակ թափանցիկ նյութով: Այդ կենսաբանական նյութը կոչվում է ապակենման մարմին (vitreous humor): Այս ժելեն ոչ միայն օգնում է պահպանել աչքի գնդաձև և ամուր կառուցվածքը, այլև պաշտպանում է աչքի ներքին նուրբ հյուսվածքները ցնցումներից:

Աչքի գնդակի ամենահետին հատվածում՝ ներսի պատին, գտնվում է շատ նուրբ, բարդ և զգայուն նյարդային շերտ, որը կոչվում է ցանցաթաղանթ (retina): Ցանցաթաղանթը գործում է ճիշտ այնպես, ինչպես ֆոտոխցիկի ժապավենը (լուսանկարչական ժապավենը). արտաքին աշխարհից եկող լույսն անցնում է աչքի օպտիկական համակարգի միջով, ընկնում է ցանցաթաղանթի վրա, և հենց այնտեղ էլ ձևավորվում է պատկերը, որն այնուհետև տեսողական նյարդի միջոցով որպես էլեկտրական ազդանշան ուղարկվում է մեր գլխուղեղ: Ապակենման մարմինը սերտորեն հպված է և տեղ-տեղ կպած է ցանցաթաղանթին մեր երիտասարդ տարիքում:

Սակայն, ժամանակի ընթացքում՝ տարիքի հետ մեկտեղ, աչքի ներսում գտնվող այս ժելեանման նյութը ենթարկվում է բնական ծերացման փոփոխությունների: Այն սկսում է կորցնել իր նախնական պինդ խտությունը, դառնում է ավելի ջրիկ, հեղուկանում է և սկսում է կծկվել ու փոքրանալ ծավալով: Այս ծավալային կծկման և հեղուկացման արդյունքում այն կամաց-կամաց պոկվում կամ անջատվում է աչքի հետին պատից՝ ցանցաթաղանթից: Այս աստիճանական գործընթացն էլ հենց գիտականորեն կոչվում է ապակենման մարմնի հետին շերտազատում (PVD): Պատկերացրեք մի իրավիճակ, երբ ամանին կպած ժելեն կամ դոնդողը ժամանակի ընթացքում մի փոքր չորանում է և սկսում է հեռանալ ամանի պատերից. աչքի խոռոչի ներսում տեղի է ունենում գրեթե ճիշտ նույն մեխանիկական գործընթացը:

Երբ ապակենման մարմինը անջատվում է ցանցաթաղանթից, դրա մեջ առաջացած մանր խտացումները, սպիտակուցային կուտակումները կամ բջիջների կույտերը լողում են հեղուկացած ժելեի մեջ: Երբ լույսը մտնում է աչք, այս խտացումները ստվերներ են գցում ցանցաթաղանթի վրա, ինչն էլ մենք տեսողականորեն ընկալում ենք որպես լողացող սև կետեր, թելիկներ, ճանճեր կամ մոծակներ: Իսկ եթե շերտազատման ընթացքում ժելեն դեռևս ամուր կպած է ցանցաթաղանթի որոշ հատվածներին և քաշում ու մի փոքր ձգում է ցանցաթաղանթը, այդ մեխանիկական գրգռումը և լարվածությունը ուղեղի կողմից սխալմամբ ընկալվում է որպես լույսի բռնկում, կայծակ կամ փայլատակում:

PVD-ի զարգացման կենսաբանական փուլերը

Այս գործընթացը հաստատապես տեղի չի ունենում մեկ վայրկյանում կամ մեկ օրում: Այն շատ աստիճանական, ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ տևող գործընթաց է, որը սովորաբար ակնաբույժների կողմից բաժանվում է չորս հիմնական կլինիկական փուլերի.

