Սրտի պոմպային ունակությունը. Եկեք իմանանք արտամղման կոտորակի մասին։

Երբևէ լսե՞լ եք «Արտահոսքի ֆրակցիա» տերմինը։ Հնարավոր է՝ լսել եք այն ձեր բժշկից կամ ընտանիքի անդամից, երբ նրանք խոսում էին սրտի հիվանդության մասին։ Այն իրականում շատ կարևոր բան է և չափանիշ է, թե որքանով է առողջ մեր սիրտը։ Այսպիսով, այսօր մենք մանրամասն կխոսենք այն մասին, թե ինչ է այս «Արտահոսքի ֆրակցիան» և ինչ է այն ասում մեր սրտի առողջության մասին։

Ի՞նչ է արտամղման կոտորակը։ Պարզ ասած...

Պարզ ասած՝ արտամղման կոտորակը չափման միավոր է, թե որքան լավ է ձեր սիրտը արյուն մղում: Ավելի ճշգրիտ՝ դա արյան այն քանակն է, որը յուրաքանչյուր զարկի ընթացքում սրտի ստորին մասում գտնվող հիմնական խցիկներից (նաև կոչվում են փորոքներ) դուրս է մղվում:

Սա հասկանալու համար համառոտ հիշենք, թե ինչպես է արյունը հոսում սրտով։

1. Արյունը նախ մտնում է սրտի վերին աջ մասը (սա կոչվում է «աջ նախասրտ»):

2. Այնուհետև, սրտի զարկերի միջև կարճատև դադարի ընթացքում, այս արյունը անցնում է փականով և կուտակվում սրտի ձախ կողմում գտնվող ստորին խցիկում («ձախ փորոք»):

3. Այժմ, երբ այս ձախ փորոքը լցվում է արյունով, հաջորդ սրտի բաբախյունի հետ այդ արյան մի մասը մղվում է մարմնի մնացած մասը: Մղվող արյան քանակը մենք չափում ենք արտամղման ֆրակցիայով:

Որքա՞ն է առողջ սրտի նորմալ արտամղման ֆրակցիան։

Առողջ, լավ գործող սրտի արտամղման ֆրակցիան սովորաբար պետք է լինի 50%-ից 70% : Սա նշանակում է, որ երբ սիրտը մեկ անգամ բաբախում է, ձախ փորոքի արյան 50%-ից 70%-ը մղվում է դեպի մարմին:

Բայց կա նաև սա։ Որոշ մարդիկ կարող են ունենալ նորմալ արտամղման ֆրակցիա, բայց նրանք դեռ կարող են սրտային անբավարարություն ունենալ։ Մենք սա անվանում ենք «պահպանված արտամղման ֆրակցիայով սրտային անբավարարություն (ՀԱՖպԷՖ)»։ Սա նշանակում է, որ նույնիսկ եթե արտամղման ֆրակցիան լավն է, սրտային անբավարարությունը պայմանավորված է սրտի այլ խնդիրներով։

Ինչո՞ւ է կարևոր իմանալ իմ արտանետման կոտորակը։

Ձեր արտամղման ֆրակցիան ձեր սրտի աշխատանքի լավության հիմնական ցուցանիշն է: Ցածր արտամղման ֆրակցիան սովորաբար նշանակում է, որ դուք ունեք կամ գտնվում եք սրտային անբավարարության ռիսկի տակ: Հետևաբար, այս արժեքը իմանալը շատ կարևոր է բուժումը պլանավորելու և ձեր սրտի վիճակը վերահսկելու համար:

Կա՞ն արտամղման ֆրակցիայի տարբեր տեսակներ։

Այո, այս չափումը կարող է կատարվել հիմնականում սրտի ձախ և աջ խոռոչներում («փորոքներում»):

Ձախ փորոքի արտամղման ֆրակցիա (ՁՓԵՖ)