• Փուլ 1. Ապակենման մարմինը սկսում է թուլանալ և անջատվել մակուլայից (դեղին բիծ), որը ցանցաթաղանթի կենտրոնական և ամենազգայուն հատվածն է՝ անմիջականորեն պատասխանատու մեր սուր, կենտրոնական տեսողության և գույների ընկալման համար (օրինակ՝ կարդալու, դեմքեր ճանաչելու համար): Սակայն այն դեռևս կպած է մնում ֆովեային՝ մակուլայի ամենակենտրոնական և ամենախորը փոսիկին:
• Փուլ 2. Անջատման գործընթացը շարունակվում է և ավելի է խորանում, և ապակենման մարմինը պոկվում է ֆովեայից, բայց կարող է դեռ շատ փոքրիկ կապ ունենալ ամենակենտրոնական կետի (ֆովեոլայի) հետ: Այս փուլում պացիենտը կարող է սկսել նկատել առաջին մանր լողացող օբյեկտները:
• Փուլ 3. Ժելեն ամբողջությամբ անջատված է մակուլայից և կենտրոնական հատվածից, սակայն այն դեռևս ամուր և կայուն կպած է տեսողական նյարդի սկավառակին (դա այն հատվածն է աչքի հատակում, որտեղից տեսողական նյարդը դուրս է գալիս աչքից և տեղեկատվությունը տանում դեպի գլխուղեղ): Այս փուլը կարող է ուղեկցվել ավելի ցայտուն ախտանիշներով:
• Փուլ 4. Ապակենման մարմինը վերջնականապես և ամբողջությամբ անջատվում է ինչպես մակուլայից, այնպես էլ տեսողական նյարդից: Սա գիտականորեն կոչվում է ամբողջական PVD (Complete Posterior Vitreous Detachment): Հենց այս վերջնական փուլում են սովորաբար ակնթարթորեն հայտնվում խոշոր լողացող օբյեկտները, օղակաձև ստվերները կամ այսպես կոչված Weiss ring-ը (Վայսի օղակը), որը տեսողական նյարդից պոկված հյուսվածքի հետքն է ժելեի վրա:

Թեև ձեզ համար գուցե կարևոր չէ իմանալ, թե որ փուլում եք գտնվում, սակայն բժշկի համար այս տեղեկությունը կենսական նշանակություն ունի՝ ճիշտ ախտորոշում դնելու և հնարավոր ռիսկերը գնահատելու համար:

Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը և արդյոք պետք է խուճապի մատնվել

Դուք կարող եք մեծապես զարմանալ, բայց PVD-ն չափազանց տարածված և բնական երևույթ է աշխարհում: Դա ծերացման բնականոն ֆիզիոլոգիական գործընթացի անբաժանելի մի մասն է, ճիշտ այնպես, ինչպես մազերի ճերմակելը, մաշկի կնճռոտվելը կամ հոդերի մաշվելը: Բժշկական վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ 66-ից 86 տարեկան մարդկանց ավելի քան 65%-ի մոտ արդեն իսկ զարգացել է այս վիճակը, հաճախ առանց նույնիսկ նրանց գիտության: Ուստի, եթե ձեզ մոտ վերջերս ախտորոշել են PVD կամ դուք ունեք նմանատիպ ախտանիշներ, իմացեք, որ սա հազվադեպ հանդիպող կամ տարօրինակ ծանր հիվանդություն չէ, այլ պարզապես աչքի բնականոն փոփոխություն՝ անքակտելիորեն կապված ձեր տարիքի հետ: Խուճապի որևէ պատճառ չկա, քանի որ այն հազվադեպ է հանգեցնում լուրջ խնդիրների, եթե ժամանակին և ճիշտ հետազոտվում է:

Հիմնական ախտանիշները և կլինիկական պատկերը. ինչի՞ն պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել

Ապակենման մարմնի հետին շերտազատման ախտանիշները բավականին հստակ են, յուրահատուկ և սովորաբար շատ հեշտ ճանաչելի են պացիենտի կողմից.