Մենք սովորաբար սրտի ձախ կողմի մասին խոսում ենք որպես արտամղման ֆրակցիա։ Որովհետև,Ձախ փորոքը թթվածնով հարուստ արյուն է մղում մարմնի բոլոր օրգաններին։ Այսպիսով, այս «LVEF» արժեքը օգնում է որոշել, թե արդյոք սրտի ձախ կողմում կա որևէ թուլություն, և եթե այո, ապա որքան ծանր է այն։

Աջ փորոքի արտամղման ֆրակցիա (RVEF)

Սա չափում է, թե որքան թթվածնով աղքատ, անմաքուր արյուն է մղվում սրտի աջ փորոքից դեպի թոքեր (որտեղ թթվածինը կրկին հագեցվում է թթվածնով): Այս RVEF արժեքը կարևոր է, եթե դուք ունեք աջակողմյան սրտային անբավարարություն: Այնուամենայնիվ, այս վիճակը այնքան տարածված չէ, որքան ձախակողմյան սրտային անբավարարությունը:

Ի՞նչ են նշանակում արտանետման ֆրակցիայի արժեքները։

Պարզ ասած՝ որքան ցածր է ձեր արտամղման ֆրակցիան, այնքան թույլ է ձեր սրտի արյունը մղելու ունակությունը: Սա նկատվում է ծանր սրտային անբավարարություն ունեցող մարդկանց մոտ: Այն կարող է նաև ցածր լինել սրտային անբավարարության վաղ փուլերում: Բուժման տարբերակները կախված են նրանից, թե որքանով է ձեր արտամղման ֆրակցիան հեռու նորմայից:

• Եթե ​​այն 40%-ից 49% է, սա կոչվում է «միջին միջակայքի արտամղման ֆրակցիա»։ Սա նշանակում է, որ սրտի պոմպային ունակությունը մի փոքր ցածր է նորմայից։ Դուք կարող է սրտի անբավարարության որևէ ախտանիշ չունենաք։ Կամ ախտանշանները կարող են ի հայտ գալ ծանրաբեռնվածության ժամանակահատվածներում, օրինակ՝ ֆիզիկական վարժությունների ժամանակ, և անհետանալ հանգստի ժամանակ։
• 39% կամ պակաս. Սա կոչվում է «սրտային անբավարարություն՝ նվազեցված արտամղման ֆրակցիայով (HFrEF)»: Սա նշանակում է, որ պոմպային ունակությունը շատ ավելի ցածր է, քան նորման: Որքան ցածր է արտամղման ֆրակցիան, այնքան բարձր է կյանքին սպառնացող բարդությունների, ինչպիսիք են հանկարծակի սրտի կանգը («սրտի կանգը»), ռիսկը: Ախտանիշները կարող են ծանր լինել, և դուք կարող եք անհարմարություն զգալ նույնիսկ պարզապես նստելիս:

Կարո՞ղ է սրտային անբավարարություն (ՍԱԱՖ) առաջանալ նույնիսկ եթե արտամղման ֆրակցիան նորմալ է։

Այո, ինչպես արդեն նշել էինք, «պահպանված արտամղման ֆրակցիայով սրտային անբավարարություն» (HFpEF) կոչվող վիճակում սիրտը բաբախելիս մեծ քանակությամբ արյուն է մղում մարմին։ Սակայն խնդիրն այն է, որ ձախ փորոքում պահվող արյան ընդհանուր քանակը նվազում է։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ սրտամկանը հաստանում կամ կոշտանում է, ինչը նվազեցնում է սրտի խոռոչի չափը։ Այդ դեպքում մարմինը չի կարող մղել այնքան արյուն, որքան անհրաժեշտ է։

Դուք կարող եք HFpEF զարգացնելու ռիսկի խմբում լինել հետևյալ պատճառներով՝

• Սրտի տամպոնադ (սրտի շուրջ հեղուկի կուտակում)
• Սրտի պսակաձև անոթների հիվանդություն
• Սրտի փականային հիվանդություն
• Բարձր արյան ճնշում