• Լողացող օբյեկտներ (Floaters). Սա PVD-ի ամենահաճախ և ամենավաղ հանդիպող գանգատն է: Պացիենտները հաճախ նկարագրում են դրանք որպես մուգ թելիկներ, ճանճեր, սարդոստայններ, կետիկներ, փոքրիկ օղակներ կամ պարզապես անորոշ մուգ բծեր, որոնք անընդհատ շարժվում են աչքի շարժմանը համընթաց: Երբ փորձում եք նայել դրանց, դրանք կարծես խուսափում են ձեր հայացքից և լողում են դեպի մի կողմ: Դրանք հատկապես վառ և նկատելի են դառնում, երբ նայում եք լուսավորված միատոն ֆոնի վրա, օրինակ՝ պարզ կապույտ երկնքին, ձյունածածկ դաշտին, դատարկ համակարգչի էկրանին կամ սպիտակ ներկված պատին: Այս երևույթը կարող է շատ նյարդայնացնող լինել հատկապես կարդալու կամ մեքենա վարելու ժամանակ:
• Լույսի բռնկումներ (Flashes). Լույսի հանկարծակի, շատ կարճատև կայծեր, որոնք նման են ֆոտոխցիկի արագ բռնկման, կայծակի փայլատակման կամ հեռավոր հրավառության: Դրանք հաճախ նկատվում են տեսադաշտի ծայրերում (պերիֆերիկ տեսողությունում) և առավել ցայտուն ու տեսանելի են մութ միջավայրում, գիշերը կամ կիսախավար սենյակում աչքերը շարժելիս: Ինչպես նշեցինք վերևում, սա տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ ապակենման մարմինը շերտազատվելիս ուժգին քաշում կամ պոկում է ցանցաթաղանթը՝ գրգռելով լուսազգայուն բջիջները:

ԿԱՐԵՎՈՐ ՆԱԽԱԶԳՈՒՇԱՑՈՒՄ ԵՎ ՎՏԱՆԳԻ ՆՇԱՆՆԵՐ. Եթե վերոհիշյալ ախտանիշները հայտնվում են հանկարծակի և մեծ քանակությամբ (օրինակ՝ հարյուրավոր նոր մանր լողացող կետերի տարափ մեկ ակնթարթում՝ կարծես սև անձրև), եթե լույսի բռնկումները դառնում են շատ հաճախակի և ուժգին, կամ եթե հանկարծ նկատում եք մութ ստվեր կամ «սև վարագույր», որը դանդաղ ծածկում է ձեր տեսադաշտի որևէ մասը, անհապաղ դիմեք ակնաբույժի կամ զանգահարեք շտապօգնություն (Հայաստանում գործում են 103 և 112 հեռախոսահամարները): Սա կարող է լինել շատ ավելի լուրջ խնդրի՝ ցանցաթաղանթի պատռվածքի կամ ցանցաթաղանթի շերտազատման (retinal detachment) ահազանգող նշան, որը պահանջում է անհապաղ և անհետաձգելի բժշկական կամ վիրահատական միջամտություն՝ վերահաս կուրությունը կանխելու և ձեր տեսողությունը փրկելու համար:

Ինչո՞ւ է այն առաջանում և որո՞նք են հիմնական պատճառները

Ինչպես արդեն նշեցինք, երիտասարդ տարիքում (մինչև 30-40 տարեկան) ապակենման մարմինը ունի շատ պինդ, դոնդողանման և առաձգական կառուցվածք, որը 99%-ով բաղկացած է մաքուր ջրից, իսկ մնացած 1%-ը՝ կոլագենային մանրաթելերից և հիալուրոնաթթվից: Տարիների, տասնամյակների ընթացքում այս նուրբ քիմիական կառուցվածքը սկսում է քայքայվել: Կոլագենային թելիկները կորցնում են իրենց ամրությունը, կպչում են իրար և ստեղծում կուտակումներ (որոնք մենք տեսնում ենք որպես լողացող օբյեկտներ), և ժելեն սկսում է վերածվել հեղուկի (գիտական տերմինով՝ liquefaction կամ սիներեզիս): Քանի որ հեղուկանալու պատճառով ընդհանուր ծավալը փոքրանում է, ապակենման մարմինը կծկվում է և անխուսափելիորեն հեռանում ու պոկվում է աչքի հետին պատից՝ ցանցաթաղանթից: Այս պրոցեսը անդառնալի է և չի կարող կանգնեցվել դեղորայքով:

Ռիսկի գործոնները. ովքե՞ր են առավել հակված այս վիճակի զարգացմանը

Թեև PVD-ն մեծամասամբ պայմանավորված է մեր տարիքով (այն չափազանց հազվադեպ է հանդիպում 40 տարեկանից ցածր առողջ անձանց շրջանում, բացառությամբ որոշ դեպքերի), կան որոշակի հիվանդություններ և արտաքին գործոններ, որոնք կարող են զգալիորեն արագացնել դրա զարգացումը և ավելի վաղ տարիքում ի հայտ բերել ախտանիշները.

• Կարճատեսություն (Միոպիա). Բարձր կամ միջին աստիճանի կարճատեսություն ունեցող մարդկանց մոտ աչքի խնձորակը անատոմիապես սովորականից ավելի երկարավուն է, ինչը ավելորդ մեխանիկական լարվածություն է ստեղծում ներքին կառույցների վրա և հանգեցնում է ապակենման մարմնի շատ ավելի վաղ (հաճախ 10-15 տարով շուտ) կառուցվածքային փոփոխությունների:
• Շաքարային դիաբետ (Diabetes Mellitus). Չվերահսկվող դիաբետը կարող է խիստ բացասաբար ազդել աչքի արյան անոթների և հյուսվածքների վրա՝ նպաստելով բորբոքային պրոցեսների և արյան արտահոսքերի առաջացմանը, ինչն էլ արագացնում է վաղաժամ PVD-ի զարգացմանը:
• Աչքի մեխանիկական վնասվածքներ. Աչքի կամ գլխի ուժեղ հարվածը, բութ կամ թափանցող մեխանիկական վնասվածքը կարող է ցնցել ապակենման մարմինը և արհեստականորեն պոկել այն ցանցաթաղանթից նույնիսկ երիտասարդ տարիքում:
• Աչքի ներքին վիրահատություններ. Կատարակտայի (ոսպնյակի մթագնում և փոխարինում արհեստականով) հեռացման վիրահատություն կամ լազերային բարդ միջամտություններ տարած անձանց շրջանում PVD-ի հավանականությունը շատ ավելի մեծ է վիրահատությունից հետո առաջին տարիներին:
• Նախորդող դրվագ մյուս աչքում. Եթե դուք արդեն ունեցել եք PVD մեկ աչքում, մեծ հավանականություն կա, որ այն կզարգանա նաև ձեր մյուս աչքում հաջորդ 1-ից 3 տարիների ընթացքում:

Արդյո՞ք PVD-ն կարող է հանգեցնել կուրության. Բարդություններ և ռիսկեր

Շատ պացիենտներ անմիջապես հարցնում են. «Արդյո՞ք ես կկուրանամ այս պատճառով:»: Պատասխանը հստակ է. Ինքնին Ապակենման մարմնի հետին շերտազատումը բացարձակապես ցավոտ չէ և ուղղակիորեն երբեք չի առաջացնում տեսողության անդառնալի կորուստ: Սա շատ կարևոր է հիշել հոգեկան հանգստության համար: Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում (ավելի քան 85%) այն ավարտվում է առանց որևէ լուրջ կամ վտանգավոր բարդության: Սակայն իրական վտանգը թաքնված է այն հնարավոր բարդությունների մեջ, որոնք կարող են ի հայտ գալ անջատման բուն գործընթացի ժամանակ:

Խնդիրն այն է, որ եթե ապակենման մարմինը որոշ տեղերում չափազանց ամուր է կպած ցանցաթաղանթին, ապա պոկվելու և կծկվելու ընթացքում այն կարող է վնասել այն: Հնարավոր լուրջ բարդություններից են.