Որո՞նք են արտամղման ֆրակցիայի նվազման պատճառները:

Առողջ սրտամկանի մանրաթելերը անհրաժեշտ են սրտի փորոքների կծկման և արյունը դուրս մղելու համար: Եթե կա որևէ վիճակ, որը թուլացնում կամ վնասում է սրտամկանը, այս կծկումը ճիշտ չի տեղի ունենում, և մղման արդյունավետությունը նվազում է:

Սիրտը ստիպված է ավելի շատ աշխատել իր աշխատանքը կատարելու համար։ Այս լրացուցիչ ծանրաբեռնվածությունը կարող է սրտի այտուցի կամ սպիական հյուսվածքի առաջացման պատճառ դառնալ։ Սա դժվարացնում է խցիկների արյունով լցվելը և արյուն մղելը։ Նույնիսկ եթե ձեր արտամղման ֆրակցիան մի փոքր նվազել է, սկզբում դուք կարող է մեծ տարբերություն չնկատել։ Բայց եթե ձեր սրտի ֆունկցիան աստիճանաբար նվազում է, և արտամղման ֆրակցիան վատանում է, դուք կարող եք լուրջ հիվանդանալ։

Որո՞նք են ցածր արտամղման ֆրակցիայի ախտանիշները:

Ընդհանուր առմամբ , որքան ցածր է արտամղման ֆրակցիան, այնքան ավելի ծանր են սրտի անբավարարության ախտանիշները։ Դուք կարող եք ունենալ հետևյալ ախտանիշները.

• Շփոթվածություն. դժվարանում է հստակ մտածել։
• Հոգնածություն. հոգնածության զգացողություն նույնիսկ աշխատանքի ժամանակ։
• Սրտի արագ զարկերակ. կրծքավանդակում խփոցի կամ թակոցի զգացողություն ։
• Սրտխառնոց։
• Շնչառության խանգարում. շնչառության դժվարություն, հատկապես պառկած վիճակում։
• Ջրի կուտակում. վիճակ, երբ որովայնը կամ ոտքերը այտուցվում են ջրից։
• Թուլություն։

Հիշե՛ք, եթե ունեք այս ախտանիշները, շատ կարևոր է անհապաղ դիմել բժշկի։

Ի՞նչ անել, եթե արտամղման ֆրակցիան նորմայից բարձր է։

Շատ հազվադեպ է, որ արտամղման ֆրակցիան լինի 75% կամ ավելի։ Սակայն, եթե դա տեղի ունենա, դա կարող է վտանգավոր լինել։ Սա կարող է պատահել այնպիսի հիվանդություններով մարդկանց, ինչպիսին է «հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիան» (սրտամկանի աննորմալ հաստացում)։

Ու՞մ արտամղման մասնաբաժինը պետք է չափվի։

Եթե ​​դուք ունեք հիվանդություն կամ ռիսկի գործոն, որը կարող է հանգեցնել սրտի անբավարարության, ձեր արտամղման ֆրակցիան իմանալը շատ օգտակար է։ Հետևյալ դեպքերում՝

• Սրտի վրա ազդող հիվանդություններ, ինչպիսին է «ATTR ամիլոիդոզը»։
• Քաղցկեղի կամ այլ հիվանդությունների որոշ քիմիաթերապիայի բուժումներ կարող են վնասել սիրտը (կարդիոտոքսիկություն):
• Բնածին սրտի հիվանդություն։
• Եթե ​​սրտի կաթված եք ստացել։
• Սրտի փականային հիվանդություն։
• Միոկարդիտ։
• Արյան բարձր ճնշման ծանր աստիճան։
• Սրտի խոռոչների անկանոն սրտի բաբախյուն («փորոքային առիթմիա»):

Ինչպե՞ս է արտամղման ֆրակցիան օգտագործվում բուժման համար:

Այս արժեքը օգնում է բժիշկներին ընտրել ձեզ համար սրտի անբավարարության լավագույն բուժումը: Բացի այդ, բուժման ընթացքում ձեր արտամղման ֆրակցիայի պարբերաբար ստուգումը կարող է օգնել որոշել, թե արդյոք ձեր սրտի ֆունկցիան բարելավվում է:

Սրտի կաթվածի բուժման հիմնական մեթոդներից մի քանիսն են՝

• Սրտի խթանիչի հատուկ տեսակ («Երկփորոքային սրտխփոց»):
• Սրտի անբավարարության դեղամիջոցներ։
• Սրտի փոխպատվաստում։
• Սրտի փականի նորոգում կամ փոխարինում։
• Սրտին արտակարգ էլեկտրական ցնցում հասցնող փոքրիկ սարքի մարմնում տեղադրում (իմպլանտացվող կարդիովերտեր-դեֆիբրիլյատոր - ICD):

Ինչպե՞ս է չափվում արտանետման ֆրակցիան։

Արտամղման ֆրակցիան չափելու մի քանի եղանակ կա։ Ամենատարածված թեստը էխոկարդիոգրաֆիան է, որը նման է սրտի ուլտրաձայնային հետազոտությանը։

Բացի այդ, այս թեստերը կարող են նաև չափել արտամղման ֆրակցիան.

• Սրտի կաթետերացում։
• Սրտի «ՀՏ» սկանավորում («սրտի համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՀՏ) սկանավորում»):
• Սրտի ՄՌՏ։
• `MUGA` սկանավորում (`Բազմա-դարպասային ձեռքբերման սկանավորում`), որը կոչվում է նաև `Միջուկային սթրեսի թեստ`:

Կարո՞ղ եմ բարելավել իմ արտանետման կոտորակը։

Այո, անկասկած։ Սրտային անբավարարության թերապիաները բուժում են ցածր արտամղման ֆրակցիայի հիմնական պատճառը։ Օրինակ, եթե ցածր արտամղման ֆրակցիան պայմանավորված է անկանոն սրտխփոցով (առիթմիա), երկփորոքային կարդիոխթանիչը կարող է թեթևացում ապահովել։ Եթե դա պայմանավորված է այլ պատճառներով, օրինակ՝ բարձր արյան ճնշմամբ, կարող է անհրաժեշտ լինել դեղորայք։

Բացի այդ, կարող եք անել հետևյալը՝ սրտի վրա ծանրաբեռնվածությունը նվազեցնելու և բուժումից առավելագույն օգուտ քաղելու համար.

• Ֆիզիկական ակտիվության ավելացում. Սրտային վերականգնողական ծրագիրը կարող է օգնել ձեզ անվտանգ սկսել մարզվել։
• Առողջ քաշի պահպանում։
• Սննդակարգում աղի (նատրիումի) և հեղուկների սահմանափակումը։
• Վնասակար սովորություններից հրաժարվելը, ինչպիսիք են ծխելը, թմրանյութերը և ալկոհոլը։

Ինչպե՞ս իմանամ, թե արդյոք իմ արտամղման ֆրակցիան բարելավվում է։

Եթե ​​ձեր արտամղման ֆրակցիան ցածր է, ապա դուք պետք է ավելի հաճախ այցելեք ձեր բժշկին այն վերահսկելու համար։ Կարևոր է մասնակցել բոլոր բժշկական այցելություններին, նույնիսկ եթե ձեզ վատ չեք զգում։

Եթե ​​ձեր ախտանիշները բարելավվում են, դա կարող է նշան լինել, որ ձեր արտամղման ֆրակցիան բարելավվում է: Այնուամենայնիվ, ձեր ախտանիշները կարող են վատթարանալ կամ նոր ախտանիշներ ի հայտ գալ: Սա կարող է ցույց տալ, որ ձեր արտամղման ֆրակցիան վատթարանում է:

Եթե ​​նման բան տեղի ունենա, անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին, առանց սպասելու ձեր հաջորդ բժշկի մոտ այցին։

• Դժվարություն շնչառության մեջ, հատկապես պառկած վիճակում։
• Անսովոր արագ սրտի բաբախյունի զգացողություն։
• Ախորժակի կորուստ կամ փսխում։
• Հանկարծակի քաշի փոփոխություն (սա կարող է պայմանավորված լինել ջրի կուտակմամբ):
• Թուլություն կամ գլխապտույտ զգացվում է առանց որևէ պատճառի։

Որքա՞ն հաճախ պետք է չափվի արտամղման ֆրակցիան։

Բժիշկները կարող են անհանգստանալ ձեր արտամղման ֆրակցիայի համար հետևյալ իրավիճակներում՝

• Եթե ​​ունեք սրտի անբավարարության ախտանիշներ։
• Եթե ​​դուք ունեք սրտի կաթված կամ այլ հիվանդություն, որը ազդում է սրտի աշխատանքի վրա։
• Եթե ​​տառապում եք առողջական վիճակից, որը մեծացնում է սրտի հիվանդության առաջացման ռիսկը։

Սրտային անբավարարության ախտորոշումից հետո այս թեստը անցնելու հաճախականությունը կախված է մի շարք գործոններից, այդ թվում՝ սկզբնական արտամղման ֆրակցիայի ցածր լինելուց։ Եթե ձեր արտամղման ֆրակցիան շարունակում է վատթարանալ, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել այն ավելի հաճախ ստուգել։ Եթե այն կայուն է, ապա կարող է անհրաժեշտ չլինել այդքան հաճախ ստուգել։

Սրտային անբավարարության վիճակը գնահատելու միակ թեստը արտամղման ֆրակցիան է՞։

Ոչ: Արտամղման ֆրակցիան բազմաթիվ չափումներից միայն մեկն է, որոնք բժիշկներն օգտագործում են ձեր սրտի վիճակը գնահատելու համար: Անհրաժեշտ են լրացուցիչ թեստեր՝ ձեր վիճակի ճշգրիտ պատճառը որոշելու և ձեզ համար ամենահարմար բուժումը նշանակելու համար:

Այս լրացուցիչ թեստերը կարող են ներառել.

• Անգիոգրաֆիա։
• Կրծքավանդակի ռենտգեն։
• Էխոկարդիոգրաֆիա։
• Էլեկտրասրտագրություն (`Էլեկտրասրտագրություն - ԷՍԳ`):
• Ֆիզիկական վարժությունների սթրեսի թեստ։

Վերջապես, հիշելու բաներ (Տանելու հաղորդագրություն)

Արտամղման կոտորակը սրտի ուժի կարևոր ցուցանիշ է: Այն չափում է, թե որքան թթվածնով հարուստ արյուն է սիրտը մղում մարմին յուրաքանչյուր զարկի ժամանակ: Արտամղման ցածր կոտորակը սովորաբար սրտի անբավարարության նշան է: Բայց մի անհանգստացեք: Ճիշտ բուժման և ձեր կողմից կենսակերպի փոփոխության դեպքում հաճախ հնարավոր է ձեր արտամղման կոտորակը վերադարձնել նորմալ մակարդակի: Ամենակարևորը բժշկի ցուցումներին հետևելն ու պարբերաբար ստուգումներ ու հանդիպումներ անցնելն է: Սա մեծապես կնպաստի ձեր սրտի առողջության պահպանմանը:

` Արտամղման ֆրակցիա, սրտի կաթված, սրտի առողջություն, ձախ փորոքի արտամղման ֆրակցիա (LVEF), աջ փորոքի արտամղման ֆրակցիա (RVEF), սրտի հիվանդության ախտանիշներ, սրտի բուժում