• Ցանցաթաղանթի պատռվածք (Retinal tear). Քաշելու մեխանիկական ուժից ցանցաթաղանթի վրա կարող է առաջանալ ճեղք, ճեղքվածք կամ անցք: Այս պարագայում պահանջվում է անհապաղ և արագ լազերային կոագուլյացիա (բուժում)՝ անցքի շուրջը «զոդելու» և հետագա վատթարացումը կանխելու համար:
• Ցանցաթաղանթի շերտազատում (Retinal detachment). Սա ամենավատ սցենարն է: Եթե առաջացած պատռվածքի միջով աչքի հեղուկը սկսում է անցնել ցանցաթաղանթի տակ, այն կարող է ամբողջությամբ պոկվել իր տեղից՝ ինչպես պաստառը (աբոյը) պատից: Սա ծայրահեղ վտանգավոր և աղետալի վիճակ է, որը առանց շտապ վիրահատության կհանգեցնի լիակատար և անդառնալի կուրության տվյալ աչքում:
• Մակուլյար անցք կամ մակուլյար էպիրետինալ թաղանթ (Macular hole / Epiretinal membrane - Macular pucker). Կենտրոնական տեսողության գոտու վնասում կամ դրա վրա պինդ կնճռոտվող թաղանթի առաջացում, որը բերում է տեսողության լուրջ աղավաղման (ուղիղ գծերը երևում են ալիքաձև):
• Արյունահոսություն ապակենման մարմնի մեջ (Vitreous hemorrhage). Եթե շերտազատման ընթացքում պատռվում է ցանցաթաղանթի մակերեսին գտնվող որևէ փոքր արյան անոթ, ապա արյունը լցվում է աչքի խոռոչ: Այս դեպքում պացիենտը կարող է տեսնել կարմիր երանգով ամպ կամ բազմաթիվ սև կետերի տարափ:

Այս բարդությունների ռիսկի պատճառով է, որ ցանկացած նոր ախտանիշ պահանջում է անհապաղ բժշկական ստուգում:

Ինչպե՞ս է ճիշտ ախտորոշվում PVD-ն և ինչ սպասել բժշկի այցից

Եթե դուք նկատում եք նոր լողացող բծեր, լույսի բռնկումներ կամ տեսողության փոփոխություն, պետք է անպայման, առանց հապաղելու այցելեք ձեր ակնաբույժին (օֆթալմոլոգին): Բժիշկը կկատարի աչքի հատակի մանրամասն հետազոտություն բիբի լայնացումով (comprehensive dilated eye exam):

Ի՞նչ է սպասվում ձեզ հետազոտության ժամանակ. Նախ, ձեր աչքերին կկաթեցնեն հատուկ կաթիլներ, որոնք 15-30 րոպեի ընթացքում լիովին կլայնացնեն ձեր բիբը (pupil): Լայնացած բիբը թույլ է տալիս բժշկին հատուկ սարքերի (օֆթալմոսկոպ, ճեղքային լամպ, և հատուկ ոսպնյակներ) միջոցով լայնանկյուն և մանրամասն զննել ձեր ցանցաթաղանթը, ապակենման մարմինը և աչքի ամենածայրամասային հատվածները՝ բացառելու համար որևէ թաքնված պատռվածք, անցք կամ արյունահոսություն: Այս հետազոտությունը անցավ է, սակայն կաթիլների ազդեցության տակ ձեր մոտիկ տեսողությունը կլինի աղոտ մի քանի ժամ, և դուք զգայուն կլինեք պայծառ լույսի նկատմամբ: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում վերցնել արևային ակնոցներ և խնդրել ինչ-որ մեկին մեքենայով ուղեկցել ձեզ տուն:

Որոշ բարդ դեպքերում, երբ աչքի մեջ առկա է արյունահոսություն և բժիշկը չի կարողանում հստակ տեսնել ցանցաթաղանթը, կարող է պահանջվել նաև անվտանգ աչքի գերձայնային հետազոտություն (ocular ultrasound):

Բուժում և արդյունավետ կառավարում. Արդյո՞ք պետք է դեղեր ընդունել

Սա ևս մեկ շատ տարածված հարց է: Որպես կանոն, բարդություններ (պատռվածք, արյունահոսություն) չառաջացրած բնական PVD-ն հատուկ բուժում չի պահանջում: Գոյություն չունեն աչքի կաթիլներ, դեղահաբեր, վիտամիններ կամ բուսական միջոցներ, որոնք կարող են վերականգնել ապակենման մարմնի նախկին կառուցվածքը կամ վերացնել լողացող օբյեկտները դեղորայքային ճանապարհով:

Սակայն, ժամանակի ընթացքում (սովորաբար մի քանի շաբաթից մինչև 3-6 ամիս) տեղի է ունենում մի հրաշալի երևույթ. ծանրության ուժի ազդեցության տակ լողացող օբյեկտները սկսում են դանդաղ իջնել աչքի ստորին հատվածներ և դառնում են շատ ավելի պակաս նկատելի ձեր կենտրոնական տեսադաշտում: Բացի այդ, մեր մարդկային ուղեղը օժտված է զարմանալի հարմարվողականությամբ և նեյրոպլաստիկությամբ. այն ժամանակի ընթացքում սովորում է անտեսել այդ պղտորումները և զտել տեսողական պատկերը, այնպես որ դուք կդադարեք ակտիվորեն ուշադրություն դարձնել դրանց վրա, նույնիսկ եթե դրանք ֆիզիկապես դեռ այնտեղ են:

Բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, կնշանակի կրկնակի զննում (follow-up exam) 4-ից 6 շաբաթ անց, որպեսզի համոզվի, որ պրոցեսն անվտանգ է ավարտվել և նոր բարդություններ ի հայտ չեն եկել: Շատ կարևոր է չբացթողնել այս երկրորդ այցը:

Բացառիկ և ծայրահեղ դեպքերում, երբ լողացող օբյեկտները չափազանց մեծ են, այնքան շատ և խիտ, որ անհնար են դարձնում ընթերցանությունը, համակարգչով աշխատելը, ավտոմեքենա վարելը կամ խիստ իջեցնում են պացիենտի կյանքի որակը ամիսներ շարունակ, կարող է քննարկվել և առաջարկվել լուրջ վիրահատական միջամտություն՝ վիտրեկտոմիա (vitrectomy): Այս բարդ վիրահատության ժամանակ ակնաբույժ-վիրաբույժը մանրադիտակային գործիքներով ամբողջությամբ հեռացնում է պղտորված ապակենման մարմինը և փոխարինում այն հատուկ թափանցիկ աղային հեղուկով, սիլիկոնային յուղով կամ գազով: Սակայն սա ունի իր լուրջ ռիսկերը (կատարակտայի զարգացում, ինֆեկցիա, նոր շերտազատում) և կիրառվում է միայն ծայրահեղ և չափազանց արդարացված դեպքերում:

Տնային պայմաններում ի՞նչ կարելի է անել հարմարավետության համար և ինչպե՞ս հարմարվել

Քանի դեռ ձեր ուղեղը և աչքերը հարմարվում են նոր վիճակին, հետևյալ պարզ խորհուրդները և ապրելակերպի փոփոխությունները կարող են զգալիորեն օգնել ձեզ.

• Աչքերի պարզ վարժություններ դիսկոմֆորտի դեպքում. Երբ խոշոր լողացող կետը կանգնում է ձեր տեսադաշտի ուղիղ կենտրոնում և խանգարում է կարդալ, փորձեք աչքերը արագ շարժել վերև-ներքև կամ ձախից-աջ: Հեղուկի այս շարժումը հաճախ արագ տեղաշարժում է այդ պղտորումները տեսադաշտի կենտրոնից դեպի ծայրամաս:
• Լուսավորության հսկողություն. Նվազեցրեք ձեր սմարթֆոնի, պլանշետի կամ համակարգչի էկրանի պայծառությունը (brightness): Օգտագործեք մուգ թեմաներ (Dark mode) ձեր հավելվածներում: Հակաշողացող էկրանների կամ մոնիտորների օգտագործումը նույնպես կարող է օգնել:
• Որակյալ արևային ակնոցներ. Դրսում, հատկապես վառ արևոտ, ձյունառատ կամ պայծառ օրերին, միշտ կրեք ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներից պաշտպանող մուգ արևային ակնոցներ: Սա ոչ միայն պաշտպանում է աչքերը, այլև զգալիորեն նվազեցնում է լողացող օբյեկտների տեսանելիությունը՝ դարձնելով ձեր դրսում գտնվելը ավելի հարմարավետ:
• Ճիշտ ակնոցի ընտրություն. Համոզվեք, որ կրում եք բժշկի կողմից նշանակված ճիշտ դիօպտրիաներով ակնոցներ: Աղոտ տեսողությունը կարող է ստիպել ձեզ ավելի շատ կենտրոնանալ աչքի առաջ լողացող բծերի վրա:
• Հոգեբանական հանգստություն և հարմարվողականություն. Սա ամենակարևոր կետն է: Շատ կարևոր է հոգեբանորեն չկենտրոնանալ դրանց վրա և չվախենալ: Որքան շատ եք փնտրում և դիտավորյալ հետևում լողացող կետերին, այնքան ավելի շատ է ձեր ուղեղը դրանք ֆիքսում որպես «սպառնալիք»: Ընդունեք, որ դա բնականոն և անվնաս երևույթ է, և ժամանակի հետ այն այլևս չի խանգարի ձեզ լիարժեք ապրել: Եթե տագնապը մեծ է, խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր վախերի մասին:

Կարելի՞ է արդյոք կանխարգելել PVD-ն և ինչպե՞ս պաշտպանել աչքերը

Շատերը հարցնում են, արդյոք կարող են փոխել իրենց դիետան կամ ապրելակերպը՝ սա կանխելու համար: Ցավոք, քանի որ սա հիմնականում տարիքային, անշրջելի ֆիզիոլոգիական գործընթաց է, PVD-ի բուն առաջացումը կանխել հնարավոր չէ: Ոչ մի հատուկ և թանկարժեք դիետա, վիտամինային կոմպլեքսներ, աչքի կաթիլ կամ վարժությունների փաթեթ չի կարող կանգնեցնել ապակենման մարմնի բնական ծերացումը և հեղուկացումը: Սակայն ձեր ուժերի մեջ է կանխարգելել հնարավոր լուրջ բարդությունները (ինչպիսին է ցանցաթաղանթի շերտազատումը)՝ ժամանակին դիմելով բժշկի և պարբերաբար (տարին մեկ անգամ կամ բժշկի ցուցումով) անցնելով պրոֆիլակտիկ ակնաբուժական ստուգումներ, հատկապես, եթե ունեք կարճատեսություն կամ դիաբետ:

Ամփոփում. Կարևոր ուղերձներ (Take-Home Message), որոնք պետք է հիշել

Հուսով ենք, որ այս համապարփակ և մանրամասն տեղեկատվությունը օգտակար եղավ ձեզ համար և փարատեց ձեր վախերն ու անհանգստությունները: Հիշեք, որ ձեր առողջությունը ձեր ձեռքերում է, և ժամանակին բժշկի դիմելը միշտ լավագույն որոշումն է: Եթե ունեք հավելյալ հարցեր, անպայման քննարկեք դրանք ձեր բուժող ակնաբույժի հետ՝ ձեր հաջորդ այցելության ժամանակ:

Հաճախ տրվող հարցեր (FAQ) - Ապակենման մարմնի հետին շերտազատում